Болезни крупного рогатого скота

Метастатическая пневмония

Метастатическая пневмония — воспаление легких долькового характера, возникающее вследствие заноса возбудителя инфекции из других органов и тканей организма. Чаще болеют овцы.

Метастатическая пневмония возникает в большинстве случаев у животных с пониженной резистентностью как осложнение при некоторых инфекционных, гинекологических и хирургических болезнях.

Патогенез. Из первичных очагов воспаления возбудитель инфекции заносится в легкие по лимфатическим и кровеносным путям. В легких возникают гнойные и гнойно-некротические участки воспаления (метастазы), которые в течение нескольких дней могут сливаться в крупные очаги. В случаях быстрого прогрессирования болезни смерть наступает от асфиксии или сепсиса.

Заболевание чаще протекает остро и тяжело. У больных внезапно резко ухудшается общее состояние, температура тела повышается на 2—3 °С выше нормы и длительно не снижается.

При прогрессировании метастазов отмечаются сильно выраженная смешанного типа одышка, глухой кашель, в легких прослушиваются жесткое дыхание и влажные хрипы; перкуссией обнаруживают локализованные участки притупления в местах поверхностно расположенных метастазов.

Быстро развиваются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: учащение пульса, уменьшение его наполнения и ослабление пульсовой волны, стучащий сердечный толчок, функциональные систолические шумы сердца, усиление второго тона, у отдельных животных отеки подкожной клетчатки в области подгрудка и конечностей.

Диагноз ставят с учетом анамнеза (наличие очагов инфекции в организме) и клинических признаков. Гематологическим исследованием устанавливают повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению. Рентгенологически можно обнаружить появление новых очагов затенений в местах возникновения метастазов.

Лечение. В качестве антимикробных средств применяют в максимальных дозах антибиотики или сульфаниламидные препараты (см. лечение крупозной пневмонии). Внутривенно вводят 2—3 раза в сутки гипертонические растворы глюкозы, кальция хлорида, гексаметилентетрамина. В комплексе лечебных мероприятий проводят хирургическими и гинекологическими методами обработку первичных очагов гнойно-некротических поражений (ревизия ран, вскрытие абсцессов, спринцевание матки, отделение последа и др.).

Профилактика заключается в предохранении животных от инфекционных, хирургических и гинекологических болезней, сопровождающихся гнойно-септическими процессами, и в современном оказании квалифицированной помощи при их появлении.

Вторичные воспалительные процессы в бронхолегочной системе. Септическая метастатическая пневмония

К гнойным процессам в легких и плевре у детей относится септическая метастатическая пневмония. Развитие ее расценивают как проявление сепсиса, и диагностика заболевания отмечается, если в организме обнаружен гнойный очаг. Вместе с тем у детей раннего возраста с предполагаемым сепсисом выявление первичного очага затруднено, поэтому проведение рентгенологического исследования легких в процессе болезни будет обоснованным, поскольку обнаруженные изменения смогут быть подтверждением предполагаемого диагноза.

Первичная сосудистая реакция на инфекцию часто характеризуется гиперемией и отеком, которые распространяются на интерстициальную ткань. Сосудистые расстройства выражаются в паретичном расширении капилляров, стенок альвеол и бронхов. В последних содержится слизь с примесью лейкоцитов и микробов, что также способствует распространению инфекции. Распространение процесса в легких происходит лимфогематогенным путем и сопровождается лимфангитом и гнойным тромбартериитом.

Участие лимфатических сосудов также сопровождается вовлечением в процесс интерстициальной ткани и нередко плевры, в результате чего возникает фибринозный или реже фибринозногнойный плеврит.

Метастазы в легких могут быть обусловлены микроэмболией или тромбоваскулитом с последующей клеточной реакцией, некрозом и расплавлением ткани. По величине метастазы могут быть различными — от микроскопических до крупных.

И. С. Дергачев (1964) считает, что микрофлора в метастатических очагах не всегда одинакова, так как они могут появляться под влиянием аутоинфекции вследствие истощения иммунных свойств организма.

Чем моложе ребенок, тем обширнее поражение легких, что является следствием анатомической незрелости всех структур органов дыхания. Поскольку пневмония возникает на фоне тяжелого септического состояния, то клинические симптомы и физикальные изменения недостаточно выражены. Скудность клинических симптомов характерна для больных всех возрастных групп, в связи с чем большое значение имеет рентгенологическое исследование.

Рентгенологическая семиотика септической метастатической пневмонии зависит от возраста ребенка. В раннем возрасте изменения в легких могут быть разными от продолжительности болезни, степени распространения патологического процесса и в зависимости от проводимого лечения.

Метастазирование в легкие начинается с вовлечения в процесс интерстициальной ткани вследствие лимфогематогенного распространения инфекции. Если выявляется клиническая картина вяло текущего сепсиса, то обогащенный деформированный сосудистый и интерстициальный рисунок сохраняется в течение длительного времени (рис. 106).

Подострое течение сепсиса может смениться ухудшением, которое характеризуется появлением очаговых теней преимущественно округлой формы с четкими контурами. Эти очаги соответствуют некротическим полостям, что подтверждается появлением в них горизонтальных уровней, хотя чем моложе ребенок, тем труднее их обнаружить. По-видимому, имеет значение и быстрое опорожнение этих полостей (рис. 107). Если проводимое лечение оказывается эффективным, то количество очагов постепенно уменьшается, их слияния и появления некротических полостей не наблюдается. После ликвидации процесса в легких длительно сохраняется измененный рисунок, отображающий участие интерстициальной ткани.

В случае быстрого течения сепсиса на фоне измененного рисунка в обоих легких появляются равномерно распределяющиеся очаговые тени, размер которых не превышает I—1,5 мм, но определяются они четко благодаря высокой интенсивности, хотя форму этих теней из-за небольшой величины их определить не удается (рис. 108). В настоящее время подобное течение септической метастатической пневмонии у детей раннего возраста наблюдается редко.

У детей дошкольного и школьного возраста наиболее частой причиной развития септической пневмонии являются гематогенный остеомиелит, гнойные процессы в брюшной полости, а также тяжелая термическая травма. В связи с отсутствием каких-

Рис. 106. Рентгенограмма в прямой проекции ребенка 4 мес. Септическая пневмония. Обогащенный сосудисто-интерстициальный рисунок в обоих легких.

Рис. 107. Рентгенограмма в прямой проекции больной 5 мес. Септическая метастатическая пневмония. Выражен сосудисто-интерстициальный рисунок с наличием единичных очаговых теней округлой формы и разного размера.

Рис. 108. Рентгенограмма в прямой проекции больной 13 дней. Септическая метастатическая пневмония, множественные разнокалиберные очаговые тени размером от 0,2 до 0,8 см в обоих легких.

Рис. 109. Рентгенограмма в прямой проекции больной 3,5 лет. Септическая метастатическая пневмония. В правом легком очаг деструкции округлой формы диаметром до 1,5 см, содержащий газ, в левом — полости небольших размеров (0,2-0,5 см), содержащие газ и жидкость.

Либо четких клинических признаков, указывающих на развитие пневмонии, из-за наличия симптомов основного заболевания рентгенологическое исследование проводят поздно, однако диагностика метастатической пневмонии в сочетании с имеющейся клинической картиной трудностей не представляет. В этом возрасте очаговые тени также локализуются в обоих легких в виде единичных очагов величиной 2—3 см и более. Форма их округлая, контуры четкие. Очаги могут отличаться по структуре: они или воздушные и имеют вид кольцевидных образований, или содержат воздух и уровни жидкости, или представлены однородной интенсивной тенью. Дополнительным признаком является вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани (рис. 109), Чем продолжительнее заболевание, тем вероятнее поражение плевры в виде фибринозно-гнойного плеврита.

Количество и качество метастатических очагов быстро изменяется: ранее возникшие очаги исчезают, а новые появляются. Быстро изменяется и содержимое очагов, полости распада содержат уровни жидкости и воздух или после опорожнения только воздух, что придает им сходство с тонкостенными, но быстро исчезающими воздушными кистами.

Отсутствие новых очагов указывает на стихание процесса, а после ликвидации остаточных изменений в последнюю очередь исчезают признаки поражения интерстициальной ткани.

Причины, симптомы и лечение стафилококковой пневмонии

В последнее время люди все чаще сталкиваются с таким заболеванием, как стафилококковая пневмония. Данный недуг может встречаться даже у детей в грудном возрасте. Кто подвергается данному заболеванию, каковы симптомы недуга, причины и методы лечения заболевания?

Симптомы заболевания

Данная разновидность пневмонии может быть самостоятельным заболеванием (заражение происходит воздушно-капельным путем) или протекать как осложнение после перенесенных различных недугов (гриппа или острой респираторной инфекции). Стафилококковая пневмония развивается очень быстро.

Симптомы стафилококковой пневмонии:

повышение температуры тела; общее недомогание, озноб, мышечная слабость; могут наблюдаться боли в горле; кашель, могут быть кровяные примеси в мокроте; боль в грудине во время кашля или же глубокого вдыхания; сильная одышка, хрипы; цианоз, симптомы интоксикации; сепсис; возникновение кист в легких, содержащих воздух; вздутие живота, повторная рвота; учащенный стул; абсцесс (скопление гноя).

Причины заболевания

Возбудителем стафилококковой пневмонии чаще всего является бактерия золотистого стафилококка. Если он содержится в нормальной микрофлоре, то данный недуг может протекать бессимптомно. Активизируется он при понижении иммунитета или ослаблении организма различными патологиями.

Стафилококки в легкие могут попасть из других инфекционных мест с кровяным потоком. Чаще всего это происходит через ротовую полость, а потому бактерии стафилококка оседают в горле. В окружающей среде много патогенных стафилококков, они всегда размещены на человеческом теле. Если нарушается целостность кожных покровов, данные микроорганизмы могут проникать в середину организма и вызывать различные проявления заболеваний.

Чаще всего данный недуг встречается у грудничков, людей старшего пожилого возраста, переболевших ОРВИ, гриппом или перенесших любые тяжелые заболевания. Также он поражает людей после проведенных хирургических вмешательств, инъекционных наркоманов, больных муковисцидозом, людей с расстройствами иммунной системы.

На развитие заболевания влияют различные факторы. Самые распространенные — это плохая экология, родовые травмы, гипоксия плода, вредные привычки, слабый иммунитет, приобретенные пороки сердца и сердечная недостаточность, рецидивирующие бронхиты, сахарный диабет.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза и назначения лечения врачом проводятся диагностические исследования.

Делается общий анализ крови, который показывает воспалительные изменения, возможную анемию, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Если заболевание протекает в тяжелой форме, количество лейкоцитов уменьшается.

Проводится рентгенограмма грудины. При данном исследовании выявляются лобарное поражение и инфильтрация легких.

Берется мокрота на микроскопические исследования. Данное исследование позволяет выявить возбудителей недуга (стафилококк). Сдается кровь на серологическое исследование, выявляющее антитела к возбудителю. Проводятся опрос, внешний осмотр больного. Делается анализ мочи, выявляющий гематурию.

Классификация стафилококковой пневмонии

Стафилококковая пневмония протекает в различных формах.

Буллезная форма недуга (стафилококковые деструкции) является самой частой. Данная форма заболевания характеризуется формированием полостей деструкции уже в первые дни болезни. Стенки данных полостей очень тонкие. Данные деструкции не являются абсцессом, они не содержат жидкости. Прогноз данной формы заболевания обычно благоприятный. После лечения наступает выздоровление, однако на месте бывших деструкций (полостей) могут образоваться воздушные кисты.

Стафилококковый инфильтрат протекает тяжело, с ярко выраженной интоксикацией. Рентген грудной клетки показывает инфильтративное потемнение, которое может быть разных размеров. Рассасывается этот инфильтрат очень медленно. После выздоровления может сформироваться очаговый пневмосклероз.

Абсцедирующая форма заболевания протекает в два этапа:

Перед прорывом абсцесса. Данная форма протекает очень тяжело, с лихорадкой и ознобом. Наблюдаются сильная боль в грудине, одышка. Рентген грудной клетки показывает места инфильтрации ткани легких. После того как абсцесс прорвался в бронх. На этом этапе больной начинает откашливать много мокроты, содержащей гной, а в некоторых случаях кровяные примеси. Температура тела больного при этом понижается, ослабляются симптомы интоксикации. На рентгенограммах видно полости, у которых горизонтальные уровни.

Метастатическая деструкция — очень тяжелая форма. Причина возникновения — попадание инфекции в легкие из гнойного воспаления по крови. Обычно данная форма заболевания характеризуется двухсторонним поражением и септическим состоянием. Рентген грудины выявляет множественные очаги абсцедирования, сочетающиеся с буллами.

При легочно-плевральной форме в пораженном легком происходит развитие абсцедирующих или инфильтративных очагов. При этом в патологический процесс вовлекается плевра, наблюдаются пиопневмоторакс, эмпиема плевры.

Лечение заболевания

Сразу после постановки диагноза (до получения результатов посева) врачом назначается антибиотикотерапия в больших дозах. При этом учитывается, что стафилококк в большинстве случаев устойчив к пенициллину. Прием в больших количествах антибактериальных препаратов может вызвать дисбактериоз. Поэтому врач назначает кисломолочные продукты, содержащие бифидофлору или препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Назначается дезинтоксикационная терапия для вывода токсинов из организма. Проводится симптоматическая терапия: назначаются различные жаропонижающие средства, анальгетики, бронходилататоры, муколитики.

Назначаются противовоспалительная терапия, витаминотерапия, назначаются иммуностимуляторы.

Также важным фактором при лечении данного заболевания является питание. Меню должно состоять из калорийной, но легкоперевариваемой пищи. Рекомендуется увеличить потребление различных овощей и фруктов. Также больной должен много пить, поскольку во время болезни организм больного склонен к обезвоживанию. Рекомендуется пить молоко, соки, кисели, компоты.

Полное выздоровление обычно наступает спустя полгода.

Осложнения и профилактика заболевания

При несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении данная форма пневмонии может протекать со следующими осложнениями:

эмпиема плевры и экссудативный плеврит; катаральный или гнойный отит; абсцесс или сепсис легких; острый эндокардит или спонтанный пневмоторакс; метастатические поражения некоторых органов или кожных покровов; токсические патологии сердечного миокарда (падение артериального давления, глухость сердечных тонов); геморрагический синдром (отхаркивание кровью и высыпания на коже).

Среди детей раннего возраста остается высокой летальность при осложненной форме стафилококковой пневмонии.

Для избегания заболевания необходимо придерживаться профилактических мер. Следить за гигиеной тела (мыть руки с мылом, чтоб убить различные микроорганизмы на кожной поверхности).

Должен быть постоянный контроль за иммунной системой (правильное питание, прием витаминных комплексов).

Необходимо отказаться от курения. Нужно носить защитные медицинские маски во время сезонных заболеваний, избегать переохлаждений.

Очень важно диагностировать данное заболевание вовремя, провести своевременное эффективное лечение, поскольку очень высока смертность.