Дексаметазон при беременности. За или против.

Пожалуй, ни один лекарственный препарат не вызывал таких отчаянных споров в среде гинекологов и акушеров, как назначаемый дексаметазон при беременности. Дискуссии в России продолжаются и по сегодняшний день, хотя на Западе уже давно отказались от экспериментов над беременными женщинами, исходя из того положения, что женский организм в период беременности воспринимает все лекарственные препараты совершенно по-другому, чем в обычном состоянии.

Рассмотрим, что же такое дексаметазон, и каково его влияние на беременность? Дексаметазон — это синтетический аналог гормонов (глюкокортикостероидов) коры надпочечников. Основное назначение которых — сохранение постоянства внутренней среды человеческого организма, нормализация жизненной стабильности. Открыты гормоны были американскими учеными в середине 20-го столетия. Тогда впервые было замечено их противовоспалительное действие. Лечение глюкокортикостероидами (ГКС) продемонстрировало высокую эффективность при лечении ревматического артрита. На протяжении полувека расширялась область применения ГКС, открывались все новые их свойства. Сопровождались исследования и громкими скандалами. Талидомид и диэтилстилбестрол (такие же стероидные гормоны, как дексаметазон) и беременность оказались несовместимыми, вызывая у новорожденных детей серьезные патологии.

Дексаметазон при беременности

Очень часто дексаметазон при беременности назначают при невынашивании ребенка, объясняя это тем, что в организме женщины начинают вырабатываться мужские гормоны (андрогены), которые и способствуют выкидышам. А дексаметазон при беременности способен их нейтрализовать, уменьшая их количество. Оппоненты такой точки зрения, научно обосновывают, что не андрогены являются причиной невынашивания, а те состояния женщины, которые этому способствуют, и ликвидировать нужно не последствия, а искать первопричины.

Совершенно другой подход должен быть, если у женщины серьезные хронические заболевания, при которых жизненно важно применение данного препарата. Но даже и в таких случаях при беременности рекомендуют дексаметазон заменить на аналоги (преднизолон, метипред), объясняя это тем, что именно он может проникать через плаценту и способен нанести вред будущему плоду.

Показания к применению дексаметазона

Инструкция к препарату напоминает целый трактат о лекарстве, настолько много показаний и противопоказаний к его применению. Выпускается лекарство в ампулах, таблетках. При лечении заболеваний глаз используются глазные капли.

Дексаметазон назначают при тяжелых аллергических состояниях, лечение которых традиционными препаратами не приносит ожидаемого эффекта. Перечень заболеваний достаточно велик, к ним относят:

заболевания желудочно-кишечного тракта (сложный язвенный колит), гематологические заболевания, онкология (лимфомы и лейкемия), неврологические тяжелые состояния (отек мозга). болезни глаз, тяжелые заболевания дыхательных путей (туберкулез легких), ревматические заболевания и т. д.

Обычно дексаметазон принимается в виде таблеток, но в критических или тяжелых ситуациях назначают уколы как внутривенно, так и внутримышечно. Чаще всего это происходит при сложных эндокринных нарушениях, аллергических или онкологических заболеваниях. При тяжелых ревматических состояниях показаны уколы внутрисуставные для выведения больного из болевого состояния.

В инструкции приведен перечень противопоказаний к приему и взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Описаны формы выпуска лекарства (в ампулах, таблетках, капли) и основные компоненты препарата.

Прием дексаметазона

Доза препарата назначается для каждого пациента индивидуально. Прием препарата, особенно у детей, обязательно должен сопровождаться контролем состояния больного. Суточную дозу чаще всего делят на три приема, длительность приема зависит от состояния больного.

Несмотря на то, что производители отмечают хорошую переносимость лекарства, но при этом отмечают, что прием дексаметазона может сопровождаться:

повышением давления, мышечной слабостью; тошнотой, рвотой, метеоризмом; аритмией, бессонницей, головокружением; внезапной потерей зрения и т. д.

Поэтому прием дексаметазона должен проводиться только по назначению врача, а у беременных и детей при этом должен рассчитываться все возможные риски и приниматься самое оптимальное решение.

Дексаметазон при планировании беременности

Дексаметазон — гормональный препарат, который нередко прописывают женщинам, тщетно пытающимся забеременеть. Что это за лекарство? Многие пациентки, читая к нему аннотацию, приходят в ужас от количества возможных побочных эффектов и начинают искать дополнительную информацию. Теперь их волнует, оправдано ли назначение в их случае, не вредит ли он организму и будущему малышу (препарат назначают также и беременным), почему в инструкции ничего не сказано о приеме во время беременности и подготовке к ней?

