Менингоэнцефалит пути заражения

Borrelia burgdoferi
Borrelia — род спиральных бактерий (спирохет).

Патогенез поражений и клинические проявления.
Вызывает Лаймскую болезнь (хроническую мигрирующую эритему).
После укуса клеща возбудитель локализуется в месте внедрения или проникает непосредственно в кровоток. Боррелии адсорбируются на клетках, проникают в различные органы и ткани, а также через гематоэнцефалический барьер, в результате чего их можно выделить из СМЖ. При локальном поражении развивается синдром блуждающей эритемы, при дессиминированном — различные поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, вторичные поражения кожи.
Клинические проявления лаймоборрелиоза включают три стадии.
ранняя локальная инфекция (развивается блуждающая эритема одновременно с недомоганием, лихорадкой, утомляемостью, головной болью, ригидностью мышц шеи); ранняя диссеминированная инфекция (проявляется разнообразно, характерное проявление — артриты); поздняя диссеминированная болезнь Лайма (поражения суставов приобретают хронический характер, примерно у 15% больных наблюдается поражение нервной системы — менингиты и менингоэнцефалиты, у 50% — мононевриты (как периферических, так и черепных нервов). Эпидемиология.
Основные переносчики — иксодовые клещи. Природный резервуар — мелкие грызуны, олени и лоси. Человек заражается после укуса клеща.

Enterovirus (Echo-, Coxsackie)
Энтеровирусы (Эхо-, коксаки-)

Патогенез заболевания и клинические проявления.
Инфекции наиболее часто наблюдают у детей; течение большинства поражений (более 90%) легкое, часто бессимптомное, наиболее часто отмечают наличие простудной симптоматики или лихорадки неясного генеза. Однако, могут развиваться и тяжелые поражения (диареи у детей, герпангины, пузырчатка полости рта и конечностей, миокардит новорожденных, энцефаломиокардитный синдром, эпидемическая плевродиния, кератиты, конъюктивиты). Вирусы группы А вызывают диффузный миозит с воспалением и очаговым некрозом поперечно-полосатых мышц. Вирусы группы В вызывают поражения ