Гипоплазия щитовидной железы: признаки, лечение

Гипоплазия щитовидной железы – это редкое патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием железы, сопровождаемым нарушением продукции гормонов и замедленным ростом тканей органа. Заболевание может наблюдаться в виде диффузного уменьшения размеров железы или неравномерного нарушения развития части органа, к примеру, гипоплазия левой доли щитовидной железы.

Заболевание может не иметь характерных клинических проявлений и не вызывать каких-либо функциональных дефектов (1 : 2000 школьников в регионах с недостаточным поступлением йода с пищевыми продуктами). В США гипоплазия щитовидной железы выявлена только у 200 тысяч жителей. Частота возникновения – 1 случай на 3000 – 4000 живорожденных детей.

Как правило, гипоплазия развивается еще внутриутробно, и симптомы заболевания можно заметить сразу после рождения.

Причина гипоплазии щитовидной железы – мутация гена, происходящая у плода во время беременности под воздействием различных факторов:

Гипотиреоз, тиреоидит, недостаточное поступление йода в организм беременной женщины Наследственный фактор (существует несколько наблюдений, демонстрирующих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, но данных для подтверждения этого пока недостаточно) Прием гормональных препаратов Воздействие радиации, химических веществ

Признаки, характерные для гипоплазии щитовидной железы, наблюдаются у ребенка в возрасте 2 – 3 месяцев. Возникновение симптомов обусловлено недостаточным образованием гормонов трийодтиронина и тироксина.

Гипоплазия щитовидной железы у детей имеет следующие проявления:

Сонливость, апатичность, вялость Ухудшение аппетита, снижение массы тела Заторможенная реакция или ее полное отсутствие на раздражители (звук, свет) Осиплость голоса Частые запоры (см. запор у грудничка — что делать) Длительно сохраняющаяся желтуха Отставание в психомоторном развитии (нарушение произношения, нарушение внимания, замедленное физическое развитие. Становится заметным с 4-6 месяцев).

При несвоевременном выявлении и лечении дефицит гормонов щитовидной железы приводит к развитию тяжелого осложнения гипоплазии – кретинизму. Это заболевание характеризуется глубоким отставанием в психическом развитии и серьезными неврологическими расстройствами

Гипоплазия щитовидной железы у женщин

Гипоплазия приводит к нарушению функций органов половой системы и является причиной бесплодия. Признаками кретинизма являются:

Непропорциональное телосложение, низкий рост (косоглазие, чрезмерно большая голова, вдавленная переносица) Выпячивание живота, низко расположенный пупок Толстая кожа, ломкие волосы, тонкие ногти (слоятся, крошатся, ломаются) Недоразвитие половых органов Охриплость голоса (вследствие отека голосовых связок) Нарушение координации движений, неуклюжая походка Нарушение речи

На поздних стадиях появляются микседематозные отеки, характеризующиеся накоплением вязкой слизеобразной жидкости в полостях тела больного. Отмечается:

Сглаженность контуров лица, заплывшие веки Нарушение дыхания вследствие отека слизистой носоглотки Ухудшение слуха (отек среднего уха) Брадикардия, признаки сердечной недостаточности (холодные конечности, бледность кожи)

Диффузная гипоплазия щитовидной железы у взрослого является причиной нарушения сердечной деятельности и приводит к постепенному увеличению размеров сердца, сопровождаемому накоплением жидкости в полости перикарда. Сердечная недостаточность является причиной хронической почечной недостаточности, а также нарушения работы пищеварительной системы.

Диагностика

Основной принцип – своевременная профилактика. Для раннего выявления гипоплазии необходимо ежегодной посещение эндокринолога. Если врач заподозрил гипоплазию щитовидной железы, то для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование и определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови пациента. В данный момент широко применяется перинатальный скрининг. Уровень гормонов щитовидной железы определяется у всех новорожденных, что позволяет выявить гипоплазию сразу после рождения.

