Поражения кожи при различных заболеваниях

Причины поражения кожи ребенка. У детей поражения кожи могут возникать при различных заразных и незаразных забо­леваниях. Чем моложе ребенок, тем легче возникают и тяжелее протекают поражения кожи. У неко-юрых детей поражения кожи могут возникнуть в связи с тем, что они плохо переносят либо определенные виды пищи, либо некоторые запахи или медикамен­ты. Заболевания кожи могут возникнуть и в результате воздей­ствия на нее механических, химических, температурных факторов, а также лучистой энергии.

У маленьких детей скопление пота легко может вызвать раз­дражение кожи и появление красноватой мелкоточечной сыпи.

Заболевание, названное Потницей, обычно возникает при плохом уходе за ребенком, чрезмерном укутывании его, редком купании. При тех же условиях может появиться Опрелость. Ее признаки — покраснение, слущивание кожи, появление в ее складках кровото­чащих трещин. Чаще всего опрелости появляются в паховых склад­ках, в подмышечных впадинах, на шее, за ушами. Прикосновение к коже в местах опрелости очень болезненно. Ребенок становится беспокойным, капризным; сон и аппетит его нарушаются. При появлении опрелости, чтобы уменьшить раздражение мочой, кле­енку заменяют добавочной пеленкой, сложенной в 3—4 раза. Купают ребенка в кипяченой воде или в слабом растворе марган­цовокислого калия. После купания тело и складки кожи просуши­вают мягкой простыней, места опрелости смазываются рыбьим жиром.

Гнойничковые заболевания. Кожа детей легко загрязняется, в особенности во время игры или работы на участке, в саду, в ого­роде. Вместе с грязью на кожу попадают Гноеродные микробы. При расчесах, царапинах и ссадинах гноеродные микробы проникают в глубь кожи, нередко вызывая гнойничковые заболевания. Они особенно часто возникают при малокровии, хронических желудоч-но-кишечных и других заболеваниях. Ниже приведены краткие сведения о некоторых часто встречающихся у детей’гнойничковых заболеваниях.

Импетиго. На месте проникновения гноеродного микроба чаще на открытых частях тела — в углах рта, за ушами, вокруг ногтевой лунки, появляется сначала красное пятно, а затем пузы­рек размером от булавочной головки до десятикопеечной монеты. Вскоре пузырек превращается в гнойничок, который с подсыханц-ем гноя покрывается тонкой желго-оранжевой корочкой. Рядом образуются новые пузырьки и новые корки. Заболевание легко переходит от одного ребенка к другому.

Фурункул (чирий)—воспаление волосяного мешочка и окружающей его ткани.’ За 3—5 дней опухоль достигает размеров лесного ореха и больше. Кожа в области фурункула краснеет, ис­тончается, после вскрытия в центре имеются омертвевшая ткань и язва, после заживания которой остается рубец.

Карбункул — нагноение нескольких волосяных мешочков, находящихся рядом. При этом воспаляются большие соседние участки подкожножировой ткани. Наблюдается недомогание, го­ловные боли, высокая температура. Заболевание тянется иногда больше месяца.

При гнойничковых заболеваниях не следует применять ком­прессов, так как, размягчая кожу, они способствуют распростра­нению гнойных поражений, по тем же причинам не следует при­нимать ванны и души. Все здоровые участки кожи надо ежеднев­но протирать водкой или спиртом пополам с водой, коротко стричь ногти и смазывать их 5%-ной йодной настойкой, чтобы при

Расчесах дети не переносили гнойничковую инфекцию с одной части тела на другие.

Грибковце заболевания. Многие кожные заболевания вызы­ваются грибковыми микроорганизмами. Эти возбудители парази­тируют на коже людей и ряда животных, нередко поражая, кроме кожи, волосы и ногти. Передаются грибковые заболевания как от больного животного или человека, так и через предметы, бывшие в руках у больного. Заражению грибками способствуют и повре­ждения кожи. У детей особенно часто встречаются Стригущий ли­шай и Парша.

При Трихофитии, или Стригущем лишае, на коже лица, шеи или рук образуются резко отграниченные зудящие бляшки, или пят­на круглой формы розовато-красного цвета; они растут и могут сливаться друг с другом. На волосистой части головы грибок вне­дряется в волосяной мешочек и проникает в волос. Волосы теря­ют блеск, становятся матовыми, как бы запыленными, легко обла­мываются. Кожа волосистой части головы в очагах поражения покрывается серовато-белыми чешуйками. В толще ногтей могут образоваться сероватые или желтоватые пятнышки, которые рас­пространяются на весь ноготь. Ногти теряют свой блеск, становят­ся ломкими, края их легко крошатся. При своевременном лечении трихофития полностью проходит, а рост волос в пораженных ме­стах восстанавливается.

Парша, или Фавус, поражает главным образом волосистую часть головы. На пораженных участках появляются соломенно-желтого цвета корки, под которыми происходит воспалительный процесс, приводящий в дальнейшем к рубцам. Волосы приобрета­ют пепельный цвет, теряют блеск, легко рвутся, но не ломаются, как при трихофитии. При своевременном лечении болезнь быстро проходит, а на месте выпавших волос отрастают новые^ На месте рубцов волосы не растут, и запущенные ‘формы болезни могут привести к стойкому и обширному облысению. "

В закрытых детских учреждениях лечение грибковых заболе­ваний проводится в изоляторах. Наиболее опасен для окружающих период выпадения волос. Поэтому больным необходимо носить на голове шапочку или платок ич хорошо стирающейся материи. Все выпавшие волосы больного ребенка надо тщательно собирать и сжигать. Шапочку, платки ежедневно кипятить. Гребни и голов­ные уборы, которыми больные пользовались во время болезни, после их выздоровления надо сжечь. Процедуры по уходу за боль­ными лучше всего производить в резиновых перчатках, которые затем кипятить. Руки после снятия с них перчаток моют с мылом, а затем обмывают 8%-ным раствором карболовой кислоты или сулемой (1 : 1000). Переболевший ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача и носить на голове шапочку или косынку до тех пор, пока у него не начнут отрастать волосы.

Уход за кожей. Гигиена кожи имеет большое значение для профилактики не только кожных, но и ряда других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Для ухода за кожей необходи­мо иметь специальные ванны для купания, мягкие мочалки, дет­ское мыло, растворы марганцовокислого калия и борной кислоты, стерильное вазелиновое или подсолнечное масло, рыбий жир, ва­ту, марлевые тампоны, небольшие ножницы и проч.

По утрам детей надо умывать. В первые месяцы жизни личико и ручки ребенка протирают вагными тампонами, смоченными в кипяченой воде; каждый глаз ребенка протирается особым там­поном. С 5—6 месяцев ребенка можно умывать без помощи там­понов водой комнатной температуры. С 2—2,5 лет надо учить де­тей мыться самостоятельно. С раннего детства надо приучить де­тей мыть руки при всяком их загрязнении, после игры с песком, животными, после уборной и в особенности перед едой.

Дети не должны находиться в мокрой одежде, так как влажная и в особенности мокрая одежда способствует быстрому охлажде­нию. Своевременная смена мокрых пеленок приучает детей к чи­стоплотности, в то время как при плохом уходе они привыкают лежать мокрыми и в дальнейшем долгое время не просятся на гор­шок. Пеленки и другую одежду, пропитанную мочой, не следует подсушивать непростиранными, Ihk как при этом они становятся жесткими, сохраняют запах мочи, способствуют размножению микробов. Если грудной ребенок помарался, его следует подмыть теплой водой (36—37°), обсушить осторожным прикладыванием мягкого полотенца или простынки и завернуть в чистое сухое белье. Ежедневно надо смазывать вазелиновым или подсолнеч­ным маслом те места, где легко возникает опрелость. Применять присыпки не рекомендуется, так как, скатываясь в комочки, они сами нередко вызывают раздражение кожи.

Если ребенок часто срыгивает, для предупреждения образова­ния опрелостей на шее и за ушами между шейкой ребенка и бель­ем следует прокладывать небольшую пеленку, сложенную в виде салфетки, концы которой закладывают за голову. После каждого срыгивания салфетку надо менять.

Гигиеническую ванну надо делать первые шесть месяцев жиз­ни ежедневно, в последующие 6 месяцев через день, после года два раза, а после трех лет один раз в неделю при обязательном еже­дневном обмывании ног.

Перед купанием надо чистыми руками промыть »ванночку горя­чей водой с мылом, на ее дно положить чистую пеленку и налить теплую воду (36—37°). Купание проводить в первые месяцы жизни ребенка при температуре воздуха 22°, а затем — 20°. Тело ребенка осторожно погружают в воду, головку поддерживают на пред­плечье купающего. В первые дни с помощью руки, а затем с помо-

Щью мягкой губки или варежки, специально сшитой из мягкой тка­ни, тельце ребенка обмывают водой, а 2—3 раза в неделю —с мы лом. Во время купания, которое должно продолжаться не более 5—7 минут, надо следить, чтобы вода не попала в глаза, уши и нос ребенка. После того как тело обмыто, голо. вку и личико промы­вают чистой кипяченой водой, затем, повернув ребенка вниз ли­цом, обливают водой, температура которой на 1—2° ниже темпера­туры воды в ванне.

После купания тело ребенка осторожно обсушивают мягкой про­стыней, а кожные складки смазывают жиром. Чистыми, протер-. тыми спиртом ножницами срезают ногти на пальцах рук и ног. Нос и уши прочищают ватными жгутиками, смоченными растительные или вазелиновым. маслом. Ванночку после купания тщательно промыть и просушить. Стирать в ней белье, даже детское, запре­щается.

Взрослые, ухаживающие за ребенком, перед тем как подойти к нему, должны вымыть руки, снять кольца, булавки, брошки и дру­гие острые предметы, которыми можно поранить его кожу. Еже­дневно надо осматривать тело ребенка. При появлении даже не­большого покраснения или незначительной сыпи ребенка следует показать врачу. Мелкие травмы промывают водой и смазываюг иодом, бриллиантовой зеленью или «жидкостью Новикова».

Гигиенические требования к одежде. Одежду составляют: ниж­нее белье, в том числе и постельное, верхнее платье, предназначен­ное для помещений и улицы, головные уборы и обувь. Одежда должна соответствовать времени года и погоде, возрасту и полу, подбираться по росту и пропорциям тела. Теплосохраняющие свой­ства одежды зависят от ее покроя, пошива, количества слоев и главным образом, от качества ткани.

Сама одежда не греет, но между ней и телом, а также в ее порах находится воздух. Он плохой проводник тепла, поэтому теплопроводность ткани тем меньше, чем больше в ней воздуха. Высокой теплозащитной способностью обладают мягкие, рыхлые ткани — шерсть, мех, ватин, вельвет, трикотаж, а в меньшей сте­пени бумазея, байка, фланель, поролон и пенопласт. Все эти ткани обладают хорошей воздухопроницаемостью, обеспечивающей смену воздуха, находящегося между одеждой и телом.

Для летней одежды рекомендуются гладкие, светлые ткани, хо­рошо отражающие солнечные лучи и гигроскопические, т. е. впи­тывающие и постепенно испаряющие влагу. Этими качествами об­ладают хлопчатобумажные ткани: мадеполам, нансук, батист, бязь, ситец, сатин и. проч. Полотно особенно быстро испаряет влагу, а потому пригодно для жаркого времени, так как способствует охлаждению тела. Капрон, нейлон, хлорин почти совсем не впиты­вают влагу, .поэтому для летней одежды применять их не следует. Одежда из водоотталкивающих, прорезиненных или кожаных тка­ней удобна в прохладную сырую п"огоду. В теплые сухие дни на-

Девать ее не следует, так как, не обладая достаточной гигроско­пичностью и воздухопроницаемостью, она затрудняет испарение пота и способствует перегреванию тела.

Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений ре­бенка. Недопустимы тугие пояса, лифы, сдавливающие грудную клетку, высокие тесные воротнички, подвязки, перехватывающие ноги. При пошиве одежды для детей не следует допускать припус­ка на рост, а для обеспечения возможности продолжительного поль­зования ею можно оставить запас материи в складках и швах, ис­пользуя его по мере роста ребенка.

Одежда детей первого года жизни. Уже через 1,5—2 месяца после рождения пеленки начинают заменять штанишками — пол­зунками. Зашитые снизу и закрепляющиеся на плечах, они не стес­няют движений и предохраняют ребенка от охлаждения (рис. 97, 1). Во время прогулок или сна на свежем воздухе в хо­лодную погоду поверх комнатной одежды (распашонка, кофточка, пеленки, байковое или’шерстяное одеяло) детей заворачивают в ватное одеяло или спальный мешок — конверт с двумя боковыми запахивающимися полами и капюшоном, а еТце лучше шлемом, который меньше стесняет движения головки (рис. 97, 2). По своим размерам мешок должен сантиметров на 20 превышать рост ре­бенка и не стеснять его тела. На каждом мешке должна быть на­шита метка с указанием, кому он принадлежит. Детей Г/з лет и старше для сна на свежем воздухе в холодную погоду укладывают в мешок в теплых ночных рубашках или пижамах, на голову им на­девают косынку, на ножки — чулочки. ‘ • •

Когда дети начинают ползать и делают попытки вставать и пе­реступать, держась за мебель, ползунки заменяют костюмом, со­стоящим из кофточки, лифчика с пристегивающимися к нему шта­нишками, и чулочек (рис. 97, 3). Платья для девочек в этом возра­сте неудобны, так как затрудняют ползание, мешают свободно нагибаться за игрушками, цепляются за окружающие предметы.

Детское белье. Постельное белье — наволочки, простыни, подо­деяльники — шьют из светлых, а еще лучше белых тканей. На них хорошо заметна малейшая грязь. Пододеяльники необходимы, так как без них одеяла быстро загрязняются потом и кожным салом, раздражают ворсом кожу ребенка.

Нижние рубашки для девочек обычно делают без рукавов с вы­резным воротом и на проймах, которые более плотно, чем бретели, держатся на плечах. Рубашки для мальчиков шьют с короткими рукавами или заменяют майками, сделанными из бумажного три­котажа. Длина нижних рубашек должна быть такой, чтобы они не вылезали из-под штанишек и платьев. На ночь дневную ниж­нюю рубашку, чтобы она-проветрилась, заменяют ночной. Ночную рубашку шьют свободной и длинной, до ступней ребенка, это пре­дохраняет его от охлаждения и самозаражения глистами острица­ми. Пуговицы и петли лифа лучше располагать спереди, чтобы дети

Как можно раньше могли научиться снимать и надевать его без помощи взрослых. Если штанишки не пристегивают к лифу, а де­лают на резинке, то ее пропускают не вокруг, а только сзади.

