Нитроглицерин: показания к применению при повышенном давлении

Устраняет причины нарушения давления Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Узнать больше.

Изначально нитроглицерин использовался в качестве основы для динамита, которая имеет огромную разрушительную силу. Однако, если взять это вещество в небольшом количестве, оно является лекарственным средством, которое используют в экстренных случаях при высоком давлении для снижения нагрузки на сердце.

Сам по себе нитроглицерин, который был получен в 1847 году, является химическим веществом в виде сложного эфира азотной кислоты и глицерина. На лечебные качества вещества обратил в свое время английский врач Мерилл, он заметил особое влияние паров нитроглицерина на состояние здоровья рабочих, занятых на производстве взрывчатки.

Таким образом, было установлено, что нитроглицерин является эффективным лекарством, которое можно принимать при спазмах сосудов сердца.

Приступы стенокардии при помощи данного вещества быстро останавливаются после приема одной-двух капель лекарства, которое капали пациенту на язык. Постепенно нитроглицерин был признан лекарственным препаратом, который кратковременно понижает высокое давление.

Сегодня такой общеизвестный препарат, как Нитроглицерин, имеет положительные отзывы, его широко используют больные с ишемической болезнью сердца для быстрого купирования болей при повышенном давлении. Лекарство обезболивает достаточно быстро, а через 45 минут данное вещество уже полностью выводится из организма.

В каких случаях принимают Нитроглицерин:

Нитроглицерин можно принимать при приступе стенокардии, когда высокое давление вызывает боли в области грудной клетки. Также его используют в профилактических целях, чтобы предупредить возможный приступ при повышенном давлении перед физическими или эмоциональными нагрузками, которые провоцируют боли в области грудной клетки. Поэтому Нитроглицерин можно принимать за три минуты до выхода на улицу в холодное время года, перед подъемом по лестнице или на гористую возвышенность. Дополнительно Нитроглицерин способен снимать спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей, расслаблять область сфинктера желчного протока, поэтому его можно принимать в случае желчных коликов, острого панкреатита, спастической дискинезии кишечника.

Инструкция по применению препарата

При повышенном давлении важно следовать определенным правилам использования препарата, чтобы лечение было эффективным и безопасным.

Когда боль в области сердца появляется при эмоциональных или физических нагрузках и длится более двух минут, целую или половину таблетки препарата кладут под язык. Аналогично можно использовать одну капсулу лекарственного средства.

Нитроглицерин достаточно быстро рассасывается, в результате чего вещество попадает в кровь. Поэтому лечебный эффект наступает буквально через полторы минуты и длится около 25 минут.

Перед тем, как принимать лекарство, рекомендуется принять сидячую позу. Связано это с тем, что иногда препарат вызывает головокружение и даже обморочное состояние. Людям в возрасте лучше всего принимать Нитроглицерин лежа на кровати.

Когда боль в груди появляется, если человек находится в состоянии покоя, Нитроглицерин можно принимать аналогичным образом. Если боль не отступает более двух минут после приема лекарства, препарат используют через каждые пять минут не более трех раз.

При продолжении боли, следует вызвать скорую помощь, так как длительный приступ стенокардии может свидетельствовать о инфаркте миокарда.

При первом приеме Нитроглицерина следует использовать половину таблетки, чтобы исключить повышенную чувствительность к препарату. Такая же дозировка рекомендована пожилым людям, склонным к обморокам. Также Нитроглицерин используется при повышенном давлении в виде капель. В лечебных целях две-четыре капли лекарства наносят на кусочек сахара и держат его во рту в подъязычной области до полного растворения, не глотая. Как вариант, две-три капли Нитроглицерина наносят на язык или подъязычную область. В том числе можно слизывать лекарство прямо с пробки, чтобы избежать передозировки.

Несмотря на эффективность препарата, принимать его можно только после согласования с врачом, так как самолечение чревато превышением дозировки лекарства. Это в свою очередь сильно снижает артериальное давление, из-за чего может наступить коллапс, человек резко чувствует слабость, тошноту, кожные покровы и слизистые бледнеют.

