Лекции №№ 2 -3 Тема « Сестринский уход при заболеваниях новорожденных»

Тема « Сестринский уход при заболеваниях новорожденных»

Асфиксия. ВЧРТ. ГБН.

Асфиксия – это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными неэффективными дыхательными движениями при рождении ребенка с наличием сердцебиения.

Причиной асфиксии является острая или хроническая кислородная недостаточность (гипоксия).

Факторы риска развития асфиксии:

1. Заболевания матери, сопровождающиеся недостатком кислорода в крови (анемия, сердечная и дыхательная недостаточность).

2. Акушерская патология (токсикозы, нефропатия, быстрые роды, затяжные роды, аномалии плаценты, преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, короткая пуповина и тд.)

3. Органические поражения жизненно-важных органов или внутриутробное инфицирование плода.

4. Воздействие неблагоприятных факторов (токсических, экологических, алкоголя, никотина, лекарственных средств).

Различают 2 степени тяжести асфиксии

1 – Асфиксия средней тяжести:

• Кожа — резко цианотичная;

• Мышечный тонус — снижен;

• Дыхание – аритмичное, с повторными остановками,

• Тоны сердца глухие, брадикардия;

• Оценка по Апгар 4-6 баллов, но к 5 минуте состояние стабилизируется, оценка повышается до 8-10 баллов.

Асфиксия тяжелой степени:

• Кожные покровы — резко бледные.

• Мышечный тонус и рефлексы резко ослаблены или полностью отсутствуют.

• Тоны сердца глухие, брадикардия ( ЧСС до 60 в минуту).Оценка по Апгар 0-3 балла. Через 5 минут оценка менее 7 баллов.

Реанимация новорожденных с асфиксией

Первый этап — проводится всем детям и длится не более 20 секунд

Алгоритм 1 этапа:

— При рождении головы ребенка, до рождения плечиков — быстро отсосать содержимое рта и носа катетером № 10.

— В первые секунды после рождения наложить зажим на пуповину и пересечь ее, не дожидаясь прекращения пульсации, отделить ребенка от матери, зафиксировать время.

— Поместить ребенка под источник лучистого света на реанимационный столик, головной конец которого опущен на15-30° и

Быстро, тщательно обтереть его стерильной, теплой пеленкой.

— Придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой, положив под плечи валик.

— Повторно отсосать слизь из полости рта и носа, если ребенок не дышит провести тактильную стимуляцию дыхания (ущипнуть за пятку или резко провести 2 пальцами вдоль позвоночника) .

— Провести оценку ребенка по 3-м критериям ( дыхание, ЧСС, цвет кожи).

В начале оценивают дыхание, если оно нормальное, переходят к оценке ЧСС, если дыхание неравномерное или отсутствует, переходят ко второму этапу реанимации (ИВЛ). Оценка ЧСС: если ЧСС > 100 уд. в минуту, переходят к оценке цвета кожи.

Если ЧСС < 100 , то проводят ИВЛ. Оценка цвета кожи:

Если есть центральный цианоз, ребенку проводят оксигенотерапию и парентеральное введение лекарственных средств (под контролем лабораторного мониторинга).

Второй этап — ИВЛ с помощью маски и дыхательного мешка-направлен на восстановление дыхания.

Третий этап – Непрямой массаж сердца (проводится для улучшения кровотока и оксигенации если ЧСС менее 80 уд. в 1 минуту ) и инфузионая терапия.2 и 3 этапы – это врачебные манипуляции

. Уход за ребенком, перенесшим асфиксию. После завершения реанимации ребенка переводят в отделение новорожденных., детей перенесших асфиксию тяжелой степени помещают в кувез. Кормление детям, перенесшим асфиксию тяжёлой степени, проводят сцеженным грудным молоком – при асфиксии ср. ст. тяжести через 6-12 часов, при тяжелой асфиксии — ч/з 12-18 часов, через зонд или из пипетки. К груди прикладывают с разрешения врача.

Все манипуляции выполняют бережно, с большой осторожностью.

Ведется контроль за ЧД, ЧСС, цветом кожи, рефлексами, контроль

Массы тела 2-4 раза в сутки, измерять t° через 2 часа, своевременное

Отсасывание секрета изо рта и носа.

-оксигенотерапия (по назначению)

-строго выполнять врачебные назначения.

Прогноз – зависит от степени тяжести асфиксии, от качества ухода и реанимационных мероприятий.

Внутричерепная родовая травма ( ВЧРТ).

Под термином ВЧРТ принято объединять различные по

Локализации и степени тяжести повреждения ЦНС у новорожденных. По данным ВОЗ ежегодно 1% детей рождается с ВЧРТ. Около 300 000 из них умирают и столько же имеют тяжелые последствия в виде умственной отсталости, ДЦП, эпилепсии и др. нарушений. Поэтому ВЧРТ — это проблема не только медицинская, но и социальная.

Факторы риска повреждения ЦНС:

1. гипоксия и асфиксия плода

2. механический фактор (сдавление головы плода при

Стремительных родах, ягодичном предлежании, неправильном наложении акушерских щипцов и вакуума экстрактора.

3. патология сосудов плода

4. особенности свертывающей системы крови. Все это ведет к кровоизлияниям в ткани мозга.

В течение заболевания выделяют периоды:

1. Острый (1-10 дней)

2. Ранний восстановительный (с 11 дня до 3-х месяцев)

3. Поздний восстановительный (с 3-х мес. до 1-2-х лет)

4. Период остаточных явлений (после 2-х лет)

Клинические признаки острого периода.

В течение 1-3 дней преобладают симптомы угнетения ЦНС:

• Дети малоподвижны, лежат с широко открытыми глазами,

Взгляд напряжен, тихо, протяжно стонут;

• Вяло сосут, плохо глотают;

• Мышечный тонус и физиологические рефлексы снижены или отсутствуют;

• Реакция на внешние раздражители слабая.

Затем появляются симптомы возбуждения ЦНС:

• «мозговой» монотонный крик;

• большой родничок напряжен;

• повышен мышечный тонус разгибателей (что придает ребенку позу «фехтовальщика»- голова запрокинута назад, конечности вытянуты вдоль туловища, кисти сжаты в кулачки);

• выражено двигательное беспокойство, тремор подбородка и конечностей, повышена реакция на внешние раздражители;

• физиологические рефлексы повышены и могут возникать спонтанно.

• Постепенно выявляются Признаки очаговых поражений ЦНС:

• птоз (опущение века);

• опущение угла рта;

• нистагм, косоглазие, симптом Грефе;

• спастические параличи и парезы;

• t° тела неустойчивая (↑↓);

• дыхание аритмичное, судорожное, стонущее, учащено до 80-120 в 1´ (N 40-60) м. б апноэ;

• брадикардия до90-100уд в1′. Клиническая картина зависит от локализации и размеров внутричерепных кровоизлияний. Восстановительный период:

• происходит постепенное угасание неврологических

В Период остаточных явлений у детей часто выявляются следующие синдромы:

(у ребенка большие размеры головы, мозговая часть преобладает над лицевой, большие размеры большого родничка, расхождение швов, выбухание глазных яблок, сильные головные боли).

2. Синдром задержки речевого и умственного развития (до

4. синдром двигательных нарушений (парезы, параличи

5. нарушение полового развития и репродуктивной функции

6. развитие имунно–дефицитных состояний

Принципы лечения ВЧРТ в остром периоде:

1. Охранительный режим

2. Противосудорожная терапия (фенобарбитал, аминазин,

3. Сосудоукрепляющие препараты (витамин К, рутин,

Аскорбиновая кислота, глюконат Са)

4. Дегидратация: лазикс, маннитол.

5. Поддержание ОЦК

6. Средства улучшающие процессы метаболизма в нервной

Ткани (АТФ, глютаминовая кислота)

В восстановительный период лечение направлено на ликвидацию ведущих синдромов:

• Ноотропные препараты (ноотропил, пантогам, пирацитам)

• Средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, циннаризин, стугерон, трентал) + массаж и ЛФК.

