Препарат широкого профиля Тромбо АСС: показания, инструкция

В наши дни такой недуг, как тромбоз сосудов встречается у многих людей, причем как у молодых, так и у людей в возрасте. Для устранения и профилактики этого заболевания рекомендовано лекарство Тромбо АСС, которое обладает антиагрегантным и противовоспалительным воздействием.

Лекарство относится к компонентам нестероидного типа с противовоспалительным воздействием. Его назначают для лечения заболеваний сердца и сосудов. Это связано с тем, что это средство эффективно разжижает кровь, предотвращает образование тромбов, снимает воспалительные процессы и избавляет от боли.

Фармакологические свойства

Тромбо АСС входит в группу препаратов нестероидного типа с противовоспалительным воздействием (НПВС).

Действующий компонент средства — ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав салициловой кислоты в виде сложного эфира.

Принцип воздействия основного компонента происходит за счет инактивации фермента ЦОГ-1 необратимого действия. Далее происходит блокировка синтеза простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Затем понижается агрегация, адгезия тромбоцитов и образование тромбов. Это осуществляется благодаря снижению синтезированию тромбоксана А2 в тромбоцитах.

При попадании препарата в организм усиливается фибринолитическая активность крови и уменьшается концентрирование компонента К — взаимозависимые условия отвечающие за свертываемость (II, VII, IX, X). По причине того, что тромбоциты не могут снова синтезировать ЦОГ, при воздействии ацетилсалициловой кислоты в них возникает антиагрегатный эффект.

Фармакокинетика препарата

При внутреннем приеме ацетилсалицилового средства происходит его быстрое всасывание в ЖКТ.

В связи с тем, что покрытие таблеток состоит из оболочки кишечнорастворимого типа, при приеме понижается прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. В период абсорбции происходит неполное метаболизирование ацетилсалициловой кислоты.

Процессы распределения и метаболизма

Во время всасывания и в последующий период происходит превращение ацетилсалицилового средства в основной метаболит – салициловую Кислоту.

Далее происходит ее метаболизирование в печени благодаря ферментам печени, затем она преобразуется в фенилсалицилат, глюкуронид салицилат и салицилуровую кислоту, которые можно обнаружить в многочисленных тканях и в составе мочи.

Что примечательно у женской половины метаболизирование происходит долго, это связано с низкой активностью ферментов в кровяной сыворотке.

Период выведения

Время полувыведения ацетилсалицилового компонента из плазмы крови длится примерно 20-25 минут. По сравнению с другими салицилатами, во время длительного приема средства не возникает накапливания в кровяной сыворотке ацетилсалицилового компонента в негидролизованном состоянии.

Около 1 % принятого внутрь ацетилсалицилового средства выводится почками в виде негидролизованной ацетилсалициловой кислоты, остатки средства выводятся салицилатами и их метаболитами.

У больных с полноценной работой почек примерно 80-100 % единовременной принятой дозой средства полностью выводится через 24-72 часов.

Ингредиенты препарата

Основной действующий компонент средства Тромбо АСС – это ацетилсалициловая кислота. Помимо основного компонента в составе имеются вспомогательные компоненты, а именно:

целлюлоза микрокристаллического вида; моногидрат лактозы; диоксид кремния коллоидного вида; картофельный крахмальный порошок.

При каких показаниях нужно принимать

Показания к применению средства Тромбо АСС:

при Тромбозах поверхностных и глубоких вен; во время профилактического лечения Инсульта; в период первичной профилактики во время Инфаркта миокарда в острой форме с факторами риска – при наличии сахарного диабета, гиперлипидемии, различных стадий ожирения, состояния артериальной гипертензии, во время курения и пожилого возраста; во время вторичного Профилактического лечения инфаркта миокарда; во время стабильной и нестабильной Стенокардии; в качестве профилактического лечения Во время преходящих нарушений кровяного обращения мозга; во время лечения и профилактических мер При тромбоэмболии в результате применения вмешательств оперативного и инвазивного вида на сосудах, а точнее во время аортокоронарного шунтирования, эндартерэктомии сонных артерий, ангиопластики и стентирования коронарных артерий; во время Профилактического лечения тромбозного заболевания глубоколежащих вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей.

