Комаровский: понос

Доктор Комаровский

Комаровский Евгений Олегович является детским врачом, проживает в Харькове, ведущий своей собственной телевизионной программы.

Он — врач высшей категории, в области здравоохранения проработал двадцать пять лет. Является автором множества научных трудов, популярных книг и научных статей. Его книги изданы и переизданы на территории России и Украины.

Выпускник Харьковского медицинского института, факультета педиатрии. Начиная с 1983 года, работал в детской областной инфекционной больнице города Харькова. C 2000 является ведущим консультативного педиатрического приёма частного клинического центра, в 2006 году открыл собственную частную клинику — “Клиником”, клиника Комаровского.

Широкой родительской аудитории Комаровский прежде всего известен как ведущий телевизионного шоу “Школа доктора Комаровского”. Этот проект взял свой старт на центральном телеканале Украины “Интер” в марте 2010 года. Кроме того Комаровский ранее принимал участие в различных телевизионных ток-шоу на медицинскую тематику. Являлся консультантом телевизионных программ.

Комаровский: понос у ребенка

Поносом у ребёнка называется жидкий стул, который ребёнок не в состоянии контролировать самостоятельно. Частота стула учащается при диарее. Процесс дефекации происходит пять, шесть и более раз в сутки. Тем не менее, строгих критериев в этом вопросе не существует. Общее количество жидких испражнений находится в зависимости, как от возраста ребёнка, так и от типа его вскармливания (искусственное оно либо грудное).

При поносе имеет место борьба не только с проблемой, его вызвавшей, но и его последствиями. Причину возникновения жидкого стула необходимо обязательно определить, прежде чем начинать лечение поноса у ребёнка. Надо понимать, что понос не представляет собой просто временное недоразумение. Понос может казаться весьма безобидным, но при этом быть спровоцированным большими проблемами. Консультация врача необходима в этом вопросе. Используя наугад многие варианты решения, можно уподобиться русской рулетке, действуя по принципу: “поможет или не поможет”. При потере драгоценного времени возможны существенные осложнения.

Часто понос возникает по следующим причинам: различные кишечные инфекционные болезни, болезни печени, инвазии глистов, воспалительные заболевания, кишечный дисбактериоз. Введение первого прикорма у грудных детей может также спровоцировать наступление поноса, иной его причиной может стать переедание. Понос не просто является признаком болезни, нуждающейся в диагностике и лечении. Борьба с ним подразумевает дезинтоксикацию и помощь организму, который страдает от обезвоживания.

Комаровский: понос у ребенка без температуры

Понос у ребёнка без температуры может наблюдаться в результате нарушений функций системы пищеварения, связанных как с физиологическими, так и с психологическими факторами. Поносом называется такое изменение масс кала, при котором они могут становиться водянистыми, опорожнение при этом учащается. Такой кал может содержать примеси, отличающиеся кислым запахом и изменениями цвета.

Требуется знать, что с возрастом у ребёнка наблюдаются перемены физиологического характера, способные находить свои проявления в виде перемены цвета выделяющейся слизи, изменения степени её прозрачности, а также её цвета, от светлого к более тёмному. Может наблюдаться учащение опорожнения на фоне расширения меню ребёнка. Патология может быть заметной в результате того, что она принимает чётко очерченные изменения, такие, как коричневая слизь, кислый запах, кал зелёного или чёрного цвета.

Если дети совсем ещё маленькие, жидкий стул для них является нормальным явлением, частота его может достигать двадцати раз в сутки и относиться к этому следует спокойно. Для детей в возрасте до трёх месяцев это нормальное явление, до достижения ими трёхлетнего возраста стул вообще часто имеет кашицеобразный характер белого или жёлтого цветов, при выделениях от одного до трёх раз в день. При отклонениях показателей от нормы следует обращаться к врачу, если исключить вероятность заражения инфекцией, подобные отклонения могут объясняться изменениями в режиме питания, переживаниями ребёнка, а также происходящими в его организме изменениями, например, это могут быть прорезывающиеся зубы. Самый стандартный понос способен вызвать нежелательные последствия, поскольку может наступить обезвоживание, и если количество испражнений в день очень большое, следует обращаться к врачу для снятия такой патологи. Кроме обезвоживания, ребёнок может получить анемию, потерять в весе, у него может снизиться иммунитет, могут наступить прочие негативные последствия.