Чтобы избежать осложнений и передозировки, нужно строго следовать частоте приема препарата и не превышать предписанную врачом дозу.

Наличие противопоказаний и побочных явлений

Несмотря на бесспорные достоинства лекарства, Нитроглицерин имеет многочисленные недостатки. Люди, особо чувствительные к данному химическому веществу, могут испытывать ухудшение состояния, так как препарат резко снижает артериальное давление. В этом случае сильно учащается сердцебиение, болит и кружится голова, пациент находится в предобморочном состоянии.

Чтобы избежать таких последствий, пожилым людям рекомендуется принимать лекарство в сидячем положении. Также использовать препарат следует в минимальных количествах, постепенно повышая дозу. Для смягчения побочного действия Нитроглицерин сочетают с ментолом или Валидолом.

Иногда лекарство может вызывать запор, особенно у людей пожилого возраста. В этом случае могут помочь обычные известные средства слабительного действия в виде коры крушины, листьев сенны, Бисакодила, Гуталакса. Также рекомендуется питаться капустой, свеклой, яблоками, черносливом, кефиром и иной пищей, богатой клетчаткой.

В качестве альтернативы препарата можно принимать капли Вотчала, в составе которых ментол, нитроглицерин, настойка красавки и ландыша. Такое сочетание улучшает переносимость лекарства, при этом ментол снижает головные боли и чувство распирания головы при действии на организм Нитроглицерина. В данной форме лекарственное средство нужно принимать по десять капель за один раз.

К противопоказаниям относятся следующие виды патологий и заболеваний:

Высокое внутричерепное давление; Кровоизлияние в область мозга; Инфаркт миокарда, когда препарат резко понижает артериальное давление; Глаукома.

Правила хранения Нитроглицерина

Так как Нитроглицерин способен быстро разрушаться под воздействием света и тепла, хранят его в холодильнике. При этом важно, чтобы лекарство находилось исключительно в том флаконе, в котором оно было куплено в аптеке. Дело в том, что тару и вату обрабатывают специальным веществом, которое понижает абсорбцию.

Когда же препарат открывают, лечебные свойства теряются достаточно быстро, даже если соблюдать все правила хранения. По истечению двух месяцев эффективность препарата снижается на 30 процентов. Поэтому лучше всего пользоваться Нитроглицерином в форме таблеток или капсул.

Однако таблетки тоже следует правильно хранить. Некоторое пациенты предпочитают брать с собой распечатанное лекарство, завернув его в бумагу. Между тем от такого лекарства нет никакого эффекта.

Если же лекарственное средство использовать только единожды в экстренных случаях, идеально купить в аптеке специальный спрей, который можно длительное время хранить. Также такое лекарство быстро всасывается.

Несколько правил, о которых важно помнить:

Головные боли при первом приеме лекарства вызваны тем, что расширяются кровеносные сосуды, то есть препарат начинает действовать. Через несколько дней использования Нитроглицерина подобное состояние исчезает, однако это совсем не значит, что на организм нет воздействия. По этой причине ни при каких обстоятельствах дозировку повышать нельзя. Препараты пролонгированного действия также нередко вызывают головные боли. При стенокардии нужно носить лекарство с собой. Когда появляются приступы, Нитроглицерин принимают немедленно. Человек при этом должен находиться в сидячем или лежачем положении. Через пять-шесть часов после приема лекарственного средства может начать «ныть» сердце. Связано это с тем, что дозировки препарата длительного действия хватает на данный промежуток времени, после чего сердце начинает функционировать самостоятельно, без какой-либо поддержки. Из-за этого сердце начинает о себе давать знать. Чтобы боли не возникли, следующую таблетку принимают заранее за несколько минут. Если боли не останавливаются после приема одной таблетки, через 15 минут можно положить под язык еще одну капсулу. Необходимо соблюдать дозировку, чтобы не вызвать осложнения. При длительных болях следует вызвать врача. Важно знать, что красные капсулы Нитроглицерина содержат масляный раствор, поэтому такое лекарство из-за постепенного всасывания в кровь понижает артериальное давление очень медленно. В связи с этим при приступе стенокардии нет необходимости использовать капсулы, лучше воспользоваться иными лекарственными формами, быстро воздействующими на организм.

