Комплексная терапия катарального гингивита

Комплексная терапия катарального гингивита. Этиотропная (носит эмпирический характер): Галоиды (йодинол 1% р-р), Детергенты (этоний 1% р-р, хлоргексидина биглюконата 0,05% р-р, «Парагель», «Метрогил Дента», декаметоксин 0,025% р-р, диоксидин 0,5% р-р, «Корсид», уснинат натрия 1% р-р, новоимманин 0,1% р-р, сангвиритрин 1% р-р, «Хлорофиллипт»). Противовоспалительная: Нестероидные (мефенаминат натрия, нимесулид, мовалис, индометацин, амизон – в виде паст). Повышение неспецифической резистентности: Адаптогены (элеутерококк, лимонник, женьшень, колган), Иммуностимулирующие (иммунал, иммудон, метилурацил, пентоксил). Восстановление нормобиоза десневой щели: Бифидобактерии (Лактобактерин сухой таблетированный).

Слайд 25 из презентации «Современные физиотерапевтические методы лечения периодонтита»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Современные физиотерапевтические методы лечения периодонтита. ppt» можно в zip-архиве размером 7016 КБ.

Заболевания ЖКТ

«Нарушение пищеварения у детей» — Сниженная выработка карбоангидраз и пепсина. Возможные причины развития запоров у детей. Основные причины развития запоров у детей. Хронический запор. Лечение запоров. Дети с функциональными абдоминалгиями. Поведенческая терапия. Диетотерапия. Динамика развития запоров у детей. Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных.

«Профилактика заболеваний органов пищеварения» — Профилактика. Правильное питание. Устранимые. Личная гигиена. Неустранимые. Низкая физическая активность. Стресс. Профилактика заболеваний органов пищеварения. Заболевания пищеварительной системы. Факторы риска. Неправильное питание. Наиболее распространенные заболевания пищеварительной системы. Отказ от курения.

«Заболевания печени» — Осведомленность о причине заболевания. Хронический гепатит. Функции печени. Чрезмерное питание. Исход острого вирусного гепатита. Размеры печени. Холецистит. Общие сведения о желчном пузыре. Несвоевременная диагностика. Часто встречающиеся заболевания печени. Наличие вредных привычек. Общие понятия о печени.

«Желудочно-кишечные заболевания» — Амёбиаз (дизентерия). Пищевые отравления. Сократ. 5. За обедом важно сначала съедать салат, а затем суп. 8. Вредно во время еды читать, смотреть телевизор или сердиться. Не пить сырую воду из водоемов. Гибель клеток и риск развития цирроза печени. Правила рационального питания. Гельминтозы — болезни вызываемые паразитическими червями — гельминтами (глистами).

«Заболевания органов» — Запасы продуктов хранить в холодильниках, шкафах, закрывающихся банках и коробках. Соблюдать гигиену в квартирах, домах и дворах. Пищевые отравления. Подосиновик красный. Цепень. Самолечение недопустимо! Наиболее часто человек заражается. Ядовитые растения. Желчный гриб. Ленточные черви. Глистные заболевания.

«Острый холецистит» — Лапароскопическая холецистэктомия. Интраоперационная диагностика. Холецистэктомия. Пигментные камни. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Желчь. Наружное дренирование холедоха. Клиническая картина острого калькулезного холецистита. Основные принципы лечения. Аргентинский хирург. Принципы лабораторной и инструментальной диагностики.

Всего в теме «Заболевания ЖКТ» 18 презентаций

Лечение катарального гингивита.

Лечение катарального гингивита должно быть комплексным и включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропное лечения заключается в выявлении и устранении местных экзогенных факторов: зубного налета, зубного камня, кариозных полостей, дефектов пломбирования и протезирования. Есть пациенту проводят профессиональную чистку зубов и обучают правильному уходу за полостью рта.

Патогенетическая терапия заключается в медикаментозном воздействии на патофизиологические звенья воспалительного процесса с учетом характера протекания и интенсивности воспаления. При выборе лечебных средств необходимо учитывать фазу воспаления и механизм действия препарата.

Целью симптоматического лечения является ликвидация отдельных симптомов заболевания пародонта (боли, косметический дефект, запах изо рта), проводится всегда в комплексе с патогенетическим и этиотропным лечением.

