Пиодермиты

Пиодермит — это болезнь, проявляющаяся образованием первичных элементов — гнойников (пустул).

Название «пиодермиты» произошло от сочетания двух слов — pyon (гной) и derma (кожа).

Распространенность пиодермитов у детей

Разнообразные проявления гнойного воспаления кожи весьма распространены среди детского контингента. Первичные и вторичные пиодермиты составляют почти половину всех дерматозов у детей, при этом у детей грудного и младшего возраста — от 25 до 35%. Разнообразные проявления пиодермитов возникают первично в виде самостоятельных нозологических форм или как осложнение других дерматозов. Так, например, особенно часто осложняются гнойничковыми процессами зудящие дерматозы: экзема, нейродермит, чесотка, крапивница, почесуха.

Профилактика пиодермитов у детей

Профилактика включает санацию беременных, проведение санитарно-гигиенических мероприятий в детских учреждениях, на дому и санитарно-просветительную работу с беременными и родителями. Особое значение все меры профилактики имеют в период новорожденности. Больных детей изолируют до конца лечения. Контролируется состояние палат для новорожденных, а персонал подвергается регулярному обследованию. В яслях и детских садах осуществляется систематический санитарно-эпидемиологический надзор. Сотрудники с ангинами, герпетическими высыпаниями, острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей, пиодермитами к работе не допускаются. На всех этапах жизни детей огромное значение имеет санитарно-гигиенические мероприятия по оздоровлению условий быта. К ним относятся гигиенический режим, правильная организация ухода, полноценное питание, рациональное чередование занятий и отдыха, закаливание.

Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми дошкольного и школьного возраста, а также осуществление всех необходимых мер по предупреждению пиодермитов являются важным фактором, способствующим нормальному развитию детей.

Причины гнойничковых болезней кожи, пиодермитов

Этиология и патогенез. Гнойное воспаление кожи может быть вызвано различными микроорганизмами: гонококками, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, вульгарным протеем, пневмококками и даже грибами. Но наиболее часто ведущая роль принадлежит стафилококкам и стрептококкам. Среди стафилококков возбудителями обычно являются: золотистый, или гноеродный (патогенный), эпидермальный (иногда может приобретать патогенные свойства и служить причиной гнойничковых болезней). В условиях пребывания на детской коже даже сапрофитирующий стафилококк может приобретать патогенные свойства. Из обширной группы стрептококков выделяются патогенными свойствами гемолитические, негемолитические и зеленящие стрептококки. Возможно поражение и смешанной стрептостафилококковой инфекцией (7%). Возбудители в огромном количестве находятся на коже здорового ребенка уже в первые часы рождения. Стафилококки обычно обитают в устьях волосяных фолликулов и в протоках сальных и потовых желез, стрептококки — на гладкой коже и в складках. Однако несмотря на пассивный, часто недостаточный иммунитет, большинство новорожденных остаются здоровыми и не заболевают пиодермитами.

Формирование гнойничковых заболеваний у детей происходит в результате комплексирования ряда факторов. Из дидактических соображений их подразделяют на две группы: экзогенные и эндогенные. К экзогенным факторам причисляют свойство самих микроорганизмов и их количество, состояние внешней среды и ухаживающего персонала, погрешности ухода, наличие микротравм на коже и ее физиологическое состояние. Эндогенными факторами являются: особенности метаболизма и нервно-эндокринной системы ребенка (диабет, липопротеиноз, болезнь Иценко-Кушинга, гипертиреоз, михседема, гипофизарный нанизм), наличие вторичного иммунодефицитного состояния и состояния гиперчувствительности замедленно-немедленного типа к инфекционным возбудителям пиодермитов и к продуктам их жизнедеятельности. Так, например, сочетанное воздействие токсинов и патологических ферментов приводит как к местной, так и общей гиперергической реакции на микрофлору. Особенностью формирования патогенеза пиодермитов у детей являются низкий титр антитоксина в крови и высокий уровень токсина эксфолиатина, вызывающего отслойку эпидермиса и образование пузырей.

Большую роль в возникновении пиодермитов играет патогенпость возбудителя. Вирулентность стафилококков и стрептококков обусловлена токсинами и энзимами. В процессе жизнедеятельности стафилококки выделяют экзотоксин, который обладает способностью лизировать эритроциты животных и человека. При внутрикожном введении он вызывает некроз тканей, а при внутривенном — гибель животных. В настоящее время известны токсины а (а-лизин, а-гемолизин, а-гемотоксин) и b (b-гемолизин), у (у-лизин), Д (Д-гемолизин). Отдельные штаммы патогенного стафилококка образуют энтероток-син, вызывающий диспепсические расстройства и отравление. Стафилококки выделяют также Р и NW-лейкоцидины, лейколизины, разрушающие сегментоядерные, нейтрофильные гранулоциты, обладающие антигенными свойствами.

