Интерпретация результатов пикфлоуметрии: • ПСВ > 90% от должной

Интерпретация результатов пикфлоуметрии: • ПСВ > 90% от должной величины – норма; • ПСВ = 80-89% от должной величины – условная норма, нуждается пациент в динамическом наблюдении; • ПСВ = 50-79% от должной величины – умеренное снижение, пациенту требуется усиление терапии; • ПСВ < 50% от должной величины – резкое снижение, больному необходима госпитализация. Наиболее правильным и чувствительным методом регистрации колебаний значений ПСВ в течение дня является измерение амплитуды (разницы между утренним значением до приёма бронходилататора, если больной его применяет и значением вечером), что выражается в процентах и рассчитывается по формуле: Суточный разброс = ПСВ вечером – ПСВ утром? (ПСВ вечером + ПСВутром). Х 100.

Картинка 32 из презентации «Пикфлоуметрия» к урокам медицины на тему «Заболевания дыхания»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать картинку для урока медицины, щёлкните по изображению правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Для показа картинок на уроке Вы также можете бесплатно скачать презентацию «Пикфлоуметрия. pptx» целиком со всеми картинками в zip-архиве. Размер архива — 1674 КБ.

Заболевания дыхания

«Болезни дыхательной системы» — Профилактика болезней органов дыхательной системы. Пневмония. Основные симптомы туберкулеза. Ангина. Диагностика пневмонии. Грипп. Влияние курения на здоровье подростков. Бактерии. Симптомы гриппа. Симптомы ангины. Профилактика гриппа. Инфекционная болезнь. Влияние курения на паренхиму легкого. Туберкулез.

«Заболевания дыхательной системы» — Найдите соответствие. Механизм газообмена. Проследите путь молекулы кислорода. ОРЗ. 9/10 нашего счастья основано на здоровье. Синквейн. Этапы дыхания. Пока дышу, надеюсь. Гомеостаз. Статистические данные. Никотин. Заболевания дыхательной системы. Расположите последовательно органы. ОРВИ.

«Профессиональный бронхит» — Развитие болезни. Обучение. Альтернативные лекарственные средства. Физикальное обследование. Рациональное трудоустройство. Фенотерол. Классификация. Список профессиональных заболеваний. Бронхит. Препараты базисной терапии. Лечение осложнённого пневмокониоза. N-ацетилцистеин. Лечение профессионального бронхита.

«Пикфлоуметрия» — Должные величины пик-флоу для мужчин. Должные величины пик-флоу для женщин. Жёлтый цвет – сигнал «ВНИМАНИЕ». «Жёлтая зона». Зелёный цвет – показатель нормы. Должные величины пик-флоу для детей. Симптомы астмы присутствуют в покое и при движении. Красный цвет – сигнал «ТРЕВОГА!». Пикфлуометрия. Х 100.

«Бронхиальная астма» — Флютиканоза пропионат. Наркоманы. Тяжесть БА. Сингуляр. Приступы свистящих хрипов. Многократное назначение. Обострение бронхиальной астмы. Тяжесть обострения. Снижение дозы. Серетид. Элиминационные мероприятия. Ингаляции бета 2-агонистов. Классификация по тяжести. Уровни контроля. Бронхолитики во время беременности.

«Хроническая обструктивная болезнь лёгких» — Классификация ХОБЛ. Строгая зависимость. Спирива. Регулярное лечение. Пример формулировки диагноза. Спирометрия. Поэтапное лечение. Выбор антибиотиков. Показания к назначению антибактериальной терапии. Спираль прогрессирования одышки. Ингаляционные кортикостероиды. Факторы риска. Бронхолитики. Принципы лечения.

Всего в теме «Заболевания дыхания» 15 презентаций

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия (англ. Peak Flow) – метод функциональной диагностики для определения пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Иными словами данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух, и таким образом оценить степень обструкции (сужения) дыхательных путей. Пикфлоуметрия очень важна для пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, именно она позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Для данного метода исследования существует специальный прибор – пикфлоуметр, который представляет собой компактную трубочку с градуированной шкалой. Современный аппарат удобен и прост в использовании, с его помощью пациент может самостоятельно контролировать свое состояние, рассчитать дозировку принимаемых препаратов и предупредить приступ удушья. Пикфлоуметры бывают как для взрослых, так и для детей. Как правило, дети могут пользоваться прибором уже с 4-6 лет.

Пациент самостоятельно проводит исследование дважды в день, и все показатели пикфлоуметрии заносит в свой график, с помощью которого возможно лучше понять особенности течения бронхита и астмы.

Проведение пикфлоуметрии

Процедура делается в положении сидя (или стоя). Сначала следует сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, после чего делается глубокий вдох, мундштук пикфлоуметра плотно обхватывается губами и производится глубокий форсированный выдох. При этом следует держать аппарат строго параллельно поверхности пола. За каждый сеанс требуется сделать не менее 3 выдохов через некоторые промежутки времени (2-3 мин.), и выбрать максимальное значение.

Пикфлоуметрия проводится не менее 2 раз в день – вечером и утром. В случае подбора новой терапии следует производить исследование трижды в день. Все показатели пикфлоуметрии записываются в дневник или отмечаются на специальных графиках (которые прилагаются в комплекте с аппаратом).

Оценка результатов пикфлоуметрии

Нормы показателей пикфлоуметрии рассчитываются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его пола, возраста и роста. Для детей учитывается только возраст. В начале пользования данным прибором в течение 3 недель составляется индивидуальная диаграмма с тремя цветными зонами. Для этого состояние пациента должно быть стабильным – без признаков бронхообструкции. При достижении им максимального результата (которые должны быть приближены к норме) его умножают на коэффициент 0.8 – например, если максимальный показатель пикфлоуметрии 400 л/мин, то 400 умножают на 0,8. Получаем 320 л/мин. Значение измерения выше этого показателя будет относиться к «зеленой зоне» – то есть нормальному уровню проходимости дыхательных путей. «Желтая зона» – это максимальный показатель исследования, умноженный на коэффициент 0,5. То есть 400 умножаем на 0,5 и получаем 200 мл/мин (это будет нижней границей желтой зоны). В этом случае границами «желтой зоны» будут значения от 200 л/мин до 320 л/мин. Если показатель пикфлоуметрии находится в этой зоне, то это говорит о том, что необходима коррекция проводимой терапии с участием лечащего врача. Показатель, меньше нижней границы «желтой зоны» относится к «красной зоне». Если определяемое значение находится в ней, то это говорит о том, что у пациента серьезная дыхательная недостаточность, и необходимо срочное вмешательство врача. Об алгоритме действий пациента при показателе, который находится в «красной зоне», необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Таким образом, пикфлоуметрия позволяет осуществлять контроль за заболеванием органов дыхания в домашних условиях, а это способствует сокращению объема применяемых лекарственных препаратов. Использование системы зон позволяет своевременно увидеть надвигающуюся опасность и предотвратить экстренную госпитализацию.

Пикфлоуметрия – современная помощь в диагностике бронхо-легочных заболеваний

Пикфлоуметрия – это доказательный метод инструментальной диагностики бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательной системы, требующих периодического наблюдения в динамике. Она может применяться у взрослого и ребенка в амбулаторных условиях и на дому.

Для диагностики бронхиальной астмы врач использует совокупность методов: от данных анамнеза, лабораторных исследований до определения показателей функции легких и аллергологического статуса.

В процессе протекания бронхиальной астмы происходит инфильтрация бронхиального дерева с накоплением вязкого секрета; слизистая оболочка становится отечной, повышается проницаемость сосудов. При длительном течении эпителий гипертрофируется, наблюдается разрастание ткани органа. Клиническая картина патологии напоминает обструктивный бронхит.

На основании полученных результатов определяется течение заболевания и назначается соответствующее лечение.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза недостаточно клинических симптомов. Качественное определение обструктивного процесса в бронхах, колебание и обратимость вычисляют с помощью методики пикфлоуметрии.

Еще один аналогичный способ мониторинга заболеваний – это спирометрия. Во время ее проведения определяется жизненная емкость легких, объем выдоха за 1 секунду, тяжесть течения патологии.

Преимуществом пикфлуометра в данном случае является его относительно небольшая стоимость, портативность. Спирометрию же проводят в поликлиниках и отделениях больниц.

Так что это такое – пикфлоуметрия, как к ней подготовиться, и насколько она информативна?

Цель ее проведения не только в мониторинге заболевания, но и в определении факторов-провокаторов его возникновения, оценке подобранной терапии. Методика не применяется у детей младше 5 лет в связи с затруднениями выполнения алгоритма.

В каких случаях не проводится?

Категорически запрещается проведение исследования при следующих состояниях:

инсульте или инфаркте миокарда, перенесенном ранее; эпилепсии; гипертонической болезни, осложненной кризом.

С осторожностью процедуру проходят при беременности, обязательно под контролем лечащего врача.

Пикфлоуметр может использоваться пациентом самостоятельно для диагностики любых заболеваний бронхо-легочной системы. Принцип его работы заключается в определении максимальной скорости потока воздуха на выдохе (далее, ПВС).

С какой целью можно использовать прибор?

Область применения прибора достаточно разнообразна:

определение диагноза при заболеваниях дыхательных путей; выявление профессиональной астмы; диагностика бронхиальной астмы с точным указанием факторов, повлиявших на ее развитие; определение статуса патологии; оценка эффективности подобранной терапии, наблюдение в динамике; выявление и профилактика фазы обострения.

Приборы могут быть детскими и взрослыми в соответствии с объемом воздуха в легких человека. Имеются также средства, применяющиеся у лиц любого возраста.

Чтобы правильно подобрать прибор, учитывают пиковую скорость выдоха. Детский прибор может эксплуатироваться с 4-9 лет, до достижения ребенком роста не более 135 см.

Практически у каждого астматика любого возраста есть в наличии пикфлуометр для ежедневного мониторинга заболевания. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме может осуществляться механическим и электронным прибором. Первые отличаются невысокой стоимостью и простотой эксплуатации, вторые возможностью индивидуальной установки показателей, голосовым сопровождением, функцией запоминания и сравнивания информации.

Как определить максимальную скорость выдоха?

Главным алгоритмом проведения пикфлоуметрии является ежедневное проведение замеров на протяжении не менее трех недель. Периодическое использование прибора не даст объективной оценки заболеванию. Пикфлоуметрия – это определение пиковой скорости выдоха дважды в день, через определенные временные промежутки. Особой подготовки перед проведением манипуляции не требуется. Однако следует учитывать, что прием некоторых лекарственных средств влияет на качественные характеристики объема воздуха.

Процедура проводится в горизонтальном или вертикальном положении, стоя или сидя. Аккуратно взяв прибор, не касаясь шкалы и не закрывая отверстия выставьте отметку на ноль. Глубоко вдохните и, обхватив мундштук инструмента ртом, резко выдохните. Ребенку нужно объяснить, что дуть надо с такой силой, как будто задуваешь свечи на торте. Стрелка переместится в соответствии давлением воздуха. Запомнить результат и повторить процедуру еще 2-3 раза. Выбрать лучшие показатели и записать в дневник.

В электронном варианте выдох производится нажатием на кнопку старта после выставления собственных параметров.

Если во время манипуляции вы кашляли, полученное значение недостоверно. Повторите попытку снова.

Обработка полученных показателей

На результат замеров влияют возраст, вес, рост и половая принадлежность человека. Существуют несколько границ оценки.

Зеленая зона характерна для стадии ремиссии. Пиковая скорость выдоха составляет 80-100% нормы. У взрослого расчет производится по формуле личный рекорд выдоха умноженный на 0,8. Так, если ваш лучший ПВС 500 л/мин, то 500*0,8= 400 л/мин. Следовательно, результат 400 мл и выше означает отсутствие острой фазы заболевания. Желтая зона клинически проявляется в приступах кашля, нарушениях сна, невыраженной отдышке. ПСВ составляет 60- 80% от нормы, числовое значение рекорда умножаем на 0,5. Соответственно, ваша желтая зона находится в интервале 250-400 л/мин. Коррекции назначенной терапии состояние не требует. Красная зона от 60% и ниже, менее 250 мл. Симптоматически наблюдается ярко выраженная обструкция бронхов с развитием дыхательной недостаточности. Необходимо срочно купировать симптомы, возможна госпитализация для оказания экстренной помощи.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме является методом диагностики, позволяющим избежать развития приступа за несколько часов или дней.

У спортсменов и физически развитых людей ПСВ больше, в связи с объемом легких выдох увеличивается.

Показатели нормы пиковой скорости потока

Существуют понятия прогнозируемой пиковой скорости потока (ПСВ) и личного рекорда выдоха. Понятие нормы у всех пациентов различно и относительно. Прогнозируемое значение определяется с помощью среднестатистических данных здоровых людей при условии совпадения физиологических параметров и расы.

Личный рекорд ПСВ является более точным и показательным. Для его вычисления необходимо вести дневник пикфлоуметрии, регистрируя в него несколько раз в день значения выдоха в период ремиссии. Наивысшее значение, которое будет зафиксировано и является рекордом.

Интерпретация результатов

Пикфлоуметрия – что это за метод и в чем его особенность? Измерение помогает объективно и точно оценить отклонения от физиологической нормы, проявляющиеся уменьшением диаметра просвета бронхов.

В утренние часы обычно показатели ПСВ самые низкие, вечером – максимально высокие. Разница между ними выражается в процентном соотношении. При отклонении более, чем на 20% прогнозируют диагноз бронхиальной астмы. Чем больше вариабельность изменений, тем выше и тяжелее степень патологии.

Формула суточного разброса: (ПСВ в вечернее время – ПСВ в утренние часы) / 0,5(ПСВ вечером + ПСВ утром)* 100.

График пикфлоуметрии строится по записям, сделанным в дневнике. По горизонтали отмечается день измерения, вертикальная прямая отражает скорость потока воздуха в л/мин.

Как читать результаты графика

Во время анализа кривых обращают внимание на колебание скорости в течение суток, величину максимального значения, визуальные параметры. Интерпретация результатов построенного графика отлична для каждого пациента.

Значение дифференциации

При отсутствии положительной динамики от подобранной схемы лечения необходима дополнительная диагностика. Лечащий врач рассматривает следующие заболевания в качестве альтернативных:

локальную обструкцию дыхательной системы; дисфункцию гортани; рефлюкс-гастрит; хронический бронхит; эмфизему; ХОБЛ (хроническую инструктивную болезнь легких); муковисцидоз.

Что такое пикфлоуметрия? Это современный метод диагностики заболеваний дыхательной системы. С его помощью больному легче контролировать течение заболевания. В свою очередь, ведение дневника облегчает врачу выбор терапии в каждом конкретном случае.

Прибор можно приобрести в аптечной сети, его стоимость варьирует в пределах 1000-1700 рублей в зависимости от производителя. По отзывам пациентов, пикфлуометрия упрощает контроль за течением заболевания. Однако покупать его необходимо после консультации с врачом, не стоит заниматься самолечением.