Комнатная одежда. Ткань для комнатной одежды (платьев, юбок, костюмов) подбирают в соответствии с сезоном: для теплого времени года — ситец, полотно, сатин и др., для зимы — бумазея, байка, трикотаж, вельвет. Шерстяные ткани дороги и быстро пор­тятся от стирки, поэтому из них рекомендуется шить лишь празд­ничную одежду, которую ребенок надевает редко. Покрой плать­ев, предназначенных для каждого, дня, надо делать простым, без лишних деталей—бантиков, рюшек, оборок, затрудняющих стир­ку и глажение, без узких манжет и рукавов, что мешает их завер­тыванию при мытье рук. Верхние штанишки для мальчиков и юбки для девочек делают на бретелях. Поверх платьев и костюмов во время дежурства или работы на участке рекомендуется надевать фартучки. В сильную жару лучшая одежда для детей — сарафаны, трусы на лямках (рис. 97, 4). Необходимой деталью любой верхней детской одежды должны быть карманы для носового платка.

Одежда для прогулок. Одежда, предназначенная для прогулок в холодную погоду, должна обладать хорошими теплозащитными свойствами и не пропускать холодного воздуха через застежки, воротники, рукава. Осенью и весной в зависимости от погоды дети могут надевать байковые или шерстяные костюмы, фуфайки и рей­тузы, демисезонные пальто, плащи. Зимнее пальто для ребенка можно сшить из шерсти на вате или шерстяном ватине. Меховые шубы, а также пальто на меховой подкладке, как правило, тяжелы, малогибки, затрудняют движения ребенка, ведут к перегреву и по­этому детям не рекомендуются. В последнее время широко приме­няются синтетические материалы: поролон, пенопласт и др.

Головные уборы. С самого раннего возраста головку ребенка в теплом помещении следует держать открытой, так как под плат­ками и чепчиками она потеет, может покрываться сыпью или плот­ными корочками из ороговевшего эпителия (себоррея). При выходе из помещения в летние солнечные дни головку ребенка прикрывают светлой панамой, соломенной шапочкой или легкой фуражкой с ко­зырьком, весной и осенью (если не очень холодно и ветрено) девоч­кам надевают береты, мальчикам — кепки, фуражки, в прохладную ветреную погоду, а также зимой при отсутствии сильных морозов рекомендуются вязаные или фетровые шапочки, хорошо покрываю­щие лоб и уши, а в сильные морозы — меховые шапочки или шап­ки-ушанки, «уши» которых могут быть подняты или опущены.

Уход за одеждой. При загрязнении тепловые и гигроскопичес­кие свойства одежды снижаются, поры ткани пропитываются по­том и салом — хорошей средой для микробов. Поэтому загрязнив­шуюся одежду необходимо вовремя сменять, хорошо чистить, про­стирывать и по возможности кипятить и гладить. Крахмалить детское белье и одежду не следует, так как после этого они стано-

Вятся жесткими, снижают свою гигроскопичность и воздухопрони­цаемость. Белье и комнатную одежду следует менять при их загряз­нении и после каждого купания ребенка. Носки и чулки всегда пропитываются потом и легко загрязняются. Поэтому их надо ме­нять не реже, чем через каждые 2 дня. Одеяла и тюфяки раз в не­делю выносят на свежий воздух для проветривания и механи­ческой очистки от пыли. Стеганые ватные одеяла, кроме того, 1—

2 раза в год стирают.

Необходимо с ранних лет приучать детей к опрятности в одеж­де, воспитывать стремление сохранить ее чистой ^аккуратной. Про­цедура одевания и раздевания ребенка не должна вызывать у него отрицательных эмоций. Этому содействует спокойное поведение, приветливая’ улыбка, ласковый разговор. Во время переодевания дегеи первого года жизни эту процедуру хорошо совместить с за-

Каливанием и развитием движений. С первых лет жизни надо раз­вивать у детей самостоятельность: показывать и учить, как пра­вильно надеть рубашку, штанишки, лифчик, чулочки и т. п. При таком воспитании уже к трем годам дети могут самостоятельно раздеваться и одеваться, аккуратно вешать и складывать свою одежду, очищать ее от пыли и снега.

Обувь. Уже с шести месяцев нужно надевать чулки, соответ-^ ствующие размеру ноги ребенка, и мягкие ботинки, которые в даль­нейшем, когда он начинаег ходить, заменяются кожаными туфлями. Детская обувь должна быть легкой, удобной, иметь эластичную подошву, широкий носок и каблук высотой в 2—3 Мм. Обувь без каблука способствует образованию плоской стопы, поэтому дли­тельное время ходить в ней не рекомендуется. Тапочки надевают только на музыкальные занятия, занятия по гимнастике и физи­ческой культуре.

Тесная, грубо сшитая обувь может привести к изменению фор­мы стопы и ноги ребенка; способствовать врастанию ногтей, обра­зованию мозолей; сдавливая кровеносные сосуды и вызывая за­стой крови в ногах, тесная обувь в холодное время года ускоряет Их охлаждение. Слишком свободная обувь также нежелательна, так как она затрудняет свободные движения детей, вызывает натер-тости ног. Для повседневного ношения не рекомендуется резиновая и лакированная обувь, задерживающая движение воздуха и испа­рение пота, способствующая образованию опрелости ног. Резино­вые сапожки с проложенными в них стельками, хорошо впитываю­щими влагу, могут использоваться только в сравнительно теплую погоду во время прогулок по влажной земле и траве. При низких температурах воздуха рекомендуется носить ботинки с, галошами или ботами. Обуви на резиновой подошве следует избегать, а если она имеется, в нее подкладывают стельки.

