Хронический катаральный гингивит история болезни

Содержание:

1 Хронический катаральный гингивит
2 Хронический катаральный гингивит
3 Анамнез жизни больного, перенесённые и сопутствующие заболевания. Истории развития хронического катарального гингивита у пациента, внешний осмотр челюстно-лицевой области, план лечения. Этиология и патогенез конкретной нозологической единицы, рецепты.
- 3.1 Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
4 Хронический катаральный гингивит
5 Обобщение жалоб, предъявляемых пациентом: кровоточивость десен во время чистки зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, пигментированные зубные отложения. Осмотр полости рта и зубов. Постановка диагноза – хронический катаральный гингивит.

Хронический катаральный гингивит

Дата приема: 11 ноября 2004 года.

Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.

Анамнез жизни ( Anamnesis vitae)

1. Перенесенные заболевания — ветряная оспа.

2. Сопутствующие заболевания — нет

3. Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических заболеваний нет.

4. Непереносимость лекарственных средств — аллергический анамнез не отягощен

5. Профессиональный анамнез — профессиональные вредности и болезни

6. Вредные привычки — употребление алкоголя, табака, наркотических веществ отрицает.

7. Бытовые условия: живет в 2 комнатной квартире с женой и 2 детьми. Об-становка в семье хорошая. На вредном производстве не работал.

История развития данного заболевания (Anamnesis morbi) При сборе анамнеза установлено, что 2 года назад отметил кровоточивость десен при чистке зубов.

Настоящее состояние больного ( Status praesens)

1. Общее состояние больного

Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.

2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, эрозий и изъязвлений нет.

Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, шейные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

3. Осмотр полости рта

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается.

Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. На-блюдается небольшая обложенность. Болезненности, жжения, языка не наблюдается.

Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отечны и гиперимированы в небольшой степени. Наблюдается кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у их основания и зондировании. Зубодесневое соединение не нарушено. Патологических пародонтальных карманов нет.

Хронический катаральный гингивит

Анамнез жизни больного, перенесённые и сопутствующие заболевания. Истории развития хронического катарального гингивита у пациента, внешний осмотр челюстно-лицевой области, план лечения. Этиология и патогенез конкретной нозологической единицы, рецепты.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на Http://www. allbest. ru/

Российский университет дружбы народов

Кафедра терапевтической стоматологии

Диагноз: К 05.10 Хронический катаральный гингивит

Проверил: Хабадзе Зураб Суликоевич

Выполнила: студентка стоматологического

Факультета МС-407 Сальманова Гузалия Зуфаровна

Хронический катаральный гингивит

I. Паспортная часть.

Фамилия, имя, отчество Салихова Светлана Сергеевна

Домашний адрес Новокосинская 20/2 кв 174

II. Жалобы: На кровоточивость десен при чистке зубов, при употреблении твёрдой пищи, неприятный запах изо рта

III. Анамнез жизни больного.

1.Перенесённые и сопутствующие заболевания:

Ветряной оспой — 2001

Риновирусная инфекция — 2008

Стресс. Аллергоанамнез не отягощен. Заболевания со стороны ССС(ИБС, ГБ) ,инсульт, сахарный диабет, а так же других систем органов (ЖКТ, эндокринные, психические) — отрицает. Инфекционные заболевания : RW, HIV, HBSAg, HCV — отрицает.

Наличие у родителей и родственников таких заболеваний, как туберкулёз, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, злокачественные новообразования — отрицает.

2. Непереносимость лекарственных веществ.

Аллегро анамнез не отягощен.

3. Бытовой анамнез:

Родилась в 1990 году, первым ребенком в семье. Родилась и выросла в экологически чистом районе Северное Бутово. Жила в девятиэтажном панельном доме. На данный момент проживает в 3 комнатной квартире с родителями. Обстановка в семье хорошая. Регулярное дробное питание 4-5 раза в день. Росла и развивалась без особенностей, от сверстников не отставала

4. Трудовой анамнез:

Начала работать с 18 лет в Москве на фирме. Работает там и по сей день. Условия и режим труда удовлетворительные. Профессиональные вредности не отмечает.

5. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ отрицает.

6. Гигиена полости рта (со слов больного).

Чистит зубы два раза в сутки по 2-3 минуты

IV. Истории настоящего заболевания

Впервые кровоточивость десен пациент обнаружил около 5 лет назад во время чистки зубов, которые впоследствии исчезали в осенне-весенний период. К стоматологу не обращалась, использовала отвары трав (коры дуба), эффект кратковременный. Около 2-3 лет назад кровоточивость десен стала возникать при приеме пищи. Появление заболевания пациент связывает с плохой гигиеной полости рта и редким посещением врача-стоматолога.

V. Настоящее состояние больного:

1. Общее состояние больного:

Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже нет.

2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области.

Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, шейные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации

3. Осмотр полости рта (наличие галитоза)

Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. Наблюдается небольшая обложенность. Болезненности, жжения, языка не наблюдается.

Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Некариозные поражения не обнаружены.

Оценка гигиенического статуса: Green-Vermillion 1,5; API=30%

Удовлетворительная гигиена полости рта, обилие мягкого зубного налета в пришеечной области всех зубов.

Оценка парадонтального статуса: SBI=80%; PMA=60%;PI=2;проба Шиллера-Писарева + окраска в бурый цвет.

Прикус: по типу ортогнатического

VI. Дополнительные методы исследования:

1.Ортопантомограмма (без изменений кортикальной пластинки на всем ее протяжении), серия внутриротовых прицельных снимков

2.Общий клинический анализ крови

3.Биохимический анализ крови

4.Серологический анализ крови

5.Функциональная проба (Кулаженко 16 сек, Роттера 1 мин, Ясиновского 140сек Олдрича 9мин)

6.Исследование количества десневой жидкости

7. Функциональные методы: Реопарадонтография, поляграфия, эхоостеометрия.

8.Консультация других специалистов

1. Оценка гигиенического состояния

2. Обучение гигиене

3. Профессиональная гигиена полости рта

4. Контроль гигиены (2,7,14,21 сутки)

5. Контролируемая чистка зубов

6. Удаление нависающих краев пломб и замена старых пломб

7. Местная противовоспалительная терапия

8. Общее лечение(антибиотикотерапия, антибактериальная терапия, НПВС, антигистаминные)

9. Физиотерапия (УФЧ, дорсанвализация))

VII. Диагноз и его обоснование.

Хронический катаральный гингивит (К 05.10)

Поставлен на основании жалоб: На кровоточивость десен при чистке зубов, при употреблении твёрдой пищи, неприятный запах изо рта

Осмотра: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается.

Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Данных дополнительных методов диагностики:

2)Клинический анализ крови

3)Проведение индексов гигиены и пародонтологических индексов

4)Биохимический анализ крови

5)Серологический анализ на RW, HCV, HBsAg, HIV

7) Функциональные методы

Данных анамнеза: При сборе анамнеза установлено, впервые кровоточивость десен пациент обнаружил около 5 лет назад во время чистки зубов, которые впоследствии исчезали в осенне-весенний период. К стоматологу не обращалась, использовала отвары трав (коры дуба), эффект кратковременный. Около 2-3 лет назад кровоточивость десен стала возникать при приеме пищи.

VIII. Дифференциальный диагноз.

Парадонтит легкой степени

Плоский лишай атипичная форма

IX. Терапия (общая и местная) и профилактика конкретной нозологической единицы.

Коррекция гигиены полости рта

Профессиональная гигиена полости рта

Обучение гигиене полости рта, подбор индивидуальная средств гигиены.

