Содержание:
- 1 Патологические изменения в ликворе при заболеваниях
- 1.1 Ликвор при туберкулезном менингите
- 1.2 Ликвор при туберкуломе
- 1.3 Ликвор при асептическом менингите
- 1.4 Ликвор при вирусных менингитах
- 1.5 Ликвор при СПИДе
- 1.6 Ликвор при остром полиомиелите
- 1.7 Ликвор при паротите (свинке)
- 1.8 Ликвор при кори
- 1.9 Ликвор при опоясывающем герпесе, Herpes Zoster
- 1.10 Ликвор при лошадином энцефалите, хориоменингите
- 1.11 Ликвор при простом герпесе, Herpes Simplex
- 1.12 Ликвор при бешенстве
- 1.13 Ликвор при менингоэнцефалите Западного Нила
- 1.14 Ликвор в постинфекционном периоде
- 1.15 Ликвор при риккетсиозной пятнистой лихорадке Скалистых гор
- 1.16 Ликвор при грибковом какцидиомикозе
- 1.17 Ликвор при криптококковом менингите
- 1.18 Ликвор при токсоплазмозе, гистоплазмозе
- 1.19 Ликвор при сифилисе
- 1.20 Ликвор при спинной сухотке
- 1.21 Ликвор при прогрессивном параличе
- 1.22 Ликвор при менингососудистом сифилисе
- 1.23 Ликвор при сифилитическом менингите
- 1.24 Ликвор при бессимптомном сифилисе центральной нервной системы
- 1.25 Ликвор при лептоспирозе
- 1.26 Ликвор при болезни Лайма
- 1.27 Ликвор при первичном амебном менингите
- 1.28 Ликвор при цистицеркозе
- 1.29 Ликвор при хроническом менингите (1-4 недели)
- 1.30 Ликвор при тромбофлебите кавернозного синуса
- 1.31 Ликвор при абсцессе мозга
- 1.32 Ликвор при экстрадуральном абсцессе
- 1.33 Ликвор при субдуральной эмпиеме
- 1.34 Ликвор при опухоли спинного мозга
- 1.35 Ликвор при опухоли головного мозга
- 1.36 Ликвор при лейкозе
- 1.37 Ликвор при ложной опухоли мозга
- 1.38 Ликвор при тромбозе сосудов головного мозга
- 1.39 Ликвор при эмболии сосудов головного мозга
- 1.40 Ликвор при кровоизлиянии в мозг
- 1.41 Ликвор при субарахноидальном кровоизлиянии
- 1.42 Ликвор при гипертензионной энцефалопатии
- 1.43 Ликвор в период после нейрохирургической операции (особенно задней черепной ямке)
- 1.44 Ликвор при травматизации при пункции
- 1.45 Ликвор при травме головы
- 1.46 Ликвор при остром эпидуральном кровоизлиянии
- 1.47 Ликвор при субдуральной острой гематоме
- 1.48 Ликвор при хронической субдуральной гематоме
- 1.49 Ликвор при рассеянном склерозе
- 1.50 Ликвор при полиартериите
- 1.51 Ликвор при сахарном диабете
- 1.52 Ликвор при острой инфекции
- 1.53 Ликвор при свинцовой энцефалопатии
- 1.54 Ликвор при саркоидозе (находики в более 50% случаев)
- 1.55 Ликвор при болезни Бехчета (в 25% случаев развивается менингоэнцефалит)
- 1.56 Ликвор при алкоголизме
- 1.57 Ликвор при диабетической коме
- 1.58 Ликвор при уремии
- 1.59 Ликвор при эпилепсии
- 1.60 Ликвор при эклампсии
- 1.61 Ликвор при синдроме Гийена-Барре
- 1.62 Читать далее:
Патологические изменения в ликворе при заболеваниях
Ликвор при туберкулезном менингите
- внешний вид ликвора — опалесцирующая, слабо-желтая, паутинообразная пленка белок — 45-500; обычно 100-200 глюкоза — менее 45 в 75% случаев; норма в 20% случаев лейкоциты — обычно 25-100; редко более 500; в основном лимфоциты другие анализы – кислотоустойчивая окраска, посев на питательные среды, ПЦР
Ликвор при туберкуломе
- белок — повышен глюкоза – в норме лейкоциты – небольшое количество клеток
Ликвор при остром гонорейном менингите
- внешний вид ликвора — от опалесцирующей до гнойной, слабо-желтая; нежные сгустки; если прокрашивается кровью, следует исключить сибирскую язву белок – 50-1500, обычно 100-500 глюкоза – обычно 0-45 лейкоциты – обычно 1000-5000, в основном палочкоядерные нейтрофилы, от 100 до 10 000 другие анализы – окраска по Грамму, бактериологический посев ликвора, прямое выявление антигена, ПЦР