Методы снятия зубных отложений В комплексном лечении болезней пародонта большое значение имеет устранение местных раздражающих факторов. Уверены, что удаление зубных отложений является чрезвычайно важным этапом лечения заболеваний тканей пародонта, поэтому считаем целесообразным изложить эту методику подробно. Особенно важным в местной терапии является инструментальное лечение, т. е. удаление зубных отложений (профессиональная гигиена), что подтверждено многими исследованиями. А. И. Грудянов и В. Т. Масленников (1991) установили, что чаще всего эффект индивидуального обучения пациентов правилам ухода за полостью рта сохраняется кратковременно — в основном, в полтора месяца (очень редко до и трех месяцев).

Наблюдая на протяжении восьми лет пациентов с прогрессирующими заболеваниями пародонта, установлено, что если раз в три месяца им и осуществлялась профессиональная гигиена, это компенсировало недостаточную индивидуальную гигиену полости рта. Даже однократное удаление поддесневого камня и полировки поверхности корня у больных с тяжелым пародонтитом достоверно улучшает клинические параметры, индекс гигиены.

Профессиональная чистка зубов включает удаление всех твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов и последующее полирование. Доказано, что изъятие поддесневой зубных отложений существенно снижает и изменяет качественный и количественный состав микрофлоры пародонтального кармана на длительный срок. Так, количество подвижных палочковидных бактерий резко снижается в течение недели, кокковой флоры — трех недель, а спирохеты НЕ высеваются из пародонтального кармана в течение 7 дней только после однократной профессиональной гигиены.

Методика ручного удаления зубных отложений:

1. Рациональное обезболивание (можно аппликационное).

2. Антисептическая обработка полости рта неподразнюючимы препаратами с помощью шприца или Водная (орошения) ими. Отдельная обработка десневого края (например, перекисью водорода) и межзубных промежутков.

3. Для размягчения зубного камня можно использовать специальный препарат российской фирмы "ВладМиВа" — "Белагель-Р" или другие. Можно сделать предварительно аппликацию из ферментов протеолиза на 7-10 мин. или применить пасту: 1,7 мл. соляной кислоты, 1 мл насыщенного раствора гидрохинона, 0,1 г аскорбиновой кислоты. Замешивают ее на белой глине до консистенции сметаны, накладывают на 10-15 мин. Затем удаляют зубной камень. Для этого используют также оксид кремния в виде пасты, которую накладывают на 8-10 мин. Л. В. Питомец (1990) предлагает с этой целью трижды в течение двух дней апликуваты уролесан (на 10-15 мин.) В разведении 1:1, а в следующее посещение удалять зубной камень, продолжая в течение 2-3 посещений аппликации УРОЛЕСАН, который имеет также антисептическое и противовоспалительное действие.

4.Обробка десневого края и пришеечной области йодным раствором. Отложения тогда лучше видно, дополнительно дезинфицируется операционное поле. Для этого можно использовать такой раствор: 12 г цинка йодистого, 40 г кристаллического йода, 40 мл дистиллированной воды, 80 мл и глицерина. Зубы, из которых удаляются отложения, изолируют от слюны. Инструмент (который должен обязательно быть острым) при удалении зубного налета и камня следует прочно фиксировать в руке положении писчего пера. Рабочая рука фиксируется на подбородке, челюстях или зубах больного, а движения рук с инструментом дополнительно ограничиваются пальцами левой руки, подвижные зубы необходимо удерживать левой рукой или предварительно зашинувать их.

По рекомендации Г. Н. Пахомова (1982), удаление отложений нужно начинать с дистальной поверхности левого крайнего зуба, а затем перемещаться в медиальном направлении, удаляя отложения с вестибулярной стороны. Все боковые поверхности зубов чистят инструментами, вставляя их в межзубные промежутки с вестибулярной стороны. Затем начинают обработку дистальной поверхности восьмого правого зуба в той же последовательности. После этого удаляют отложения с передней группы зубов, начиная с язычной поверхности левого премоляра и заканчивая правым премоляром. Зубы верхней челюсти начинают чистить с дистальной поверхности последнего зуба правой стороны. В медиальном направлении следует продвигаться к передним зубам. Затем переходят к удалению отложений слева и завершают процедуру чисткой передних зубов. Сначала удаляют надьясенние зубные отложения, т. е. начинают с пришеечной области зуба, затем — видимый надьясенний зубной камень и, продвигаясь вглубь, снимают все больше и больше камня. Чтобы легче отколоть камень, нужно работать скользкими движениями, действовать по правилу плеча. Основные движения — важелеподибние и зишкрибуючие, они должны быть плавными, нетравмуючимы.

