Пикфлоуметрия: показатели нормы и алгоритм проведения

Важную роль в адекватном лечении бронхиальной астмы играет своевременное выявление этого недуга. К одному из видов диагностики можно отнести пикфлоуметрию. Очень удобный и простой способ предупредить развитие приступа. Этот прибор широко применяется как у детей, так и взрослых.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия — один из методов диагностики, при помощи которого можно определить скорость выдыхаемого воздуха человеком, даже в домашних условиях. Этот метод просто необходим для контроля бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Пикфлоуметрия помогает оценить эффект от проводимой медикаментозной терапии.

Процедура проводится специальным прибором небольшого размера – пикфлоуметром, который представляет собой трубочку со шкалой и индикатором. Благодаря ему появилась возможность самостоятельно оценить свое состояние и предотвратить развитие приступа удушья при астме. Огромный плюс пикфлоуметра — это возможность применения при заболеваниях легочной системы у детей старше 4 лет.

Для оценки эффективности лечения, такую процедуру проводят 2 раза в день, а значение показателей заносят в специальный дневник. Заполнять такой дневник нужно регулярно, это поможет оценить качество лечения и течение заболевания.

Показатель пикфлоуметрии

Для каждого пациента индивидуально рассчитываются нормы показателей пикфлоуметрии. Нормы напрямую зависят от пола, возраста и роста больного. Норма у детей будет зависеть только от возраста.

Для качественной диагностики каждый пациент должен составить для себя персональный график или таблицу показателей. Составляется он в период выздоровления, когда отсутствуют приступы обструкции. На пикфлоуметре имеются цветовые показатели: красный, желтый и зеленый. Индикатор зеленого цвета символизирует отсутствие обструкции и хорошую проходимость дыхательных путей, красного – увеличение вероятности наступления приступа и начала острой обструкции.

В течение 2 недель ежедневно записывают показания прибора и по результатам определяют максимальный уровень выдыхаемого воздуха. Например, Вы смогли набрать максимальный показатель на приборе, равный 420. Для вычисления верхней и нижней границ результатов эту цифру следует умножить на два коэффициент 0,8 и 0,5.

В первом случае скорость вдыхаемого воздуха равна 335 литров в минуту. Это означает, что ваш показатель выше этой цифры будет относиться к «зеленой» зоне. Во втором случае результат равен 210 литров в минуту. Этот показатель будет означать минимальную «желтую» зону. Если полученное значение меньше 210, то пора в срочном порядке вызывать врача («красная» зона). Показатели от 210 до 335 будут для вас сигналом о коррекции лечения, проводимого врачом. Любые значения необходимо вписывать в таблицу.

Пикфлоуметрия помогает в домашних условиях тщательно контролировать состояние здоровья при заболеваниях дыхательной системы. Ведь при бронхиальной астме самое главное — это предупредить приступ, а не снимать его.

Как выполнять процедуру?

Алгоритм проведения пикфлоуметрии довольно прост. Перед началом вымойте руки с мылом и убедитесь в том, что бегунок стоит на нулевой отметке. Диагностику следует проводить в сидя или стоя:

Держать пикфлоуметр нужно горизонтально полу и сделайте глубокий вдох. Плотно обхватите губами загубник и сделайте резкий выдох. Получившийся показатель зафиксируйте на листочке. Опустите бегунок в положение «ноль» и повторите процедуру еще пару раз. Максимальное значение занесите в свой дневник.

После проведения процедуры не забудьте обработать мундштук спиртом.

Более удобная форма заполнения дневника – это таблица: так будет проще вписывать результаты пикфлоуметрии и рассчитывать крайние точки значений.

Цена на пикфлоуметр для взрослых начинается от 1200 рублей, а цена детского — от 1300 рублей. При бронхиальной астме иметь такой портативный аппарат просто необходимость. С ним очень легко контролировать улучшение или ухудшение состояния. Достаточно знать свои нормы показателей и постоянно вести дневник. Пикфлоуметрию лучше делать в одно и то же время, утром и перед сном. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу.