И вправду, среди многочисленных показаний в инструкции к Дексаметазону только одно касается вынашивания ребенка — эклампсия (токсикоз второй половины беременности). Медицинские работники утверждают, что, к сожалению, аннотация к Дексаметазону устарела и в ней не описывается его частое назначение в эндокринологии, гинекологии и акушерстве. Напротив, в инструкции указано, что он противопоказан во время беременности, что многих вводит в заблуждение, ведь на самом деле именно при беременности его и назначают.

Дексаметазон — синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Именно ему под силу восстановить баланс себе подобных в человеческом организме. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, он уменьшает образование мужских половых гормонов. Вот мы плавно и подошли к нашему главному вопросу. Гиперандрогения — явление, когда в организме женщины повышенное количество мужских гормонов (андрогенов) часто приводит к бесплодию, а в случае состоявшейся беременности — к угрозе ее срыва или, собственно, к выкидышу. Постоянное поступление Дексаметазона регулирует в организме уровень гормонов, и зачатие становиться возможным. После того, как женщине удается забеременеть, препарат не отменяют, а корректируют его дозу и продолжают принимать еще некоторые время, а иногда и до самых родов. Специалисты утверждают, что не стоит бояться возможных осложнений, так как при подготовке к беременности доза препарата не является большой, а вот те гормональные нарушения, для лечения которых назначается Дексаметазон, гораздо опаснее, чем его прием. Имейте в виду, что все побочные эффекты препарата описаны для тех случаев, когда пациент принимает 5-6 и более таблеток в день. Дозировка ¼ таблетки, которую обычно назначают на этапе планирования или беременности, никак не может вызвать серьезных негативных последствий.

Чтобы оценить уровень андрогенов, проводят специальный анализ – 17КС, суть которого — определение в крови пациента 17 кетостероидов. Если уровень окажется повышен, то для успешного зачатия врач пропишет Дексаметазон.

Если же врач прописал вам это средство, то вы должны знать следующее. Дексаметазон принимает участие в обмене веществ, в том числе — жиров. Влияние препарата на жировой обмен заключается в том, что в организме увеличивается выработка жирных кислот, в крови повышается уровень холестерина, нарастает жировая масса. При чем поправляться женщины начинают преимущественно в верхней части тела. Читая эти строки, не стоит делать круглые от ужаса глаза и думать, куда б спрятать недавно купленную упаковку с таблетками. Практика показывает, что у многих женщин вообще не отмечается колебаний веса. Больший шанс увеличиться в объеме существует у тех, кто генетически склонен к полноте.

Также нелишней будет информация, что во время приема Дексаметазона организму необходимо дополнительное количество калия и кальция, так как эти вещества активно выводятся из организма, создавая их дефицит.

Еще одно действие препарата — торможение работы иммунной системы. А поскольку приостанавливается выработка активных веществ, защищающих организм, будьте готовы к подверженности инфекционным заболеваниям.

Имейте в виду, что это лекарственное средство назначается ТОЛЬКО доктором и только после проведения необходимых анализов! Самовольное лечение препаратом недопустимо! Дозировку и схему лечения врач пропишет, исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей каждого отдельно взятого пациента.

Очень важно принимать Дексаметазон не пропуская, причем четко в одно и то же время. Медицинские работники обычно советуют принимать его рано утром после еды, чтобы один из побочных эффектов — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт — не проявлялся.

Дексаметазон при планировании беременности: инструкция к применению

Дексаметазон — один из самых противоречивых гормональных препаратов, назначаемый женщинам, у которых длительное время не получается зачать ребёнка. Это лекарство на сегодняшний день вызывает множество споров. Достаточно почитать инструкцию к нему и удивиться, сколько побочных эффектов от него может быть. Не вредит ли Дексаметазон при планировании беременности организму будущей мамы и малышу? Достаточно серьёзный вопрос, и ответ на него нужно знать всем парам, которым был назначен данный препарат.

Действие препарата

Чтобы разрешить все сомнения по поводу того, оправдано ли назначение Дексаметазона при планировании беременности, нужно знать, как это лекарство воздействует на женский организм. Это исключит ненужные сомнения и вопросы. Данный препарат представляет собой синтетический аналог тех гормонов, что вырабатываются корой надпочечников. Его действие на организм женщины перед зачатием заключается в следующем:

он восстанавливает баланс гормонов коры надпочечников; уменьшает количество мужских половых гормонов; является прекрасным средством от гиперандрогении — болезни, когда в женском организме повышенное количество андрогенов (тех самых мужских гормонов) приводит к бесплодию; эта же болезнь провоцирует в дальнейшем при вынашивании малыша угрозу прерывания беременности — выкидыш, поэтому применение Дексаметазона ещё до зачатия предупреждает эту опасность.

