Эмпиема плевры

При эмпиеме плевры происходит воспаление плевральных листков. Образуется гнойный экссудат в области плевры. Так называемая разновидность экссудативного плеврита. Гнойный выпот скапливается между висцеральным и париетальным листками плевры.

Следует также отметить, что течение болезни может быть острым, подострым и хроническим. Острая стадия характеризуется течением болезни до одного месяца. Подострая стадия характеризуется патологическим процессом, протекающим до трех месяцев. Хроническая стадия болезни характеризуется длительным течением.

В зависимости от наличия в полости плевры жидкости различают гнойный, гнилостный, смешанный тип эмпиемы плевры. Среди возбудителей заболевания различают:

Что это такое?

Эмпиема плевры – тяжелый патологический процесс в плевральной полости. В том числе можно отметить, что данный процесс либо односторонний, либо двусторонний. Односторонний патологический процесс связан с поражением плевры в одной области. При двустороннем процессе поражаются более одной доли плевры.

Эмпиема плевры может иметь название пиоторакса. То есть это обозначает наличие гнойного процесса. Пиоторакс может быть закрытым и открытым. Закрытый тип пиоторакса не соприкасается с внешней средой.

Тогда как открытый тип пиоторакса связан с наличием свищей. То есть область открыта для соприкосновения с окружающей средой. Отсюда могут попадать в область плевры различные инфекционные агенты.

В большинстве случаев эмпиема плевры является следствием различных гнойных заболеваний. В том числе следует отметить вторичный процесс патологического воздействия на плевру. Возникает эмпиема плевры вследствие следующих болезней:

Также эмпиема плевры может быть следствием абсцесса легкого. Причина эмпиема плевры связана с наличием кист легких. Играет роль и развившийся туберкулез легких. В некоторых случаях причинам эмпиемы легких становятся следующие заболевания:

Бывает, что гнойный процесс распространяется из различных очагов. Например, имеет место острый аппендицит, ангина. Нередко эмпиема плевры связана с травмами легких. В том числе имеют значение разрывы пищевода.

Отмечают также послеоперационную эмпиему легких. В данном случае она возникает вследствие резекции легких, пищевода. Могут играть немаловажную роль в развитии болезни операции на грудной клетке.

Каковы же клинические признаки эмпиемы плевры? К симптомам данного заболевания относят воспалительные реакции. Преимущественно с явлениями озноба, высокой температуры тела. Также при остром патологическом процессе различают следующую симптоматику:

В том числе у больных выражен интоксикационный период заболевания. В данном случае это выражается следующим образом:

Если процесс одностороннего характера, то болевые ощущения характерны для определенной стороны плевры. Боль усиливается при дыхании, движении, кашлевом рефлексе. Боль распространяется в лопатку, верхнюю половину живота.

Если эмпиема закрытого типа, то кашель сухой. Больной при данном заболевании занимает определенное положение. Данное положение больного следующее:

Больной, при эмпиеме плевры похудевший, также уменьшается мышечная масса тела. Нередко у больного возникает некоторая отечность. Дистрофия характерна и для некоторых внутренних органов. Данными внутренними органами являются:

Осложнением болезни является образование тромбов. Тромбы непосредственно приводят к летальным исходам. Если не вылечивать острый патологический процесс, то он перерастет в хроническую стадию.

Более подробно на сайте: bolit. info

Данный сайт является ознакомительным!

Диагностика

Диагностика эмпиема плевры основана на осмотре больного. Также важно проведение комплексного лабораторного и инструментального исследования. В том числе актуален сбор анамнеза. Он предполагает Наличие сведений о заболевании. А именно, установление возможных причин. Коими являются инфекционные процессы в различных органах и системах.

Врач осматривает больного по внешним признакам. Ведь типичным признаком болезни является сколиоз, изгиб позвоночника в здоровую сторону. В том числе явным признаком болезни является опущенное плечо и выступающая лопатка.