Ликвор при асептическом менингите
- внешний вид ликвора — прозрачная, мутная или ксантохромная белок — от 20 до более 200 глюкоза — в норме лейкоциты – менее 500, реже 2000, вначале палочкоядерные нейтрофилы, затем моноциты другие анализы — попытки определить возбудителя (культуральный метод, ПЦР и др.) не дают результата
Ликвор при вирусных менингитах
- внешний вид ликвора — обычно прозрачная белок — в норме или повышен глюкоза — в норме лейкоциты — 10-1000, в основном лимфоциты другие анализы – ПЦР, IgM специфичные антигены, бактериологический посев
Ликвор при СПИДе
- внешний вид ликвора — нормальная белок — 50-100 глюкоза — в норме лейкоциты – до 300 другие анализы – бактериологический посев, антитела к ВИЧ, антигены
Ликвор при остром полиомиелите
- внешний вид ликвора — прозрачная или слегка опалесцирующая, может быть слабо-желтой; возможны нежные сгустки белок — 20-350 глюкоза — в норме лейкоциты — от 10 до более 500; вначале палочкоядерные нейтрофилы, затем лимфоциты другие анализы – серологические тесты; посев кала; ACT в ликворе всегда повышена
Ликвор при паротите (свинке)
- внешний вид ликвора — прозрачная или опалесцирующая белок — 20-125 глюкоза — в норме лейкоциты — от 0 до более 2000 другие анализы — IgM и IgG в крови и ликворе; посев ликвора
Ликвор при кори
- внешний вид ликвора — прозрачная или опалесцирующая белок — слегка повышен глюкоза — в норме лейкоциты — менее 500 другие анализы – кровь на серологию
Ликвор при опоясывающем герпесе, Herpes Zoster
- внешний вид ликвора — в норме белок — 20-110 глюкоза — в норме лейкоциты — менее 300 у 40% пациентов другие анализы – ПЦР
Ликвор при лошадином энцефалите, хориоменингите
- внешний вид ликвора — не изменен белок — от 20 до более 200 глюкоза — в норме лейкоциты — 10-200; реже до 3000 другие анализы – серологические пробы крови
Ликвор при простом герпесе, Herpes Simplex
- внешний вид ликвора — в норме или слегка мутная белок — повышен глюкоза — в норме лейкоциты — 10-1000; в основном лимфоциты; обычно присутствуют эритроциты другие анализы – ПЦР ликвора заменяет биопсию мозга; посев ликвора при врожденном инфицировании; серологические пробы ликвора
Ликвор при бешенстве
- внешний вид ликвора – в норме или слегка мутная белок — в норме или слегка повышен глюкоза — в норме лейкоциты — в норме или менее 100 моноцитов другие анализы — бактериологический посев, обнаружение антигена, ПЦР слюны, ликвора, слезной жидкости, ткани мозга (человека или животного)
Ликвор при менингоэнцефалите Западного Нила
- внешний вид ликвора — в норме глюкоза — в норме лейкоциты — до 525; в среднем 40 другие анализы – IgM в сыворотке крови и ликворе, ПЦР ликвора и сыворотки крови. Антиген при аутопсии мозга выявляется во всех случаях
Ликвор в постинфекционном периоде
- внешний вид ликвора — в норме белок — 15-75 глюкоза — в норме лейкоциты — 5-200, реже менее 1000 другие анализы – серологические пробы к определенным вирусам
Ликвор при риккетсиозной пятнистой лихорадке Скалистых гор
- внешний вид ликвора — в норме белок — чаще в норме глюкоза — в норме лейкоциты — повышены в 20-50% случаев другие анализы – реакция иммунофлюоресценции биоптата кожи; серология: метод парных сывороток на IgM и IgG; ПЦР
Ликвор при грибковом какцидиомикозе
- белок — повышен глюкоза — сначала в норме, затем снижается лейкоциты — сначала менее 200; затем могут быть выше; повышен уровень эозинофилов другие анализы — бактериологический посев ликвора, РСК ликвора; влажный препарат; гидроксид калия; проба на антиген
Ликвор при криптококковом менингите
- внешний вид ликвора — в норме белок — менее 500 в 90% случаев, в среднем 100 глюкоза — понижен в 55% случаев, в среднем 30 лейкоциты — до 800; в среднем (лимфоцитов больше чем палочкоядерных нейтрофилов) другие анализы — окраска тушью; проба на криптококковый антиген и бактериологический посев ликвора
Ликвор при токсоплазмозе, гистоплазмозе
- внешний вид ликвора — ксантохромная белок — менее 2000 глюкоза — в норме лейкоциты — 50-500; в основном моноциты другие анализы – серологические пробы сыворотки крови; ПЦР; микроорганизм идентифицируется в мазке осадка
Ликвор при сифилисе
- другие анализы – положительные серологические пробы крови, ликвора; тест на сифилис и ПЦР к ДНК трепонемы имеет высокие соотношения чувствительность/специфичность — 40-60%
Ликвор при спинной сухотке
- внешний вид ликвора — в норме белок — 25-100; IgG в меньшей степени, чем при прогрессивном параличе глюкоза — в норме лейкоциты — 10-80 другие анализы – вначале низкие значения при пробах на сифилис, позднее в 25% могут быть нормальный ликвор и отрицательные пробы на сифилис в крови и в ликворе
Ликвор при прогрессивном параличе
- внешний вид ликвора — в норме белок — менее 100; заметное увеличение гамма-глобулинов глюкоза — в норме лейкоциты — менее 175, моноциты другие анализы — обычно высокий титр при пробах на сифилис
Ликвор при менингососудистом сифилисе
- внешний вид ликвора — в норме белок — менее 260 в 66% случаев; IgG определяются в 75% случаев глюкоза — в норме лейкоциты — 10-100; в норме в 60% случаев
Ликвор при сифилитическом менингите
- лейкоциты — менее 2000 лимфоцитов
Ликвор при бессимптомном сифилисе центральной нервной системы
- белок — повышенный уровень белка и цитоз указывают на активность процесса другие анализы — серологические пробы могут быть отрицательными в крови, но положительными в ликворе
Ликвор при лептоспирозе
- белок — повышен до 80% случаев глюкоза — в норме лейкоциты — менее 500 моноцитов
Ликвор при болезни Лайма
- белок — повышен IgG, имеются олигоклональные связи глюкоза — не изменена лейкоциты — 450 лимфоцитов; обычно -100 другие анализы — антитела к В. burgdorferi в ликворе выше, чем в сыворотке; ПЦР для выявления ДНК
Ликвор при первичном амебном менингите
- внешний вид ликвора — кроваво-гнойная, может быть мутной или гнойной белок — повышен глюкоза — обычно снижен лейкоциты — 400-21 000; в основном палочкоядерные нейтрофилы; также эритроциты другие анализы – амебы определяются окрашиванием посева ликвора по Райту; культуральный метод
Ликвор при цистицеркозе
- белок — обычно 50-200 глюкоза — понижено в 20% случаев лейкоциты — повышены палочкоядерные нейтрофилы и лимфоциты; менее 7% эозинофилов в 50% случаев
Ликвор при хроническом менингите (1-4 недели)
- белок — повышение от умеренного до значительного глюкоза — понижение лейкоциты — 100-400, в основном лимфоциты
Ликвор при тромбофлебите кавернозного синуса
- внешний вид ликвора — обычно в норме, может прокрашиваться кровью белок — обычно в норме или повышен глюкоза — обычно в норме лейкоциты — обычно в норме или повышены другие анализы — в норме, если нет менингита или эмпиемы
Ликвор при абсцессе мозга