В периоде остаточных явлений повторяют курсы восстановительной терапии.

Гемолитическая болезнь новорожденных

ГБН — это заболевание, в основе которого лежит несовместимость крови матери и ребенка по резус – фактору или группе крови.Резус — фактор — это белок, который содержится в эритроцитах примерно у 85 % людей, у 15% людей этого белка нет – резус отрицательный. Патогенез:

Конфликт возникает, если мать резус отрицательная, а ребенок унаследовал от отца положительный резус — фактор.

Положительный резус фактор ребенка проникает через плаценту в кровь матери. Для матери этот белок является чужеродным и на него вырабатываются антитела, которые возвращаются в кровяное русло ребенка, где и происходит конфликт а/г + а/т, антигенами являются эритроциты плода. В результате конфликта происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) плода. Из разрушенных эритроцитов образуется большое количество непрямого (токсичного) билирубина, который и оказывает токсическое действие на организм ребенка.

Непрямой билирубин накапливается в тканях богатых липидами (в печени, мозге) надпочечниках, обуславливая развитие клинической картины. Клиника:

Различают три формы – анемическую, желтушную и отечную.

Анемическая форма — более легкая, встречается редко. Общее состояние нарушено мало. К 7-10 дню появляются основные клинические симптомы: бледность кожи, незначительные увеличения селезенки и печени, снижение гемоглобина,

Эритроцитов и ретикулоцитов в крови новорожденного (в норме

Гемоглобин 180-220 снижается до 140 г/л, билирубин в крови более

Желтушная форма — более тяжелая, встречается наиболее часто. Самый характерный симптом — желтуха, появляющаяся иногда до рождения, но чаще в первые сутки жизни.

Желтый цвет имеют околоплодные воды, первородная смазка и кожа. При этой форме отмечается быстрое нарастание непрямого билирубина. Более 85 мкмоль/л на 3-4 сутки, когда его уровень доходит до критического (307мкмоль/л) происходит поражение ЦНС и развитие ядерной желтухи. Печень и селезенка увеличиваются, моча темная, стул не изменен. Ребенок становится крайне вялым, сонливым, рефлексы угнетены. При поражении ядер головного мозга появляется «мозговой крик», судороги, нистагм, симптом Грефе, дыхательные расстройства.

Отечная форма — самая тяжелая. Плод погибает до рождения или рождается в крайне тяжелом состоянии и умирает в течение нескольких часов. Эта форма характеризуется отеком тканей и наличием жидкости в полостях. Кожа резко бледная, лоснящаяся. Гемоглобин ниже 1 10 г/л. Печень и селезенка увеличены до огромных размеров, живот большой (асцит), сразу после рождения развиваются расстройства дыхания, сердечной деятельности, геморрагический синдром.

1.Заменное переливание одногрупной и резус отрицательной

Крови (по показаниям).

2.В/в дезинтоксикационная терапия.

1. Светотерапия (курс 24-48 часов).

2. Фенобарбитал для улучшения функций печени.

3. Витамины группы В и С, энтеросорбенты (карболен, смекта).

6. Гормоны (в тяжелых случаях).

7. Вскармливание с первых часов жизни смесями,

Пастеризованным материнским молоком.

8. Точное и своевременное выполнение всех врачебных

9. Тщательный уход за кожей и слизистыми.

10. Желчегонные: фламин, аллахол, вит Е

1.Резус отрицательным девочкам и женщинам противопоказаны переливания крови, плазмы, гаммаглобулина;

2. Предупреждение абортов, так как титр антител с каждой

Беременностью возрастает, а если аборт неизбежен, то в

Первый день после аборта вводят анти-Д-глобулин, который способствует быстрому выведению эритроцитов ребенка из крови матери.

3. Беременных с высоким титром антител на 16-32 неделе

Госпитализируют на 12-14 дней в дородовое отделение, где им проводится неспецифическое лечение или плазмофорез 2-3 кратно.

