Метастатический рак лимфоузлов

22.03.2012 — Меланома и беременность

Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.2012 — Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря

Опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию — экстирпация матки с. читать

19.05.2015 — Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

26.11.2014 — ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,

Посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.2014 — Какова выживаемость при раке мочевого пузыря?

Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

Метастатические опухоли лимфоузлов.

Гиперплазия лимфоузлов может быть при метастазах рака различной локализации у детей. Увеличение надключичных лимфоузлов бывает при метастазах рака из различных отделов желудочно-кишечного тракта,, почек, яичек и яичников, Шейные — при опухолях лица, челюсти; паховые — при метастазах из наружных половых органов, опухолях ног.

Таким образом, гиперплазия периферических лимфатических узлов может быть симптомом многих заболеваний. Важно дифференцировать воспалительные процессы от злокачественных. Быстрое увеличение лимфоузлов, болезненность, эластическая консистенция более характерна для воспалительных процессов. Длительное течение с постоянным ростом, плотность лимфоузлов и отсутствие болезненности характерны для злокачественных заболеваний. Если увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов часто бывает воспалительного или реактивного характера, то гиперплазия надключичных, медиастинальных и абдоминальных лимфоузлов всегда расценивается, как злокачественный процесс. Поэтому всегда при выявлении увеличенных лимфоузлов надо оценивать все эти факторы. Больные должны быть под наблюдением врача, и при необходимости дифференциа, льной диагностики производится ряд дополнительных методов диагностики.

Синдромом УПЛУ сопровождаются ОРВИ в 68,1% случаев, заболевания нижних дыхательных путей в 66,7%, аллергические в 68,6% и детские инфекционные заболевания в 72,3% случаях.

Наиболее часто синдром УПЛУ наблюдается у детей, перенесших или имеющих стоматогенную инфекцию. При запущенном кариесе регионарные шейные лимфатические узлы увеличены в 80,6% случаев. В ранние сроки после перенесенного стоматита или во время болезни практически у 90% детей наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

У детей, имеющих в анамнезе хронические заболевания ЛОР-органов и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, частота синдрома УПЛУ выше: при хронических заболеваниях ЖКТ — у 72,.8%, при заболеваниях ЛОР-органов — у 86,1%детей. Более 80% детей, состоящих на диспансерном учете у фтизиатра, имеют увеличение периферических лимфатических узлов. Так называемая группа «часто болеющих детей» составляет в популяции 18,7%, из них у 77,9% наблюдается синдром УПЛУ.

Оптимизации дифференциальной диагностики синдрома увеличенных периферических лимфатических узлов можно добиться при внедрении в широкую онкопедиатрическую и педиатрическую практику алгоритмов дифференциальной диагностики, новых лабораторных методов и изменения отношения врачей общей лечебной сети к малоинвазивному пункционному цитологическому исследованию.

Применение алгоритмов дифференциальной диагностики синдрома увеличенных периферических лимфатических узлов способствует рациональному применению различных методов исследования и оптимизации ранней диагностики злокачественных новообразований у детей.

Метастатические опухоли лимфоузлов.

Гиперплазия лимфоузлов может быть при метастазах рака различной локализации у детей. Увеличение надключичных лимфоузлов бывает при метастазах рака из различных отделов желудочно-кишечного тракта, , почек, яичек и яичников, Шейные – при опухолях лица, челюсти; паховые – при метастазах из наружных половых органов, опухолях ног.

Таким образом, гиперплазия периферических лимфатических узлов может быть симптомом многих заболеваний. Важно дифференцировать воспалительные процессы от злокачественных. Быстрое увеличение лимфоузлов, болезненность, эластическая консистенция более характерна для воспалительных процессов. Длительное течение с постоянным ростом, плотность лимфоузлов и отсутствие болезненности характерны для злокачественных заболеваний. Если увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов часто бывает воспалительного или реактивного характера, то гиперплазия надключичных, медиастинальных и абдоминальных лимфоузлов всегда расценивается, как злокачественный процесс. Поэтому всегда при выявлении увеличенных лимфоузлов надо оценивать все эти факторы. Больные должны быть под наблюдением врача, и при необходимости дифференциа, льной диагностики производится ряд дополнительных методов диагностики.

