Гипоплазия матки: причины детской матки, как забеременеть

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм; были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм; женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой; II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой. III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

хромосомные аномалии и генетические болезни; профессиональные вредности у матери в период вынашивания; вредные привычки (курение и алкоголь); фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития; перенесенные инфекции; прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы); опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса; перенесенные инфекции с тяжелым течением; хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания); эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы); аутоиммунные процессы; дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников; недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников); дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания); гипополивитаминоз; расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы; операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников); токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение); чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом; частые простудные заболевания; умственные нагрузки; наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами. Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки). В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин); привычное невынашивание; воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям); осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил); тяжелые ранние токсикозы; преждевременные роды; трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб); непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб); ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию; ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия); определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды); измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии); определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года); гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал; магнитно-резонансная томография головного мозга; рентгенография черепа (состояние турецкого седла); при необходимости – диагностическая лапароскопия; определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).

Дополнительные методы лечения

Из дополнительных методов, совместно с основным лечением, широко используют физиопроцедуры:

электрорефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура); эндоназальный электрофорез с тиамином (стимулирует деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает выработку ФСГ и ЛГ); воротник по Щербаку; лечение парафином; озокеритотерапия; электростимуляция рецепторов экзоцервикса; абдоминальная декомпрессия; УВЧ-терапия; лазеро — и магнитотерапия; индуктотермия.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

Шансы на беременность при гипоплазии матки, отзывы

Содержание

Бывает так, что у женщины диагностируется гиперплазия матки, и поэтому беременность не наступает. А ведь это одно из самых важных и долгожданных событий в жизни каждой женщины. Часто причиной бесплодия и невынашивания беременности становятся различные гинекологические патологии детородного органа, которые могут быть врожденного и приобретенного характера. Гипоплазия матки является одним из таких заболеваний, которое характеризуется недоразвитием детородного органа. Выделяют несколько степеней патологии, каждая из которых сопровождается определенными изменениями. Именно от характера этих изменений и зависит, наступит ли у женщины беременность или она останется бесплодной.

Характеристика болезни

Гипоплазия матки характеризуется патологическим состоянием репродуктивных органов женского организма и особенно матки. Чаще всего пациентки не имеют представления о своем заболевании и узнают о нем лишь в том случае, когда планируют беременность.

Часто именно такая патология становиться причиной бесплодия и постоянных выкидышей. При таком заболевании наблюдаются нехарактерные размеры детородного органа, то есть он намного меньше по сравнению с физиологической и возрастной нормой.

Несмотря на такие изменения матки, ее строение не имеет никаких отклонений. В медицинской литературе встречается такой термин, как «генитальный инфантилизм», который обозначает, что детородный орган имеет отклонения в развитии. Обычно такой диагноз ставиться у девушек не раньше, чем к 15-16 годам.

Для того чтобы понять, имеет ли матка какие-либо отклонения в своем развитии, необходимо иметь представления об ее нормальных размерах. В том случае, если женщина еще не рожала, то размер ее детородного органа обычно составляет 7 см. После родовой деятельность размеры матки немного увеличиваются, и она достигает 8 см.

Специалисты выделяют несколько видов патологии:

Гипоплазия детородного органа, которая сопровождается нарушением функционирования яичников; Заболевание матки, которое не вызывает овариальной дисфункции.

Выделение определенного вида болезни играет важную роль в том случае, если женщина планирует беременность. При патологии первого вида беременность у пациентки может наступить, однако, лишь после проведения эффективного лечения. В том случае, если у женщины выявлен второй вид гипоплазии матки, то зачать ребенка получиться лишь с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Часто такая патология в женском организме сочетается с удлинением фаллопиевых труб, поэтому беременность редко наступает самостоятельно. Кроме этого, у пациенток с таким недоразвитием матки часто диагностируется синдром поликистозных яичников.

Симптомы и причины развития патологии

Гипоплазия матки может развиваться в женском организме по различным причинам, которые могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. В основе развития такой женской болезни лежит нарушение нормальной работы такой своеобразной системы, как гипоталамус-матка, которое преимущественно возникает в детском либо подростковом возрасте. В результате такого нарушения правильно сформированный детородный орган останавливает свое развитие.

Можно выделить некоторые неблагоприятные факторы, воздействие которых на организм женщины может вызывать развитие недуга:

Прогрессирование в организме тяжелых заболеваний инфекционного характера, которые возникают в раннем детстве либо в период подросткового созревания; Изменение гормонального фона женского организма, которое сочетается с развитием различных заболеваний эндокринной системы; Неправильное и неполноценное питание, а также не поступление в организм достаточного количества витаминов; Интоксикация женского организма хронического характера; Присутствие в организме очага хронической инфекции; Прогрессирование соматических заболеваний тяжелого характера; Проведение операций на органах брюшной полости.

Кроме этого, развитие гипоплазии матки может наблюдаться у тех пациенток, которые страдают нарушением полового развития.

Кроме этого, ранее нарушение развития детородного органа обозначает, что шансы на самостоятельное наступление беременности очень малы.

С учетом времени остановки развития детородного органа выделяют следующие степени болезни:

При зародышевой матке длина органа не превышает 3 см, а сама полость детородного органа практически не сформирована. В том случае, если диагностируется инфантильная матка, то ее размеры достигают 5 см. Подростковая матка при таком недуге характеризуется длиной 5-7 см и наблюдается меньшее превосходство шейки над детородным органом.

Чаще всего гипоплазия матки протекает без какой-либо выраженной симптоматики, и женщина узнает о своем недуге совершенно случайно. Несмотря на это, при внимательном отношении к своему организму пациентка может заметить некоторые признаки, которые могут сигнализировать о развитии болезни.

Насторожить девушку должно появление следующих симптомов:

Частое диагностирование заболеваний воспалительного характера; Не наступление оргазма во время полового акта; Приступы токсикоза во время вынашивания ребенка; Беременность не наступает у женщины в течение длительного времени; Начало месячных после 16-17 лет; Месячные слишком болезненные и нерегулярные и проявляются в виде кровамазания; Физическое и половое недоразвитие женского организма; Нарушение полового влечения; Постоянные выкидыши, то есть невынашивание становится привычным; После родов наблюдаются атонические кровотечения.

В некоторых случаях гипоплазия матки врожденного характера носит генетический характер, то есть она развивается в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов на организм беременной женщины.

В том случае, если у женщины диагностируется приобретенная гипоплазия детородного органа, то это может происходить по следующим причинам:

Нарушение функционирования эндокринной системы; Стрессовые ситуации и депрессии; Интоксикации организма различного характера; Авитаминоз.

Особенно опасным считается возраст 11-15 лет, поскольку именно в этом возрасте происходит интенсивное развитие детородного органа и начинается менструация.

Последствия заболевания

Гипоплазия детородного органа считается одним из сложных заболеваний и его прогрессирование в женском организме может вызвать развитие осложнений различного характера.

Одним из самых тяжелых последствий такого недуга становится бесплодие, которое развивается в результате:

Недостаточного производства женским организмом половых гормонов; Нарушение процесса овуляции; Аменорея.

В том случае, если у женщины все же наступает овуляция и происходит зачатие, то причиной бесплодия становятся патологические изменения в строении эндометриоидной ткани. Половые гормоны не способны вызвать трансформирования эндометрия и результатом этого становится тот факт, что зародыш не способен прикрепиться к слизистой детородного органа.

Чаще всего у женщин наблюдаются постоянные выкидыши и преждевременное начало родовой деятельности. В том случае, если женщины страдают половым инфантилизмом, то они должны находиться на постоянном контроле у специалиста.

Иногда у пациенток с гипоплазией детородного органа наступает внематочная беременность, что создает существенную угрозу для здоровья женщины. Это связано с тем, что при такой патологии фаллопиевы трубы становятся извитыми и длинными, что создает серьезные препятствия при движении яйцеклетки к полости детородного органа.

Многих женщин волнует вопрос, какие же шансы на наступление беременности могут быть при гипоплазии различной степени. Отзывы многих пациенток говорят о том, что после проведения эффективного лечения беременность у них все же наступала и заканчивалась рождением здорового ребенка.

Отзывы пациентов

Лена,25 лет, Москва

У меня была диагностирована гипоплазия матки 1 степени. Две беременности закончились выкидышами, и было выявлено уменьшение размера детородного органа. Врач сказал, что причины выкидышей кроются в гормональном сбое. После проведения лечения я снова забеременела, и во время вынашивания малыша тонус меня больше не беспокоил. Моя третья беременность закончилась благополучно, и я родила ребенка в срок.

Ирина, 21 год, Самара

Диагноз гипоплазия матки мне поставили в 18 лет, и я очень волновалась, смогу ли я забеременеть. Прочитала отзывы женщин о том, что с этим могут возникнуть проблемы. Но врач меня успокоил и сказал, что когда я решу зачать малыша, она обязательно мне в этом поможет. Через 5 лет я самостоятельно забеременела, и никаких проблем с вынашиванием плода не возникало. Сейчас я жду второго ребенка и никаких патологий не выявлено.

Катерина, 28 лет, Иваново

Мне специалист объяснила, что гипоплазия матки не так опасна в том случае, если не нарушен менструальный цикл. Такая патология не страшна при нормальной овуляции и достаточном содержании гормонов в организме. В том случае, если не наблюдается никаких отклонений, то специалист уверила меня в том, что проблем с беременностью и вынашиванием не возникает.

Лилия, 32 года, Москва

Гипоплазия матки у меня была выявлена много лет назад, но степень я уже и не вспомню. Я прочитала отзывы женщин о таком диагнозе и расстроилась, поскольку поняла, что возникнут проблемы с беременностью. Прошла лечение с помощью гормональных препаратов, и обследование показало, что размеры матки увеличились. Врач сказал о том, что не должно возникнуть проблем с зачатием и вынашиванием.

Ирина, 27 лет, Санкт-Петербург

Моя первая беременность закончилась выкидышем на 8- неделе из-за гипоплазии матки. Специалист сказал, что все дело в изменении гормонального фона женского организма. Сейчас мне назначено лечение по повышению уровня прогестерона, поэтому я надеюсь, что в скором времени наступит долгожданная беременность.

Можно встретить различные отзывы о такой патологии, как гипоплазия матки и прогнозы на наступление беременности довольно разнообразные. Важно как можно раньше выявить такую патологию, что значительно повышает шансы на успех.