Большое значение имеет перкуссия. Обычно перкуссионный звук притуплен на стороне гнойного поражения. Имеет значимость и аускультация. В данном случае дыхание на стороне пиоторакса ослабленное.

Диагностика включает и рентгенографию. При этом обнаруживается затемнение интенсивного характера. Дополнительным методом диагностики является плеврография. В данном случае вводится контрастное вещество в плевральную полость.

Для исключения более тяжелой патологии легких проводятся дополнительная диагностика. Она включает следующие диагностические методы:

Высокую диагностическую информативность имеет ультразвуковая диагностика плевральной полости. Она позволяет обнаружить небольшое количество экссудата. Выполняется и плевральная пункция. Плевральная пункция призвана обнаружить гнойный процесс.

Если же имеет значение возбудитель заболевания, то показано бактериологическое исследование. Оно обнаруживает возбудителя гнойного процесса. В том числе позволяет уточнить причину эмпиемы плевры.

Профилактика

Предупредить эмпиему плевры возможно. Однако решающим методом профилактики является метод антибиотикотерапии. Преимущественно осуществляется антибиотикотерапия инфекционных процессов. Инфекции могут быть легочными и внелегочными.

Если имеет место послеоперационная эмпиема плевры, то обязательно следует придерживаться методов асептики. Асептика призвана предупредить распространение гнойных процессов. Особенно это касается грудной области.

Важнейшим профилактическим мероприятием является повышение местного иммунитета. Иммунитет организма значителен при распространении гнойных процессов. Поэтому прибегают к некоторым мероприятиям:

здоровый образ жизни; правильное питание; закаливание организма; исключение стрессов; физическая активность.

Соблюдение данных мероприятий позволяет укрепить иммунную систему организма. А также способствует снижению риска гнойных заболеваний. Коими является эмпиема плевры.

Профилактика эмпиемы плевры направлена на исключение травматического поражения легких. В том числе исключение поражений грудной полости. Профилактика также включает применение диспансерного наблюдения. Особенно, если у больного есть хроническая патология.

Если воспаляется чревообразный отросток – аппендикс, то необходимо срочно прибегнуть к операции. Иначе болезнь усложниться проникновение гнойного очага в область плевры. В том числе следует вылечить бактериальное поражение глотки. Так как ангина также может привести к эмпиеме плевры.

Даже перикардит может вызвать эмпиему плевры. Поэтому необходимо, вовремя вылечивать патологический процесс в сердечнососудистой системе. Перикардит – это воспаление оболочки сердца. Необходимо избегать осложнений, связанных с данной патологией.

Самой распространенной причиной является туберкулез легких. Поэтому необходимо избегать рисков осложнений, связанных с туберкулезом. Преимущественно вылечивание туберкулеза на начальной стадии позволяет исключить тяжелые последствия.

Лечебный процесс при эмпиеме плевры направлен на опорожнение плевральной полости. Это необходимо сделать с гнойным содержимым. Проводят непосредственно дренирование области плевры. В том числе уместно вакуум-аспирация гноя.

Также в плевральную полость вводят антибиотики. Для непосредственного уничтожения возбудителя заболевания. Лечебное мероприятие может быть связано с проведением бронхоскопии. Инструментальная бронхоскопия позволяет улучшить симптоматику заболевания.

Если уничтожить гнойный процесс, то это способствует уменьшению интоксикации. Ликвидируется полость пораженной плевры. В том числе назначается общая медикаментозная терапия. Она включает следующие мероприятия:

применение цефалоспоринов; применение аминогликозидов; применение фторхинолонов.

Важным лечебным методом эмпиемы плевры является иммунокорригирующая терапия. В том числе лечение направлено на применение витаминов. Иногда требуется переливание препаратов плазмы.

Если гнойный процесс рассасывается, то применяются физиопроцедуры. Преимущественно больным назначают:

дыхательная гимнастика; лечебная физкультура; массаж грудной клетки.

Если формируется хронический процесс эмпиемы плевры, то показано хирургическое вмешательство. Например, проведение закрытого бронхоплеврального свища. Обязательно применяется открытое дренирование.

У взрослых

Эмпиемы плевры у взрослых может быть следствием попадания инфекции извне. Например, вследствие ранения. При различных заболеваниях инфекция может попадать гематогенным путем. У ослабленных людей эмпиемы может быть следствием злокачественного поражения.

В случае с туберкулезом легких эмпиема плевры является следствием проникновения микобактерии туберкулеза. Микобактерия туберкулеза имеет широкое распространение. Причиной эмпиемы плевры у взрослых может стать перитонит. Частым возбудителем заболевания у взрослых является стрептококк.

Течение эмпиемы плевры у взрослых может быть хроническим, либо острым. Чаще всего острый процесс эмпиемы плевры переходит в хроническую стадию. Требуется срочная госпитализация больного.

Осложнением болезни у взрослых людей является гнойный перикардит. Или же гнойный перитонит. Если процесс существует длительно, а именно гнойное поражение сосуществует в плевральной полости, то это ведет к следующим последствиям:

Эмпиемы плевры у взрослых наблюдается в любой возрастной категории. Даже у пожилых людей эмпиема плевры сопровождается различными нарушениями. В большинстве случаев симптомами эмпиемы плевры у взрослых являются следующие признаки:

Наиболее тяжело процесс протекает у ослабленных людей. Например, при тяжелых поражениях легких. В данном случае прослеживается летальность. Требуется оказание неотложной помощи для предотвращения осложнений.

Эмпиемы плевры у детей является чаще всего следствием пневмонии. А значит, возбудителем эмпиемы плевры является пневмококк. В том числе этиология заболевания у детей связана со следующими болезнями:

Причинами эмпиемы плевры у детей могут стать травмы легкого. В том числе послеоперационные осложнения. Самым тяжелым по этиологии и диагностики является смешанный тип эмпиемы плевры. Симптоматика болезни у детей следующая:

ознобы частого характера; повышение температуры тела; учащение сердечного ритма; одышка; снижение веса; потеря аппетита.

Нередко у детей развивается отечность. Возникает постоянный кашель. Если болезнь существует длительное время, то это приводит к формированию хронических очагов инфекции.

У детей при эмпиеме плевры высокая вероятность летального исхода. Именно поэтому необходимо, вовремя диагностировать болезнь. Но избежать следующих осложнений практически невозможно:

дистрофия печени; дистрофия почек; сердечная недостаточность; появление свищей; сепсис.

Обязательно необходимо родителям срочно обратиться к специалисту. Если у ребенка имеются вышеуказанные признаки, то врачебная помощь не заменима. Хороша методика диспансеризации. Причем ежегодно ребенок должен проходить обследования!

При эмпиеме плевры прогноз чаще неблагоприятный. Это, прежде всего, связано с тяжелыми течениями болезни. В том числе с различными осложнениями.

Если гнойный процесс удалость предотвратить, то прогноз улучшается. Но помимо этого мероприятия важно укрепить иммунную защиту. А также исключить основное заболевание.

На прогноз при эмпиеме плевры оказывает влияние образ жизни больного. При корректировании образа жизни риск проникновения инфекции снижается. А значит, болезнь имеет низкий процент осложнений.

При эмпиеме плевры летальность высокая. Это связано с наличием осложнений. Данными осложнениями является сепсис, сердечная недостаточность, образование свищей. Поэтому необходимо как можно быстрее поставить диагноз и приступить к лечению.

Если острый процесс при эмпиеме плевры переходит в хроническую стадию, то исход неблагоприятный. Хроническая стадия болезни лечиться довольно длительно и сложно. При этом имеет значение основное заболевание, повлекшее развитие эмпиемы плевры.

При устранении основного заболевания исход улучшается. Однако, если основная болезнь наиболее тяжелая, то состояние больного редко улучшается. Даже лечебный процесс в данной ситуации является бесполезным.

Продолжительность жизни

Длительность жизни при эмпиеме плевры значительно снижается. Это, прежде всего, связано с тяжелыми осложнениями. Остановить течение гнойного плеврита практически невозможно. А при образовании свищей гнойных процесс принимает тяжелейшую форму.

Острое течение плеврита при оказании должной помощи и назначенного лечения можно исправить. Если острое течение эмпиемы плевры перешло в хроническое течение, то исправить положение сложнее. Так как хронический процесс может продолжаться всю жизнь.

Обязательно необходимо исключить самолечение. Только лечение по назначению врача способствует налаживанию процесса заболевания. В том числе лечение под контролем врача способно продлить жизнь больному.

Эмпиема плевры (на выходе) Вариант №1

1. Рентгенологическими методами в диагностике эмпиемы плевры являются: Все ли ответы верны?

А) рентгеноскопия органов грудной полости;

Б) рентгенография органов грудной полости;

В) компьютерная томография;

2. Причинами пиопневмоторакса являются, кроме:

Б) травмы органов груди;

В) перфорация пищевода;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Характер жидкости при эмпиемах, кроме:

Б) сливкообразный, желтый;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Эмпиема плевры считается хронической, когда длительность заболевания более:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Определите, верно или неверно каждое из двух утверждений и причинная зависимость между ними:

При послеоперационной эмпиеме плевры с несостоятельностью культи главного бронха показана торакостомия по: Я. Коровину, как первый этап лечения (Утверждение 1), потому что основной задачей лечения при послеоперационных эмпиемах плевры является адекватная санация плевральной полости и профилактика синдрома «обкрадывания» (Утверждение 2).

1) верно верно верно; 2) неверно верно верно; 3) неверно верно неверно; 4) неверно неверно верно; 5) неверно неверно неверно.

1.Для анаэробной эмпиемы плевры характерно, кроме:

А) гектическая температура;

В) соломенно-желтый цвет плевральной жидкости;

Г) психоэмоциональные растройства;

Д) нарушения белкового обмена.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Дыхательная недостаточность при эмпиеме плевры обусловлена: Все ли ответы верны?

А) скоплением жидкости в плевре;

Б) шунтированием крови;

В) нарушением гемодинамики;

Г) бронхоспастическими реакциями;

Д) гнойно-деструктивными процессами в легких.

3. Для гнойного экссудата характерно, кроме:

А) цитоз 90-100 клеток в поле зрения;

Б) нейтрофилез более 80%;

В) слабо-щелочная реакция (рН 7,5-7,0);

Г) снижение уровня глюкозы (менее 1,6 ммоль/л);

Д) отсутствует общий фибриноген.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Возникновению пиопневмоторакса при абсцессах легких способствует все, кроме:

А) одиночных периферичеких абсцессов;

Б) несостоятельности бронхиального дренажа абсцесса;

В) наличия секвестров в полости абсцесса;

Г) поздней диагностики абсцесса;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Определите, верно или неверно каждое из двух утверждений и причинная зависимость между ними: При острой эмпиеме плевры лечение начинается с ранней пункционной санации плевральной полости (Утверждение 1), потому что пункционная санация, являясь малотравматичным вмешательством, обеспечивает полноценное удаление экссудата из плевральной полости (Утверждение 2).

1) верно верно верно; 2) неверно верно верно; 3) неверно верно неверно; 4) неверно неверно верно; 5) неверно неверно неверно.

1. Характерные изменения картины крови при эмпиеме, кроме:

Б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

В) снижение гемоглобина;

Г) нормальное СОЭ;

Д) снижение количества эритроцитов.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Комплексное лечение эмпиемы плевры включает: Все ли ответы верны?

1) санацию гнойного очага;

2) дезинтоксикационную терапию;

3) антибактериальную терапию;

5) переливание белковых препаратов.