Противопоказания к использованию

Лекарство Тромбо АСС противопоказано принимать при заболеваниях:

при остром язвенном заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать во время диатеза геморрагического вида; во время кровотечений желудка или кишечника; если имеются ярко выраженные симптомы почечной и печеночной недостаточности; при бронхиальной астме, вызванной использованием НПВП и салицилатов; в период сердечной недостаточности в хронической форме; во время сочетания полипоза рецидивирующей стадии, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты; при возникновении повышенной чувствительности к ацетилсалициловому веществу и другим средствам НПВП; нельзя принимать при дефиците лактазы, непереносимости лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции; во время совместного приема с Метотрексатом в дозе 15 мг за 7 дней и больше; нельзя принимать во втором и третьем триместре беременности и в период лактации; нельзя принимать подросткам младше 18 лет.

Кроме этого согласно показаниям Тромбо АСС необходимо принимать с осторожностью при следующих состояниях:

во время гиперурикемии; при наличии подагры; во время язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки; при недостаточности печени и почек; сенная лихорадка; бронхиальная астма; во время полипоза носа; во время болезней органов дыхательной системы в хронической форме; если присутствюет аллергические реакции на обезболивающие средства, на НПВП, на противоревматические, средства с противовоспалительным действием; перед предстоящей операцией, даже не очень сложной.

Во избежание неприятных последствий нужно осторожно принимать со средствами:

совместно с Метотрексатом в дозе не больше 15 мг за 7 дней; в сочетании с Антикоагулянтами, с тромболитическими и антитромболитическими средствами; с Дигоскином; в Комплексе с препаратами гипогликемического типа для внутреннего приема и с инсулиновым средством; с Вальпроевой кислотой; в сочетании с Ингибиторами селективного вида, имеющих обратный захват серотонина; с Ибупрофеном; с Алкогольными напитками.

Особенности приема и дозировки

Согласно рекомендациям инструкции по применению таблетки Тромбо АСС нужно пить перед едой, но не натощак.

Разовая дозировка зависит от заболевания:

во время первичного профилактического лечения Инфаркта миокарда с факторами риска – 50-100 мг в сутки; во время вторичного профилактического лечения Инфаркта миокарда, при стенокардии – 50-100 мг в сутки; при профилактическом Лечении инсульта и переходящих нарушений циркуляции крови в мозгах – 50-100 м в сутки; во время лечения и профилактики Тромбоэмболии возникшей в результате оперативных или инвазивных вмешательств на сосудах – 50-100 мг в сутки; при профилактическом лечении Тромбозного поражения глубоколежащих вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей – 100-200 мг в сутки.

Побочные явления

Если препарат принимать в небольших дозировках, то побочных явлений не будет. В целом препарат хорошо переносится всеми больными, но все же иногда могут возникнуть побочные явления:

аллергия, высыпание на коже, спастическое дыхание; может наблюдаться тошнота, рвота, диарея, понос; во время приема лекарства при скрытых кровотечениях желудка и кишечника, может возникнуть железодефицитная анемия; увеличение длительности менструального периода у женщин; могут возникнуть приступы бронхиальной астмы; тромбоцитопения; при долгих курсах лечения с повышенными дозировками наблюдаются проблемы в работе почек, печени, частые головокружения, звон в ушах, язвы ЖКТ, кровотечения.

Случаи передозировки

Повышенная принятая доза препарата вызывает серьезные последствия в первую очередь у пожилых пациентов и детей. Во время приема препарата больше 100 мг на килограмм за сутки и на протяжении больше 2 суток, может привести к возникновению синдрома салицилизма.

Неправильный прием токсических доз препарата вызывает хроническое или острое отравление. Основные симптомы, которые возникают при отравлении:

головная боль; шум в ушах; тошнота и рвота; сниженный слух; проблемы с дыханием; респираторный алкалоз; спутанность сознания; асфиксия; нарушения ритма сердца; сниженное артериальное давление и так далее.

Слово специалистам

Отзывы врачей, которые прописывают своим пациентам Тромбо АСС.

Тромбо АСС хороший помощник при проблемах с сосудами, а именно при тромбозе. Зачастую тромбоз образуется из-за различных серьезных патологий с сердцем, проблем кровообращения мозга, которые приводят к опасным заболеваниям – инфаркт миокарда, инсульт.

Ацетилсалициловая кислота необходима каждому организму, независимо есть ли тромбоз или нет. Этот препарат я рекомендую принимать многим моим пациентам в качестве профилактики от тромбоза.

Этот препарат хорошо помогает для разжижения крови. Поскольку рано или поздно густая кровь приведет к тромбообразованию, лучше заранее устранить неприятные последствия. Тромбо АСС хорошее средство для профилактики тромбоза, инфаркта миокарда, инсульта. По сравнению с обычной ацетилсалициловой кислотой он не раздражает желудок и его можно принимать длительное время.

Слово обычным людям.

После обследования у врача кардиолога было обнаружено, что у меня слишком густая кровь. Врач прописал для разжижения крови Тромбо АСС.

Как врач объяснил, что разжижение крови необходимо для того, чтобы в будущем не возникло опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Принимала согласно инструкции в течение 3 месяцев.

При появлении варикоза и болей в ногах я сразу обратилась к врачу терапевту. После обследования он мне назначил прием препарат Тромбо АСС. Принимала препарат в течение двух месяцев, потом пришлось перейти на обычную ацетилсалициловую кислоты без оболочки, потому что препарат отсутствовал в аптеке.

Отличие аспирина в том, что он после длительного периода приема оказывает раздражающее воздействие на желудок. Да и Тромбо АСС имеет предостаточно противопоказаний и побочных явлений, что не очень удобно. А в целом лекарство хорошее помогает при вязкой крови и для улучшения мозгового кровообращения.

Тромбо АСС выпускается в виде таблеток покрытых пищевой оболочкой белого цвета по 50 мг или 100 мг. Содержатся в блистерах. В упаковке может быть 30 штук, 50 штук и 150 штук.

Стоимость упаковки 30 штук составляет около 60-70 рублей, 100 штук – 140-170 рублей.

Аналоги, препарата Тромбо АСС, доступные в аптеке:

Аспирин Кардио; Аспекард; Кардиомагнил; Лоспирин; Магникор; Анопирин; Полокард; Комби-Аск.

Тромбо АСС — показания к применению и инструкция

В результате тромбоза могут развиваться серьезные и опасные для жизни человека патологии. Подавляющее количество пациентов с таким диагнозом находятся в группе риска, поэтому врачи, как правило, назначаются им профилактический прием антиагрегантных препаратов, к числу которых относится Тромбо АСС.

Тромбо АСС – применение

Лекарство относится к группе нестероидный противовоспалительных средств, снижающих воспалительную симптоматику, которая часто сопровождает многие заболевания. Невзирая на востребованность НПВС, применение Тромбо АСС должно осуществляться с предельной осторожностью. Бесконтрольное лечение данным препаратом, даже при наличии показаний, угрожает серьезными побочными проявлениями.

При варикозе

Медикамент, производимый австрийской фармкомпанией «Г. Л.Фарма», назначается при сердечно-сосудистых нарушениях, включая тромбозы вен конечностей. Основное действие таблеток, согласно инструкции, направлено на снижение агрегации тромбоцитов, снижение вероятности образования тромбов, обезболивание. Кроме того, показанием к применению лекарства может быть замена им жаропонижающего средства. Тромбо АСС при варикозе не способен вылечить заболевание, но его могут назначить для профилактики осложнений сопутствующих патологий.

При беременности

Во время исследования препарата связи между врожденными пороками и приемом медикамента обнаружено не было. Тем не менее, доктора не советуют принимать Тромбо АСС при беременности на первом и третьем триместре. Исключениями могут быть лишь те случаи, при которых ожидаемая польза таблеток превосходит риск развития у плода патологических процессов.

Невзирая на то, что лекарство продается без рецепта, его использование возможно только по назначению лечащего врача. При необходимости таблетки назначаются молодой маме после родов. Небольшая доза ацетилсалициловой кислоты, которая есть в составе капсул, не может негативно повлиять на лактацию. При необходимости длительного лечения препаратом грудное вскармливание прерывают на время терапии женщины.

Тромбо АСС – инструкция

Однократное употребление препарата в малом количестве стимулирует антиагрегантный эффект, длительность которого достигает недели. Поскольку медикамент оказывает такое действие, его показаниями являются профилактика и лечение патологий, при которых существует угроза тромбоэмболии или сокращения просвета в сосудах. Инструкция Тромбо АСС, которую производитель вкладывает в упаковку, содержит такие показания к применению медикамента:

профилактика нарушения кровоснабжения сердца, кровообращения ЦНС; предотвращение тромбоза в период после операции; лечение стенокардии; профилактика кровоизлияний в мозге.

При одновременном приеме Тромбо АСС и Метотрексата, тромболитических и противосвертывающих препаратов, а также медикаментов, которые оказывают блокирующее действие на захват серотонина и снижающими уровень глюкозы, Дигоксина, Вальпроевой кислоты, других НПВС, алкоголя происходит усиление эффекта лекарства. Если же пить таблетки параллельно с мочегонными средствами, медикаментами, которые блокируют действие на АПФ, Бензбромароном, Пробенецидом, системными глюкокортикостероидами, то эффект, наоборот, становится менее выражен.

Передозировка Тромбо АСС вызывает:

головные боли; потливость; спутанность сознания; тошноту, рвоту, диарею; нарушение работы органов дыхания; ощелачивание крови; снижение слухового восприятия.

Основным компонентом лекарственного средства служит салициловая кислота. Кроме нее, в состав Тромбо АСС входят такие дополнительные вещества:

моногидрат лактозы; крахмал картофельный; диоксид кремния коллоидный; МКЦ; триацетин; тальк, другие компоненты, содержащиеся в пленочной оболочке.

Применение препарата возможно только после назначения врача. Дозировка Тромбо АСС устанавливается специалистом, который основывается на многих факторах, включая состояние пациента, наличие сопутствующих болезней, пр. Согласно вкладышу-аннотации к таблеткам, пить их стоит перед пищей, но не натощак – это снижает риск развития побочных эффектов. Кроме того, Тромбо АСС инструкция по применению содержит рекомендацию запивать капсулы большим количеством воды.

Как правильно пить препарат? Дозировку назначает доктор после индивидуальной консультации пациента, она в большей мере зависит от диагноза больного. Как принимать Тромбо АСС:

для профилактики инфаркта миокарда и инсульта таблетки пьют по 50-100 мг в течение длительного времени; для лечения стенокардии суточная доза тоже равна 1-2 таблеткам; людям с высоким риском ишемической атаки назначается Тромбо АСС по 75-300 мг в сутки; применение ацетилсалициловой кислоты показано при угрозе тромбоэмболии легочной артерии, при этом рекомендованной дозировкой является 100-200 мг в сутки.

Побочные действия

Препарат представляет собой аналог аспирина и воздействует на количество тромбоцитов в крови, снижая его. Побочные действия Тромбо АСС – это:

рвота/тошнота; изжога; язвенные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки; боли в животе; аллергия; кровотечения в брюшине; ухудшение слуха, шум в ушах; нарушения в работе печени; кровотечения из носа, мочеполовых путей, десен; головокружения.

Противопоказания

В некоторых случаях средства на основе ацетилсалициловой кислоты могут ухудшать состояние здоровья людей, поэтому перед началом приема таблеток важно посоветоваться со специалистом. Противопоказания Тромбо АСС – это:

диатез геморрагического типа; заболевания органов ЖКТ в острой фазе; недостаточно взрослый возраст (до 18 лет); бронхиальная астма; гиперлипидемия; непереносимость основного компонента; использование других медикаментов группы НПВС; почечная/печеночная недостаточность; беременность/кормление грудью; желудочно-кишечное кровотечение; непереносимость лактозы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; дефицит лактазы.

Цена на Тромбо АСС

Медикамент выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой для предотвращения раздражения стенок желудка при прохождении капсулы по пищеварительному тракту. Отпускается лекарство без рецепта и имеет низкую стоимость. Купить дешевый заменитель аспирина в аптеке можно по такой цене:

упаковка с 28 таблетками по 50 мг – 45 р.; упаковка с 30 таблетками по 100 мг – 51 р.

Тромбо АСС – аналоги

Данный медикамент лечит от того же, от чего помогает аспирин, однако по мнению многих кардиологов, он лучше и легче усваивается организмом, при этом имеет более низкую цену. Показанием приема лекарства с анальгезирующим эффектом является не только терапия тромбоза, но и профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Аналоги Тромбо АСС – это:

Когда начались проблемы с артериальным давлением, и я обратился к врачу, он вместе с гипертензивными препаратами выписал мне этот медикамент, поскольку кровь была чрезмерно густая. В сети я нашел информацию, что состав у препарата такой же, как у обычной дешевой ацетилсалициловой кислоты, при этом разница в стоимости значительная, поэтому пью ее.

У моей пожилой мамы сахарный диабет, ожирение и подагра. Недавно узнали, что эти болезни увеличивают риск тромбоза, поэтому начали принимать кроворазжижающие таблетки. Без консультации врача делать это не советую, поскольку не все средства имеют хорошую совместимость (иногда их взаимодействие влечет ухудшение состояния). Нам ТромбоАСС подошел.

Екатерина, 48 лет

Даже, если лекарство вам назначил доктор, советую почитать Тромбо АСС – показания к применению. Мой врач при назначении медикамента не учел, что я имею противопоказание к его приему и даже наличие угрозы тромбоэмболии не заставит меня пить это средство. Чтобы снизить риск тромбоза отказалась от курения, пью много воды и травяные отвары.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

ТРОМБО АСС

◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с блестящей, гладкой или слегка шероховатой поверхностью.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 28.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг, крахмал картофельный — 5 мг.

Состав оболочки: тальк — 2.53 мг, триацетин — 680 мкг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) — 6.79 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с блестящей, гладкой или слегка шероховатой поверхностью.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 27 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, крахмал картофельный — 10 мг.

Состав оболочки: тальк — 3.795 мг, триацетин — 1.02 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) — 10.185 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

НПВС. Ацетилсалициловая кислота представляет собой сложный эфир салициловой кислоты. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате этого блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т. к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ. Антиагрегантный эффект развивается после применения препарата в малых дозах и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства ацетилсалициловой кислоты используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.

Ацетилсалициловая кислота оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

При приеме внутрь ацетилсалициловая кислоты всасывается быстро и полностью из ЖКТ. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. Ацетилсалициловая кислота частично метаболизируется во время абсорбции.

Распределение и метаболизм

Во время и после всасывания ацетилсалициловая кислота превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).

Ацетилсалициловая кислота и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме.

Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

T1/2 ацетилсалициловой кислоты из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная ацетилсалициловая кислота не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь ацетилсалициловой кислоты выводится почками в виде негидролизированной ацетилсалициловой кислоты, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.

— первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);

— вторичная профилактика инфаркта миокарда;

— стабильная и нестабильная стенокардия;

— профилактика инсульта (в т. ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);

— профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;

— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);

— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВС;

— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;

— сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;

— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);

— выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);

— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;

— I и III триместры беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим НПВС.

С Осторожностью следует применять препарат при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т. ч. к НПВС, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам; во II триместре беременности, при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба).

С осторожностью следует применять препарат одновременно:

— с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;

— с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами;

— с НПВС и производными салициловой кислоты в высоких дозах;

— с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;

— с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;

— с алкоголем (включая напитки, содержащие алкоголь).

Тромбо АСС желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Не принимают натощак.

Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.

Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда, Стенокардия: 50-100 мг/сут.

Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.

Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.

В целом Тромбо АСС вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.

Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т. ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.

Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра — и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Передозировка препарата Тромбо АСС может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).

Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)

Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг — средняя степень тяжести, более 300 мг/кг — тяжелая степень отравления)

Симптомы: со стороны дыхательной системы — респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса — дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха — шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы — желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения — от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.

При одновременном применении ацетилсалициловая кислота Усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):

Метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.

При одновременном применении с Антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.

При одновременном применении с Препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.

Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).

Дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.

Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина — за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.

При одновременном применении с Вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.

НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах — повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия. При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Этанола — повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может Уменьшать действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения препарата Тромбо АСС с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы):

Любых диуретиков — при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках.

Ингибиторов АПФ — отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе ацетилсалициловой кислоты более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.

Препаратов с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) — снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты.

При одновременном применении с Системными ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.

Препарат следует применять после назначения врача.

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Ингибирующее действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.

При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т. е. снижает кардиопротекторный эффект ацетилсалициловой кислоты.

Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

При сочетании ацетилсалициловой кислоты с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т. к.применение препарата Тромбо АСС может вызвать головокружение.

Применение салицилатов в высоких дозах в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.

В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе грудное вскармливание следует немедленно прекратить.

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции почек.

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Источники:

Http://stopvarikoz. net/lekarstva/trombo-ass. html

Http://sovets. net/8831-trombo-ass-pokazaniya-k-primeneniyu. html

Http://health. mail. ru/drug/thrombo_ass/