Таким образом, получается, что при нарушении гормонального фона, при наличии гиперандрогении назначение Дексаметазона при планировании беременности вполне оправдано и приносит только пользу, позволяя бесплодным парам наконец-то зачать ребёнка. Но что же делать с огромным перечнем побочных эффектов, указанных в инструкции к данному препарату? Медики помогают разъяснить и данный вопрос.

Побочные эффекты

Действительно, в инструкции к препарату указано достаточно большое количество побочных эффектов. Многие, узнав о них, боятся, что последствия Дексаметазона при планировании беременности скажутся на здоровье и женщины, и будущего ребёнка. Среди них:

нарушение работы нервной системы: спутанность сознания, беспокойство, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, эйфория, депрессия, повышение внутричерепного давления, бессонница, головокружение, головная боль, внезапная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, глаукома, развитие грибково-вирусных инфекций глаз; проблемы с сердечно-сосудистой системой: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, миокардиодистрофия, тромбоз, гиперкоагуляция, ЭКГ-изменения, приливы крови к лицу; сбои в деятельности ЖКТ: тошнота, рвота, панкреатит, икота, повышение/снижение аппетита; нарушение обмена веществ: отёки, гипокалиемия, повышение массы тела, гипокальциемия; проблемы с эндокринной системой: стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, нарушение менструального цикла; изменение кожи: стероидные угри, медленное заживление ран, стрии, повышенное потоотделение, дерматит; аллергические реакции: сыпь, крапивница, отёчность, затруднённое дыхание, анафилактический шок; снижение иммунитета.

Если подобные последствия приёма Дексаметазона при планировании беременности будут диагностированы, это однозначно скажется на дальнейшем вынашивании малыша, если зачатие всё-таки произойдёт. Так почему же специалисты не боятся назначать данный препарат в столь ответственный период? Оказывается, вероятность всех вышеперечисленных побочных эффектов очень мала и зависит от правильности приёма таблеток.

Схема приёма

По мнению врачей, не стоит бояться всех этих последствий, так как при планировании беременности дозировка Дексаметазона очень мала и не приведёт к таким серьёзным сбоям и нарушениям в работе внутренних органов. Тогда как гормональные нарушения, которые успешно лечит этот препарат, очень опасны и часто препятствуют успешному зачатию. Что нужно знать о схеме приёма данного лекарства?

Все побочные эффекты, перечисленные в инструкции Дексаметазона, диагностируются, когда пациент принимает таблетки в количестве 5–6 штук в день. При планировании беременности дозировка Дексаметазона составляет всего ¼ таблетки, и она не может вызвать никаких серьёзных последствий для организма матери и уж тем более — для здоровья будущего малыша. Чтобы убедиться в том, что Дексаметазон нужно прописывать пациентке, назначается специальный анализ (17КС), который позволяет оценить уровень андрогенов, определить в её крови 17 кетостероидов. Длительность приёма препарата зависит от индивидуальных показателей женщины. Кому-то оказывается достаточным курс лечения в 1 неделю, для кого-то он продлевается до 10 дней.

Так как Дексаметазон при планировании беременности назначается только врачом, ошибки в данном случае исключены, и бояться понапрасну не стоит. Особенно, если вы знакомы с правилами приёма данного препарата.

Советы по применению

Если в период планирования беременности врач назначил вам Дексаметазон, придерживайтесь следующих правил.

При приёме данного препарата в организме увеличивается количество жирных кислот, повышается уровень холестерина, увеличивается масса тела. Поэтому желательно несколько ограничить себя в еде: есть не так много жирного, жареного и мучного. В период назначения Дексаметазона потребуется дополнительное количество таких микроэлементов, как калий и кальций, которые активно выводятся, создавая их дефицит. Так как препарат тормозит работу иммунной системы и приостанавливает выработку активных веществ для защиты организма, нужно быть готовой к подверженности инфекционным заболеваниям и пропить курс поливитаминов или иммуномодуляторы. Принимать Дексаметазон при планировании беременности нужно регулярно, не пропуская, чётко в одно и то же время. Медики советуют пить таблетки сразу после завтрака, чтобы не раздражать желудочно-кишечный тракт.