Когда Нитроглицерин принимают более месяца, может развиться привыкание, из-за чего препарат теряет свою эффективность. Поэтому нужно делать перерыв на протяжении 30 дней, после чего разрешается заново проводить терапию. Во избежание привыкания принимать лекарство следует с определенным интервалом – в 7:00, 13:00 и 18:00.

Людям с пониженным артериальным давлением или при частом его снижении следует с осторожностью принимать Нитроглицерин. Иначе лекарство вызовет головную боль, сильную слабость, головокружение.

Если пациент перенес инсульт или у него имеется глаукома, без консультации с лечащим врачом принимать препарат нельзя.

В некоторых случаях после длительного использования лекарства у пациента могут расстроиться зрительные функции. Когда человек смотрит на темное изображение в светлом фоне, в глазах по центру появляются желтые, а по краям – голубые круги.

Также может повышаться внутриглазное давление. Чтобы подобное состояние исчезло, следует остановить прием лекарственного средства.

Формы Нитроглицерина

Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, капсул, капель, спрея и ампул. Цена на данный препарат достаточно низкая и не превышает 100 рублей, исключение составляют только ампулы, стоимость которых достигает 500 рублей.

Химическое вещество, которое относится к многочисленной группе нитратов, используется в качестве основы для разработки всевозможных лекарств пролонгированного действия. Такие препараты используются для профилактики приступов стенокардии.

Самыми известными лекарственными средствами считаются Нитронг, Эринит, Сустак, Нитросорбит. Их рекомендуется принимать заранее, перед тем, как выходить на улице в холодную и ветряную погоду, а также накануне физической и эмоциональной активности.

Подобные средства имеют положительные отзывы покупателей, но способны предотвращать приступы стенокардии на протяжении трех-шести часов, поэтому они намного превосходят чистый Нитроглицерин. При этом у лекарств практически нет побочных эффектов.

Но огромным минусом таких препаратов считается отсутствие быстрого воздействия на организм, что изначально является главным преимуществом Нитроглицерина, по отношению к иным лекарственным средствам. Если Нитроглицерин начинает свое действие уже через минуту, то лекарства пролонгированного действия активизируются только спустя 20 минут, так как их принимают вовнутрь без рассасывания. Исключением является Нитросорбит, который кладется под язык и начинает действие на организм через пять минут. Но при остром приступе стенокардии такое лекарство не способно оказать экстренную помощь человеку.

Препараты со средней и большой продолжительностью действия нередко используются при лечении сердечной недостаточности. Они снижают приток венозной крови к сердцу, устраняют застои в малом круге кровообращения, но не способны восстановить силу сердечной мышцы. Между тем такая форма эффективна для облегчения протекания болезни и ослабления приступов сердечной астмы.

В современное время многие фармакологические компании стремятся разработать препарат, купирующий стенокардические боли. Однако на данный момент такое вещество, которое бы могло достойно заменить Нитроглицерин, наукой не выявлено. О том, как правильно и безопасно принимать лекарство, расскажут специалисты в видео в этой статье.

Нитроглицерин

Нитроглицерин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nitroglycerin

Код ATX: C01DA02

Действующее вещество: нитроглицерин (nitroglycerin)

Производитель: НПФ «Микрохим», ООО «Опытный завод ГНЦЛС» (Украина), ООО «Озон», ООО «Люми», ООО «Фармамед», Медико-технологический холдинг «МТХ», «Самарамедпром», ЗАО «Биннофарм», АО «Биомед» им. И. И. Мечникова», «Медисорб» (Россия)

Актуализация описания и фото: 10.05.2018

Цены в аптеках: от 19 руб.