Контролируемая чистка зубов

Местная противовоспалительная терапия:

Использование антисептических растворов -0,06 хлоргексидина, мирамистина

Растворы НПВС — «Оки»в виде ванноче, после каждого приема пищи по 2-3 минуты,7 дней

Мази НПВС — «Холисал» в течении 7 дней

Обильное питье(соки, вода, моры, компоты)

Развитию заболевания способствовали общие и местные факторы.

Плохая гигиена полости рта, стресс. Пациентка отмечала незначительную кровоточивость десен во времени чистки зубов, которая со времени начала проявляться и при приеме твердой пищи.

Благоприятный прогноз при соблюдении все назначений врача.

XII. Выписной эпикриз

-санация ротовой полости;

-профессиональная гигиена полости рта;

-обучение правильной гигиене полости рта, и индивидуальный подбор средств гигиены;

-местная противовоспалительная терапия;

После проведенных процедур наблюдалось полное выздоровление пациента.

XIII. Этиология и патогенез конкретной нозологической единицы.

Развивается вследствие местных воздействий — наддесневых и поддесневых зубных отложений, аномалии прикрепления уздечек губ и языка, нависающих пломб, острых краев кариозных полостей, дефектов протезирования, аномалии положения и скученности зубов, ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий, плохого гигиенического состояния полости рта, профессиональных вредностей. При этом ведущая роль в патогенезе принадлежит зубному налету. Зубной налет, находящийся вблизи десны, и факторы ротовой жидкости представляют собой сбалансированную биологическую систему. В случаях нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и состоянием слизистой оболочки десны возникают гингивиты. Это равновесие может быть нарушено в результате дополнительного воздействия травмирующих факторов, что приводит к развитию локализованных форм гингивитов. Другой причиной изменения этого равновесия может быть снижение уровней и активности факторов защиты полости рта, что чаще всего наблюдается при нарушениях общего гомеостаза организма и усугубляется неудовлетворительной гигиеной полости рта.

1.Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20

D. S. Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день

2. Rp.: Solutionis Chlorhexidini 0,05% — 20 ml

Хронический катаральный гингивит

Обобщение жалоб, предъявляемых пациентом: кровоточивость десен во время чистки зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, пигментированные зубные отложения. Осмотр полости рта и зубов. Постановка диагноза – хронический катаральный гингивит.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Размещено на https://www. allbest. ru/

Жалобы при поступлении

Дата приема: 11 ноября 2004 года.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Перенесенные заболевания — ветряная оспа.

Сопутствующие заболевания — нет

Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических заболеваний нет.

Непереносимость лекарственных средств — аллергический анамнез не отягощен

Профессиональный анамнез — профессиональные вредности и болезни отсутствуют

Вредные привычки — употребление алкоголя, табака, наркотических веществ отрицает.

Бытовые условия: живет в 2 комнатной квартире с женой и 2 детьми. Обстановка в семье хорошая. На вредном производстве не работал.

История развития данного заболевания (Anamnesis morbi) При сборе анамнеза установлено, что 2 года назад отметил кровоточивость десен при чистке зубов.

Настоящее состояние больного (Status Praesens)

/- Общее состояние больного

2.Внешний осмотр челюстно-лицевой области.

3.Осмотр полости рта.

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно — розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается.

Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

5. Осмотр зубов. Зубная формула:

Прикус по ортогнатическому типу. Все зубы до экватора коронок покрыты темно-коричневым налетом от крепкого чая. Мягкий зубной налет светло-коричневого цвета, локализован в пришеечной области всех зубов. Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета, плотной консистенции и поддесневой зубной камень на всех зубах. Глубина преддверия в норме.

Аномалий положения и формы зубов не выявлено. Некариозные поражения зубов отсутствуют.

Дополнительные методы исследования

1.С помощью таблетки «Динал» (возможно йодом) был определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 3,3, что указывает на неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

2.Также был определен папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). РМА равен 3,0, что указывает на умеренно выраженный процесс.

Индекс кровоточивости при зондовой пробе: обнаружено точечное кровоизлияние при зондировании десневой борозды в области 41 зуба-

При проведении индекса CPITN определили, что пациенту необходимо провести профессиональную гигиену полости рта.

