Нагноительные заболевания легких и плевры

Нагноительные заболевания легких и плевры. Кафедра факультетской хирургии № 2 Первого Московского Государственного Медицинского Университета. Бронхоэктазы Острые и хронические абсцессы легкого Гангрена легкого Острая и хроническая неспецифическая эмпиема плевры проф. Ясногородский О. О.

Слайд 1 из презентации «Гнойные заболевания лёгких» к урокам медицины на тему «Заболевания дыхания»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Гнойные заболевания лёгких. ppsx» можно в zip-архиве размером 1458 КБ.

Заболевания дыхания

«Острая дыхательная недостаточность» — Признаки трахеобронхита с обильным отделяемым слизисто-гнойного характера. Нарушение проходимости дыхательных путей. Разжижение мокроты во время астматического статуса. Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений. Раннее развитие гиповентиляции. Осложнения со стороны легких. Сложный симптомокомплекс.

«Гнойные заболевания лёгких» — Фазы развития абсцесса легкого. Бронхография при бронхоэктазах. Нагноительные заболевания легких и плевры. Варианты локализации гангренозных абсцессов. Бронхоэктазы. Лечение больных с абсцессами легких. Морфологические изменения плевры. Острый абсцесс. Классификация эмпием плевры. Бронхография. Рентгенодиагностика эмпием плевры.

«Профилактика болезней органов дыхания» — Воздушная среда жилых помещений. Болезни органов дыхания, их профилактика. Пути передачи. Повышение температуры. Сильный кашель с мокротой. Небольшой кашель. Пребывание в пыльном помещении. Озноб. Симптомы. Резкое повышение температуры. План подготовки сообщений. Причины. Расширить знания о составе воздушной среды.

«Болезни дыхательной системы» — Симптомы ангины. Ангина. Влияние курения на паренхиму легкого. Основные симптомы туберкулеза. Пневмония. Профилактика туберкулеза. Влияние курения на здоровье подростков. Грипп. Бактерии. Профилактика болезней органов дыхательной системы. Профилактика гриппа. Симптомы гриппа. Туберкулез. Инфекционная болезнь.

«Острый и хронический бронхит» — Бронхиальная астма. Аспириновая астма. Клиническая картина. Лабораторные данные. Классификация эмфиземы легких. 3 варианта течения астматического состояния. Эндогенная бронхиальная астма. Критерии астмы. Инструментальные исследования. Плеврит. Конфигурация тупости. Острый бронхит. Спирограмма. Клинические формы.

«Хроническая обструктивная болезнь лёгких» — Реабилитация. Рентгенография. Регулярное лечение. Определение обострения. Диагностика ХОБЛ. Ингаляционная терапия. Пластырь. Оксигенотерапия. Муколитики. Алгоритм терапии. Бронхолитики. Особенности ингаляционных холинолитиков. Спирива. Определение ХОБЛ. Обструкция при ХОБЛ. Характеристика основных ингаляционных бронхолитиков.

Всего в теме «Заболевания дыхания» 15 презентаций

Нагноительные заболевания легких, эмпиема плевры

Этиология и патогенез абсцесса легких и эмпиема плевры. Симптоматика, клиническое течение и признаки заболеваний. Их дифференциальная диагностика. Возможные осложнения и противопоказания. Тактика и выбор лечения. Показания к оперативному вмешательству.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.

Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Этиология и патогенез нагноительных заболеваний легких. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Бронхоэктатическая болезнь: понятие, фазы, осложнения. Инструментальная и дифференциальная диагностика заболеваний легких.

Нагноительные заболевания легких и плевры как одна из проблем интенсивной терапии и торакальной хирургии. Острая инфекционная деструкция легких: абсцесс, гангрена легкого, деструктивный пневмонит. Определение прогностических факторов исхода заболевания.

Причины абсцесса легкого – гнойной полости в его перенхиме, отграниченной со всех сторон пиогенной капсулой. Основные факторы, обусловливающие развитие абсцессов и гангрены легкого, их этиология и патогенез. Рациональная антибактериальная терапия.

Инфекционные и неинфекционные интерстициальные болезни легких. Ключевые вопросы в сборе анамнеза: экологическая агрессия, облучение, учет принимаемых препаратов, профессиональные заболевания. Симптомы заболевания: кровохаркание и поражение плевры.

Понятие, этиология и патогенез эмфиземы легких как заболевания дыхательных путей, характеризующегося расширением воздушных пространств дистальных бронхиол. Морфология и возможные осложнения данного заболевания, принципы его профилактики и лечения.

Функции поджелудочной железы. Этиология и патогенез острого панкреатита, его симптоматика. Способы диагностики панкреонекроза. Дифференциальная оценка тяжести состояния больного. Принципы консервативного лечения и показания к оперативному вмешательству.

Место острого бронхита, острых воспалительных (пневмонии), деструктивных (абсцесс, гангрена) заболевания легких среди заболеваний органов дыхания. Этиология и патогенез, возбудители болезней легких, их механизм развития, легочные и внелегочные осложнения.

Этиология, патогенез и симптоматика острого гнойного ишиоректального парапроктита. Анамнез жизни, настоящее состояние больного, постановка предварительного диагноза. План обследования и лечения. Показания и противопоказания к оперативному вмешательству.

Этиология паранефрита — воспалительного процесса в околопочечной жировой клетчатке. Симптоматика и клиническое течение заболевания. Диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Прогноз жизни пациентов с острым и хроническим паранефритом.

Проекция легких на ребра. Злокачественное новообразование лёгкого. Этиология рака легкого. Гистологическая классификация рака лёгкого. Боли в грудной клетке различного характера и интенсивности. Стадии рака легкого. Рентгеновская компьютерная томография.

Нагноительные заболевания легких и плевры Бронхоэктазы Острые и хронические абсцессы легкого Гангрена легкого Острая и хроничешская неспецифичешская эмпиема. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемМарта Ерлыченкова

Похожие презентации

Презентация на тему: » Нагноительные заболевания легких и плевры Бронхоэктазы Острые и хронические абсцессы легкого Гангрена легкого Острая и хроничешская неспецифичешская эмпиема.» — Транскрипт:

1 Нагноительные заболевания легких и плевры Бронхоэктазы Острые и хронические абсцессы легкого Гангрена легкого Острая и хроничешская неспецифичешская эмпиема плевры проф. Ясногородский О. О. Кафедра факультетской хирургии 2 Первого Московского Государственного Медицинского Университета

2 Бронхоэктазы – схема последовательных изменений в бронхиальном дереве, респираторной ткани и сосудах малого круга кровообращения Воспаление продуктивного типа – перестройка хрящей и слизистых желез – склероз перибронхиальных тканей – рубцовое сужение мелких бронхиальных ветвей – потеря эластичности – возрастающее во время кашля внутрибронхиальное давление – дилатация сегментарных и субсегментарных бронхов – эктазии – вторичные изменения респираторной ткани в виде эмфиземы и ателектазов – склероз сосудов – повышение давления в малом круге кровообращения – бронхогенный цирроз легкого – легочная гипертензия – кардиальная недостаточность – развитие легочного сердца.

3 БРОНХОЭКТАЗЫ (РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ВИДАМ И ФОРМЕ) ПЕРВИЧНЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ – развиваются без предшествующих изменений легочной паренхимы. ПРИОБРЕТЕННЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ – развиваются на фоне врожденной слабости бронхиальной стенки, повторных бронхопневмоний. ВРОЖДЕННЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ – как правило сочетаются с какой–либо наследственной аномалией: синдром Картагенера синдром Картагенера синдром Мунье – Куна синдром Мунье – Куна синдром Уильямса – Кемпбелла синдром Уильямса – Кемпбелла ВТОРИЧНЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ – развиваются у взрослых при абсцессе легкого, хронической пневмонии, туберкулезе, эндобронхиальных опухолях, инородных телах бронхов. СМЕШАННЫЕ, ЦИЛИНДРИЧЕСКИЕ, МЕШОТЧАТЫЕ (кистовидные)

4 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХОЭКТАЗОВ находится в прямой зависимости от фазы течения и распространенности процесса В периоды ремиссии: кашель со слизистой мокротой. В фазе обострения процесса: кашель с более значительным количеством слизисто–гнойной или гнойной мокроты, лихорадка, боли в груди, одышка, слабость, утомляемость, часто кровохарканье или легочное кровотечение. Характерно многолетнее волнообразное течение заболевания, при котором периоды кратковременных вспышек сменяются периодами продолжительных ремиссий. Однако с течением времени вспышки учащаются, а ремиссии укорачиваются.

5 ДИАГНОСТИКА БРОНХОЭКТАЗОВ АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ ФИЗИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯРЕНТГЕНОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ БРОНХОГРАФИЯБРОНХОСКОПИЯ

7 БРОНХОГРАФИЯ ПРИ БРОНХОЭКТАЗАХ

8 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С БРОНХОЭКТАЗАМИ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ: антибактериальная терапия, лечебная (санационная) бронхоскопия, ингаляционная терапия, бронхография для уточнения распространенности процесса. В ПЕРИОД РЕМИССИИ: бронхография для уточнения распространенности процесса и решения вопроса об операции. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ (низкие функциональные резервы, тотальное поражение бронхиального дерева).

9 АБСЦЕСС ЛЕГКОГО – локальное нагноение с образованием полости в паренхиме легкого Распределение по происхождению Гематогенный (различные гнойные заболевания, сепсис, септикопиемия) сепсис, септикопиемия) Лимфогенный (при топографически близко локализующихся процессах вне легкого) Травматический (при внутрилегочной гематоме в результате травмы груди) Бронхогенный – метапневмонический и аспирационный (крупозная или вирусно–бактериальная пневмония, (крупозная или вирусно–бактериальная пневмония, аспирация рвотных масс или иных инфицированных веществ) – 90 %. аспирация рвотных масс или иных инфицированных веществ) – 90 %.

10 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО Характерно острое начало болезни: фебрильная лихорадка фебрильная лихорадка ознобы ознобы боли в груди боли в груди сухой кашель, переходящий в продуктивный, с выделением гнойной мокроты (иногда «полным ртом» — в момент прорыва абсцесса в дренирующий бронх) сухой кашель, переходящий в продуктивный, с выделением гнойной мокроты (иногда «полным ртом» — в момент прорыва абсцесса в дренирующий бронх)

11 ФАЗЫ РАЗВИТИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

12 СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ОСТРЫЙ АБСЦЕСС – неспецифичешская воспалительная полость с клиническими и рентгенологическими признаками активного процесса с давностью течения не более 3 месяцев. ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС – сроки болезни как правило превышают 3 месяца, сохраняется воспалительный процесс внутри и вокруг полости. ОЧИСТИВШИЙСЯ АБСЦЕСС или ЛОЖНАЯ КИСТА – тонкостенная полость без признаков активного воспаления.

13 ОСТРЫЙ АБСЦЕСС С ИСХОДОМ В ЛОЖНУЮ КИСТУ

14 ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССОВ ЛЕГКОГО АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ ФИЗИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯРЕНТГЕНОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ БРОНХОСКОПИЯ

15 РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА АБСЦЕССОВ ЛЕГКОГО

17 СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ АБСЦЕССОВ И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО 1, 2 – изолированные абсцессы верхних долей правого и левого легкого; 3 – ретростенотический абсцесс нижней доли; 4 – развитие абсцессов на фоне бронхоэктазов. а – абсцесс нижней доли; б – гангрена легкого.

18 ВАРИАНТЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ ГАНГРЕНОЗНЫХ АБСЦЕССОВ

19 Дифференциальная диагностика абсцессов легкого

20 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АБСЦЕССАМИ ЛЕГКИХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, ЛЕЧЕБНАЯ БРОНХОСКОПИЯ, ТРАНСНАЗАЛЬНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОЛОСТИ ГНОЙНИКА ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ хронический абсцесс; хронический абсцесс; любой абсцесс легкого, осложненный рецидивирующим кровохарканьем или легочным кровотечением любой абсцесс легкого, осложненный рецидивирующим кровохарканьем или легочным кровотечением

21 ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ (превалирующие факторы в происхождении по данным клиники) ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ – 90 % СЛЕДСТВИЕ ТРАВМЫ И ВНЕЛЕГОЧНЫХ ПРОЦЕССОВ, ПРИВЕДШИХ К МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ – 10 %

22 ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ (причины возникновения по данным клиники) Острая и затянувшаяся пневмония Хроничешская торпидно текущая пневмония – 36,2 % Хроничешская прогрессивно текущая пневмония – 34,1 % Гангрена легкого – 12,5 % Абсцесс легкого – 5 % Первичные бронхоэктазы – 6,6 % Внелегочные заболевания (сепсис, септичешская пневмония, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс, паранефрит) – 5,6 %