В теплое время года удобна для ношения как в помещениях, так и на прогулках парусиновая и плюнелевай обувь. Она легка, воздухопроницаема и гигроскопична. Зимой на прогулке следует носите утепленные суконные или кожаные ботинки, а в очень силь­ные морозы — валенки с галошами. По возвращении с прогулок обувь обязательно снимается, очищается от снега и просушивается. Носить теплую обувь, особенно валенки, в помещениях не следует.

Вопросы: 1. Каковы особенности строения и функций кожи у детей? 2. Какую роль играет кожа в регуляции теплоотдачи? 3. Как протекают сосудистые и пото-отделительные реакции у детей? 4. Каким должен быть уход за кожей, волосами и ногтями детей? 5. Какие причины вызывают потницу и опрелость, как их пре­дупредить у ребенка? 6. Каковы причины, симптомы и профилактика стригущего лишая и парши? 7. Как следует осуществлять уход за детьми, страдающими кожными заболеваниями?

Задание: Пронаблюдать, как ведется в дошкольном учреждении уход за кожей, волосами и ногтями детей.

Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ — На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона.

Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях — Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента.

Схема построения базисных индексов — Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) — относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления.

Тема 11. Международное космическое право — Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию.

Заболевания кожи у детей

Заболевания кожи у детей. Аллергические, гнойничковые, вирусные, паразитарные. Детский медицинский центр «Маркушка»

Заболевания кожи у ребёнка могут не вызывать сильного беспокойства, но они могут печально отразиться на общем состоянии всего организма.

Кожные болезни могут быть первыми симптомами в нарушении работы внутренних органов: пищеварения, кроветворения, нервной и эндокринных систем (детский эндокринолог в клинике Маркушка — консультации).

При самостоятельном лечении некоторых кожных заболеваний они могут распространяться по всей поверхности кожного покрова, перейти в тяжёлое, затяжное, хроническое состояние, быть заразными для окружающих детей.

Детский дерматолог. Что может служить поводом для обращения

Изменение цвета кожи ребенка. Появление участков посветления или потемнения может быть связано с наследственными или приобретенными заболеваниями, как общего, так и местного характера, заразными и незаразными.

Сыпи на коже ребенка. Пятна, волдыри, пузырьки и т. д., которые могут оказаться проявлениями различных заболеваний кожи: атонического дерматита, гнойничковых заболеваний, псориаза или др.

Появление неприятных ощущений у ребенка. Зуд, жжение, боли и др., беспокоящих постоянно или периодически. Чаще всего зудом проявляются такие заболевания, как чесотка, атонический дерматит, или «диффузный нейродермит», и т. д.

Иногда зуд, жжение, высыпания бывают связаны с употреблением тех или иных Продуктов питания или с Приемом лекарств, с вдыханием некоторых запахов и пр.

Все перечисленные выше изменения могут быть как проявлениями заболеваний самой кожи, так и ее реакциями на внешние или внутренние, то есть идущие из организма, раздражающие воздействия.

Причину появления субъективных ощущений, сыпей и других изменений кожи должен определить Детский врач-дерматолог, чтобы назначить соответствующее лечение.

В детской поликлинике «Маркушка» (детский дерматолог Москва) проводится диагностика и лечение острых и хронических заболеваний кожи у детей.

Аллергические заболевания кожи у ребенка, детей. Токсикодермии

Токсикодермии – это группа кожных заболеваний у детей, в основе возникновения которых лежит Аллергическая реакция на внешние или внутренние факторы, проявляющаяся острым воспалением кожных покровов и слизистых оболочек у ребенка.

Аллергия представляет собой избыточный ответ иммунной системы организма на воздействие экзогенных аллергенов.

Аллергены: неинфекционной природы (пыльца растений, шерсть, лекарственные препараты, пищевые продукты), инфекционной природы (вирусы, бактерии, грибы).

В зависимости от пускового фактора Токсикодермии имеют названия — лекарственная токсикодермия (аллергия), пищевая токсикодермия, аллергия и пр.

При легкой степени токсикодермии у ребенка появляются высыпания по типу крапивницы, сопровождающиеся незначительным зудом кожи. При более тяжелом течении токсикодермии у ребенка может нарушаться общее самочувствие, повыситься температура тела, а высыпания имеют вид эритемы, узелков, везикул, пузырей и сопровождаются интенсивным зудом. При крайне тяжелом течении токсикодермии на первый план выходят симптомы интоксикации, высокая лихорадка, тошнота, рвота, а высыпания носят генерализованный характер.

Кожные изменения при токсикодермии: Крапивница (элементы без полости, возвышаются над уровнем кожи), Пятнистая токсикодермия (изменение окраски кожи на ограниченном участке), Сосудистые пятна (розеола, эритема; обычно яркого цвета, отечные с нечеткими границами, пузырьковые высыпания), Геморрагический васкулит (появление геморрагических пятен — петехий, экхимозов и т. д.), Эритродермия (истончение поверхностного слоя кожи, покраснение, экссудация с последующим образованием корочек), Синдром Лайелла (летальность 40-50%, молниеносная форма токсикодермии, при которой возникает некроз и отторжение поверхностного слоя кожи; начинается с появления геморрагических пятен, которые растут по периферии и сливаются между собой; поражается вся кожа и слизистые, быстро присоединяется инфекция), Узловатая эритема (болезненные островоспалительные узлы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, имеющие расплывчатые очертания); Пустулезные токсикодермии (высыпания в виде гнойничков; обычно связаны с воздействием препаратов брома, йода, хлора, фтора и др.).

Токсическая (аллергическая) эритема, которая появляется еще в роддоме на 2-3-й день жизни в виде сыпи из пятен, узелков, волдырей, пузырьков. Сыпь, как правило, вскоре исчезает, но в течение нескольких дней возможны повторные подсыпания. Это состояние в большинстве случаев не требует лечения, но решить данный вопрос должен детский врач-дерматолог.

Диагностика токсикодермии. Для подтверждения роли подозреваемого аллергена используются диагностические пробы, в том числе кожные, провокационные пробы и диагностические иммунные тесты.

Лечение токсикодермии. Прерывание воздействия этиологического фактора (например, отмена лекарства и т. д.), удаление последствий воздействия антигена (восстановление состояния кожи, регуляция обмена веществ, коррекция сопутствующих заболеваний). Активная дезинтоксикационная терапия, диета, плазмаферез, и другие методы.

Гнойничковые заболевания кожи у ребенка, детей. Стрептодермии, стафилодермии, пиодермии

Гнойничковые заболевания кожи, которые вызываются стрептококками и стафилококками, обычно называют стрептодермиями и стафилодермиями и объединяют под общим названием Пиодермии. Врожденного или приобретенного иммунитета против возбудителей пиодермии у ребенка нет. Особенности кожи детей облегчают попадание возбудителя заболевания в кожу или в ее придатки. У новорожденных стафилококки чаще всего проникают в незащищенные в этом возрасте протоки потовых желез, вызывая их воспаление. Способствует развитию пиодермии гиповитаминоз, особенно недостаток витаминов А, С и группы В, неправильный уход за ребенком — перегревание, редкая смена пеленок и др.

Заражение происходит контактным путем, пиодермии очень заразительны. Больные дети должны быть изолированы от своих сверстников, а взрослые с панарициями, фурункулами и другими гнойничковыми заболеваниями, вызываемыми стрепто — или стафилококками, не должны допускаться к контакту с детьми.

Гнойничковые заболевания кожи у новорожденных и детей грудного возраста. В периоде новорожденности наиболее частой формой стафилодермии является так называемый везикулопустулез, который проявляется в виде гнойничков величиной с булавочную головку, располагающихся в устьях выводных протоков потовых желез и окруженных нерезко выраженными воспалительными ободками. Гнойнички могут быть одиночными и множественными.

Редкой в настоящее время формой Пиодермии, но весьма заразительной для новорожденных, является Пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных). Это заболевание проявляется пузырями величиной с чечевицу или несколько больше на слабо покрасневшей или неизмененной коже.

У очень ослабленных новорожденных иногда развивается самая тяжелая форма стафилодермии периода новорожденных — так называемый Эксфолиативный дерматит Риттера с покраснением и отслаиванием кожи, как это бывает при ожоге II степени. В таких случаях требуется срочное обращение к детскому врачу-дерматологу и лечение в больнице.

У детей первого и начала второго года жизни могут возникать множественные Абсцессы кожи. Они локализуются преимущественно на задней поверхности волосистой части головы, шеи, туловища, на конечностях. Вначале появляются округлой формы образования, величиной от чечевицы до крупной горошины, плотноэластической консистенции, которые вскоре размягчаются в центре, иногда вскрываются с выделением гноя. Нередко приходится прибегать к хирургическому вскрытию гнойников. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».

Гнойничковые заболевания кожи в раннем детском и подростковом возрасте. У детей раннего детского и более старшего возраста нередко встречается так называемое импетиго, которое представляет собой контагиозное заболевание, вызываемое стрепто — и стафилококками.

Стрептококковое импетиго у детей младшего возраста, как правило, возникает на лице, особенно часто вокруг рта. На колее появляются вялые пузыри с незначительным красноватым венчиком по краю. Они вскрываются быстро, на их месте образуются мокнущие участки, которые постепенно разрастаются, сливаются, покрываясь иногда тонкими полупросвечивающими корками. Но чаще в результате присоединения стафилококковой инфекции корки становятся рыхлыми, приобретая желтоватый оттенок.

В подростковом возрасте чаще встречаются фолликулиты и фурункулы, то есть заболевания, связанные с волосяными фолликулами.

Поверхностный фолликулит представляет собой небольшой гнойничок, который располагается у выхода волоса на поверхность кожи, то есть в устье волосяного фолликула. Гнойнички, одиночные или множественные, появляются чаще в результате расчесывания при зудящих кожных заболеваниях (экзема, чесотка и др.). У детей они встречаются преимущественно на волосистой части головы.

Иногда под гнойничком может развиваться Фолликулярный абсцесс — небольшая полость, заполненная гноем, в связи с чем после подсыхания пустулы остаются болезненность и легкое уплотнение.

Фурункул представляет собой воспаление волосяного фолликула с формированием некротического (омертвевшего) стержня. Образующийся при этом гной выделяется на поверхность только после отторжения этого стержня. Неправильное лечение фурункула может приводить к распространению процесса и переходу его во флегмону. Особенно опасны и требуют срочного обращения к врачу фурункулы, расположенные на верхней губе и носу.

Вирусные заболевания кожи у ребенка, детей. Герпес, герпетическая экзема, бородавки

Простой герпес. Простой герпес, который часто называют «лихорадка», вызывается вирусом простого герпеса, встречается чаще у взрослых. У многих людей этот вирус живет в организме в скрытом состоянии и проявляется только при лихорадочных заболеваниях (ОРЗ, гриппе, воспалении легких и пр.) или после них, а также под воздействием других провоцирующих факторов — переохлаждения, стресса и т. д.

У маленьких детей заболевание может протекать более тяжело, с температурой и с более распространенными высыпаниями. У новорожденных, обычно заражающихся от матерей, вирус попадает в кровь и может привести к поражению мозга — энцефалиту.

Взрослые и дети с проявлениями герпеса не должны принимать участие в уходе за маленькими детьми

Герпетическая экзема. У больных атопическим дерматитом, или диффузным нейродермитом, при заражении вирусом герпеса может развиться герпетическая экзема. Через 3-6 дней после контакта с больным простым герпесом повышается температура тела (до 40 градусов), и вокруг предшествующих поражений кожи, а иногда и на других участках появляются пузырьки и пустулы с пупковидным вдавлением в центре. Позднее образуются кровянистые корки, а после разрешения процесса остаются мелкие рубчики. Заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов. В отдельных случаях болезнь протекает особенно тяжело и может иметь серьезные последствия. Поэтому больных детей, страдающих атопическим дерматитом, необходимо изолировать от больных с проявлениями простого герпеса.

Опоясывающий герпес. Опоясывающий герпес, высыпания при котором располагаются часто по ходу межреберных нервов и сопровождаются, как правило, сильными болевыми ощущениями, встречается в основном у взрослых. Но у детей тот же вирус, который вызывает опоясывающий лишай у взрослых, приводит к развитию ветряной оспы. Поэтому больные, страдающие опоясывающим герпесом, также не должны контактировать с детьми. Прививка от ветрянки детям — поликлиника «Маркушка».

Бородавки. Одним из часто встречающихся у детей вирусных дерматозов являются бородавки. Бородавки бывают простые (вульгарные), плоские и подошвенные. Заболевание передается при прямом контакте и через предметы обихода, в том числе через игрушки. Способствуют заражению вирусными бородавками микротравмы и разрыхление рогового слоя при длительном увлажнении кожи, например, в результате повышенной потливости стоп при ношении прорезиненной обуви.

Простые бородавки представляют собой округлые, величиной от булавочной головки до горошины образования с неровной, «бородавчатой», ороговевшей поверхностью. Чаще всего они располагаются на кистях.

Плоские, или юношеские, бородавки, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, нередко собираются в группы. Они имеют плоскую поверхность и величину от булавочной головки до чечевицы. Излюбленная локализация таких бородавок — тыльная поверхность кистей и лучезапястных суставов, а также кожа лица.

Подошвенные бородавки, отличающиеся резкой болезненностью, напоминают мозоли. Располагаются они чаще на местах наибольшего давления (передняя часть подошвенной поверхности ступни, пальцев и пятки). В центре бородавки имеются тонкие нитевидные, легко кровоточащие сосочки, нередко прикрытые роговыми массами. Заражение подошвенными бородавками может происходить в бассейне, при пользовании общими ваннами, а также при хождении босиком — на месте микротравм.

Бородавки могут исчезать самопроизвольно. Иногда хороший эффект при простых и плоских бородавках дают многократные смазывания млечным соком одуванчика или чистотела. Ткань бородавок можно разрушить замораживанием жидким азотом — криотерапия, а также электропроцедурами и пр. При множественных высыпаниях иногда достаточно бывает удалить первую, «материнскую» бородавку, после чего исчезают и остальные.

К вирусным заболеваниям относится также Контагиозный (заразительный) моллюск. «Моллюск» представляет собой полушаровидное, слегка поблескивающее, цвета нормальной кожи или чуть розоватое полупрозрачное образование, величиной от булавочной головки до горошины. В центре его имеется пупковидное углубление, из которого при сдавливании с боков пинцетом выделяется беловатая крошковатая или кашицеобразная масса.