4.При нарастании у беременной титра антирезусных антител

Родовспоможение проводят досрочно на 37-39 неделе путем

5.Быстрее отделить ребенка от матери после родов (перерезать

Пуповину не дожидаясь прекращения пульсации ).

Тема: «Сестринский процесс при гнойно-септических Заболеваниях новорожденных»

Факторы риска развития гнойно-септических заболеваний:

1. недоношенность, незрелость;

2. асфиксия, родовая травма, ГБН;

3. Инвазивные манипуляции при проведении реанимации новорожденных, катетеризация пупочной вены, зондовое питание, ИВ Л и др.

4. Хроническая бактериальная инфекция у беременных;

5. Преждевременное излитие околоплодных вод, продолжительность родов более 24 часов;

6. Нарушение правил асептики при уходе за ребенком в роддоме и дома;

7. Наличие у новорожденного входных ворот инфекции

(поражение кожи, слизистых, пупочной ранки) и др.;

• стафилококки, стрептококки группы В, кишечная палочка,

Синегнойная палочка, протей, микробные ассоциации.

• мать, мед. Персонал, медицинский инструментарий и

Локализованные гнойно-воспалительные заболевания:

Везикулопустулез — это гнойничковое заболевание кожи новорожденных.

В естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях появляются мелкие (1-2 мм) пузырьки с мутным гнойным содержимым. Количество их может быть различным (от единичных до множественных). Общее состояние детей не нарушено, t° в норме.

Осложнения: Развитие инфильтратов и множественных абсцессов.

На дому – кожа вокруг элементов сыпи обрабатывается 70°

Спиртом, затем стерильным тампоном, смоченным спиртом

Пузырьки вскрываются и обрабатываются 1-2% водным раствором.

Бриллиантового зеленого или жидкостью Кастеллани.

В случае осложнений и нарушения общего состояния — необходима

Возникает на 3-5 день, реже на 2-ой неделе.

Внезапно на неизменной коже возникают пузыри округлой и овальной формы (0,5-2 см. в диаметре) наполненные прозрачной желтоватой жидкость. Пузыри вялые, стенки их тонкие, легко вскрываются, образуя ярко – красную эрозию. Локализуются пузыри на спине, животе, в подмышечных и паховых складках. Состояние ребенка тяжелое, t° повышается до 38-39 °С, ребенок становится вялым, отказывается от груди.

-госпитализация ребенка, изоляция от других новорожденных т. к. заболевание высоко контагиозное. Пузыри вскрываются стерильными ножницами, содержимое отсасывается шприцем, эрозивная поверхность обрабатывается бактерицидными препаратами (30% р-р димексида, , р-р бриллиантового зеленого, повязка со стафилакокковым бактериофагом, мази с антибиотиками)

В тяжелых случаях антибиотики в/м, УФО, иммунокоррегирующие ср-ва.

Псевдофурункулез — воспаление потовых желез.

Заболевание может начинаться с потницы, везикулопустулеза.

Локализация: кожа волосистой части головы, задняя поверхность шеи, спина, ягодицы (места наибольшего трения и загрязнения).

Появляются подкожные уплотнения багрово — красного цвета до 1,5

См в диаметре, в центре появляется гнойное содержимое, при вскрытие абсцесса выделяется густой гной зеленовато — желтого цвета, после заживления остается рубец.

Общее состояние ребенка нарушено, t° тела периодически повышается, увеличиваются регионарные л/ узлы. Заболевание протекает длительно и волнообразно.

Проводится совместно с хирургом. Абсцессы вскрываются, обрабатываются 70 % спиртом, накладывается повязка с 20% р-ром димексида или его мазью, проводится антибактериальное и общеукрепляющее лечение.

Заболевание пупочной ранки.

Воспалительный процесс в области пупочной ранки называется —Омфалит.

Выделяют 2 основные клинические формы омфалита:

1. катаральный омфалит

2. гнойный омфалит.

Катаральный омфалит — (мокнущий пупок)- возникает при

Замедленной эпителизации пупочной ранки.

Пупочная ранка мокнет, выделяется серозное отделяемое, возможно образование кровянистых корочек, в 1-е дни м. б серозно-гнойное отделяемое. Состояние новорожденного не нарушено, t°- нормальная. Заживление пупочной ранки происходит в течение нескольких недель.

Гнойный омфалит— Характеризуется распространением воспалительного процесса на ткни вокруг пупочного кольца (подкожно — жировую клетчатку) и выраженными симптомами интоксикации.

Кожа вокруг пупка гиперемирована, отечная, отмечается

Расширение венозной сети на передней брюшной стенке;

• Пупочная ранка представляет собой язву, при надавливании из пупка выделяется гной;

• Пупочные сосуды воспалены, утолщены и прощупываются в виде жгутов

• Состояние ребенка тяжелое, он вялый, плохо сосет, срыгивает, t повышается до 38,5-39°, отсутствует прибавка в массе.

При гнойном омфалите госпитализация обязательна. Назначают антибиотики, стафилококковый бактериофаг, препараты повышающие иммунитет. Местно – повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия и мазями, УФО, УВЧ.

При катаральном омфалите лечение на дому. Снимать, корочки с пупочной ранки 3% р-ром перекиси водорода, подсушивать 70% р-ром этилового спирта, обрабатывать спиртовым р-ром бриллиантового зеленого или 5% р-ром перманганата калия.

Болезни кожи неинфекционного характера.

Мелкоточечная, красная сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется после перегревания ребенка и чрезмерном укутывании. Сыпь м. б. в виде множества очень мелких водянистых пузырьков.

Ванны с отварами ромашки, р-ром перманганата калия (слабо – розового цвета) 1-2 раза в день.

Чаще наблюдается в области ягодиц, паховых и подмышечных впадинах, вестественных складках кожи. Возникают при несоблюдении гигиенического режима (когда не проводятся ежедневно гигиенические ванны, подмывания после каждого акта дефекации, при содержании ребенка в мокрых пеленках и т. д.) Предрасполагают к опрелостям – теплое укутывание, тугое пеленание, использование подкладной клеёнки между тонкой и толстой пеленкой. Наиболее склоны к опрелостям дети с ЭКД.

Опрелости 1 степени – ограничиваются интенсивной гиперемией кожи.

Опрелости 2 Степени – на фоне гиперемии кожи появляются мелкие эрозии.

Опрелости 3 степени – появляются участки ярко красной мокнущей поверхности.

Воздушные ванны (под лампой УФО), обработка кожи масленым раствором витамина А, при эрозиях кожу обрабатывают 5% р-ром перманганата калия. В гигиеническую ванну добавляют перманганат калия до слабо – розового окрашивания, отвар ромашки, коры дуба. При 2-3 ст. примочки и 0,5% р-ром резорцина или р-ром риванола.

Сестринский уход заболеваниях кожи детей

Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки.

Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.

Сестринский процесс при неинфекционных и инфекционных заболеваниях кожи и пупочной ранки новорожденного, сепсис новорожденного

1. Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.

2. Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

3. Пиодермии. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения заболеваний. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

4. Сепсис новорожденных. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

5. Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях новорожденных.

Все заболевания кожи и пупочной ранки можно разделить на две большие группы:

Инфекционные заболевания (бактериальные, локализованные гнойно-септические)

К генерализованным гнойно-септическим заболеваниям относится сепсис новорожденных.

Неинфекционные заболевания кожи новорожденного ребенка:

Потница. Представляет собой красную мелкоточечную сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании ребенка или недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Общее состояние ребенка не нарушается, Т о тела нормальная. Элементы сыпи могут инфицироваться с развитием пиодермий.

Лечение заключается в устранении причины повышенного потоотделения, проведении гигиенических ванн с калия перманганатом, отварами ромашки, календулы, череды ежедневно.

Опрелости. Возникновение опрелостей связано с дефектами ухода – редкая смена подгузников и пеленок, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование подсушенных пеленок. У детей с диатезом наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям. Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках. Различают три степени опрелости:

I. Умеренное покраснение кожи

II. Яркая краснота с большими эрозиями.

III. Яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.

Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут инфицироваться.