Диагноз — Хронический катаральный гингивит, локализованный в области 33-43 зубов.

Диагноз поставлен на основании клинической картины, данных анамнеза, основных и дополнительных методах исследования.

Обучение гигиене полости рта.

Проведение профессиональной гигиены полости рта.

Санация полости рта.

Проведена аппликационная анестезия,

Произведено удаление зубного камня с помощью ультразвукового аппарата на всех зубах верхней и нижней челюсти.

Был удален мягкий зубной налет со всех зубов верхней и нижней челюсти с помощью щеточек и абразивной пасты «Septodont».

Резиновыми головками произведено полирование всех зубов.

Штрипсами отполированы проксимальные поверхности всех зубов.

Орошение десны 0,06% водным раствором хлоргекседина.

Наложена лечебная повязка с «Метрогил Дента»

Даны рекомендации: местно назначено применение «Метрогил Дента» и гепариновой мази в течение 7 дней.

9.Пациент назначен на повторный прием 24 ноября 2004 года. Повторное посещение (18.11.04):

При осмотре: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности.

С помощью таблетки «Динзл» был повторно определен индекс гигиены (ИГР-У). Он равняется 1,31, что указывает на удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Рекомендовано посещение стоматолога раз в 3 месяца и соблюдение правил гигиены полости рта

Размещено на Allbest. ru

Подобные документы

Воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. Аномалии и деформации челюстей, дистрофия и скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта. Хронический катаральный гингивит.

Воспалительные заболевания пародонта — гингивит и пародонтит. Патофизиологический процесс. Гингивиты. Катаральный гингивит. Хронический катаральный гингивит. Принципы лечения заболеваний пародонта. Показания к проведению системной антибиотикотерапии.

Анамнез заболевания и жизни больного, жалобы при поступлении. Клинические исследования и дифференциальная диагностика пациента. Обоснование диагноза — острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. План лечения и реабилитации.

Жалобы больного на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов, эстетический дефект, пигментированные зубные отложения. Возбудители язвенно-некротического гингивостоматита Венсана. Клиническая картина заболевания, первая помощь и лечение.

Строение человеческого зуба. Выявление уровня знаний школьников по гигиене ротовой полости и методам борьбы с заболеваниями зубов и десен. Исследование современных средств по уходу за здоровьем ротовой полости. Проведение практикума по уходу за зубами.

Очищение временных зубов с момента прорезывания. Метод обучения пациентов чистке зубов. Характеристика различных методов чистки зубов: круговой метод Fones, методы Bass, Charters и Stillmann. Зубочистки как дополнительное средство гигиены полости рта.

Гигиена полости рта: влияние на состояние зубов и защита от распространенных и опасных болезней. Рекомендуемые органами здравоохранения зубные щетки. Правила чистки зубов. Особенности выбора зубной пасты. Вспомогательные средства гигиены полости рта.

Тщательное и регулярное удаление пациентом зубных отложений с поверхностей зубов и десен с помощью различных средств. Правильная и качественная самостоятельная либо индивидуальная чистка зубов. Предметы гигиены полости рта. Применение зубных паст.

Анатомическое строение десны. Ознакомление со схемой эпителия зубодесневой борозды. Особенности кровоснабжения тканей пародонта. Описание этапов формирования наддесневой зубной бляшки. Катаральный и гипертрофический гингивит как разновидности пародонта.

Кашель с незначительным количеством вязкой мокроты слизистого характера, повышение температуры тела, одышка экспираторного характера, усиливающаяся при физической нагрузке, общая слабость, головная боль. Обострение хронического катарального бронхита.

Источники:

Http://www. webmedinfo. ru/xronicheskij-kataralnyj-gingivit. html

Http://revolution. allbest. ru/medicine/00653173_0.html

Http://otherreferats. allbest. ru/medicine/00112829_0.html