Лечение гипоплазии щитовидной железы осуществляется с помощью заместительной терапии. Данный метод предполагает постоянный прием гормональных препаратов, восполняющих недостаток тиреоидных гормонов. Гормональная терапия проводится в течение всей жизни больного под регулярным контролем уровня гормонов. Раннее начало лечения предотвращает прогрессирование заболевания и развитие перечисленных выше осложнений. Максимальной эффективности можно добиться, начав лечение с первых месяцев жизни больного ребенка.

При более позднем начале лечения все развившиеся нарушения окажутся необратимыми, но при этом дальнейшее течение заболевания прекращается.

Прогноз лечения напрямую зависит от времени выявления заболевания. При раннем начале лечения необратимых нарушений можно избежать. Развитие тяжелой гормональной недостаточности и отсутствие лечения приводят к необратимым нарушениям в организме и может стать причиной смерти больного.

Что означает маленькая щитовидная железа

Врожденная недоразвитая щитовидная железа или уменьшение объема и веса этого органа в медицине определяется как гипоплазия щитовидной железы.

Выявление этого отклонения от нормы и своевременно назначенное лечение — исключительно важные медицинские действия, сохраняющие здоровье, а порою и жизнь пациента.

Краткие сведения о гипоплазии щитовидки

Патологический процесс, останавливающий развитие или приводящий к постепенному усыханию эндокринного органа по выработке незаменимых тиреоидных гормонов, может начаться в любой период жизни.

Гипоплазия щитовидной железы у взрослых диагностируется как атрофия, хотя врачи часто пользуются и первым термином.

Если патологией равномерно затронута вся железа (форма органа сохранена, но он не соответствует нормативным параметрам объема), то говорят о диффузной гипоплазии щитовидной железы.

Но бывают случаи, когда аномалия затрагивает определенной участок органа.

Тогда диагноз определяет конкретно, где развивается процесс: гипоплазия левой доли щитовидной железы или ее правой доли.

Нормативный объем железы

Установлено, что в норме объем щитовидки (учитываются обе доли, перешеек в расчет не берется – его объем не превышает 3-5%) составляет: не более 25 куб. см для женщин, 18 куб. см для мужчин.

Нижней границы норматив не устанавливает.

У детей объем железы зависит от возраста и физиологического развития, верхнюю границу нормы врач определяет по табличным данным с учетом физиологического развития ребенка.

Хотя щитовидка по размерам самая большая из эндокринных органов, но каждая из ее долей у здорового взрослого человека не превышает объема ногтевой фаланги большого пальца на руке.

При нормальном объеме железу невозможно разглядеть на поверхности шеи и даже ощутить при пальпации.

Достоверным диагностическим методом определения объема органа является УЗИ. Это исследование также информирует о структуре железы, ее контурах, обнаруживает наличие узлов в толще щитовидки.

В протоколе УЗИ указываются размеры длины, ширины и высоты в миллиметрах (или в сантиметрах) каждой доли органа.

В итоге будет значение объема железы, которое сравнивают с нормой: увеличена или уменьшена железа, или объем органа нормальный.

Нельзя уверенно ставить диагноз « гипоплазия долей щитовидной железы » только на основании показателя объема, не дотягивающего до табличного норматива. Необходимо проанализировать весь комплекс лабораторной и клинической информации.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин

Мужская часть взрослого населения гипоплазии подвержена крайне редко – 1 случай у 4 тысяч мужчин.

Медицинская статистика констатирует, что эта патология характерна для слабого пола, начиная с полового созревания, репродуктивного периода и до менопаузы, при некоторых онкологических заболеваниях.

Репродуктивное здоровье женщины напрямую зависит от состояния щитовидной железы. Расстройства органа, в числе которых и гипоплазия, могут сказаться бесплодием, выкидышами на ранних сроках беременности.

Заболевание развивается медленно, симптомы выражены слабо, и часто их считают за признаки других недомоганий и болезней

При лечении бесплодия женщине в обязательном порядке включают эндокринологическое обследование, которое начинается исследованием щитовидной железы.