23 КЛАССИФИКАЦИЯ ЭМПИЕМ ПЛЕВРЫ (проф. Лукомский Г. И., 1976) по клини по клиническому ческомутечениюповиду по характеру возникновения по протяженности по степени коллапса легкого гнойно — резорбтивная гнойно — резорбтивнаялихорадка«простая»эмпиема плевры эмпиема плевры с деструкцией легочной ткани мета — и пара пневмоничешская каяпосттравмати чешская чешскаяметастатичес кая каясимпатичешская ограниченная ограниченная распространенная наятотальная 1 степени 2 степени 3 степени гнойно — резорбтивное истощение

24 КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЭМПИЕМ ПЛЕВРЫ ГНОЙНО – РЕЗОРБТИВНАЯ ЛИХОРАДКА ФАКТОР НАГНОЕНИЯ – обусловлен наличием мертвых тканей в полости эмпиемы ФАКТОР НАГНОЕНИЯ – обусловлен наличием мертвых тканей в полости эмпиемы ФАКТОР РЕЗОРБЦИИ – обусловлен резорбцией продуктов деструкции, гнойных масс, продуктов жизнедеятельности микробов и самих микробов ФАКТОР РЕЗОРБЦИИ – обусловлен резорбцией продуктов деструкции, гнойных масс, продуктов жизнедеятельности микробов и самих микробов + ФАКТОР ПОТЕРЬ – выделение 5700 мл плеврального экссудата может быть приравнено к потере 358 г белка (Шеллок) ФАКТОР ПОТЕРЬ – выделение 5700 мл плеврального экссудата может быть приравнено к потере 358 г белка (Шеллок) = ГНОЙНО – РЕЗОРБТИВНОЕ ИСТОЩЕНИЕ

25 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ 1 – СТАДИЯ ФИБРИНОЗНОГО ПЛЕВРИТА (появление на плевре фибринозного налета) (появление на плевре фибринозного налета) 2 – СТАДИЯ ФИБРИНОЗНО–ГНОЙНОГО ПЛЕВРИТА (экссудат приобретает гнойный характер) 3 – РЕПАРАТИВНАЯ СТАДИЯ ИЛИ СТАДИЯ ОФОРМЛЕНИЯ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ (формирование пиогенной мембраны)

26 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛЕВРЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЕ ОСТРАЯ ЭМПИЕМА — поверхностный пиогенный слой — поверхностный пиогенный слой — собственные слои плевры — собственные слои плевры ХРОНИЧЕСКАЯ ЭМПИЕМА — поверхностный пиогенный слой — поверхностный пиогенный слой — рубцовый слой — рубцовый слой — собственные слои плевры — собственные слои плевры

27 ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ ПЕРВИЧНЫЕ (те изменения, которые осложнились, собственно, эмпиемой) ВТОРИЧНЫЕ (плеврогенный цирроз легкого) (плеврогенный цирроз легкого)

28 ВАРИАНТЫ РАЗВИТИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ 1 – на исходе лечения пневмонии – вновь лихорадка, боли в груди, ознобы, признаки появления жидкости в плевральной полости 2 – казалось бы благополучное разрешение пневмонии не приводит к выздоровлению – вновь лихорадка, ознобы, признаки появления жидкости в плевральной полости 3 – параллельное развитие пневмонии или плевропневмонии с появлением гнойного экссудата в плевральной полости.

29 ДИАГНОСТИКА ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ АНАМНЕЗОСМОТРАУСКУЛЬТАЦИЯПЕРКУССИЯРЕНТГЕНОСКОПИЯРЕНТГЕНОГРАФИЯБРОНХОСКОПИЯ

30 РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЭМПИЕМ ПЛЕВРЫ

31 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРА НАГНОЕНИЯ – пункция плевральной полости, дренирование полости эмпиемы с последующей фракционной санацией и аспирацией, бронхоскопия (для исключения эндобронхиальной патологии), торакоскопичешская санация полости эмпиемы (по показаниям), операция (по показаниям) КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРА РЕЗОРБЦИИ – экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез) – экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез) КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРА ПОТЕРЬ – вспомогательное парентеральное (белки, аминокислоты, концентрированная глюкоза, плазма) или энтеральное питание (питательные смеси)

32 ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ РИГИДНАЯ САНИРОВАННАЯ ПОЛОСТЬ БЕЗ ТЕНДЕНЦИИ К РЕЭКСПАНСИИ ЛЕГКОГО ТЕНДЕНЦИИ К РЕЭКСПАНСИИ ЛЕГКОГО ВЫРАЖЕННАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ

33 СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ПУНКЦИИ И ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

34 СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ПЛЕВРЭКТОМИИ С ДЕКОРТИКАЦИЕЙ ЛЕГКОГО