К ферментам, продуцируемым стафилококками, относятся коагулаза, фибринолизин, лецитиназа, липаза, гиалу-ронидаза и др. Известны токсины и ферменты стрептококков. К ним причисляют эритрогенный и экзо — и эндотоксин, стрептолизины, протеиназу, дезоксирибонуклеазу, пенициллиназу, гиалуронидазу, стрептокиназу. Экзотоксин обладает цитотоксическим, иммуносупрессивным и пирогенным действием, эритрогенной активностью. Он способен вызывать гибель животных, повреждать ткани, подавлять функции ретикулогистиоцитарной системы, изменять проницаемость клеточных мембран, повышать чувствительность к эндотоксину. Из экзотоксина стрептококка выделены: гемолизин, лейкоцидин, некротоксин, фибринолизин, токсин летальности, эритрогенный токсин, а из гемолизинов — стрептолизины S, О, I и др., оказывающие токсическое действие на почки, сердце, легкие. Возможность поражения кожи гноеродными кокками зависит и от состояния кожи. Так, здоровая кожа с ее хорошо сохранившимися защитными функциями является непреодолимым барьером для многих микроорганизмов, даже вирулентных и патогенных.

Нарушение целости кожи вследствие даже весьма незначительных повреждений, легко и незаметно возникающих при выполнении гигиенических процедур, излишнее укутывание, перегревание приводят к стафилодермиям. Проникнув в ткань, микроорганизмы вызывают острый воспалительный процесс, сопровождающийся изменением состояния белковых молекул, нарушением ферментных систем. Пассирование стрептостафилококков не только усиливает их вирулентность, но, действуя по типу реакции антиген-антитело, вызывает состояние микробной аллергии с истощением защитных иммунных механизмов, угнетая степень фагоцитоза, ослабляя интенсивность выработки защитных антител.

Значительная частота пиодермитов у детей объясняется анатомо-физиологическими особеностями их кожи: повышенной влажностью, рыхлостью и нежностью рогового слоя эпидермиса, лабильностью коллоидно-химического состояния, высокой абсорбционной способностью и несовершенством физиологических барьеров. Сочетание своеобразия кожного покрова и обменных процессов (диспротеинемия, Status thymicolymphaticus, гиповитаминозы, особенно недостаточность витаминов А, Е, биотина, В12), сниженная функция регионарных лимфатических желез и ретикулогистиоцитарной системы создают фон повышенного воспалительного реагирования на микробную флору. Пассивный врожденный иммунитет против стрептостафилококковой инфекции у детей, особенно у искусственно вскармливаемых, очень недостаточен и с возрастом его недостаточность усугубляется, а активный иммунитет еще не сформировался.

Известно, что в большинстве случаев нарушения фагоцитарной активности нейтрофилов обусловлены недостаточным опсонированием бактерий из-за низких концентраций нормальных антител, фракций комплемента С3 и С5 и иммуноглобулинов G и М. В основе расстройств специфических механизмов защиты имеют место и дефекты функций Т — и В-системы, лимфоцитов. У детей, больных пиодермитами, снижена популяция Т-лимфоцитов. Уровень иммуноглобулинов G и М у детей пятилетнего возраста достигает только 40-70% соответствующего уровня взрослых, а у детей раннего возраста концентрация иммуноглобулинов еще более низкая. Таким образом, пиодермиты являются актуальной проблемой не только дерматологии, но и педиатрии.

Виды гнойничковых болезней кожи

Клиническая картина и течение гнойничковых болезней отличаются большим разнообразием. В зависимости от этиологического фактора все формы пиодермитов подразделяются на стафилококковые, стрептококковые и смешанные. Так как воспалительный процесс может располагаться на различной глубине, различают поверхностные и глубокие их разновидности.

Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.

«Что такое пиодермит, гнойничковые заболевания кожи у детей» — раздел Детская дерматология

Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи — это группа заболеваний, которые вызываются стрептококками и стафилококками. Развиваются данные состояния под воздействием внутренних нарушений. К ним относят сахарный диабет, болезни крови, расстройства функций желудка и кишечника, ожирение, невропатии, заболевания печени. Гнойничковые заболевания также могут вызываться внешними воздействиями: микротравмами, охлаждением, перегреванием, потёртостями, загрязнениями кожи, неполноценным питанием. Длительная терапия цитостатиками и кортикостероидами также вносит значительную роль в развитие заболеваний.

Классификация гнойничковых заболеваний проводится на основании возбудителей. Выделяют стрептодермии и стафилодермии. Они делятся на глубокие и поверхностные.

Поверхностные гнойничковые заболевания кожи делятся на остеофолликулиты, фолликулиты, сикозы, эпидемические пузырчатки новорожденных. К глубоким гнойничковым заболеваниям относят фурункулы, карбункулы, гидраденит.

Остеофолликулит – это заболевание, которое характеризуется образованием гнойничка в устье волосяных фолликулов. По краю этого образования имеется узкий ободок яркого цвета. Из цента гнойничка выступает волос. При непосредственном распространении гнойного процесса вглубь волосяного фолликула заболевание может трансформироваться в фолликулит. От первого заболевания его отличает большой размер воспалительного инфильтрата, который располагается вокруг волоса. Различают единичные и множественные формы фолликулитов и остеофолликулитов.