Комаровский: понос и температура у ребенка

Вряд ли высокая температура на фоне поноса может быть связана с прорезывание зубов и прочими схожими факторами. Когда у ребёнка понос, говорить о том, что он здоров, не приходится. Скорее всего, сочетание поноса и высокой температуры свидетельствует о кишечной вирусной инфекции, впрочем, вполне вероятно, что она может иметь и ротавирусный характер. Задача родителей в подобной ситуации — обеспечить должное диетическое питание, применение средств, понижающих температуру, предоставление ребёнку обильного питья. Диетическое питание подбирается в зависимости от возраста ребёнка и течение его болезни. Можно сказать только одно — перекармливать ребёнка ни в коем случае не следует. Рекомендуется к просмотру программа о ротавирусной инфекции. Хочется ещё раз подчеркнуть, что связь высокой температуры на фоне поноса с прорезывающимися зубами очень маловероятна. Точный диагноз может поставить только врач.

Комаровский: рвота и понос у ребенка

Зачастую кишечные расстройства сопровождаются такими симптомами, как рвота. К тому же на фоне сочетание данных симптомов может проявляться боль в области живота. Подобная симптоматика возможна при отравлениях и появлении в кишечнике болезнетворных микробов, вызывающих всевозможные инфекции.

Понос и рвота являются своеобразной реакцией организма, способствующей избавлению от патогенных микробов, вызывающих определённые изменения. Рвота является рядовым явлением, однако, если имеет место её проявления на фоне других симптомов, можно принять решение о госпитализации ребёнка, поскольку пищевые отравления являются достаточно серьёзным вопросом и лечить их необходимо под наблюдением опытных врачей. Рвота в сочетании с поносом способны вывести из организма огромное количество жидкости, результатом чего может стать обезвоживание организма уже через два дня. Восполнить утраченную жидкость достаточно непросто, поскольку объёмы потерь организма весьма существенны, аппетит у ребёнка в такие периоды отсутствует и от воды он отказывается. В случае проявления подобных симптомов следует срочно обратиться к врачу, с целью проведения в клинических условиях всех необходимых мероприятий, имеющих своей целью восполнение потерь жидкости и электролитного состава крови.

Комаровский: рвота, понос, температура у ребенка

Рвота, понос и температура у ребёнка могут происходить вследствие пищевого отравления, крайне опасного, ввиду непредсказуемости течения и развития его симптоматики. Если имеет место сочетание всех вышеперечисленных факторов, следует как можно быстрее доставить ребёнка в медицинское учреждение для точного определения причины происходящего и назначения всего комплекса мероприятий, имеющих своей целью устранения последствий возникшей ситуации. В клинических условиях ребёнку при необходимости промоют желудок и окажут весь комплекс первой необходимой врачебной помощи. Только медлить с решением вопроса ни в коем случае нельзя.

Комаровский: понос при прорезывании зубов

Понос при прорезывании зубов протекает у детей индивидуально и у кого-то он не вызывает болезненной реакции организма, а у кого-то возникает весь комплекс проблем, которые родителям в спешном порядке приходится решать. Основными неприятными симптомами данного состояния являются насморк на фоне повышения температуры тела при поносе. Правда специалисты не относят температуру и понос к процессу прорезывания зубов. Зубы режутся в течении двух лет и на протяжении всего этого периода наблюдается ослабление иммунной системы ребёнка. Оставаясь без должной защиты, организм оказывается способным подхватить любую инфекцию.

Комаровский: понос у ребенка чем лечить

Лечить понос у ребёнка антибиотиками не следует. Лучше всего дать малышу препарат, который замедлит моторику кишечника и средство, способное поддержать его микрофлору. Прежде чем принимать лекарства, следует обязательно получить консультацию детского врача. Иной раз врач не станет прописывать ребёнку средство от поноса, предложив взамен обильное питьё.

