Лечение ателектаза легкого

Ателектаз легкого — так называется состояние, при котором происходит спадение всего легкого или его части. Такое состояние возникает вследствие обструкции бронха или сдавливания легочной ткани.

Ателектаз может быть полным либо частичным. При ателектазе теряется воздушность в легком, из-за чего в больном участке возникают инфекционные процессы.

Причины ателектаза легкого

Одна из причин такого состояния кроется в закупорке бронхиального просвета опухолью, вязким секретом, кистой или инородным телом. Кардиогенный или некардиогенный отек легкого — еще одна причина. Аневризма, аномалия сосудов, гипертрофия миокарда — также вызывают сдавление легкого. Играет роль и увеличенное давление в легком вследствие выпота, пневматоракса или гемоторакса. Ателектаз легкого также может развиться из-за длительной неподвижности больного, передозировки кислорода, слишком долго приема седативных препаратов, а также как осложнение после операции. Причиной ателектаза легкого могут быть и сколиоз, который ограничивает движение легкого, и паралич диафрагмального нерва. Имеет значение наследственный фактор: врожденный ателектаз возникает из-за аспирации околоплодных вод. Недоношенность и родовая травма могут также стать причинами ателектаза легкого. Еще несколько причин: перенесенная пневмония, опухоль легкого, рубцовые стенозы, туберкулез, травмы и разрывы легкого.

Лечение ателектаза

Лечение больного с ателектазом легкого должно производиться в стационаре под наблюдением врача. Оно заключается в восстановлении проходимости, которая возникла из-за попадания крови, слизи или мокроты в легкое. Для этого проводится бронхоскопия. Если ателектаз легкого в нетяжелой форме, с помощью катетера проводится аспирация. При ателектазе, вызванном рубцовым стенозом, кистой или опухолью, показано оперативное вмешательство для удаления давящего на легкое объекта. Компрессионный ателектаз ликвидируется при помощи выведения жидкости или воздуха из легкого.

После лечения и при возникновении воспалительного процесса назначается антибиотикотерапия. Больному дается рекомендация лежать на боку со стороны здорового легкого для обеспечения нормального дренажа поврежденному органу.

Для полного восстановления дыхания проводится вентиляция легких.

После лечения ателектаза легкого необходимо провести реабилитационные мероприятия в период восстановления. Они заключаются в активизации физического движения больного. Кроме того, подключается физиотерапия, проводится курс массажа. Больному рекомендуется отказаться от курения и опасаться вдыхания мелких предметов.

При возникновении позывов к рвоте больному нужно обеспечить беспрепятственный выход рвотной массы.

В период выздоровления после проведенного лечения или операции необходимы занятия дыхательной гимнастикой, а также соблюдение правил дыхания — дышать спокойно и глубоко, не препятствовать откашливанию.

Профилактика ателектаза легкого

Лучшая профилактика ателектаза легкого — развитие мышечного корсета, дыхательная гимнастика. Для развитие самих легких прекрасно подойдут занятия на духовых музыкальных инструментах, а также пение.

В редких случаях может возникнуть абсцесс легкого — это происходит обычно при неправильно назначенном лечении или невыполнении предписаний врача.

Диагностика и лечение ателектаза (коллапса) легкого

Ателектаз легкого — патологический процесс, связанный с уменьшением воздушности органа вследствие спадания определенного участка. В итоге орган не способен выполнять такую первоначальную функцию, как газообмен.

Особенности развития болезни

Ателектаз легкого у новорожденных считается первичным, то есть легкое или его часть изначально не участвует в газообмене и акте дыхания. Обычно появляется у недоношенных детей, младенцев, перенесших тяжелую гипоксию во время рождения или пребывания в утробе матери из-за аспирации дыхательных путей меконием или околоплодными водами.

Иногда развивается врожденная пневмония вследствие транспланцентарного проникновения инфекции от матери к ребенку. Иногда спадание легкого появляется у абсолютно здоровых детей, в таком случае этот процесс называют физиологическим и орган расправляется в течение двух-трех дней.

Патология у детей постарше имеет практически такую же этиологию, что и у взрослых людей, но с одной оговоркой – в большинстве случаев причинами ателектаза легкого становятся инфекционные поражения и аллергические реакции. Это связано с не полностью сформировавшейся иммунной системой, которая подвержена атакам извне.

Кроме того, влияет срок грудного кормления, так как с молоком матери ребенок получает необходимое число антител, защищающих его организм.

Причины ателектаза делят на несколько групп:

Паралич таких крупных нервов, как диафрагмального, блуждающего, неправильно проведенная анестезия, сколиоз и другие изменения формы позвоночного столба приводят к нарушениям экскурсии грудной клетки и угнетению дыхания. Увеличение давления в полости плевры. Сюда относят коллапс легкого (пневмоторакс), гемоторакс, эмпиему плевры, гидроторакс. Кардиогенный или некардиогенный отек легкого, недостаточное количество сурфактанта, воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, что вызывает увеличение поверхностного натяжения. Сдавление легкого извне – гипертрофированные крупные сосуды, доброкачественная или злокачественная опухоль, увеличение сердца в объеме (гипертрофия миокарда), лимфоаденопатия. Резкое уменьшение или закупорка просвета бронха густой слизью, инородным телом, из-за резкого спазма гладкой мускулатуры органа. Постельный режим в течение длительного времени. Неправильно проведенная операция на легких или снижение дренажной функции бронхов в послеоперационный период.

В группу риска входят люди, обладающие повышенной массой тела, страдающие от муковисцидоза и бронхиальной астмы, не соблюдающие здоровый образ жизни.

Механизм развития и классификация

Что такое ателектаз и как развивается болезнь? В спавшемся участке легких увеличивается просвет кровеносных сосудов, отмечается венозное полнокровие. В альвеолы в больших количествах попадает жидкость, развивается отек.

Работа ферментов эпителия, покрывающего стенку дыхательных путей, снижается, нарушается процесс окислительно-восстановительных реакций. Нарастает отрицательное давление, которое смещает органы средостения в сторону пораженного участка.

Через несколько дней может развиться инфекция – ателектатическая пневмония, ткань зарастает соединительно-тканными клетками, коллагеном, образуется пневмосклероз.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Ателектаз легкого классифицируют в зависимости от этиопатогенеза на:

Обструктивный (обтурационный) – связанный с нарушением проходимости воздуха в бронхах. Компрессионный (коллапс легкого) – возникает из-за давления, которое скопилось в плевральной полости воздухом, жидкостью, гноем. Выделяют отдельно синдром средней доли – хронический ателектаз средней доли правого легкого на фоне растущей опухоли или увеличения лимфатического узла. Контракционный – разрастание соединительной ткани и ее давление на соседние участки со здоровыми клетками. Ацинарный – недостаток сурфактанта, преимущественно встречается как врожденный порок развития у недоношенных детей. Смешанный – сформированный под влиянием нескольких этиологических факторов.

По происхождению ателектаз может быть:

По распространенности выделяют:

В зависимости от уровня закупорки бронхов различают ателектаз всего легкого, долевой, субсегментарный ателектаз, дисковидный и дольковый. Также ателектаз бывает односторонним и двусторонним.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) относится к другим респираторным нарушениям (J98).

Симптомы и диагностика

Яркость симптоматики зависит от времени, за которое сформировалось заболевание и площади спавшегося участка, а также от причины, из-за которой возникла патология. Общими признаками являются:

Нарастающая одышка. Нарушение акта дыхания. Затруднение вдоха или выдоха. Сухой или малопродуктивный мучительный кашель. Боли в области пораженной доли правого или левого легкого. Синюшный оттенок кожи. Тахикардия – снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений.