Уменьшение щитовидки и беременность

Гипоплазия щитовидки при беременности случается редко. Наоборот, здоровая железа в этот период увеличивается, что в прежние времена было явным и нормальным признаком наступления беременности.

Тем не менее, патологический процесс уменьшения объема щитовидки у беременных не исключен. Он вызывает сбой в функционировании железы.

Начинается гипотиреоз, при котором организм матери и развивающегося плода не получают нужного количества тиреоидных гормонов.

Беременность, протекающая на фоне гипоплазии щитовидной железы, относят к беременности с высоким риском развития осложнений на любом сроке. К их числу относят:

выкидыш, замершую беременность, гестоз — тяжелый токсикоз последних сроков вынашивания, грозящий летальным исходом.

Уменьшение размеров материнской щитовидки грозит будущему ребенку врожденной гипоплазией щитовидной железы, умственной отсталостью, пороками развития различных органов.

Контроль состояния щитовидки до зачатия, в период беременности и кормления грудью, четкое выполнение врачебных назначений гарантирует нормальное внутриутробное формирование плода, рождение здорового ребенка, его нормальное физиологическое и интеллектуальное развитие.

Последствия оральных контрацептивов

Установлено, что снижение функции (гипотиреоз) и сокращение объема органа взаимосвязаны.

Возникновение одного заболевания вызывает развитие другого. Симптомы первого являются признаками второго.

Появление гипоплазии на фоне гипотиреоза часто происходит из-за приема оральных контрацептивов, предотвращающих оплодотворение яйцеклетки.

Перед началом пользования гормональными препаратами нелишним будет изучение аннотации на предмет проявления возможных нарушений в организме.

Не обратив внимание на сопутствующие симптомы, легко подвергнуть угрозе потери здоровья щитовидки, которое не всегда восстанавливается.

Возникновение апатии, депрессии, слабости, постоянная нервозность, снижение полового влечения, выпадение волос, прыщи на лице и под волосистым покровом на голове сигнализируют о дисфункции щитовидной железы.

Происходят эти явления потому, что в щитовидной железе и яичниках есть рецепторы, чувствительные к гормональным веществам друг друга.

Используя синтетические половые гормоны, женщина подавляет естественный рабочий цикл яичников и заодно функцию щитовидки и надпочечников.

Длительный прием гормональных контрацептивов угнетает собственные функции всех эндокринных органов, восстановить нормальную работу которых сложно.

Заболевание гипоплазией у детей

Впервые диагностируют функционирование щитовидной железы в роддомах у новорожденных, проводя лабораторные исследования крови на тиреоидный гормон Т4 (тироксин) и показатель ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом).

Повышенный уровень ТТГ (при норме показатель 0,5 – 5,0 мкЕ/мл) и пониженные значения Т4 (норма 60-140 нмоль/л) свидетельствуют о врожденном гипотиреозе. При выявлении отклонений назначают УЗИ органа.

Если отмечается резкое снижение объема всего органа или его частичное отсутствие, что констатирует врожденный порок железы – гипоплазию. При полном отсутствии говорят об аплазии щитовидной железы.

Переношенная беременность должна настораживать и предполагать врожденную гипоплазию или гипотиреоз у родившегося ребенка.

Симптомы гипоплазии у детей раннего возраста

Для новорожденных с наличием такой патологии характерны: большой вес (свыше 4 кг), отечное лицо, большой язык, невмещающийся во рту, грубый голос при плаче, трудное заживление пупка, продолжительная желтушка (более 20-30 дней), первородный кал отходит запоздало и с трудом.

У первогодков затрудненное глотание, снижение аппетита, отставание в физиологическом и психомоторном развитии (плохая прибавка роста и веса, в положенный срок не сидит, не ходит, не говорит, плохо или совсем не режутся зубы), дряблые мышцы, сухая шелушащаяся кожа, хронические запоры, ледяные кисти и стопы.

