Экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит. Поражение альвеол и легочного интерстиция, возникающее в результате аллергических реакций различных типов (при воздействии причинно-значимых аллергенов) с формированием в дальнейшем фиброза легких, который клинически проявляется прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

Слайд 19 из презентации «Хронические неспецифические заболевания лёгких у детей»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Хронические неспецифические заболевания лёгких у детей. ppt» можно в zip-архиве размером 1801 КБ.

Похожие презентации

«Заболевания органов дыхания» — Основной источник— больной туберкулезом легких, выделяющий мокроту с микобактериями туберкулеза. Заболевания органов дыхания. Бронхит(острый; хронический) : заболевания органов дыхания с поражением стенки бронхов. Л о р е н г и т. Различают бронхит острый и хронический. Строение легких: Дыханием-. Легкие курильщика!

«Заболевания дыхательной системы» — Гомеостаз. Синквейн. Этапы дыхания. Заболевания дыхательной системы. Проследите путь молекулы кислорода. Никотин. Статистические данные. 9/10 нашего счастья основано на здоровье. Пока дышу, надеюсь. ОРВИ. Механизм газообмена. Найдите соответствие. Расположите последовательно органы. ОРЗ.

«Острая дыхательная недостаточность» — Патофизиология. Резкое ослабление легочных шумов. Острая дыхательная недостаточность. Накопление жидкости в интерстициальном пространстве. Сложный симптомокомплекс. Компенсаторное увеличение ЧД. Странгуляционная асфиксия. Нарушение вентиляции. Эндоскопическое удаление инородного тела. Классификация Б. Е. Вотчала.

«Пневмония» — На РКТ – множественные очаговые уплотнения в верхней доле правого легкого (справа). Рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Смертность от ВП по РТ в 2002 г. 23,0 на 100 тыс. Препараты выбора: — Амоксициллин/клавуланат + макролиды per os. Алгоритм диагностики и ведения больного с ВП. Критерии отмены (эффективности/достаточности) АБТ при нетяжелой ВП.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» — Этиология. Лечение приступа бронхиальной астмы. Средне тяжелое обострение бронхиальной астмы. Бронхиальная астма. Бронхиальная астма Этиология Клиника Лечение. Небулайзер. Одновременное сочетание изменения ОФВ1 на 200 мл и 12% обязательно. Эпидемиология БА. Приступ бронхиальной астмы. Небулайзер Дельфин.

«Апноэ» — Синдром повышенной резистивности верхних дыхательных путей. Лазерная пластика неба. Снижение тонуса мышц глотки. Основные клинические проявления синдрома обструктивного апноэ сна. Носо-ротовой поток 11. Смешанное апноэ — сочетание центрального и обструктивного компонентов. Полисомнография. У ряда пациентов требуется проведение хирургических и лазерных вмешательств.

Экзогенный аллергический альвеолит

Сущность экзогенного аллергического альвеолита. Факторы и необходимые условия его развития. Особенности диагностики заболевания, изменения на рентгенограммах легких. Ключевой элемент и основной алгоритм лечения ЭАА. Прогноз аллергического альвеолита.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Эпидемиология идиопатического фиброзирующего альвеолита. Этиологические факторы развития заболевания. Функциональные легочные тесты. Рентгенография грудной клетки. Противовоспалительная, антифиброзная и антиоксидантная терапия. Прогноз и причины смерти.

Причины возникновения и классификация аллергического дерматита. Исследование эффективности топических глюкокортикостероидных средств в комплексном лечении аллергического дерматита. Сравнительная диаграмма эффективности глюкокортикостероидных мазей.

Понятие ревматизма как инфекционно-аллергического заболевания, поражающего соединительную ткань сердечно-сосудистой системы и крупных суставов. Причины ревматизма, классификация его форм и способствующие факторы, методы диагностики и принципы лечения.

Факторы патогенности бруцелл. Источники бруцеллезной инфекции, зоонозного инфекционно аллергического заболевания. Клиническая классификация хронического бруцеллеза. Предупреждение возникновения, основные меры профилактики и лечение хронической болезни.

Инфекционно-воспалительные заболевания легких. Наследственные заболевания легких. Синдром цилиарной дискинезии. Легочный альвеолярный протеиноз. Врожденные пороки развития бронхолегочной системы. Поражения легких при наследственных заболеваниях.

Особенности развития острого воспаления слизистой оболочки желудка. Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита. Диагностика, методы лечения и профилактика заболевания.

Этиологические факторы контактного аллергического стоматита, его клинические проявления. Морфология аллергических проявлений в полости рта. Основные формы экссудативной эритемы, ее дифференциальная диагностика. Синдром Стивенса—Джонсона, его лечение.

Рост заболеваемости бронхиальной астмой у взрослых и у детей раннего возраста в ХХ веке. Причины аллергического воспаления в бронхах: ингаляционные аллергены, инфекционные заболевания органов дыхания. Применение фитотерапии для лечения бронхиальной астмы.

Аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Возрастные особенности клинических проявлений атопического дерматита. Медиаторы аллергического каскада. Основные критерии, применяемые для диагностики.

Характеристика генетически детерминированных заболеваний легких, опорные пункты вынесения диагноза. Описание признаков ряда разновидностей этой патологии. Симптомы развития заболевания, алгоритм лечения, необходимые обследования, прогноз жизни больного.

Экзогенный аллергический альвеолит

Что такое Экзогенный аллергический альвеолит Что провоцирует Экзогенный аллергический альвеолит Патогенез (что происходит?) во время экзогенного аллергического альвеолита Симптомы экзогенного аллергического альвеолита Диагностика экзогенного аллергического альвеолита Лечение экзогенного аллергического альвеолита Профилактика экзогенного аллергического альвеолита К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзогенный аллергический альвеолит

Что такое Экзогенный аллергический альвеолит

К экзогенным аллергическим альвеолитам относят заболевания бронхов и легких, при которых вдыхание органической пыли вызывает реакции повышенной чувствительности с преимущественным поражением альвеол и бронхиол. Особенно широко заболевание распространено среди лиц, чей труд связан с сельским хозяйством. В дождливый сезон аллергическим альвеолитом заболевают до 8 % фермеров в Англии и около 4 % в ССА [Davies R. — В кн.: Fishman А., 1980 ].

Что провоцирует Экзогенный аллергический альвеолит

Этиологические факторы экзогенного аллергического альвеолита могут быть распределены на несколько групп: 1) термофильные актиномицеты; 2) плесень (Aspergillus, Pemellium, Al — ternaria); 3) пыль растительного и животного происхождения (древесная и шерстяная); 4) белковые антигены (птичий помет и перья, домашняя пыль и др.); 5) пищевые антигены (сыр, грибы, солод, мука и др.); 6) медикаменты (пенициллин, нит — рофураны, соли золота и др.). Исходя из характера ингалируе — мых частиц, приводящих к развитию экзогенного аллергического альвеолита, описано несколько заболеваний: «легкое фермера», «легкое любителя птиц», «болезнь голубеводов», «легкое работающих с солодом», «легкое грибников», «легкое мойщика сыра», «легкое мельника», «болезнь работников деревообрабатывающих предприятий», «болезнь сортировщиков шерсти» и др. Описаны аллергические альвеолиты у лиц, работающих с кондиционирующими и увлажняющими воздух установками, вдыхающих с лечебной целью препараты, полученные из задней доли гипофиза свиней и крупного рогатого скота. Вероятно, способствовать развитию экзогенного аллергического альвеолита может наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Патогенез (что происходит?) во время экзогенного аллергического альвеолита

Патогенез экзогенного аллергического альвеолита пока изучен недостаточно. Имеются указания на то, что в сыборотке крови у 80 % больных с «легким фермера» были найдены преци — питирующие антитела к антигенам гниющего сена. Патогенная роль антител у больных «легким фермера» в настоящее время оспаривается, так как у большого процента практически здоровых фермеров, имеющих контакт с гнилым сеном, тоже обнаружены преципитирующие антитела.

В ряде исследований было продемонстрировано наличие у больных экзогенным аллергическим альвеолитом реакций гиперчувствительности I и IV типов. Оказалось, что антигены органических пылей могут стимулировать альтернативный путь активизации комплемента. В эксперименте было установлено участие в патогенезе экзогенного аллергического альвеолита реакций, вызванных активированными альвеолярными макрофагами.

Патологоанатомические изменения зависят от стадии заболевания и характеризуются изменениями различной степени выраженности от острой альвеолярно-интерстициальной реакции до диффузного легочного фиброза [Crafton J., Duglas A., 1974J. При остром течении экзогенного аллергического альвеолита гистологически, как правило, отмечаются диффузное воспаление интерстиция, формирование гранулем, реже — облитерирующий бронхиолит, острое воспаление с инфильтрацией полинуклеарами, васкулиты, геморрагии. При иммунофлюоресцентном исследовании фиксированные в легких Сз-фракция комплемента и иммуноглобулины обнаруживаются редко.

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита

Клиническая картина экзогенного аллергического альвеолита зависит от характера течения заболевания: острого, подострого или хронического. Большое значение для диагностики имеет указание на контакты с гниющим сеном или другими источниками органической пыли. При остром течении больные жалуются на появление через 6-8 ч после контакта с антигеном одышки, озноба, лихорадки и кашля с выделением скудной, иногда окрашенной кровью мокроты. У некоторых больных появляется цианоз. Над всей поверхностью легких выслушиваются крепитирующие хрипы. При клиническом исследовании крови может быть обнаружен умеренный лейкоцитоз,. СОЭ незначительно повышена. Изменения легких при рентгенологическом исследовании выражены незначительно. Могут иметься некоторое усилениелегочного рисунка и слабо выраженные мелкоочаговыедиссеминированные тенив легких. При прекращении контакта с аллергизирующими агентами клинические и рентгенологические признаки болезни могут спонтанно исчезать через 3-4 нед, но повторный контакт приводит к подострому течению заболевания, при котором клинические и рентгенологические изменения исчезают значительно медленнее.