Ели человек имеет хронический синдром ателектаза, формируется легочное сердце, возможны боли за грудиной из-за несоответствия требуемой энергии и реальных запасов питательных веществ, кислорода. Появляются отеки нижних конечностей, так как кровь застаивается в кругах кровообращения.

Формируется гипоксия, к которой наиболее чувствительна нервная ткань. Пациент жалуется на постоянные головные боли, недомогание, хроническую усталость, слабость, тошноту. У новорожденных детей отмечается нарушение формы грудной клетки, дальнейшее отставание в умственном и физическом развитии в связи с нарушениями метаболических процессов.

При диагностике врач учитывает симптомы и анамнез заболевания пациента, осматривая больного, отмечает уменьшение размеров или деформирование грудной клетки, уменьшение межреберных промежутков. При пальпации грудной клетки над областью ателектаза снижается голосовое дрожание.

Перкуторно нижний край легкого смещается вверх, ясный легочный звук сменяется на выраженное притупление. При аускультации дыхание ослаблено, над пораженной областью не прослушивается вовсе. Иногда прослушиваются влажные хрипы.

Объективным методом исследования является обзорная рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме видно:

затемнение участков легких; смещение органов средостения; наличие инородного предмета или опухоли; сколиоз; изменения купола диафрагмы; уровень поражения, то есть ателектаз верхней доли, средней или нижней.

Для лучшего качества снимка и послойного изучения применяется магниторезонансная и компьютерная томография. Большая часть пациентов проходит бронхоскопию – эндоскопию стенки бронхов. Дополнительно проводится биопсия тканей и сбор слизи для микроскопии.

Спирография необходима для уточнения объемов и емкостей, оценки вентиляционной и дыхательной недостаточности. При нарушениях работы сердца назначается ультразвуковое исследование и электрокардиография.

Лечение и прогноз

Лечение ателектаза легкого направлено на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение клинической картины. Лечиться первоначально необходимо в стационарных условиях, комплексно, с учетом индивидуальных особенностей организма.

При обтурационном ателектазе восстанавливается проходимость бронхов, то есть удаляется инородное тело, накопившаяся слизь, полость промывается антибактериальными средствами и ферментосодержащими веществами.

Коллапс легкого, компрессионная форма подразумевает иной подход к больному. Необходимо откачивание жидкости или воздуха из плеврального пространства, удаление доброкачественного или злокачественного образования, увеличенного лимфатического узла.

При тяжелой форме дыхательной недостаточности или врожденном спадании органа у младенца требуется искусственная вентиляция легких.

На основании биохимических анализов крови назначается терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса. При отсутствии противопоказаний внутривенно вводятся растворы глюкозы, солей натрия, кальция, магния, калия и других минералов.

При компенсации недостатка кислорода назначается физиотерапия, обеспечивающая улучшение кровообращения, трофики тканей, профилактику дальнейшего замещения легочной ткани соединительно-тканными волокнами.

Хороший эффект на область легких дает электрофорез с медикаментами, ультравысокочастотное облучение, диадинамические токи. Пациенту необходим массаж и дыхательная гимнастика для укрепления мышц, участвующих в акте дыхания.

Доктор обязан рассказать больному об ателектазе, объяснить, что это такое, какие могут появиться последствия, если нарушать рекомендации. Именно диалог с пациентом, формирование представлений о патологии позволяет избежать дальнейших осложнений.

Ателектаз легкого при раке легких

Нарушение бронхиальной проходимости при раке легких происходит по многим причинам, одна из них – ателектаз легкого. Это патологическое состояние легочной ткани, возникающее вследствие спадания альвеол целого легкого или его частей. Пораженная ткань выключается из процесса газообмена, дыхательная поверхность органа сокращается. В результате нарушения снабжения организма кислородом развивается гипоксия, страдает функционирование многих органов, появляются осложнения. Патология проявляется затрудненным дыханием, одышкой, в тяжелых случаях – удушьем.

Виды ателектаза

Врачи различают первичный или вторичный ателектаз — в зависимости от того, работали ли легкие до того, как развилось спадание легочной ткани.