Алгоритм параклинического обследования больного с синдромом увеличенных лимфатических узлов включает от самых рутинных до самых современных методов диагностики. Если анализы крови, мазок из зева на флору, флюорография или ренгенография грудной клетки, ультрозвуковое исследование лимфатического узла, иммунограмма, опухолевые маркеры дают возможность создать предположительный диагноз, то биологические, серологические и морфологические методы исследования исключают или подтверждают диагноз

В лимфоузлах–биоптатах могут обнаруживаться различные по своей природе морфологические изменения: явления гиперплазии при антигенной стимуляции, признаки острого и хронического воспаления с диффузным поражением лимфатического узла или очаговымы специфическими и неспецифическими изменениями, как реакция на вирусы, микробы, грибы или животные паразиты. К этому следует добавить большую группу разнообразных опухолей лимфатических узлов и метастазы в них опухолей из других органов.

ПЕРВИЧНЫЕ И МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ЛИМФОУЗЛОВ ШЕИ

Центральное место в группе опухолевых поражений шейных лимфоузлов занимают опухоли лимфоидной ткани – нодулярные лимфомы.

Среди лимфом в лимфатических узлах шеи чаще диагностируется лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). В начальном периоде этого заболевания обычно наблюдается изолированное поражение поверхностных шейных лимфоузлов, чаще, правой стороны. Затем происходит генерализация процесса с вовлечением подмышечных, медиастинальных, паховых, забрюшинных лимфоузлов и селезенки. Поначалу измененные лимфоузлы увеличены незначительно, имеют мягкую консистенцию, затем уплотняются и спаиваются в конгломерат, а на разрезе приобретают серовато-жёлтую окраску.

Общую панораму гистологических изменений в лимфоузлах при лимфогранулематозе составляет пролиферация лимфоцитов, обычных и атипичных ретикулярных клеток с заселением ткани эозинофилами, плазмоцитами и нейтрофильными лейкоцитами. В зоне пролиферирующих ретикулярных клеток часто видны некрозы по типу казеозных. Типичными диагностическими клетками для лимфогранулематоза являются малые и большие одноядерные клетки Ходжкина. Они отличаются от обычных ретикулярных клеток не только большей величиной, но и почковидными формами ядер. Но наибольшее значение при морфологической верификации лимфогранулематоза имеет присутствие в зоне пролиферации крупных двуядерных клеток Рида-Штернберга. Сопоставления клинических и морфологических проявлений лимфогранулематоза легли в основу современной классификации болезни (Lukes). В рамках этой классификации различают следующие формы лимфогранулематоза: а) с преобладанием лимфоидной ткани, б) модулярный (узловатый) склероз, в) смешанно-клеточный вариант и г) с подавлением лимфоидной ткани. Указанные формы лимфогранулематоза учитываются при определении прогноза болезни.

Неходжкинские лимфомы в зависимости от характера клеток, которые замещают в процессе роста опухоли нормальные клетки лимфоузла, обозначают как ретикулосаркому (с разрастанием атипичных ретикулярных клеток) и лимфосаркому (пролиферация атипичных лимфоцитов, пролимфоцитов и лимфобластов).

Разновидностью лимфосаркомы является злокачественная лимфома Беркитта. Это эндемическое заболевание встречается в экваториальной Африке. Наряду с поражением лимфоузлов, такая опухоль растёт в верхней и нижней челюсти, вызывая значительную деформацию этих костей.

Предзлокачественной формой лимфопролиферативного процесса в шейных лимфоузлах может быть болезнь Брилла-Симмерса или макрофолликулярная лимфома, для которой кардинальным морфологическим признаком является значительное увеличение центров размножения лимфоидных фолликулов без признаков атипии клеток.

Увеличение шейных лимфоузлов с инфильтрацией их незрелыми лимфоидными клетками возможно и при лейкозах, в частности, лимфолейкозе, но даже значительно увеличенные лимфоузлы при этом не спаяны и имеют тестоватую консистенцию. Микроскопически прослеживается накопление по ходу мякотных тяжей и в синусах лимфоузлов атипичных клеток лимфоидного ряда с патологическими митозами.

Метастазы злокачественных опухолей в шейных лимфоузлах могут появляться при первичном росте новообразований в разной локализации, но наиболее часто в шейные лимфоузлы метастазируют раки и саркомы органов и тканей области головы и шеи. Возможны метастазы опухолей в шейные лимфоузлы из других органов (желудок, лёгкие и др.).

Достоверная органотопическая оценка опухолей по метастазам в лимфоузлах возможна лишь при обнаружении так называемых органоспецифических опухолей, имеющих в общей опухолевой гистологической картине специфические структуры конкретного органа. Такими метастатическими опухолями в шейных лимфоузлах может быть рак щитовидной железы, почечноклеточный рак. Другие метастазы оцениваются морфологически лишь на уровне гистогенеза (плоскоклеточные, аденогенные, низкодифференцированные раки, различные виды сарком).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 355 | Нарушение авторских прав