При хроническом течении заболевания в клинической картине преобладают признаки дыхательной и сердечной (преимущественно правожелудочковой) недостаточности, одышка и кашель становятся постоянными, а рентгенологически этот процесс сопровождается появлением более выраженного пневмосклероза и прогрессированием диссеминированных очаговых изменений в легких. Иногда появляется рентгенологическая картина, описываемая как «сотовое легкое».

При давности заболевания более 10 лет у 60-70 % больных определяется хронический бронхит, а у 25%-эмфизема легких. Спирографически наиболее часто (в 45% случаев) определяется сочетание обструктивных и рестриктивных нарушений внешнего дыхания, только рестриктивные изменения отмечались у 30 % и чисто обструктивные — у 3% больных. Кроме того, у больных с экзогенным аллергическим альвеолитом были выявлены нарушение проходимости как крупных, так и мелких бронхов, изменение распределения воздуха в легких, снижение диффузной способности легких и повышение давления в легочной артерии.

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита

Для диагностики экзогенного аллергического альвеолита может быть использовано определение преципитирующих антител к антигену, контакт с которым рассматривается как наиболее вероятная причина возникновения заболевания. Высокие титры преципитирующих антител к исследуемому антигену могут свидетельствовать о его этиологической значимости только при наличии клинических, рентгенологических и функциональных, проявлений заболевания, так как у 30-40 % практически здоровых лиц, имеющих контакт с исследуемым антигеном, обнаруживаются преципитирующие антитела в диагностических титрах [СсИегБоп Н. В. — В кн.: Р15Ьтап А., 1980]. Для уточнения диагноза у отдельных больных проводят провокационную пробу, во время которой больного помещают в ту обстановку, в которой он заболел, и оценивают наступающие при этом изменения состояния больного. Потребность в такой пробе наиболее очевидна в тех случаях, когда в качестве причины альвеолита заподозрена микрофлора, находящаяся в кондиционирующих и увлажняющих воздух установках. Однако эту пробу нужно проводить только в отдельных случаях и с большой осторожностью, так как она может привести к ухудшению состояния больного.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с диссеминированными поражениями легких (альвеолярным и метастатическим раком, милиарным туберкулезом, саркоидозом и другими фиброзирующими альвеолитами, аспергиллезом и др.).

Раковое поражение легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи заболевания с воздействием экзогенного аллергена, неуклонным прогрессиро — ванием и большей тяжестью течения заболевания, особенностями рентгенологических признаков поражения легких, отсутствием в сыворотке крови преципитирующих антител к какому-либо аллергену.

Милиарный туберкулез легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи с внешними антигенами, более выраженной тяжестью и длительностью течения заболевания, особенностью рентгенологических проявлений, положительными серологическими и кожными реакциями с туберкулезным антигеном, отсутствием в сыворотке крови повышенных титров преципитирующих антител к какому-либо эк — зоаллергену, который может привести к аллергическому альвеолиту.

Саркоидоз отличается от экзогенного аллергического аль — веолнта, помимо клинико-лабораторных и рентгенологических данных, увеличением прикорневых лимфатических узлов, изменениями суставов, глаз и других органов.

Отличительными особенностями фиброзирующих альвеолитов при системных поражениях соединительной ткани являются васкулит и многоорганность поражения. Бронхопульмональный аспергиллез отличается от экзогенного аллергического альвеолита выраженной эозинофилией и преобладанием обструктивных изменений бронхов с бронхоспазмом над рестриктивными изменениями.

В случаях, когда дифференциальный диагноз особенно труден, например при хроническом течении аллергического альвеолита, производят биопсию легочной ткани с гистологическим исследованием биоптата.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Лечение экзогенного аллергического альвеолита начинается с устранения из окружающей больного среды аллергенов, вызвавших заболевание, и прекращения контакта больного с этими аллергенами. При остром, тяжелом и прогрессирующем течении заболевания назначают глюкокортикосте — роиды по 1-1,5 мг преднизолона на 1 кг массы больного в сутки. Кортикостероидные препараты применяют несколько недель с постепенным уменьшением дозы до полной отмены. Длительность лечения кортикостероидными препаратами сугубо индивидуальна и зависит от клинического эффекта и того, как больной переносит эти препараты. При легком течении заболевания какой-либо медикаментозной терапии не требуется и симптомы болезни исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

Прогноз аллергического альвеолита зависит от своевременного, возможно более полного и раннего устранения из окружающей больного среды этиологических факторов, вызывающих альвеолит, и активного лечения этого заболевания. При повторном рецидивировании альвеолита и появлении осложнений со стороны легких и сердца прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика экзогенного аллергического альвеолита

Профилактика. Первичная профилактика альвеолита включает высушивание сена, использование открытых силосных ям и хорошее проветривание производственных помещений. Необходимость соблюдения гигиенических норм касается производственных и прочих помещений, в которых содержатся животные и птицы. Требуется тщательный уход за кондиционерами и увлажнителями воздуха.

Вторичная профилактика экзогенного аллергического альвеолита заключается в прекращении контакта с аллергенами лиц, прошедших лечение по поводу аллергического альвеолита. В тех случаях, когда болезнь связана с условиями работы, необходима смена профессии.