Первичный (или врожденный) – характерен только для новорожденных. Возникает вследствие недоразвитости органа и развития внутриутробных аномалий. В случае если ребенок дышал после рождения, т. е. легкие были наполнены воздухом, но затем произошло спадание ткани, говорят о вторичном ателектазе. Вторичный (или приобретенный) – развивается по разным причинам в легких, функционировавших до возникновения патологии.

Также различают острый и хронический ателектаз. Острый возникает внезапно и длится небольшой промежуток времени. При хроническом течении, ателектаз развивается в за нескольких недель или месяцев.

Факторы развития состояния

Существует множество факторов, при котором развивается ателектаз легких:

Закупорка бронха, и в связи с этим рассасывание воздуха ниже закрытого участка Образование обильного экссудата в плевре, в результате чего он сдавливает легочную ткань Закупорка прохода кровяным тромбом, образовавшегося в результате внутреннего кровотечения Закрытие просветов вязкой слизью, выделяющейся при воспалительном процессе (бронхит, воспаление легких и др. заболевания) Сдавливание легочной ткани новообразованием, увеличившимся лимфоузлом либо попавшим внутрь инородным телом Нарушение вентиляции легких и образование обильной вязкой мокроты после применения наркоза при хирургической операции Травмы грудной клетки Наркотические и успокаивающие средства Последствия продолжительного постельного режима, неподвижность пациента.

О развитии патологии легочной ткани при раке легких свидетельствуют ярко выраженные признаки:

Боли в грудной клетке Тахикардия Одышка Ощущение нехватки воздуха Пониженное давление Ослабление голоса и дыхания При присоединении бактериальной инфекции – повышение температуры тела.

Как проявляется ателектаз при раке легких

Развитие патологии легочной ткани у больных раком относится по происхождению к обтурационному типу – то есть ателектаз развивается из-за закрытия изнутри просвета бронха образовавшейся опухолью или скопившейся мокротой.

При неполном блокировании просвета воздух при вдохе поступает в бронх, но при выдохе уже не может его покинуть. Он остается в альвеолах, и постепенно скапливаясь, способствует парциальной эмфиземе в пораженном органе. Если просвет закрыт полностью, прекращается движение воздуха – он не проходит ни с вдохом, ни с выдохом. В результате этого остатки воздуха постепенно рассасываются, и альвеолы, оставшись без воздуха, спадаются и наполняются транссудатом – развивается ателектаз в том или ином участке органа. Врачи считают его вторым важным признаком первичного легочного рака.

Симптомы ателектаза могут проявляться по-разному – в зависимости от области и количества участков поражения. При вялотекущем развитии патологии, затрагивающем небольшую часть органа, симптомы проявляются слабо, невыразительно либо полностью отсутствуют. Они усиливаются по мере усугубления состояния легочной ткани. Типичными проявлениями ателектаза являются:

Затрудненное дыхание и одышка Непродуктивный кашель без мокроты, не приносящий облегчения Резкие боли в груди, усиливающиеся при вдохе и выдохе Цианоз (синюшный цвет кожных покровов) Уменьшение объема грудной клетки со стороны пораженного органа Сужение межреберных промежутков Смещение позвоночника в здоровую сторону.

Но если ателектаз возникает внезапно, развивается с большой скоростью и затрагивает обширную часть легкого, то симптомы дыхательной недостаточности проявляются бурно и могут даже вызвать шоковое состояние организма. Происходит резкое снижение кровяного давления, развитие тахикардии. Кроме того, может возникнуть и лихорадочное состояние – чаще всего это случается при осложнении пневмонии.

При ателектазе легкого создаются благоприятные условия для патогенных микроорганизмов. Развиваются абсцессы, сопровождающиеся повышением температуры и другими симптомами, что значительно усложняет диагностику. По медицинской статистике, 10 % случаев возникновения абсцессов происходят из-за рака и ателектаза.