Снятие зубных отложений сопровождается попеременно антисептическим обработкой межзубных промежутков пародонтальных карманов. Если десны хорошо отстают от зубов (этого можно добиться и искусственно — ввести в пародонтальный карман твердеющей пасту до следующего посещения), тогда поддесневой зубной камень можно удалять с помощью тонкого фисурного бора.

Зубные отложения нужно удалять со всех поверхностей зуба (придерживаясь определенной последовательности, например: дистальная-щековая-медиальная-язычная поверхности или наоборот) до появления гладкой поверхности. При этом вместе с камнем снимаются поверхностные слои пораженного цемента корня зуба, корень становится шероховатым, что способствует накоплению зубного налета. Для того, чтобы весь зубной ряд был тщательно вычищен от зубных отложений, рекомендуется определенное положение врача относительно больного:

1. положение I — врач находится перед больным. Обрабатываются все поверхности 11, 12, 13, 21, 22, 23 зубов, а также язычные поверхности 26, 27, 28 и щечные поверхности 16, 17, 18 зубов;

2. положение II — врач стоит сзади пациента. Обрабатываются все поверхности 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов;

3. положение III — врач находится сзади, голова пациента повернута вправо. Обрабатываются щечные поверхности верхних й нижних премоляров и моляров, небные поверхности верхних правых и язычные поверхности нижних правых премоляров и моляров;

4. положение IV — врач находится сзади, голова пациента! возвращена влево. Обрабатывают щечные поверхности верхних правых и небные поверхности верхних левых премоляров и моляров. После удаления зубного камня следует тщательно; зашлифовать и заполировать твердые ткани зуба (особой придесневой поверхности шеек и обнаженные корневые поверхности) с помощью щеточек, резиновых чашечек, деревянных полиров, полировальных головок (или используется большой шаровидный тупой бор), которые фиксируются в угловом наконечнике, дисков, полосок и флоссов (для боковых поверхностей).

Дата добавления: 2015-09-15 ; просмотров: 11 ; Нарушение авторских прав

Острый катаральный гингивит

Симптомы острого катарального гингивита

— зубодесневое соединение не нарушено.

Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение

Диагностика

— жжение в пораженных участках;

— боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.

— ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;

— изменяется рельеф десны — сосочки теряют свою характерную остро­конечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;

— десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;

— десна легко кровоточит при пальпации;

— усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем — и зубного камня;

— при термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;

— возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.

— нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

— позитивная проба Шиллера-Писарева;

— повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

— сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

— увеличение количества десневой жидкости.

Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)

— гиперемия десневых сосочков;

— отек десневых сосочков.

Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)

— яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

— отек десневых сосочков и маргинальной десны;

— боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.

Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)

— яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части­ десны;

— отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.

Лечение острого катарального гингивита

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— устранение местных раздражителей — зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:

— направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита, угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.

Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);

-Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),

-Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),

-Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).

— Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),

— Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)

Схема лечения острого катарального гингивита

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация ротовой полости;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений — зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.

— при остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (Полоскание растворами цитраля, прополиса — по 20-50 капель на стакан воды; Аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;

Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:

— которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),

— препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),

— витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),

— эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),

— средства растительного происхождения.

Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

— после стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.

Рекомендации пациентам

— обучение индивидуальным правилам гигиены;

— применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;

— лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро — и микроэлементами;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на боль в деснах;

— отсутствие кровоточивости десен;

— десна бледно-розового цвета;

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— отмечается наличие зубных отложений;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

— дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;

Пародонтит

Пародонтит — самостоятельная нозологическая форма заболевания пародонта

Бородавчатый передрак красной каймы

​Кандидоз — это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида

Источники:

Http://900igr. net/prezentacija/meditsina/sovremennye-fizioterapevticheskie-metody-lechenija-periodontita-259056/kompleksnaja-terapija-kataralnogo-gingivita-25.html

Http://www. lektsii. com/3-89044.html

Http://stomat. org/ostryy-kataralnyy-gingivit. html