Гипоплазия матки: причины детской матки, как забеременеть

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм; были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм; женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой; II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой. III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

хромосомные аномалии и генетические болезни; профессиональные вредности у матери в период вынашивания; вредные привычки (курение и алкоголь); фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития; перенесенные инфекции; прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы); опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса; перенесенные инфекции с тяжелым течением; хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания); эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы); аутоиммунные процессы; дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников; недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников); дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания); гипополивитаминоз; расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы; операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников); токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение); чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом; частые простудные заболевания; умственные нагрузки; наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами. Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки). В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин); привычное невынашивание; воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям); осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил); тяжелые ранние токсикозы; преждевременные роды; трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб); непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб); ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию; ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия); определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды); измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии); определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года); гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал; магнитно-резонансная томография головного мозга; рентгенография черепа (состояние турецкого седла); при необходимости – диагностическая лапароскопия; определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).

Дополнительные методы лечения

Из дополнительных методов, совместно с основным лечением, широко используют физиопроцедуры:

электрорефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура); эндоназальный электрофорез с тиамином (стимулирует деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает выработку ФСГ и ЛГ); воротник по Щербаку; лечение парафином; озокеритотерапия; электростимуляция рецепторов экзоцервикса; абдоминальная декомпрессия; УВЧ-терапия; лазеро — и магнитотерапия; индуктотермия.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

Что такое гипоплазия матки и как ее лечить

В медицине термин «гипоплазия» используется для определения заболевания органов и тканей, которое характеризуется недостаточностью их развития по сравнению с общепринятыми нормами.

Гипоплазия матки – это болезнь, при которой развитие матки остановилось в определенном возрасте. Такая патология характеризуется общим небольшим (по сравнению со среднестатистическим) объемом органа, а также невозможностью выполнять его основную: репродуктивную функцию.

Матка – полый орган, расположенный в области малого таза и внешне напоминающий перевернутую грушу. Матка начинает формирование на самых ранних стадиях эмбрионального развития: примерно на пятой неделе внутриутробного развития. До 10 лет матка девочки растет крайне медленно, основной скачок роста и окончательное формирование органа происходит в период между 10 и 14 годами. Нарушения в развитии тела матки может наблюдаться как на стадии внутриутробного развития, так и в период полового созревания.

Оптимальный размер матки нерожавшей женщины равен 7,3 x 3,9 x 3 сантиметров. Прежде чем говорить об отклонениях развития органа, необходимо сопоставить параметры возраста, роста и объемов тела женщины, а также уточнить количество родов и беременностей. Женщины миниатюрного телосложения чаще всего имеют небольшой размер матки (соответствующий нижней границе нормы).

Гинекологи выделяют три степени недоразвитости, ориентируясь на время (возраст) остановки развития.

Третья степень (фетальный тип гипоплазии) формируется внутри материнской утробы. В случае такой патологии маточная полость, можно сказать, не сформирована, и ее длина не превышает трех сантиметров. Такая патология встречается очень редко и практически не поддается корректировке и лечению. Вторая степень – это инфантилизм («детская матка»). Размер матки, соответствующий второй степени гипоплазии составляет около 3-4,5 сантиметров. Лечение детской матки достаточно длительное, но в целом эффективное. Первая степень – «матка подростка» – самое распространенное нарушение развития женских органов. Размер матки при этом нарушении лишь немного не дотягивает до нормы (имеет длину около семи сантиметров). Такая патология часто проходит самостоятельно после начала половой жизни или с наступлением первой беременности. И также подростковая матка успешно поддается лечению с помощью гормональных препаратов.

Врачи считают, что гипоплазию чаще всего вызывают гормональные сбои. Но существуют и другие причины заболевания:

третью степень гипоплазии вызывает задержка развития внутри утробы; тяжелые и частые детские инфекционные заболевания могут вызвать недоразвитие репродуктивной системы второй степени; нарушения связи половых органов и гипоталамуса, сбои в работе гипофиза вызывают недостаточную выработку женских половых гормонов и могут приводить к неправильному половому созреванию; первую степень гипоплазии чаще всего вызывают операции на яичниках, системные поражения тканей, хроническая интоксикация, нарушения в работе щитовидной железы.

Симптомы заболевания

Внимательный родитель должен заподозрить наличие проблемы еще во время подросткового периода и вовремя отвести девушку к гинекологу для коррекции развития репродуктивной системы.

Первые и основные признаки гипоплазии матки:

задержка срока начала месячных (после 15 лет); болезненные менструации; явное отставание в физическом плане от сверстников; слабовыраженные половые признаки (небольшой рост, задержка формирования груди, маленькие бедра).

В старшем возрасте гипоплазия проявляется:

в снижении полового влечения (либидо); отсутствием оргазмов; проблемами с зачатием; повторяющимися выкидышами; внематочными беременностями; частыми инфекционными болезнями и общим слабым здоровьем половой системы.

Гипоплазия и беременность

Бывают ситуации, когда женщинам с гипоплазией первой степени удается зачать и выносить ребенка. Но пациенткам, которые узнали о проблеме до беременности, не стоит экспериментировать со своим здоровьем и здоровьем своего будущего ребенка. Высокие риски внематочной беременности, выкидыша, сильного токсикоза, кровотечения, невозможности естественных родов и беременности «на сохранении». Достаточно простое и непродолжительное лечение до зачатия позволяет максимально обезопасить себя от возможных проблем.

Чаще всего с маленькой маткой женщинам забеременеть не удается. При второй степени гипоплазии плодное яйцо либо не прикрепляется к стенкам матки, либо очень быстро отторгается и происходит самопроизвольный аборт. А при третьей степени и сохранении работы яичников, возможно рождение собственного ребенка только при помощи экстракорпорального оплодотворения и суррогатного материнства.

Перед назначением лечения гипоплазии, врач направит женщину на ряд обследований:

ультразвуковое обследование матки; измерение уровня гормонов в крови; магниторезонансная томография; гистероскопия полости матки.

На основании обследования гинеколог определяет степень развития гипоплазии, определяет возможность и приблизительные сроки лечения. Вырастить матку до нужных размеров если обнаружена гипоплазия третьей степени практически невозможно. В случае если выявляется вторая или первая степени, назначается медикаментозное лечение. Назначение гормональных препаратов позволяет наладить менструальный цикл, повысить уровень прогестерона и эстрогена. Благодаря терапии происходит постепенный рост матки до нормального уровня.

Кроме медикаментов, рекомендуется физиотерапевтическое лечение:

ультравысокочастотная терапия (УВЧ); лазерная терапия; парафинотерапия; лечение грязями; гинекологический массаж; специальная физкультура.

Народные методы лечения

«Детскую матку» часто лечат при помощи народной медицины и гомеопатических препаратов. Несмотря на то что официальная медицина не признает таких способов лечения, в комплексе с гормональной терапией они способны в целом ускорить процесс.

Настои шалфея, цветков липы, однобокой ортилии нормализуют гормональный баланс. Мята, мелисса и корень валерианы снимают нервное напряжение. Компрессы из прохладной глины нормализуют кровоснабжение области малого таза. Длительное лечение при помощи настоев и отваров из боровой матки испокон веков помогало женщинам беременеть и вынашивать здоровых детей.

Не забывайте, что большинство патологий женской репродуктивной системы современная медицина способна полностью излечить. Но даже если вы попали в тот небольшой процент «сложных» пациентов, это не значит, что шансов иметь собственных детей больше нет. Направление репродуктивной медицины предлагает огромное количество разных методик для того, чтобы каждая женщина смогла растить своих детей.