Лечение предусматривает смену подгузников и пеленание или переодевание ребенка перед каждым кормлением, воздушные ванны, УФО. При гиперемии кожи ее смазывают прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А, детским кремом, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел. При эрозиях кожу обрабатывают 0,5% раствором резорцина, 1,25% раствором нитрата серебра, болтушками с тальком. Рекомендуется в воду при проведении гигиенических ванн добавлять отвар коры дуба, ромашки.

Склередема и склерема. Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще наблюдаются у недоношенных детей при переохлаждении. При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком, на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. В отличие от склеремы не имеют наклонности к генерализации. Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.

Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления при надавливании на кожу не образуется. Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограничены. Т о тела пониженная. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.

Для лечения ребенка помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют теплые ванны. Показаны сердечные средства, кортикостероидные гормоны, оксигенотерапия. Прогноз неблагоприятный.

Неинфекционные заболевания пупка новорожденного ребенка:

Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. При пальпации определяется широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, но в случае ущемления при небольших размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции.

Лечение ,как правило, консервативное: Массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка перед каждым кормлением на живот на 10-15 минут. При появлении резкого беспокойства под контролем врача проводится вправление пупочной грыжи в ванне с Т о воды 36-37 о С. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.

Свищи пупка бывают полные и неполные. Полные свищи связаны с незаращением желточного протока, расположенного между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь с аллантоисом. Неполные свищи возникают вследствие незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.

Свищи проявляются упорным мокнутием пупочной ранки. Возможно выделение кишечного содержимого через желточный проток или мочи через мочевой проток при полных свищах. Вокруг пупка отмечается раздражение и мацерация кожи. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование и зондирование свищевого канала.

Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки размером 1-3 см. в диаметре.

Лечение. После обработки пупочной ранки грануляции прижигают 5% раствором нитрата серебра или ляписным карандашом. В редких случаях возникает необходимость оперативного лечения.

Сестринский уход за детьми от года, имеющими инфекционные кожные заболевания

В процессе изучения информационных источников было выявлено, что инфекционные кожные заболевания у детей связаны с проникновением инфекции через поверхность кожи (особенно при ее повреждениях) или же другим путем (воздушно-капельным, орально-фекальным, трансмиссионным и т. д.). Все детские кожные инфекции подразделяются на:

— бактериальные;

В рамках настоящей работы были изучены этиология и патогенез этих заболеваний, клиническая картина, основы лечения и профилактики. Так, в частности выяснилось, что вирусы, разносимые током крови, попадают в ткани кожи, что и приводит к поражению тканей и появлению сыпи и в итоге ребенок заболевает вирусным кожным заболеванием. Вирусные кожные заболевания характеризуются появлением сыпи и в большинстве своем — лихорадкой.

Что касается лечения, что при кори и краснухе назначается постельный режим и симптоматическое лечение.

Профилактика развития вирусной экзантемы заключается в защите от инфицирования через вакцинирование.

Еще одна группа детских кожных заболеваний инфекционного характерах — это пиодермии, т. е. гнойничковые заболевания кожи, развивающиеся при проникновении в нее патогенных бактерий. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду и попадающим внутрь организма в результате повреждения кожи. При лечении таких кожных заболеваний у детей помимо специфической антибактериальной терапии почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия.

Также в работе рассмотрены микозы — заболевания, вызываемые патогенными грибками. В основе патогенеза микозов лежат иммунодефицитные состояния разной степени выраженности. При поверхностных микозах назначают этиотропное лечение с патогенетической (противогрибковые средства) и симптоматической терапией.

В работе определены проблемы разных пациентов, заболевших корью, скарлатиной, ветряной оспой, коревой краснухой и составлены планы ухода.

В работе показан сестринский процесс в виде плана при грибковых заболеваниях кожи у детей и таком заболевании из разряда микозов — как импетиго.

В качестве приложений к работе приводятся правила осуществления отдельных манипуляций, характерных для рассмотренных заболеваний, таких например как техника обработки слизистой оболочки рта при ветряной оспе.

Курсовая работа содержит и всевозможные рекомендации: по питанию, по уходу родителей за больным ребенком и пр. по отдельным кожным инфекционным заболеваниям.

СПИсок использованных источников

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №2-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // СПС Консультант плюс

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» // СПС Консультант плюс

3. СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» // СПС Консультант плюс

4. Владимиров Н. Н. Сестринское дело в дерматовенерологии: учебное пособие / Н. Н. Владимиров, А. В. Вязьмитина. — изд. 2-е.- Ростов Н/Д: Феникс, 2015. — 221 с

5. Зудин, Б. И. Кожные и венерические болезни. / Б. И. Зудин, Н. Г. Кочергин, А. Б. Зудин. — 2-е изд.- М. ГЭОТАР — Медиа, 2011. — 288 с.

6. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела. М. 2010.

7. Севостьянова Н. Г. Сестринское дело в педиатрии. — М. АНМИ, 2012. — 312 с.

8. Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей. — Санкт-Петербург, СпецЛит, 2013. — 576 с.

9. Тульчинская М. Н. Сестринский уход за больным ребенком. Ростов-на — Дону. 2010

10. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей — М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2011. — 908 с.

Инфекционный кожный дети сестринский

ПриложениЕ

Техника обработки слизистой оболочки рта при ветряной оспе

Сестринский процесс при атопическом дерматите у детей

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: «Сестринский уход в терапии». Б) анафилактическом шоке Г) аллергическом дерматите 6. Падение АД после контакта с аллергеном характерно для А)

Аллергический дерматит у грудничка

У детей первого года жизни кожа очень нежная и легко ранимая, а потому на ней часто могут появляться высыпания или воспалительные процессы. Виды детских дерматитов

В зависимости от причин, которые вызывают заболевание, различают такие виды дерматита:

Аллергический — возникает из-за непереносимости пищевых продуктов. Чаще всего у новорожденных он развивается из-за непереносимости лактозы, позже – при введении прикормов, на некоторые продукты которых появляется аллергия. Иногда при контакте кожи с аллергенами тоже начинается контактный аллергический дерматит.

Сестринский уход при аллергических заболеваниях кожи Тема 1.157. Сестринский уход при заболеваниях невыясненной этиологии (ЗНЭ): пузырных дерматитах, коллагенозах Тема 1.160.

Атопический дерматит — передается по наследственности, обострения могут быть связаны с психоэмоциональным состоянием ребенка.

Себорейный — вызван грибковыми заболеваниями, возникает на волосистой части головы младенца.

Пеленочный — возникает в кожных складках из-за длительного раздражения кожи калом и мочой при неправильном уходе. Лечение аллергического дерматита у детей

Сестринский процесс при атопическом дерматите. Дата добавления: 2015-09-17; просмотров: 9. · Высокий риск развития аллергических заболеваний. Возможные проблемы родителей

Лечение дерматита зависит от причин, которые его вызывают.

Если у ребенка аллергический дерматит, то медикаментозные и народные средства применяют редко. Для излечения необходимо исключить из рациона питания ребенка продукт, который является аллергеном. Но часто матери сложно его определить, и необходима консультация аллерголога и даже определение аллергена.

При пеленочном дерматите нужно обеспечить ребенку надлежащий уход и не допускать длительного пребывания его в грязных подгузниках или памперсах.

Себорейный дерматит требует не только надлежащего ухода, но и профилактики вторичных инфекционных осложнений.

Но сложнее всего справиться с атопическим дерматитом, так как конкретная причина его появления не установлена, и кроме устранения аллергена, необходимо также устранить действие любых раздражающих факторов на кожу младенца.

Популярные темы

Статьи которые набрали наибольшее количество просмотров

Источники:

Http://kursak. net/lekcii-2-3-tema-sestrinskij-uxod-pri-zabolevaniyax-novorozhdennyx/

Http://mama-i-rebenki. ru/zabolevanija-detej/sestrinskij-uhod-zabolevanijah-kozhi-detej. html