- белок — может быть 75-300 глюкоза — в норме лейкоциты — 25-300; полиморфноядерныет лейкоциты, лимфоциты и эритроциты другие анализы – посевы ликвора стерильны; посевы крови положительны в 10% случаев; может быть вызван практически любым микроорганизмом, включая грибы, Nocardia
Ликвор при экстрадуральном абсцессе
- белок — 100-400 глюкоза — в норме лейкоциты — относительно небольшое количество полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов
Ликвор при субдуральной эмпиеме
- внешний вид ликвора — не изменен белок — повышен глюкоза — в норме лейкоциты — менее нескольких сотен; в основном полиморфноядерные лейкоциты другие анализы – отрицательные мазки и посевы на флору; периферический лейкоцитоз (менее 25 000/мкл)
Ликвор при опухоли спинного мозга
- внешний вид ликвора — прозрачная, иногда ксантохромная белок — менее 3500 в 85%; в норме в 15% случаев глюкоза — в норме лейкоциты — менее 100, преимущественно лимфоциты; в норме в 60% случаев
Ликвор при опухоли головного мозга
- внешний вид ликвора — прозрачная, иногда ксантохромная; прокрашивается кровью при кровоизлиянии в опухоль белок — менее 500 глюкоза — может быть понижена, если присутствуют клетки лейкоциты — менее 150; в норме в 75% случаев другие анализы – в 20-40% при солидных опухолях обнаруживают опухолевые клетки; отсутствие их не исключает опухоли
Ликвор при лейкозе
- белок — повышен глюкоза — понижена до 50% уровня в крови другие анализы — опухолевые клетки идентифицируются крови специальными молекулярными методами
Ликвор при ложной опухоли мозга
- внешний вид ликвора — в норме белок — в норме глюкоза — в норме лейкоциты — в норме другие анализы – повышенное давление
Ликвор при тромбозе сосудов головного мозга
- внешний вид ликвора — в норме белок – менее 100, в норме в 60% случаев глюкоза — в норме лейкоциты — менее 50; в 75% случаев норма, редко менее 2000
Ликвор при эмболии сосудов головного мозга
- внешний вид ликвора — в 1/3 случаев несколько дней незначительно ксантохромная, может прокрашиваться кровью лейкоциты — может достигать 10 000 эритроцитов
- внешний вид ликвора — немного ксантохромная белок — повышен глюкоза — в норме лейкоциты — менее 200, лимфоциты и сегментноядерные нейтрофилы в разных пропорциях, до 1000 эритроцитов другие анализы – посевы отрицательные
Ликвор при кровоизлиянии в мозг
- внешний вид ликвора — в норме в 15%, ксантохромная в 10%, прокрашивается кровью в 75% случаев белок — обычно менее 2000 глюкоза — в норме лейкоциты — то же количество, что и в крови; в норме в 10% случаев
Ликвор при субарахноидальном кровоизлиянии
- внешний вид ликвора — прокрашивается кровью; ксантохромная 12 часов; без сгустков белок — обычно менее 1000 глюкоза — в норме лейкоциты — то же количество, что и в крови
Ликвор при гипертензионной энцефалопатии
- внешний вид ликвора — повышенное давление белок – менее 100 глюкоза — в норме лейкоциты — в норме
Ликвор в период после нейрохирургической операции (особенно задней черепной ямке)
- белок — повышен глюкоза — менее 40 лейкоциты — 1000-2000; в большинстве сегментноядерные нейтрофилы другие анализы – ликвор стерилен, кроме случаев послеоперационного инфицирования
Ликвор при травматизации при пункции
- внешний вид ликвора — прокрашивается кровью белок — повышен за счет попадания крови глюкоза — в норме лейкоциты — то же, что и в крови
Ликвор при травме головы