Как и чем лечить понос у ребенка: Комаровский и его советы

Необходимо хорошо представлять, что частота появления поноса во многом определяется возрастом ребенка. Для грудного малыша, находящегося на естественном вскармливании, как указывает доктор Комаровский, цвет стула и его консистенция не имеет особого значения. Важно общее состояние малыша, его самочувствие. Для грудничка, не достигшего месячного возраста, жидкий стул является характерной особенностью, и его частота может быть более десяти раз в сутки. Родителям не стоит беспокоиться по этому поводу, если малыш в целом чувствует себя хорошо и не наблюдаются изменения в его поведении.

Со временем, частота стула у детей уменьшается, что становится заметным уже у годовалого ребенка. Этому есть простое объяснение. Пищеварительная система у новорожденного малыша еще окончательно не сформирована. Пищеварительные ферменты, участвующие в усваивании пищи, еще не способны справляться с различными продуктами питания. Поэтому любое изменение рациона может привести к поносу. Эту особенность необходимо учитывать мамам детей до года при переходе с естественного питания на искусственное или комбинированное вскармливание. Возможное появление диареи в этом случае не должно пугать родителей.

Еще одной частой причиной поноса являются кишечные инфекции, что отмечает доктор Комаровский. Они являются вторым по частоте инфекционным заболеванием у маленьких детей после ОРВИ. Эти инфекции могут носить разный характер: вирусный или бактериальный. Опять же, если говорить о причине кишечных заболеваний, то лидирует ротавирус, от которого во всем мире страдает огромное количество детей и наблюдается немалое число смертей. В то же время при своевременной и квалифицированной помощи ротавирусная инфекция успешно вылечивается.

Конечно, это не единственная инфекция, которая приводит к расстройству стула у ребенка. Возможно заражение от больного человека, носителя инфекции или от некачественно приготовленной пищи, что характерно при заражении сальмонеллезом.

У детей до года к появлению поноса может привести психологический стресс, вызванный, например, прорезыванием зубов. Но это необязательно, так рост первых молочных зубов у каждого малыша может происходить индивидуально и иметь различные симптомы. Например, с повышением температуры или без повышения.

Причиной кишечной инфекции у ребенка могут быть грязные руки, которые он не вымыл перед едой после игры на улице в песочнице, которая, как известно, не отличается чистотой. По причине грязных рук в кишечнике у малыша могут появиться паразиты, глисты. Продукты их жизнедеятельности являются благоприятным фактором для развития диареи.

Нельзя забывать про дисбактериоз, который кроме плохого переваривания и усваивания пищи, приводит к расстройству стула, вызывая или понос, или запор. Самыми неприятными и тяжелыми причинами возникновения диареи являются кишечные отравления, возникающие после употребления некачественных продуктов питания. Они, как правило, вызывают еще тошноту и рвоту, высокую температуру, слабость, головокружения.

Рвота и жидкий стул при пищевых отравлениях являются проявлением действия защитных сил организма, который таким способом пытается как можно быстрее избавиться от попавших в него токсинов.

С температурой

Температура обычно указывает на кишечную инфекцию или острое пищевое отравление. Рост молочных зубов у малышей до года не всегда сопровождается, как показывает практика, большим подъемом температуры, поэтому причина может быть серьезнее. Со здоровьем малышей рисковать не следует. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Без температуры

Понос у ребенка без температуры может появиться из-за нервного стресса. Изменение рациона, например, переход от грудного кормления к искусственному, тоже может быть тому причиной. Желудок и кишечник малыша не могут сразу перестроиться на новые для него продукты питания. Поэтому такие переходы желательно делать постепенно, чтобы пищеварительная система успела адаптироваться к новым видам пищи.

Видео «Дисбактериоз — школа Комаровского»

Чем лечить

К лечению вышеописанных проблем нужно относиться внимательно и осторожно. Доктор Комаровский указывает на то, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением с помощью антибиотиков. Они назначаются при поносах только в нескольких случаях, после установки точного диагноза. Иначе состояние больного ребенка может только ухудшиться. Что в таких случаях делать, как лечить?

Доктор Комаровский рекомендует обязательно обеспечить обильное питье. Во-первых, это поможет быстрее избавиться от токсинов при отравлениях посредством вызова рвоты, что актуально при отравлениях. Во-вторых, избавит от обезвоживания.

Дело в том, что именно обезвоживание является самым опасным при жидких испражнениях у ребенка. При них происходит не только потеря жидкости организмом, но и потеря микроэлементов и солей, без которых нормальное функционирование человеческого организма невозможно.