Эта диагностика применяется не только при астме, но и при бронхитах, воспалениях легких и других заболеваниях легких.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия (англ. Peak Flow) – метод функциональной диагностики для определения пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Иными словами данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух, и таким образом оценить степень обструкции (сужения) дыхательных путей. Пикфлоуметрия очень важна для пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, именно она позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Для данного метода исследования существует специальный прибор – пикфлоуметр, который представляет собой компактную трубочку с градуированной шкалой. Современный аппарат удобен и прост в использовании, с его помощью пациент может самостоятельно контролировать свое состояние, рассчитать дозировку принимаемых препаратов и предупредить приступ удушья. Пикфлоуметры бывают как для взрослых, так и для детей. Как правило, дети могут пользоваться прибором уже с 4-6 лет.

Пациент самостоятельно проводит исследование дважды в день, и все показатели пикфлоуметрии заносит в свой график, с помощью которого возможно лучше понять особенности течения бронхита и астмы.

Проведение пикфлоуметрии

Процедура делается в положении сидя (или стоя). Сначала следует сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, после чего делается глубокий вдох, мундштук пикфлоуметра плотно обхватывается губами и производится глубокий форсированный выдох. При этом следует держать аппарат строго параллельно поверхности пола. За каждый сеанс требуется сделать не менее 3 выдохов через некоторые промежутки времени (2-3 мин.), и выбрать максимальное значение.

Пикфлоуметрия проводится не менее 2 раз в день – вечером и утром. В случае подбора новой терапии следует производить исследование трижды в день. Все показатели пикфлоуметрии записываются в дневник или отмечаются на специальных графиках (которые прилагаются в комплекте с аппаратом).

Оценка результатов пикфлоуметрии

Нормы показателей пикфлоуметрии рассчитываются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его пола, возраста и роста. Для детей учитывается только возраст. В начале пользования данным прибором в течение 3 недель составляется индивидуальная диаграмма с тремя цветными зонами. Для этого состояние пациента должно быть стабильным – без признаков бронхообструкции. При достижении им максимального результата (которые должны быть приближены к норме) его умножают на коэффициент 0.8 – например, если максимальный показатель пикфлоуметрии 400 л/мин, то 400 умножают на 0,8. Получаем 320 л/мин. Значение измерения выше этого показателя будет относиться к «зеленой зоне» – то есть нормальному уровню проходимости дыхательных путей. «Желтая зона» – это максимальный показатель исследования, умноженный на коэффициент 0,5. То есть 400 умножаем на 0,5 и получаем 200 мл/мин (это будет нижней границей желтой зоны). В этом случае границами «желтой зоны» будут значения от 200 л/мин до 320 л/мин. Если показатель пикфлоуметрии находится в этой зоне, то это говорит о том, что необходима коррекция проводимой терапии с участием лечащего врача. Показатель, меньше нижней границы «желтой зоны» относится к «красной зоне». Если определяемое значение находится в ней, то это говорит о том, что у пациента серьезная дыхательная недостаточность, и необходимо срочное вмешательство врача. Об алгоритме действий пациента при показателе, который находится в «красной зоне», необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Таким образом, пикфлоуметрия позволяет осуществлять контроль за заболеванием органов дыхания в домашних условиях, а это способствует сокращению объема применяемых лекарственных препаратов. Использование системы зон позволяет своевременно увидеть надвигающуюся опасность и предотвратить экстренную госпитализацию.

Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии

При заполнении плана лечения в Дневнике контроля астмы Необходимо знать норму пикфлоуметрии больного, для которого ведется дневник.

В интернете имеется много сайтов, на которых публикуются эти нормы. Зачастую они выдаются за стандартные, но источник стандарта при этом не называется. Обычно это сайты производителей пикфлоуметров или сайты с медицинскими рекомендациями по лечению астмы.

Сравните свою норму из разных источников и вы получите разные её значения. По-видимому, это подтверждает то, что общих универсальных норм пикфлоуметрии просто не существует.

И видимо, именно поэтому специалисты рекомендуют определять индивидуальную норму пиковой скорости выдоха (ПСВ) путем проведения нескольких измерений в стадии ремиссии заболевания, то есть при хорошем самочувствии. При этом в качестве нормы следует брать наибольшее из полученных значений. Определяется эта норма для конкретного пациента с конкретным экземпляром пикфлоуметра в течение по крайней мере нескольких дней. В случае смены пикфлоуметра лучше всего заново определить для него свою норму.

Но если это в данный момент все же невозможно из-за обострения астмы, мы приводим данные, которые предлагаются в качестве примерных значений нормы. Попробуйте до консультации с врачом воспользоваться одной из приведенных ниже таблиц или графиков. И помните, что это лишь временная и очень приблизительная оценка состояния вашей дыхательной функции.