У детей старше года, кроме того, отмечаются, как правило: задержка физического развития, умственная отсталость, сердцебиение замедленное, артериальное давление низкое.

Заболевание у подростков

С возрастом врожденная патология органа в виде гипоплазии проявляется более ярко и достигает «апогея» в подростковом возрасте, сопровождающемся половым созреванием.

В этот период нехватка тиреоидных гормонов, связанной с недостаточным объемом железы, внешне сказывается слабостью, сонливостью, снижением памяти, плохой успеваемостью, пониженной температурой, отсутствием аппетита, частыми запорами.

Восстановить железу в нормальных объемах нельзя. Лечение гипоплазии щитовидной железы заключается в пожизненном использовании заместительной гормональной терапии.

Ранняя диагностика аномального отклонения и правильно подобранная доза гормонов служат гарантией нормального физического и нервно-психического развития организма, что обеспечит человеку полноценную жизнь.

Всё о щитовидной железе

Сайт для специалистов здравоохранения

Гипоплазия щитовидной железы, объемное образование правой доли

27 лет, рост. 1.66, вес 52 кг. (стабильный 10 лет), детей — нет, беременности, абортов не было.

Первое обследование щитовидной железы.

Антитела к пероксидазе щит. жел. (АТПО) — 319.4, при норме до 34.0

Тиреотропный гормон (тиретропин, ТТГ) — 8.33, при норме 0.27-4.2

Тироксин свободный (Т4 св. FТ4) — 0.957, при норме 0.93-1.7

Трийодтиронин свободный (Т3 св., FТ3) — 2.71, при норме 2.5-4.3.

1 фаза день — 34.63 при норме 4.79-23.3

2 день — 45.91 при той же норме

3 день — 36.9 при той же норме

2 фаза 21 день цикла — 47.63 при той же норме.

Остальные гормоны в норме.

УЗИ, аппарат — Aloka SSD-1100

Акустический доступ — без особенностей

Расположение железы — расположена типично

Анатомическая форма — 2 доли и перешеек

Размер правой доли — 3.9*1.4*1.3 см.

Размер левой доли 3.5*1.0*1.3 см.

Толщина перешейка — до 3 см.

Объем правой доли — 3.4 куб. см.

Объем левой доли — 2.2. куб. см.

Эхогенность паренхимы — смешанная

Эхоструктура паренхимы — неоднородная

Объемные образования в средней трети правой доли вытянутое не правильной формы гетерогенное образование 24*7*8

Кисты — мелкокистозные включения в обеих долях

Внешнее и по состоянию организма — все в норме.

Врач мог подождать развития явного гипотироза и назначить Вам тироксин попозже — мог назначить через три мес, убедившись в стойкости гипотироза субклинического и обсудив с Вами за и против лечения

Сейчас. Факт небольших размеров железы — следствие аутоиммунного её поражения. Детали — на Тиронет для пациентов

Назначение селена для профилактики перехода субклиническoго гипотироза в клинчески явный предлагалось на протяжении уже более десятилетия рядом европейских коллег, но так и не стало законным методом профилактики ; назначение Вашего врача относится к числу возможных опций, обсуждаемых в литературе.

Врач мог подождать развития явного гипотироза и назначить Вам тироксин попозже — мог назначить через три мес, убедившись в стойкости гипотироза субклинического и обсудив с Вами за и против лечения

Сейчас. Факт небольших размеров железы — следствие аутоиммунного её поражения. Детали — на Тиронет для пациентов

Напзначение селена для профилактики перехода субклиничесокго гипотироза в клинчески явный предлагалось на протяжении уже более десятилетия рядом европейских коллег, нго так и не стало законным методом профилактики ; назначение Вашего врача относится к числу возможных опций, обсуждаемых в литературе.

Забыла упомянуть, что дали направление на пункцию, нужна ли она в моем случае?