Признаками обезвоживания являются сухость слизистых оболочек, высыхание языка, плач малыша без слез, отсутствие мочеиспускания длительное время. Для восстановления водного и электролитного баланса малыша необходимо поить, давая ему жидкости больше, чем он потерял. В качестве питья можно давать любые напитки: чай, компот, отвар шиповника. Для восстановления баланса солей желательно давать препараты типа Регидрона.

К сожалению, стоимость подобных препаратов достаточно высока, несмотря на их низкую себестоимость. Доктор Комаровский подсказывает, как можно решить эту проблему. Напиток для восстановления солей в организме можно сделать самостоятельно дома. Для этого достаточно в одном литре воды развести две столовых ложки сахара и по одной чайной ложке пищевой соды и поваренной соли. Пить этот напиток для лучшего усвоения следует в теплом виде.

Если жидкий стул вызван вирусными инфекциями, то через четыре-пять дней организм выработает к ним антитела и болезнь отступит. Главное, не допустить за это время обезвоживания.

Рацион малыша в это время должен содержать больше жидких блюд и быть вегетарианской направленности. Желательно избегать молочного и мясного. Предпочтительнее каши на воде, например, рисовая, которая обладает вяжущими свойствами. В крайних случаях, когда наблюдается высокая температура, рвота, жидкие испражнения и малыш отказывается пить, необходимо срочно вызывать врача.

Профилактика

Никто не будет отрицать тот факт, что лечить всегда сложнее, чем просто не допустить заболевания. С этой целью необходимо тщательно следить за чистотой. Это чистота рук, чистота посуды для питья и приема пищи, чистота в детском помещении.

Малыша с детских лет необходимо приучать к соблюдению основных правил личной гигиены. И, конечно, исключать прямой контакт с больными людьми и животными, могущими служить переносчиками инфекций.

Видео «Нужны ли ферменты при дисбактериозе?»

Чтобы разобраться с данной инфекционной проблемой в ЖКТ вашего ребенка, советуем посмотреть ролик от доктора Комаровского. Он понятно и детально описывает проблему в целом.

Причины рвоты у детей без повышения температуры

Рвота как защитный механизм

Рвотный рефлекс является одной из жизненно важных реакций, обеспечивающих сохранение жизни человека в тех ситуациях, когда переваривание пищи несет угрозу или мешает другим процессам.

Так, если ребенок переел, или съел экзотический продукт, его рвет (обычно процесс протекает без повышения температуры). Это нормально.

Другие состояния, при которых рвота у ребенка без температуры не требует лечения:

Срыгивание у грудничков происходит довольно часто, не ухудшает их самочувствие и не приводит к потере веса. Срыгнутая масса имеет творожистую консистенцию и белый цвет (если грудничок питается молоком, если он на искусственном вскармливании — рвотная масса имеет цвет смеси). Срыгивание не считается настоящей рвотой, так как при этом не происходит спазм мышечной стенки желудка. Можно сказать, что это нормальное для грудных детей явление. Чтобы снизить частоту срыгивания, не следует перекармливать ребенка. При кормлении и после него головку ребенка нужно придерживать приподнятой. Прорезывание зубов часто сопровождается рвотой. Это происходит, если грудничка насильно кормят, в то время как он отказывается от еды из-за боли. Также провоцирующим фактором может быть попадание в желудок микроорганизмов (дети, у которых режутся зубы, часто тянут в рот грязные руки, грызут предметы). Однократное отвержение введенного прикорма в раннем возрасте — обычное неопасное явление. Продукт, вызвавший реакцию, следует на некоторое время исключить, а затем попытаться ввести в рацион снова. Если это снова закончится несварением, проконсультируйтесь с педиатром по поводу возможности пищевой непереносимости. Неподходящее возрасту питание, употребление в избыточном количестве сладкого и жирного может вызвать несварение желудка или кишечника в любом возрасте. Особого лечения не требуется — следует перейти на легкую диету, пить много жидкости. Можно принять сорбенты (активированный уголь, смекта и т. п.). Смена климатической зоны часто вызывает расстройство ЖКТ у детей. Например, если у ребенка на море рвота без температуры, следует облегчить процесс акклиматизации — побольше отдыхать, избегать употребления экзотических продуктов и напитков, дозировано находиться на солнце.