Подробная информация о раке легких находится здесь.

Особенности диагностики

Для определения ателектаза при раке легких проводятся исследования:

Осмотр больного, ознакомление с историей болезни. Пальпация – определяет степень дрожания голоса. При полном ателектазе признак отсутствует, усиливается при частичной патологии органа. Перкуссия. Аускультация помогает определить дыхание. Оно отсутствует со стороны пораженного органа либо сильно ослаблено. Рентгенография. Снимки детализируют состояние легких, показывают локализацию и степень изменения органа. На рентгене уплотнение ткани легкого определяется степенью затемнения. В зависимости от области поражения – всего органа или отдельных участков. КТ: помогает определить область ателектаза, а также уточнить иные причины возникновения патологии. Бронхоскопия определяет причины обструкции бронхов.

Помимо этого, для диагностирования могут понадобиться дополнительные исследования – с помощью ПЭТ-КТ.

Какие бывают осложнения

Возникшее патологическое состояние легочной ткани негативно отражается на функционировании органа и всего организма. При недостаточном поступлении воздуха бывают следующие осложнения:

Снижение уровня кислорода в крови и развитие гипоксии. Бронхоэктаз – необратимое изменение строения бронхов. В связи с этим они не могут функционировать в прежнем объеме и режиме. Пневмония. Является наиболее распространенным осложнением при ателектазе. Возникает из-за скапливающегося транссудата в пораженном органе. Является благодатной средой для развития инфекции. Дыхательная недостаточность. Негативные последствия зависят от площади поражения. Для взрослых людей может не представлять опасности, если затронута небольшая часть легкого, но у младенцев и маленьких детей может вызвать фатальные последствия.

Как лечат ателектаз легкого

Терапия патологического состояния легочной ткани в первую очередь направлена на нейтрализацию провоцирующего фактора и восстановление проходимости бронхов. Также принимаются меры по недопущению возникновения и подавлению воспалительного процесса.

В случае если обтурация бронхов вызвана попаданием посторонних предметов или скопившейся мокротой, пробку удаляют с помощью бронхоскопии. При более легком течении ателектаза для удаления мокроты применяются бронхолитические и отхаркивающие средства.

Когда ателектаз развивается на фоне рака легких, причиной спадания легочной ткани является сдавливание бронхов образовавшейся опухолью, применяют оперативное вмешательство, химиотерапию и облучение. При тяжелом состоянии ателектаза применяют интубацию и искусственную вентиляцию легких. Мероприятия проводят до полной стабилизации состояния больного, и полного контроля основного заболевания. Для предупреждения развития инфекции, больному выписываются антибактериальные средства, антибиотики. Также в лечении предусмотрены меры по улучшению дыхательного процесса. Больному прописываются препараты, стимулирующие дыхание. Одновременно с проведением лечения, больному назначается различные курсы дыхательной гимнастики, а для разжижения вязкой мокроты и стимуляции ее вывода – бронхорасширяющие и откашливающие препараты.

Как не допустить развитие патологии

Чтобы предупредить повреждение легочной ткани, не допустить развитие ателектаза, необходимо исключить провоцирующие его причины:

Отказаться от сигарет. Курение способствует усилению выработки мокроты, травмирует слизистую оболочку легких, провоцирует развитие рака легких. Внимательно следить за мелкими предметами, не допускать их попадание в дыхательные пути. Отслеживать поведение детей во время еды, не допускать баловства с крошками хлеба, семечками, орехами и другими продуктами. При любых заболеваниях органов дыхания, а также в послеоперационный период делать дыхательную гимнастику. При постельном режиме не допускать длительного лежания в одной позе. Требуется регулярно менять положения тела, а если врач разрешает – то и вставать с постели.

Развитие ателектаза при раке легких не только серьезно усложняет и без того плохое состояние больного, но и провоцирует следующие осложнения в работе организма. Для устранения патологии требуется правильная диагностика и своевременное лечение.