Нитроглицерин – сосудорасширяющий препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

Нитроглицерин выпускают в следующих лекарственных формах:

Таблетки подъязычные: почти белые или белые, плоскоцилиндрические, с шероховатой поверхностью (по 40 таблеток в полимерной пробирке, плотно укупоренной полимерной пробкой, по 1 пробирке в картонной пачке); Спрей подъязычный дозированный: бесцветный, прозрачный (во флаконах или баллонах по 200 доз (10 мл), по 1 флакону или баллону в картонной пачке в комплекте с дозирующим механическим насосом); Концентрат для приготовления раствора для инфузий: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 2, 5 или 10 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 или 10 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки подъязычной входит:

Активное вещество: нитроглицерин – 0,5 мг (в пересчете на 100 % вещество); Вспомогательные компоненты: сахар (сахароза) – 7,9 мг, глюкоза (декстроза) – 9,3 мг, картофельный крахмал – 9,3 мг.

В состав 1 дозы спрея подъязычного входит:

Активное вещество: нитроглицерин – 0,4 мг; Вспомогательные компоненты: 95% этанол (в виде 1% раствора).

В состав 1 мл концентрата для приготовления инфузионного раствора входит:

Активное вещество: нитроглицерина – 1 мг; Вспомогательные компоненты: декстроза, хлорид натрия, дигидрофосфат калия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитроглицерин представляет собой периферический вазодилататор, преимущественно воздействующий на венозные сосуды. Его действие обусловлено в основном снижением потребности миокарда в кислороде по причине уменьшения преднагрузки (уменьшение притока крови к правому предсердию и расширение периферических венозных сосудов) и постнагрузки (снижение общего периферического сосудистого сопротивления).

Нитроглицерин способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, представляющий собой естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Соединение повышает концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы внутри клетки, что препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки и провоцирует их расслабление. Расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки приводит к расширению сосудов, что уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов способствует улучшению коронарного кровотока и его перераспределению в области, отличающиеся сниженным кровообращением, что стимулирует транспортировку кислорода в миокард.

Снижение венозного возврата становится причиной снижения давления в малом круге кровообращения и давления наполнения, улучшения кровоснабжения субэндокардиальных слоев и регрессии симптомов, характерных для отека легких. Для нитроглицерина характерно центральное ингибирующее воздействие на симпатический тонус сосудов и подавление сосудистого компонента, отвечающего за формирование болевого синдрома. Также он провоцирует расширение менингеальных сосудов, что обуславливает головную боль после его приема, и расслабляет клетки гладкой мускулатуры бронхов, тонкого и толстого кишечника, пищевода, их сфинктеров, желчных протоков, желчного пузыря, мочевыводящих путей.

Использование подъязычных форм обычно позволяет купировать приступ стенокардии через 1,5 минуты после перорального приема, а антиангинальный эффект сохраняется в течение 30–60 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин быстро и практически полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек ротовой полости. При подъязычном приеме он сразу проникает в системный кровоток. Биодоступность препарата составляет 100%, поскольку первичная печеночная деградация вещества исключена. Максимальная концентрация нитроглицерина в плазме крови определяется через 4-5 минут. Метаболизм вещества осуществляется достаточно быстро с участием нитратредуктазы. При этом образуются моно — и динитраты. Фармакологическую активность демонстрирует только изосорбид-5-мононитрат. Конечным метаболитом является глицерин.

Препарат отличается очень большим объемом распределения (1,2‒3,3 л/кг). Степень связывания с белками плазмы крови равна 60%. Нитроглицерин выводится с мочой в виде метаболитов (в неизмененном виде экскретируется менее 1% принятой дозы), общий клиренс составляет 25–30 л/мин (при инфузионном введении – до 78 л/мин). После перорального подъязычного приема лекарственного средства период полувыведения из плазмы крови варьируется от 2,5 до 4,4 мин (при инфузионном введении – от 1 до 3 мин). Циркулирующий нитроглицерин прочно связывается с эритроцитами и кумулируется в стенках сосудов.

Показания к применению

Показаниями к применению Нитроглицерина являются:

Стенокардия (купирование и непродолжительная профилактика приступов стенокардии перед эмоциональным напряжением или физической нагрузкой); Острый инфаркт миокарда, включая осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (инфузионный раствор); Отек легких (инфузионный раствор); Нестабильная стенокардия (инфузионный раствор).