Когда рвоту нужно останавливать?

Однократный рвотный приступ чаще всего не угрожает здоровью. Многократная рвота с большой вероятностью говорит о начавшемся заболевании.

В любом случае, первые пару часов рвотные приступы нельзя угнетать, ведь таким образом тело избавляется от токсинов, непереваренной пищи, бактерий. Если ребенка рвет уже несколько часов после еды (температуры нет), вероятно, пищеварительная система уже очистилась. В этом случае ребенка рвет «водой» (на самом деле, желудочным соком и выпитой жидкостью). Если температуры нет, вероятность кишечной инфекции низкая. Скорее всего, у больного пищевое отравление или хирургическое заболевание ЖКТ.

Характер рвотной массы может подсказать причину болезни. Например, при заболеваниях, связанных с воспалением или непроходимостью кишечника, больного ребенка рвет желчью (без температуры или с повышением).

Еще один тревожный симптом — рвота на фоне пониженной температуры у ребенка. Это может указывать на вирусную инфекцию, наличие кишечных паразитов. Также подобное состояние может развиваться после травм головы, сотрясения мозга.

В вышеперечисленных случаях рвота уже не несет очищающую функцию, а является остаточным явлением в результате сильного раздражения рвотных рецепторов желудка или кишечника.

Частая продолжительная рвотная реакция угрожает обезвоживанием организма, особенно опасным для детей малого возраста. Такое состояние требует неотложной помощи.

Рвота у грудных детей

Рвота у ребенка до 1 года без температуры происходит довольно часто, так как пищеварительная система маленьких детей незрелая, очень чувствительная к различным раздражителям.

Если не учитывать безопасные факторы (прорезывание зубов, срыгивание, перекармливание, введение неподходящего прикорма), можно выделить такие распространенные заболевания, при которых ребенка возрастом 1-2 года рвет без повышения температуры :

врожденные пороки развития пищеварительного тракта (пилоростеноз, пилороспазм, кишечная непроходимость) проявляются в первую неделю жизни младенца, при этом ребенка тошнит без температуры и поноса, позывы начинаются через несколько часов или сразу после еды; аппендикс может воспалиться даже в грудном возрасте, и именно рвота будет его первым проявлением. У ребенка возрастом менее 10-12 месяцев при аппендиците температура тела сильно повышается, но первые несколько часов состояние протекает без температуры; доктор Комаровский одной из причин рвоты у ребенка без температуры называет насморк, если стекающая в горло мокрота и гной раздражают рвотные рецепторы, или слизь проглатывается в большом количестве; ринофарингит также может привести к раздражению рецепторов рвотного рефлекса, при этом ребенка чаще всего рвет ночью или в положении лежа, температуры при этом нет, живот не болит, а стул нормальный; у детей с непереносимостью молока (аллергией на молочный белок, недостаточностью лактазы) после каждого кормления могут проявляться симптомы несварения; необходимо перевести грудничка на специальную диету (существуют смеси для искусственного вскармливания, не содержащие казеин и лактозу; употребление кормящей мамой или малышом аллергенных продуктов (чаще всего с прикормом) может спровоцировать расстройство пищеварения, наряду с которым появляется сыпь.

Рвота у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Рвота без температуры у ребенка постарше, начиная с 4-5 лет, может иметь те же причины, что и у грудничка (аппендицит, переедание, пищевая непереносимость). В то же время, существуют другие, характерные именно для дошкольного и школьного возраста причины. Ребенка тошнит, рвет (но температуры нет, или она незначительно повышена) при таких заболеваниях:

Рвота у ребенка без температуры 6-8 лет зачастую говорит о глистной инвазии (наличии кишечных паразитов). В этом возрасте дети очень активны, общаются со сверстниками, играют с животными, много времени проводят на улице и в публичных местах. При несоблюдении правил гигиены гельминты попадают в организм, надежно закрепляясь в кишечнике. Большое количество кишечных паразитов может вызвать даже кишечную непроходимость, при этом у ребенка регулярная рвота и понос (но температуры нет). Пищевые отравления чаще всего являются результатом употребления испорченных молочных продуктов, консервов, мяса, рыбы. Расстройству желудка и кишечника предшествует беспокойное состояние, плохой аппетит, ребенка некоторое время тошнит, у него болит живот. При пищевом отравлении понос обычно превалирует над рвотой, а температуры нет. При нарушении работы желчного пузыря, поджелудочной железы и печени в рвотных массах можно заметить непереваренную пищу с желчью. Ребенка рвет после употребления практически любых продуктов, температуры нет. Рвота иногда возникает при поражении мозга в результате травмы или появления новообразований. Такая рвота не привязана к времени суток (как днем, так и ночью) и составу пищи. У ребенка может быть гипертермия, но зачастую поражение ЦНС протекает без повышения температуры.

Тошнота и рвота у подростка

В подростковом возрасте данная симптоматика может иметь такие специфические причины, как:

беременность — возможна начиная с возраста начала менструаций у девочек, поэтому стоит рассмотреть и этот вариант; алкогольное отравление или курение может вызвать рвоту, тошноту, слабость и изменение поведения; для подростков характерна также «демонстративная рвота» — психологически обусловленное опорожнение желудка через рот при гневе, обиде, попытке привлечь внимание или добиться чего-либо от родителей; расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) чаще всего наблюдаются у девушек 14-18 лет, и могут сопровождаться рвотой, нарушением аппетита, депрессивными наклонностями; Еще одна психогенная причина рвотного позыва — сильное волнение, страх, переизбыток эмоций (например, в ожидании важного мероприятия).

Естественно, в первую очередь следует рассмотреть более распространенные причины — пищевое отравление, кишечную инфекцию и т. д.. При подозрении на психогенные причины требуется консультация психотерапевта.

Первая помощь больному

Что делать, если у ребенка не прекращается рвота? Как его лечить? Чтобы помочь больному — облегчить его самочувствие, не допустить осложнений, ускорить процесс очищения от токсинов и быстрее восстановить нормальное пищеварение, следуйте таким правилам:

в первые часы болезни пытаться прекратить рвоту и понос нельзя, ведь именно таким образом организм избавляется от раздражающего вещества; принимать противорвотные, антибактериальные, болеутоляющие и любые другие лекарства (кроме сорбентов) до выяснения причин болезни запрещено; если вы подозреваете, что причиной является употребление ядовитого или испортившегося продукта, спровоцируйте рвотные позывы, надавив на корень языка; так как главная опасность в данной ситуации — обезвоживание, больной должен часто пить воду небольшими порциями; грудного ребенка нужно держать полувертикально, наклонив головку вбок, чтобы он не подавился рвотными массами; не кормите насильно человека, которого тошнит; если больной просит еды, отдайте предпочтение легкой нежирной пище, начинайте с маленькой порции; не оставляйте больного ребенка одного.

Когда нужно вызвать врача?

Состояние, при котором ребенка тошнит и рвет, угрожает его здоровью, даже если температуры нет. Как мы выяснили, в некоторых случаях больному можно помочь самостоятельно, в домашних условиях. Однако, иногда требуется срочная помощь медиков.

Симптомы, при появлении которых необходима помощь врача:

ребенка рвет так часто, что он не может пить (вероятность обезвоживания сильно возрастает, даже если температуры нет); рвоту вызвало лекарство, назначенное для лечения острого заболевания, и его прием невозможен; сильная боль в животе; потеря сознания или бред; вы подозреваете, что ребенок съел ядовитое вещество; температура тела резко поднялась, или наоборот, упала до пониженных значений; рвота и понос продолжаются уже сутки; в рвотной массе и кале есть примеси крови.

Таким образом, следует внимательно следить за состоянием ребенка с расстройством работы желудочно-кишечного тракта. Иногда первые часы температура тела в норме, а затем резко повышается — контролируйте ее показатели каждые 2-3 часа.

Помните, что своевременное обращение к врачу снизит риск для здоровья и жизни ваших родных.

Источники:

Http://ponos-x. com/lechenie-diarei/279-komarovskij-ponos-u-rebenka

Http://lechimdetok. ru/bolezni-zhkt/ponos-u-rebenka-komarovskij-8823.html

Http://prostudnik. ru/proyavleniya/temperatura/rvota-rebenka. html