3. Хирургическими методами лечения эмпиемы плевры являются, кроме:

А) плевральные пункции;

Б) грудная симпатэктомия;

В) дренирование плевральной полости;

Г) декортикация с плеврэктомией;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Возникновению пиопневмоторакса при абсцессах легких способствует все, кроме:

А) одиночных периферичеких абсцессов;

Б) несостоятельности бронхиального дренажа абсцесса;

В) наличия секвестров в полости абсцесса;

Г) поздней диагностики абсцесса;

Д) раннего дренирования в долевой или сегментарный бронх.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Определите, верно или неверно каждое из двух утверждений и причинная зависимость между ними: Одной из частых причин развития эмпиемы плевры служит гнойный мастит (Утверждение 1), потому что при гнойных маститах происходит гематогенный занос инфекции из гнойного очага в плевру (Утверждение 2)

1) верно верно верно; 2) неверно верно верно; 3) неверно верно неверно; 4) неверно неверно верно; 5) неверно неверно неверно.

1. Для промывания плевральной полости применяют, кроме:

А) 0,02% р-р фураациллина;

Б) 1% р-р диоксидина;

В) 10% р-р поваренной соли;

Г) 3% р-р борной кислоты;

Д) 0,02% р-р хлоргекседина.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Осложнение плевральной пункции при эмпиеме плевры, кроме:

А) воздушная эмболия;

Б) повреждение легкого;

В) повреждение диафрагмы;

Г) повреждение крупных сосудов;

Д) повреждение почки.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Во время плевральной пункции при эмпиеме плевры выполняют, кроме:

А) аспирируют содержимое полости;

Б) промывают полость растворами антисептиков;

Г) вводят в полость воздух;

Д) вводят в полость ферменты.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойно-деструктивным поражениям легких?

А) абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония;

Б) абсцесс легкого;

В) гангрена легкого;

Г) гангренозный абсцесс;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Какие симптомы характерны для эмпиемы плевры:

А) усиленное амфорическое дыхание;

Б) расширение и сглаживание межреберных промежутков;

В) отсутствие голосового дрожания;

Г) утолщение кожной складки на стороне поражения;

Д) отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки.

1) б, в, г, д; 2) а, б, д; 3) а, б, в; 4) б, в, д; 5) а, б, в, г, д.

1. В какие сроки развивается хроническая эмпиема плевры:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Рентгенологические признаки пиопневмоторакса, кроме:

А) уровень жидкости в плевральной полости;

Б) неконтурируется диафрагма на стороне поражения;

Г) смещение диафрагмы в больную сторону;

Д) уровень жидкости при латерографии.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Для уточнения диагноза при эмпиеме плевры после пневмонэктомии используют, кроме:

А) рентгенографию грудкой полости;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойно-деструктивным поражениям легких?

А) абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония;

Б) абсцесс легкого;

В) гангрена легкого;

Г) гангренозный абсцесс;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Каковы причины перехода острого гнойного плеврита в хронический:

А) наличие у больного бронхоплеврального свища с постоянным инфицированием плевральной полости;

Б) снижение реактивности организма;

В) образовние больших легочных секвестров;

Г) недостаточное удаление экссудата;

Д) нерациональная антибактериальная терапия.

1) б, в, г, д; 2) а, б, д; 3) а, б, в; 4) б, в, д; 5) а, б, в, г, д.

1. Причинами эмпиемы могут быть: Все ли ответы верны?

Б) хирургическое вмешательство;

В) легочная инфекция;

Г) поддиафрагмальная инфекция;

2. Экссудат при эмпиеме плевры бывает, кроме:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Возбудителем эмпиемы плевры являются, кроме:

А) пневмококки;

Б) стрептококки;

В) стафилококки;

Г) кишечная палочка;

Д) холерный вибрион.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойно-деструктивным поражениям легких?

А) абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония;

Б) абсцесс легкого;

В) гангрена легкого;

Г) гангренозный абсцесс;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Различают следующие виды послеоперационных эмпием, кроме:

А) после пневмонэктомии;

Б) после частичной резекции легких;

В) после операции на пищеводе;

Г) после кардиохирургических операций;

Д) после абдоминальных операций.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

1. Различают следующие виды послеоперационных эмпием, кроме:

А) после пневмонэктомиии;

Б) после частичной резекции легких;

В) после операции на пищеводе;

Г) после кардиохирургических операций;

Д) после абдоминальных операций.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Наиболее часто встречающиеся расположения ограниченных эмпием плевры:

1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) б, г, д; 4) б, в; 5) все варианты.

А) плевральные пункции;

Б) дренирование плевральной полости;

В) комплексная медикаментозная терапия;

Г) санационные бронхоскопии;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойно-деструктивным поражениям легких?

А) абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония;

Б) абсцесс легкого;

В) гангрена легкого;

Г) гангренозный абсцесс;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. При лечении хронических эмпием плевры делают следующие операции, кроме:

А) тотальная торакомиопластика;

Б) частичная торакомиопластика;

В) декортикация, плеврэктомия;

Д) ререзекция культи бронха.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

1. При лечении хронических эмпием плевры делают следующие операции, кроме:

А) тотальная торакомиопластика;

Б) частичная торакомиопластика;

В) декортикация, плеврэктомия;

Д) ререзекция культи бронха.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:

А) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде;

Б) преждевременное удаление дренажа;

В) большая первичная полость;

Г) туберкулез и другая специфическая флора;

Д) бронхоплевральный свищ.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Контрастные вещества, используемые при плеврографии при эмпиемах плевры, кроме:

В) бариевая взвесь;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Какое из перечисленных заболеваний не относится к гнойно-деструктивным поражениям легких?

А) абсцедирующая вирусно-бактериальная пневмония;

В) гангрена легкого;

Г) гангренозный абсцесс;

Д) абсцесс легкого.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Бронхоскопия при пиопневмотораксе используется, кроме:

А) санации бронхиального дерева;

Б) окклюзии бронха;

В) введения медикаментов;

Г) катетеризации бронхов;

Д) санации плевральной полости.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

1. Бронхоскопия при пиопневмотораксе используется, кроме:

А) санации бронхиального дерева;

Б) окклюзии бронха;

В) введения медикаментов;

Г) катетеризации бронхов;

Д) санации плевральной полости.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Уровень жидкости в плевральной полости на рентгенограмме характерен для, кроме:

Г) легочно-плеврального абсцесса;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

3. При острой ограниченной эмпиеме плевральные пункции производят:

Б) 1 раз в 3 дня;

В) 1 раз в 2 дня;

Г) 1 раз в 7 дней;

Д) 1 раз в 5 дней.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Причиной развития каких эмпием плевры является проникающее ранения грудной клетки:

А) первичные эмпиемы плевры;

Б) вторичные эмпиемы плевры;

Г) ни те, ни другие;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

5. Причиной развития каких эмпием плевры является абсцесс легкого:

А) первичные эмпиемы плевры;

Б) вторичные эмпиемы плевры;

Г) ни те, ни другие.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

1. При лечении эмпиемы плевры применяют только следующие антибиотики:

А) полусинтетические пенициллины;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. При лечении эмпиемы плевры используют, кроме:

Б) анаболические гормоны;

В) белковые препараты;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. При эмпиеме плевры торакоцентез производится, кроме:

А) в V межреберье;

Б) в IV межреберье;

Г) в Х межреберье;

Д) во II межреберье.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Причиной развития каких эмпием плевры является нагноившийся бронхоэктаз:

А) первичные эмпиемы плевры,

Б) вторичные эмпиемы плевры,

Г) ни те, ни другие.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Причиной развития каких эмпием плевры является лобэктомия: