— Гипертрофический гингивит подростков. Причины, проявление, лечение

О причинах этого заболевания, его проявлениях и лечении рассказывает наш врач пародонтолог Елена Анатольевна Клищенко.

Согласно исследованиям, у 40% детей в подростковом периоде наблюдается Гингивит, при этом у 10% — гипертрофический.

Развивающиеся у подростков поражения десен с характерной локализацией в области фронтальных зубов называются Ювенильным гингивитом, который возникает при недостаточном уходе за ротовой полостью и обусловлен перестройкой функций половых желёз. Происходит накопление половых гормонов роста — прогестерона и эстрадиола, которые усиливают проницаемость сосудов, изменяют реактивность соединительной ткани.

Ювенильный гингивит может возникать у девочек за год-полтора до появления у них менструации. Стоматологи и сами больные отмечают зависимость между началом цикла и активностью гингивита, который обостряется за пару дней и истекает через неделю.

Нередко гормональные гингивиты сопровождаются увеличением подвижности зубов, обусловленной остеопорозом костной ткани челюстей.

Проявление ювенильного гингивита

Лечение ювенильного гингивита

В некоторых случаях применяют хирургическое удаление гипертрофированной десны – операция простой гингивэктомии. После инфильтрационной анестезии производят иссечение гипертрофируемой десны, затем накладывают защитную повязку или операционную рану закрывают йодоформным тампоном.

Состояние до лечения гингивита

Состояние после лечения гингивита

Ювенильный гингивит может быть обусловлен ювенильной (подростковой) струмой (увеличение щитовидной железы). Наличие в этот период ювенильной струмы является противопоказанием для применения хирургического метода лечения гипертрофического гингивита у детей и подростков. Таким пациентам, кроме стоматологического лечения по поводу гингивита, необходимо лечение у эндокринолога.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс ткани десны, который протекает без нарушений зубодесневого прикрепления и сопровождается увеличением объема ткани десны (пролиферацией). Для гипертрофического гингивита характерно разрастание десневых сосочков и самих десен, которые прикрывают коронки зубов.

Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка).

При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.

Почему развивается гипертрофический гингивит, и что это такое? Причины, вызывающие данную форму гингивита следующие:

Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей — «юношеский» гингивит и гипертрофический гингивит у беременных. Нарушения развития зубо-челюстной системы : патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др. Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами.

Классификация

Рассматривают две формы этой патологии:

Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость. Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность. Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.

Выбор метода лечения гипертрофического гингивита зависит от формы течения болезни, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Симптомы гипертрофического гингивита

Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов; Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи; Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

1 степень — легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба; 2 степень — средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба; 3 степень — тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).

При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Гипертрофический гингивит: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

Для качественной диагностики используют индексы:

гигиены; пародонтальный; PMA; А также: пробу Шиллера-Писарева; биопсию тканей десны; комплексное обследование тканей десны.

Также важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Лечение гипертрофического гингивита

Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину гипертрофического гингивита. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу терапии: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.

Для лечения гипертрофического гингивита проводят антибактериальную, противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию. Сныть кровоточивость десен помогает прием витаминных комплексов и аппликации с Викасолом. Применяют препараты, обладающие капилляроукрепляющими свойствами, а также лекарственные средства, ускоряющие регенерацию десневой ткани.

Гранулирующую форму заболевания лечат при помощи прижигающих средств — пиоцидотерапия и диатермокоагуляция. Использование Пиоцида эффективно для лечения гингивита первой и второй степени тяжести. Деструктивные методы терапии не применяют для лечения гингивита фиброзной формы. Наблюдения показывают, что заживление ран после поверхностной пиоцидотерапии продолжается 7-10 дней, после глубокой — 12-15 дней и заканчивается образованием едва заметных нежных рубцов.

К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

Профилактика

При гипертрофическом гингивите профилактика сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Гипертрофический гингивит при беременности

Гипертрофический гингивит является воспалением десны, при котором происходит разрастание тканей, но не нарушается целостность зубодесневого пространства. Часто этот недуг встречается среди детей и подростков, но не исключено возникновение гингивита у взрослых. При патологии деформируется рельеф десны, увеличиваются межзубные сосочки, а также происходит изменение края десны. Заболевание развивается медленно, но продолжается долго. При отсутствии лечения может возникнуть пародонтит.

Основной причиной, отчего может быть заболевание в период беременности, является изменение гормонального фона. В организме будущей мамы происходит увеличенная выработка множества гормонов. Заболевание может появиться на ранних сроках и продолжать своё развитие до родов.

Возникновение гипертрофического гингивита у будущей мамы наиболее вероятно при осложненном течении беременности. Организм наиболее подвержен к развитию воспалительных процессов. К причинам, почему может быть изменение в тканях дёсен во время беременности, можно отнести другие факторы, которые свойственны обычным людям. Недостаток витаминов и сниженная работа иммунной системы. Нарушение обмена веществ в организме будущей мамы. Хронические и инфекционные заболевания. Повреждение дёсен механическим способом, в том числе во время лечения зубов. Нарушение гигиены полости рта. Наличие брекетов или зубных протезов. Образование мягкого зубного камня.

Определить заболевание в период беременности легко.

Чаще всего гипертрофический гингивит возникает на передних верхних зубах, но могут быть затронуты и другие зубы. Заболевание протекает в двух формах: отёчной и фиброзной. К признакам отёчного гипертрофического гингивита у беременных относится появление кровоточивости дёсен. Дёсна могут кровоточить во время чистки зубов или при приёме пищи. Слизистая дёсен становится мягкой, её цвет становится более насыщенным. Будущая мама ощущает боль при затрагивании повреждённых дёсен. Происходит разрастание тканей десны. Зубы могут быть накрыты сверху или снизу, в зависимости от расположения, десной. Чем сильнее происходит нависание тканей, тем сложнее считается степень недуга. Фиброзная форма гипертрофического гингивита отличается тем, что болевые ощущения не возникают, а также отсутствует кровоточивость дёсен. Ткани дёсен становятся более упругими, а не мягкими, как при отёчной форме заболевания. Независимо от формы заболевания у будущей мамы может появиться неприятный запах изо рта.

Диагностика гипертрофического гингивита при беременности

Чтобы диагностировать заболевание, будущая мама должна обратиться к врачу. Определить диагноз сможет стоматолог или пародонтолог. При визуальном и инструментальном осмотре специалист заметит изменения, связанные с развитием гипертрофического гингивита. С помощью инструментов врач обнаружит наличие мягкого зубного налёта, наддесневого камня, а также кровоточивости. С использованием пародонтологического зонда специалист сможет обследовать зубодесневую борозду.

Осложнения

Чем опасно заболевание для будущей мамы и её ребёнка? Гипертрофический гингивит может не только ухудшить состояние зубов и дёсен, но и навредить будущему малышу.

В состав мягкого зубного налёта и твёрдых отложений входит микробная флора. Бактерии выделяют токсины и другие вещества, которые оказывают негативное влияние на плод и плаценту. Также происходит увеличенный синтез простагландина – гормона, который увеличивает сокращения матки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Современные исследования показывают, что развитие гипертрофического гингивита способно вызвать преждевременные роды. Чем серьёзнее степень заболевания, тем выше риск. Также опасность гипертрофического гингивита для будущей мамы заключается в ухудшении состоянии дёсен и зубов. Зубы могут начать расшатываться, что в будущем приведёт к их выпадению. Есть риск развития пародонтита, а также возникновения абсцесса десны. Заболевание может перерасти в язвенно-некротическую форму, что вызывает возникновение язв и разрушение тканей десны.

>Что можете сделать вы

Самостоятельное лечение заболевание будет заключаться в улучшении ухода за ротовой полостью. Будущая мама должна тщательно чистить зубы, полоскать ротовую полость после каждого приёма пищи. Принятие лекарственных препаратов без консультации врача запрещено. Обязателен осмотр специалиста, чтобы не допустить осложнений и не навредить будущему ребёнку. Часто после беременности лёгкая степень гипертрофического гингивита проходит самостоятельно.

Что делает врач

После осмотра врач определит, как лечить заболевание у будущей мамы. Посещение врача в период беременности, особенно в последнем триместре, должно быть коротким. Будущая мама не должна длительное время находиться в лежачем положении на спине, чтобы не допустить сдавливания аорты и нижней полой вены. Поэтому беременной, находясь в стоматологическом кресле, рекомендуется занять лежачее положение на боку. При лёгкой степени гипертрофического гингивита достаточно проведение противовоспалительной терапии и снятия отложений на зубах в виде камней. Но чистка зубов от налёта во время беременности должна происходить с помощью щёток и специальных инструментов вручную. Лазерная и ультразвуковая чистка зубов у беременных не допускается, чтобы не спровоцировать самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Для промывания межзубных отложений во время беременности могут быть использованы антисептические средства, которые используются с помощью шприца. Для уменьшения воспаления тканей десны врач назначает будущей маме разрешённые лекарственные средства местного применения: кремы, мази, гели, растворы. Если гипертрофический гингивит требует более серьёзных методов лечения, например, хирургического вмешательства или введения инъекций в повреждённые ткани десны, эти процедуры проводятся после родов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевание в период ожидания малыша, будущая мама должна соблюдать профилактические меры ещё на этапе планирования беременности.

Если беременность была незапланированной, профилактику гипертрофического гингивита необходимо начинать на ранних сроках. В ежедневном рационе будущей мамы должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочная продукция. Необходимо ограничить в меню сладости, быстрые углеводы. Для повышения иммунитета рекомендуются частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе, регулярные проветривания в комнате, полноценный отдых и сон не менее восьми часов. Гигиена полости рта должна соблюдаться с первого дня беременности. Чистка зубов должна быть ежедневной, два раза в день. Зубная щётка должна быть мягкой или средней жёсткости. Для устранения остатков пищи из межзубного пространства следует использовать зубную нить или полоскать рот водой или специальными растворами. Можно использовать противовоспалительные настои трав, но необходима консультация врача. Будущая мама должна регулярно проходить осмотры у стоматолога и пародонтолога. Если появились первые признаки гипертрофического гингивита, необходима скорейшая консультация врача.

Источники:

Http://stomdet. ru/news/view/id/100

Http://simptomy-lechenie. net/gipertroficheskij-gingivit/

Http://detstrana. ru/service/disease/pregnant/gipertroficheskij-gingivit/