Сикозы – это гнойничковые заболевания кожи, которые характеризуются образованием множественных фолликулитов и остеофолликулитов. Кожа инфильтрирована и имеет синюшно-красный цвет. Особенностью данного заболевания является нахождение всех элементов на различных стадиях развития. Сикоз развивается на коже верхней губы и подбородка.

Эпидемическая пузырчатка возникает в первые десять дней жизни младенца. Она характеризуется высокой заразностью, образованием многочисленных пузырей, которые имеют прозрачное или мутное содержимое, тонкую дряблую поверхность. Расположены эти образования обычно по всей коже, кроме подошв и ладоней. Пузыри ссыхаются, в результате чего образуются тонкие корки. Они также могут сливаться, затем вскрываться, в результате образуются массивные эрозивные поверхности, которые могут захватывать всю кожу. Иногда могут присоединяться другие заболевания, что часто приводит к смертельному исходу.

Гнойничковые заболевания кожи. Лечение

Для лечения таких заболеваний наружно используются анилиновые красители и спиртовые растворы. При необходимости проводят вскрытие покрышек гнойничков и промывают при помощи трёхпроцентного раствора перекиси водорода, затем смазывают дезинфицирующими растворами. Сикозы обычно лечат мазями, которые содержат антибактериальные вещества.

При отсутствии эффектов от поверхностной терапии назначается пероральное или внутривенное введение антибиотиков. Хронические и рецидивирующие формы требуют применения специфической иммунотерапии.

Для того, чтобы гнойные заболевания кожи возникали как можно реже, необходимо соблюдать профилактические меры, которые включают неукоснительное следование правилам гигиены, строгий режим питания, своевременное лечение внутренних болезней, которые могут провоцировать данные состояния.

Поверхностные гнойничковые заболевания не являются опасными для жизни. Но они требуют своевременного лечения. В противном случае могут развиваться осложнения, которые будут негативно влиять на состояние всего организма.

Болезни кожи гнойничковые

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое «Болезни кожи гнойничковые» в других словарях:

ВОЛОСЫ, ИХ БОЛЕЗНИ — Амбра гризеа, 3, 6 и бвр утром после пробуждения ощущение онемения головы, боли в макушке головы и в лобных отделах справа и в левом виске. Головокружения. Ослабление зрения, боль в глазах. Выпадение волос. Азарум, 3, 6 и бвр ощущение дискомфорта… … Справочник по гомеопатии

Кожные болезни — группа различных по причинам возникновения и механизмам развития заболеваний человека и животных, характеризующихся патологическими изменениями кожи, её придатков (ногти, волосы) и видимых слизистых оболочек. У человека К. б. проявляются… … Большая советская энциклопедия

Пиодермия — (pyodermia; пио + греч. derma кожа; син.: болезни кожи гнойничковые, пиодерматоз, пиодермит, пиоз) общее название дерматозов, вызываемых стрептококками, стафилококками, реже другими возбудителями и характеризующихся гнойным воспалением кожи … Большой медицинский словарь

Пиодерми́я — (pyodermia; Пио + греч. derma кожа; син.: болезни кожи гнойничковые, пиодерматоз, пиодермит, пиоз) общее название дерматозов, вызываемых стрептококками, стафилококками, реже другими возбудителями и характеризующихся гнойным воспалением кожи.… … Медицинская энциклопедия

Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия

Пиодерми́и — (pyodermiae; греч. pyon гной + derma кожа; синоним: гнойничковые болезни кожи, пиодерматозы, пиодермиты, пиозы) группа заболеваний кожи, вызываемых стафилококками, стрептококками, реже синегнойной палочкой, кишечной палочкой и другими… … Медицинская энциклопедия

Менингоко́кковая инфе́кция — [греч. meninx, meningos мозговая оболочка + kokkos зерно, косточка (плода); инфекция] инфекционная болезнь, для которой наиболее типичны поражение слизистой оболочки носоглотки и генерализация в виде специфической септицемии и гнойного… … Медицинская энциклопедия

КОЖА — человека наружный покров, защищающий организм от разнообразных воздействий окружающей внешней среды. На состояние кожи влияют условия труда, быта, климатические воздействия. Кожа тесно связана с жизнедеятельностью всего организма. Процессы,… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

Фурункул — I Фурункул (лат. furunculus) острое гнойно некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Вызывает развитие Ф. золотистый, реже белый стафилококк. Важную роль в возникновении Ф. играют экзогенные и эндогенные … Медицинская энциклопедия

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОЗЫ — бактериальные, болезни человека, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсины некоторых патогенных бактерий, при отсутствии образующих токсины возбудителей. К токсинообразующим бактериям относятся в основном стафилококки, обладающие… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Источники:

Http://www. medeffect. ru/derma/dermatology-0035.shtml

Http://fb. ru/article/17344/gnoynichkovyie-zabolevaniya-koji

Http://dic. academic. ru/dic. nsf/enc_medicine/4906/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%CC%81%D0%B7%D0%BD%D0%B8