- внешний вид ликвора — в норме, прокрашивается кровью или ксантохромная белок — повышен при прокрашивании кровью глюкоза — в норме лейкоциты — то же, что и в крови
Ликвор при остром эпидуральном кровоизлиянии
- внешний вид ликвора — прозрачная, если нет сопутствующих повреждений белок — в норме глюкоза — в норме лейкоциты — в норме
Ликвор при субдуральной острой гематоме
- внешний вид ликвора — прозрачная или кровянистая в зависимости от сопутствующих повреждений белок — в норме или слегка повышен другие анализы – у младенцев часто наблюдается анемия. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
Ликвор при хронической субдуральной гематоме
- внешний вид ликвора — обычно ксантохромная белок — 300-2000
Ликвор при рассеянном склерозе
- внешний вид ликвора — в норме глюкоза — в норме лейкоциты – всегда более 50
Ликвор при полиартериите
- внешний вид ликвора — в норме, ксантохромная, если белок значительно повышен белок — обычно в норме глюкоза — в норме лейкоциты — в норме, кроме белково-клеточной диссоциации
Ликвор при сахарном диабете
- внешний вид ликвора — в норме, ксантохромная, если белок значительно повышен белок — часто менее 300 глюкоза — повышен лейкоциты — в норме, кроме белково-клеточной диссоциации
Ликвор при острой инфекции
- внешний вид ликвора — в норме, ксантохромная, если белок значительно повышен белок – до 1500 глюкоза — в норме лейкоциты — — в норме, кроме белково-клеточной диссоциации
Ликвор при свинцовой энцефалопатии
- внешний вид ликвора — в норме или слабо-желтая белок — менее 100 глюкоза — в норме лейкоциты – 0-100
Ликвор при саркоидозе (находики в более 50% случаев)
- белок — слегка повышен; могут присутствовать олигоклональные связи глюкоза — понижен в 50% случаев лейкоциты — повышены в 40%; чаще 10-100, но в любом случае менее 6000 другие анализы — Ангиотензинпревращающий фермент повышен в сыворотке крови или в ликворе в 50-70% случаев
Ликвор при болезни Бехчета (в 25% случаев развивается менингоэнцефалит)
- белок — повышен глюкоза — в норме лейкоциты — повышены
Ликвор при алкоголизме
- внешний вид ликвора — в норме белок — в норме глюкоза — в норме лейкоциты – обычно в норме
Ликвор при диабетической коме
- внешний вид ликвора — в норме белок — в норме глюкоза — в норме лейкоциты — повышен другие анализы – обычно в норме
Ликвор при уремии
- внешний вид ликвора — в норме белок — в норме или повышен в 50% случаев глюкоза — в норме или повышена лейкоциты – в норме или повышены в 50% случаев
Ликвор при эпилепсии
- внешний вид ликвора — в норме белок — в норме глюкоза — в норме лейкоциты — в норме
Ликвор при эклампсии
- внешний вид ликвора — может быть кровянистой белок — обычно менее 200 глюкоза — в норме лейкоциты — могут быть эритроциты другие анализы — мочевая кислота, повышена троекратно, отражая значительное повышение в сыворотке крови
Ликвор при синдроме Гийена-Барре
- белок — в среднем 50-100;белково-клеточная диссоциация лейкоциты — в норме
У новорожденных, пожилых, а также алкоголиков и иммунокомпрометированных пациентов чаще менингит вызывают Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, стрептококки группы В, грамотрицательные бактерии (например, Е. coli, Klebsiella spp., Serracia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp.). При посттравматическом, послеоперационном (нейрохирургические операции) менингите, после ликворного шунтирования — Staphylococcus spp. У новорожденных и более старших детей — энтеровирусы (например, вирусы Коксаки и ECHO).