Противопоказания

Коллапс; Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения Нитроглицерина для этой возрастной группы больных не установлены); Гиперчувствительность к компонентам препарата.

В зависимости от лекарственной формы, дополнительными абсолютными противопоказаниями к применению Нитроглицерина являются следующие заболевания/состояния:

Глюкозо-галактозная мальабсорбция (таблетки подъязычные); Шок (подъязычные спрей и таблетки); Кардиогенный шок, кроме случаев проведения мероприятий по поддержанию конечного диастолического давления (спрей подъязычный); Тяжелая артериальная гипотензия при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст. (спрей подъязычный); Констриктивный перикардит (спрей подъязычный); Стенокардия, связанная с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (спрей подъязычный); Острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка (спрей подъязычный); Тампонада перикарда (спрей подъязычный); Любые состояния, связанные с повышением внутричерепного давления (спрей подъязычный); Тяжелый стеноз митрального и/или аортального клапана, первичная легочная гипертензия (спрей подъязычный); Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5, включая варденафил, силденафил, тадалафил (таблетки и спрей подъязычные).

Согласно инструкции, Нитроглицерин следует применять с осторожностью после оценки соотношения польза/риск:

Геморрагический инсульт; Тяжелая анемия; Тиреотоксикоз; Тяжелая почечная недостаточность; Закрытоугольная глаукома; Перенесенные в недавнем времени травмы головы; Внутричерепная гипертензия; Тампонада сердца (таблетки подъязычные и инфузионный раствор); Печеночная недостаточность (таблетки подъязычные и инфузионный раствор), тяжелая печеночная недостаточность (спрей подъязычный); Артериальная гипотензия с низким систолическим давлением – меньше 90 мм рт. ст. (таблетки подъязычные и инфузионный раствор); Ортостатическая гипотензия и склонность к развитию ортостатической гипотензии (спрей подъязычный); Злоупотребление алкоголем (спрей подъязычный); Эпилепсия (спрей подъязычный); Мигрень (спрей подъязычный); Констриктивный перикардит (таблетки подъязычные и инфузионный раствор); Изолированный митральный стеноз (таблетки подъязычные и инфузионный раствор); Гипертрофическая кардиомиопатия (таблетки подъязычные и инфузионный раствор); Токсический отек легких (инфузионный раствор); Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (таблетки подъязычные), аортальный стеноз (инфузионный раствор); Острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка (таблетки подъязычные и инфузионный раствор); Неконтролируемая гиповолемия при нормальном или низком давлении в легочной артерии у больных с сердечной недостаточностью (инфузионный раствор); Шок, включая кардиогенный, кроме случаев с достаточно высоким давлением заполнения левого желудочка, в т. ч. обеспеченным лекарственными средствами с положительным инотропным действием или внутриаортальной контрпульсацией (инфузионный раствор); Кровоизлияние в мозг (инфузионный раствор); Выраженный церебральный атеросклероз (инфузионный раствор); Беременность и период лактации (для всех форм препарата); Пожилой возраст (инфузионный раствор).

Инструкция по применению Нитроглицерина: способ и дозировка

Таблетки подъязычные

Для предупреждения осложнений Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.

Таблетки Нитроглицерин принимают (сублингвально) под язык, удерживая во рту до полного рассасывания, не проглатывая.

Нитроглицерин нужно принять сразу при появлении первых признаков развития приступа стенокардии либо перед предполагаемой физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Разовая доза – 1 таблетка. При стабильной стенокардии эффект может наступить и от меньшей дозы, в этом случае остаток таблетки, который не успел рассосаться, рекомендуется выплюнуть. В большинстве случаев (у 75% пациентов) улучшение отмечается на протяжении первых 3 минут применения Нитроглицерина.

Если в течение 5 минут приступ стенокардии не купирован, следует принять еще 1 таблетку.

В случаях отсутствия терапевтического эффекта после приема 2 таблеток Нитроглицерин нужно немедленно обратиться к врачу.

Спрей подъязычный

Вводят на или под язык, предпочтительнее – в положении сидя, при задержке дыхания. После вспрыскивания спрей не проглатывают сразу, а удерживают, закрыв рот на несколько секунд.

Во избежание осложнений Нитроглицерин следует применять по назначению врача.

При появлении первых признаков приступа стенокардии вводят 1-2 дозы спрея (в зависимости от тяжести). В случае необходимости возможно введение еще 1 дозы, но не более 3 доз (1,2 мг) в течение 15 минут.

Если после применения 3 доз на протяжении 15 минут состояние не улучшилось, нужно проконсультироваться с врачом.

Максимальная разовая доза – 3 дозы спрея.

Если показанием к применению Нитроглицерина является профилактика приступов стенокардии, препарат применяют по 1 дозе за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.

Перед применением упаковку со спреем встряхивать не следует. При распылении флакон нужно держать вертикально.

Инфузионный раствор

Скорость внутривенного введения Нитроглицерина подбирают индивидуально, учитывая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, центральное венозное давление, ЭКГ и другие показатели. Раствор следует вводить через инфузомат или автоматический дозатор, позволяющие точно его дозировать и контролировать ритм введения.

Введение Нитроглицерина с помощью обычной системы для переливания жидкостей обеспечивает точность дозировки путем подсчетом числа капель переливаемой жидкости. Перед введением предварительно раствор Нитроглицерина разводят в 0,9 % растворе хлорида натрия или 5 % растворе глюкозы (декстрозы) до концентрации 0,01 %. Применять другие растворители не следует.

Целесообразно использовать стеклянные и полиэтиленовые трубки, поскольку активное вещество на стенках трубок из поливинилхлорида абсорбируется (потери могут составлять 40-80%). Раствор Нитроглицерина быстро разрушается на свету, поэтому систему для переливания и флаконы нужно экранировать светонепроницаемым материалом. Хранение раствора во вскрытой ампуле не допускается.

Начальная скорость введения раствора составляет 0,5-1 мг в час, максимальная скорость – 8-10 мг в час.

Рекомендуемые концентрации и скорость введения Нитроглицерина составляют: 1 мг/ч (0,0166 мг/мин) – 24 мг в день через автоматический дозатор (объем раствора 1 мг/мл) или 240 мг в день через систему для внутривенного введения (объем раствора 0,1 мг/мл); скорость введения – 3-4 капли в одну минуту (1 мл соответствует 20 каплям).

Продолжительность терапии определяется клиническими показаниями и может варьироваться от нескольких часов до 2-3 дней.

Побочные действия

Центральная нервная система: слабость; редко – психотические реакции, тревожность, дезориентация, заторможенность; Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки полости рта; редко – рвота, тошнота, абдоминальная боль; Сердечно-сосудистая система: головная боль, головокружение, жар, тахикардия, понижение артериального давления; редко (в особенности при передозировке) – цианоз, ортостатический коллапс, усиление симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты); иногда – коллапс с потерей сознания и брадиаритмией; Местные реакции: жжение под языком, гиперемия кожи; Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит; Прочие: редко – гипотермия, нечеткость зрения, метгемоглобинемия.

Передозировка

Симптомами передозировки Нитроглицерина считаются: тошнота, рвота, повышенная сонливость, выраженная слабость, астения, сильное головокружение, головная боль, судорожные припадки, чувство жара, одышка, рефлекторная тахикардия, снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.), сопровождающееся ортостатической дисрегуляцией. Прием препарата в высоких дозах (более 20 мг/кг) может привести к развитию тахипноэ, диспноэ, цианоза, коллапса, метгемоглобинемии.

При возникновении признаков передозировки следует немедленно придать больному горизонтальное положение, приподняв его ноги, а также обратиться за врачебной помощью.

Особые указания

Превышать указанные в инструкции терапевтические дозы не следует.

В 1 таблетке подъязычной Нитроглицерина содержится 2,65Ч10 -3 ХЕ (хлебных единицы).

Во время терапии возможно значительное понижение артериального давления и развитие головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, а также в жаркую погоду, при выполнении физических упражнений или употреблении алкоголя.

При сохранении или значительной выраженности нечеткости зрения либо сухости слизистой оболочки полости рта лечение нужно прервать.

Согласно инструкции, Нитроглицерин, как и другие органические нитраты, может вызвать привыкание (в этом случае потребуется увеличение дозировки).

Выраженность головной боли во время терапии может быть снижена уменьшением дозы препарата и/или одновременным приемом валидола.

При частых приступах стенокардии рекомендуется применять пролонгированные лекарственные средства нитроглицеринового ряда.

Во время применения Нитроглицерина употребление алкогольных напитков строго запрещено.

В состав спрея подъязычного входит алкоголь, что важно для кормящих и беременных женщин, больных с функциональными нарушениями печени, эпилепсией, черепно-мозговыми травмами и другими болезнями центральной нервной системы, а также при злоупотреблении алкоголем.

В состав инфузионного раствора входит глюкоза (декстроза), что нужно учитывать больным с сахарным диабетом.

При острой сердечной недостаточности или остром инфаркте миокарда Нитроглицерин следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за состоянием больных.

Чтобы не допустить учащения приступов стенокардии рекомендуется избегать резкой отмены препарата.

Для профилактики нежелательного понижения артериального давления скорость введения инфузионного раствора Нитроглицерина нужно подбирать индивидуально. Понижение артериального давления может наблюдаться не только при подборе скорости введения раствора, но и позднее, на фоне первоначально стабилизированного артериального давления (контроль нужно проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии).

Проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбидом-5-мононитрата, изосорбидом динитрата) больным может потребоваться более высокая доза для получения желательного гемодинамического эффекта.

Во время применения Нитроглицерина нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нитроглицерина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

Вазодилататоры, гипотензивные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фосфо­ди­эстеразы-5, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, этанол, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы, прокаинамид: усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина; Дигидроэрготамин: повышение его содержания в крови и увеличение артериального давления; Гепарин: снижение его эффективности; Ацетилсалициловая кислота: повышение уровня нитроглицерина в крови и усиление его действия.

Аналогами Нитроглицерина являются: Нирмин, Нит-рет, Нитрадиск, Нитроксолин, Нитросорбид, Нитроминт, Нитрокор, Нитронг форте, Нитро, Нитро поль инфуз, Ангиолингвал, Нитроглицерол, Нитроджект, Ангинин, Ангибид, Ангисед, Глицерил тринитрат, Ангорин, Нитрангин, Миоглицерин, Нитрокардиол, Нитроглин, Нитростат, Нитрозелл, Нитроспринт, Нитроспрей, Тринитроглицерол, Тринитрин, Тринитрол, Сустонит, Сустак форте, Перлинганит.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Таблетки подъязычные: 2 года при температуре до 25 °C; Спрей подъязычный: 2 года при температуре до 15 °C; Концентрат для приготовления раствора для инфузий: 3 года при температуре 5-25 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нитроглицерине

Согласно отзывам, Нитроглицерин оказывается незаменимым лекарственным средством для пациентов, страдающих стенокардией. Особенно часто его принимают больные преклонного возраста. Препарат отличается быстротой действия и купирует сердечные приступы практически сразу после приема. Однако встречаются сообщения, в которых упоминаются побочные реакции, преимущественно головокружение и интенсивная головная боль.

Цена на Нитроглицерин в аптеках

Приблизительная цена Нитроглицерина в форме таблеток подъязычных составляет 48‒66 рублей (в упаковке содержится 40 шт.). Приобрести спрей подъязычный дозированный можно за 80‒127 рублей (рассчитан на 200 доз). Стоимость концентрата для приготовления раствора для инфузий варьируется от 540 до 624 рублей (в упаковке содержится 10 ампул).

Источники:

Http://gipertonija. ru/medikamenty/nitroglicerin-povyshaet-ili-ponizhaet-davlenie. html

Http://www. neboleem. net/nitroglicerin. php