Если вам назначили Дексаметазон на этапе планирования беременности, не стоит паниковать, изучая длинный список его побочных эффектов и с ужасом думать о последствиях. Доверьтесь специалисту, который знает, что делает. Неукоснительно следуйте всем его советам, и действие данного препарата на ваш организм, готовящийся к зачатию долгожданного малыша, будет только положительным.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Беременность

Я на восьмом месяце беременности, и врач назначил мне «Дексаметазон». Прочла инструкцию к этому препарату – и пришла в ужас. Такого количества побочных эффектов я еще не встречала ни у одного лекарства. Мне не понятно, зачем врачи назначают это средство будущим мамам, если оно действует так сильно и может повлиять на развитие ребенка?

Когда назначают Дексаметазон при беременности?

Этот препарат рекомендуют беременным женщинам в нескольких случаях: прежде всего, при угрозе преждевременных родов, поскольку он ускоряет созревание легких ребенка. Организм малыша воспринимает дексаметазон как сигнал того, что мама переживает стресс, и решает поскорее «готовиться к выходу». Другая ситуация, требующая назначения лекарства, – рождение в семье детей с редким врожденным заболеванием – нехваткой гормонов коры надпочечников. Вопрос о необходимости такого лечения решается только врачом.

Кроме того, «Дексаметазон» во время беременности может использоваться при угрожающих жизни состояниях (тяжелых аллергических реакциях, шоке), а также при обострении аутоиммунных и ревматических заболеваний. В этом случае используется способность «Дексаметазона» подавлять иммунный ответ организма.

Какое вещество входит в состав препарата и как оно действует?

Дексаметазон – это синтетическое лекарство, которое действует так же, как гормон надпочечников из группы глюкокортикоидов кортизон. Кортизон выделяется надпочечниками в момент стресса и имеет массу эффектов: подавляет иммунный ответ, повышает уровень сахара в крови и стимулирует созревание организма будущего ребенка.

Искусственный препарат дексаметазона в 35 раз сильнее кортизона, поэтому для развития нужного эффекта требуется куда меньшая доза в сравнении с натуральным гормоном.

Как принимать Дексаметазон при беременности?

В этом случае нельзя полагаться на инструкцию, применение «Дексаметазона» у будущих мам в ней не описано. Необходимо доверять лечащему врачу, его знанию методов гормональной терапии, потому что это – «высший пилотаж» лекарственного лечения, и курс всегда подбирают индивидуально, на основании симптомов и результатов дополнительных анализов.

Если женщина принимала «Дексаметазон» до беременности, дозировка, как правило, остается прежней.

Влияет ли Дексаметазон при беременности на состояние ребенка?

Препарат не блокируется плацентой и долгое время действует на ребенка. Назначая это средство, врач всегда сравнивает пользу от его применения с риском отдаленных последствий для малыша.

Никто из специалистов не порекомендует этот серьезный препарат «просто так», и нужно понимать, что даже кратковременный прием «Дексаметазона» может «перепрограммировать» работу органов ребенка на несколько десятилетий вперед, повлиять на формирование его поведения, показатели артериального давления и регуляцию обмена веществ.

Синтетический гормон «обманывает» организм малыша, имитируя стрессовый сигнал со стороны организма мамы, и заставляет его раньше времени форсировать мобилизацию резервов. Кроме того, это средство ослабляет организм беременной женщины перед лицом инфекций, в то время как в ожидании ребенка иммунитет и без того снижен.

Поэтому относитесь к лечению этим препаратом со всей серьезностью, обсуждайте все вопросы, которые волнуют вас, с лечащим врачом. И помните – есть ситуации, когда без применения «Дексаметазона» действительно не обойтись.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и в отношении дозировки, выводы по этому пункту не нужно делать на основании инструкции. Побочные эффекты гормонов всегда так же разнообразны, как их желательные действия. В этой ситуации будущей маме нужно найти врача, которому она сможет доверять в таком жизненно важном вопросе, как гормональная терапия при беременности. Если дозировка лекарства подобрана правильно, опасные побочные эффекты не проявляются.

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудница Перинатального Медицинского Центра (Москва). Окончила ординатуру и аспирантуру на базе Эндокринологического научного центра РАМН. Занимается ведением пациенток с бесплодием, нарушениями менструального цикла, эндокринными проблемами.

По материалам:

Http://mamabum. ru/deksametazon_pri_beremennosti_za_ili_protiv/105/article

Http://beremennost. net/deksametazon-pri-planirovanii-beremennosti

Http://www. vse-pro-detey. ru/deksametazon-pri-planirovanii-beremennosti/

Http://deti. mail. ru/pregnancy/deksametazon-pri-beremennosti/