Паразитарные заболевания кожи у ребенка, детей. Чесотка, демодекоз, педикулез

Паразитарные заболевания кожи – это целый ряд различных заболеваний кожи, часто сопровождающихся зудом.

Эти кожные болезни вызывают животные-паразиты, которые проникают вглубь кожи и проводят в ней полностью или частично свой жизненный цикл. Есть и другие паразиты (вши, блохи, клопы, комары, некоторые виды мух и др.), а также клещи, которые обитают снаружи. Некоторые клещи обитают на животных, птицах, растениях и помимо поражения кожи, вызывают массовые заболевания.

Паразиты выделяют продукты жизнедеятельности на поверхность или вглубь кожи ребенка. Эти вещества являются чужеродными и нередко вызывают аллергические реакции в виде высыпаний, сопровождающиеся сильным зудом. Длительное присутствие паразитов может сопровождаться развитием осложнений.

Чесотка – заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход, где откладывает яйца. Заражение происходит при непосредственном тесном контакте больного со здоровыми или передается через общее постельное (наволочки, простыни, одеяло) и носильное белье, верхнюю одежду, перчатки.

Демодекоз – вызывается условно-патогенным клещом (демодексом). Для развития заболевания необходимо снижение иммунитета.

Педикулез – вызывается вшами, которые откладывают яйца в области волосистой части головы или в паху.

Грибковые заболевания кожи у ребенка, детей. Перхоть

Из заболеваний, вызываемых Заразными микроскопическими грибами, у детей в настоящее время наибольшее значение имеют микроспория и трихофития, при которых поражаются преимущественно гладкая кожа тела и кожа волосистой части головы.

Заболевания весьма заразны, особенно микроспория, при которой споры-семена гриба располагаются на поверхности волоса и поэтому легко разлетаются. Источником заражения трихофитией является человек, дети обычно заражаются от живущих вместе с ними взрослых, чаще — бабушек, страдающих хроническими, трудно выявляемыми формами грибкового заболевания. Микроспорией дети чаще заражаются от животных, особенно от бездомных кошек. Взрослые этим видом микроспории, как правило, не болеют.

Перхоть. Перхотью называют поражение волосистой части головы в виде мелких чешуек на невоспаленной коже. Покраснение может появляться в результате расчесов, если перхоть сопровождается зудом.

Считается, что перхоть является заразным грибковым заболеванием и передается в основном через предметы ухода за волосами — расчески, головные щетки, а также через шапки и т. д. Однако грибок-возбудитель перхоти способен вызывать поражение кожи на голове только в особых, благоприятных для него условиях (пониженное питание организма, недостаток витаминов группы В, хронические болезни, особенно пищеварительного тракта, переутомление, нервно-психические расстройства).

К появлению перхоти, кроме того, предрасполагает снижение стерилизующих свойств кожного сала и уменьшение кислотности поверхности кожи.

Атопический дерматит у детей

Детская экзема и диффузный нейродермит представляют собой, в большинстве случаев, разные стадии развития одной и той же болезни, которую в настоящее время чаще называют Атопическим дерматитом (или атопическим дерматозом). Заболевание рецидивирующее, с возможными обострениями.

Атопический дерматит в настоящее время относят к болезням с наследственным предрасположением, но его проявлению может предшествовать диетическое нарушение или какое-либо раздражение, превышающее свойственный больным, страдающим этим заболеванием, низкий порог чувствительности.

Атопический дерматит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями. Все это следует рассматривать как проявления единого процесса.

Псориаз у ребенка, детей

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся обильно шелушащимися бляшками разной величины и очертаний. Наиболее частое расположение «дежурных» бляшек (вне обострения) — разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов. В период обострения высыпания могут появляться и на других участках кожи, чаще на туловище и волосистой части головы. Иногда, особенно после ангины или обострения хронического тонзиллита, возникают обильные мелкие узелковые высыпания по всему телу. Других ощущений, кроме косметического дефекта, как правило, не отмечается, но иногда все же возможен небольшой зуд.

Заболевание может быть семейным, встречающимся в нескольких поколениях, и относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью.

Факторами, способствующими началу заболевания, могут служить нервный стресс, нарушения обмена, перенесенные заболевания и пр. Дети, больные псориазом должны находиться под наблюдением детского дерматолога с целью выбора метода лечения и коррекции его в зависимости от стадии развития заболевания, а также профилактических мероприятий.

Пелёночный дерматит у ребенка, детей

У детей грудного возраста может встречаться папулоэрозивная стрептодермия, которую иногда называют Пеленочным дерматитом (ее появлению способствует загрязнение кожи мочой и калом при недостаточно частой смене пеленок). На коже ягодиц и прилегающих участков бедер появляются вялые пузыри, после вскрытия которых остается влажная поверхность с обрывками эпидермиса по краю, с постепенным расширением по периферии, сопровождающимся приподниманием и уплотнением дна бывших пузырей.

Источники:

Http://pdnr. ru/b6185.html

Http://mark-med. ru/stati/zabolevaniya-kozhi-u-detej/