Опухоли печени метастатические — описание, лечение.

Краткое описание

Метастатические опухоли печени регистрируют гораздо чаще, чем первичные (20:1).

Общие сведения. После регионарных лимфатических узлов, печень занимает 2 — е место по частоте поражения метастазами при первичных опухолях органов брюшной полости. Опухоли толстой кишки более чем в 2/3 случаев, а опухоли внеабдоминальной локализации в половине случаев метастазируют в печень. В целом более 1/3 опухолей самой разной локализации поражает печень гематогенным путём.

Лабораторные исследования. Биохимические пробы остаются нормальными более чем у 65% больных с метастазами в печени (на субклинической стадии болезни). Лучевые методы диагностики улучшают выявляемость метастазов • Повышение уровня АСТ или ЩФ находят лишь у 50–65% больных • Исследование крови на КЭАг помогает выявить метастатическое поражение печени при колоректальном раке • УЗИ, КТ, МРТ применяют для уточнения диагноза.

ЛЕЧЕНИЕ • При метастазах рака толстой кишки в печени химиотерапия малоэффективна •• Фторурацил оказывает терапевтический эффект в 9–33% случаев, а средняя продолжительность жизни при этом составляет 30–60 нед (под терапевтическим эффектом понимают уменьшение размеров опухоли на 50% и в течение 1–2 мес новые опухоли не возникают) •• При введении фторурацила в печёночную артерию отмечают наиболее выраженный терапевтический эффект, но средняя продолжительность жизни пациентов увеличивается незначительно • Лучевую терапию применяют в качестве паллиативного метода лечения • Перевязка печёночной артерии приводит к значительному уменьшению размеров опухоли, но этот эффект временный • Хирургическое лечение показана при поражении только одной доли печени и при отсутствии признаков внепечёночных метастазов •• Приблизительно 25% метастазов в печени одиночны. В 5% случаев они резектабельны. Послеоперационная летальность в этой группе больных — менее 6% •• 5 — летняя выживаемость после радикальной операции составляет приблизительно 20–30%. При множественных опухолях используют также криодеструкцию (иногда поэтапную, лапароскопическую).

МКБ-10. В соответствии с первичной опухолью. При неустановленном очаге: • C78.7 Вторичные злокачественное новообразование печени

C79.5 Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга

Метастазы в кости (или вторичный рак костей) — раковые опухоли, занесенные в кости из других частей тела. Чаще наблюдаются у пожилых людей. Генетика, факторы риска зависят от формы рака. Пол, образ жизни значения не имеют.

Чаще всего Метастазы появляются в ребрах, тазовых костях, костях черепа и позвоночника. Метастазы встречаются чаще, чем первичный рак костей, особенно у пожилых людей, у которых первичный рак обычно поражает другие органы. Метастазы могут вызывать следующие симптомы (в дополнение к тем, которые свидетельствуют об основной опухоли):

— постоянная ноющая боль, которая обостряется ночью;

— опухание пораженной части тела;

— чувствительность пораженной части тела.

Кроме того, пораженные кости легко ломаются после незначительных травм.

Если у больного уже диагностирован рак какого-либо органа, то необходимо направить его на рентгенографию или радиоизотопное сканирование, чтобы узнать, попали ли раковые клетки в кости. Если место первичной опухоли неизвестно, потребуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, откуда распространяются Метастазы. Например, женщинам сразу сделают маммографию.

Одним из вариантов лечения является терапия первичого рака. Больному назначат химиотерапию, лучевую или же гормональную терапию, чтобы снять боль.

Прогноз для больных с Метастазами в кости обычно зависит от того, где находится первичная опухоль и удалось ли ее вылечить.

Однако даже в лучшем случае при Костных метастазах можно добиться только временной ремиссии.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Кодировка спаечной болезни по МКБ 10

Спаечная болезнь характеризуется образованием спаек в виде тяжей из соединительной ткани в брюшной полости, что происходит вследствие защитной реакции организма для ограничения зоны распространения патологического процесса.

В хирургии Спаечная болезнь по МКБ 10 имеет код К66.0, который определяет этиологический фактор, патоморфологические признаки и распространенность. Данная рубрика в Международной классификации болезней 10 пересмотра содержит информацию о едином унифицированном протоколе диагностики, лечения и профилактических мероприятий по поводу острого или хронического спаечного процесса в кишечнике. Для ведения пациента с наличием соединительнотканных тяжей в брюшной полости, доктора используют локальные протоколы, имеющие некоторые отличия для каждого, отдельно взятого лечебного учреждения.

Спаечная болезнь брюшной полости или малого таза в большинстве случаев обусловлена одинаковыми этиотропными факторами. Так, основными причинами специалисты выделяют следующие:

механические повреждения брюшной полости; продолжительные воспалительные состояния; хронические заболевания органов мочеполовой системы на фоне ревматических изменений состава крови; хирургические вмешательства или воздействие инородных тел на внутренние органы; острый аппендицит.

Острая форма патологии требует экстренной госпитализации в стационар.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях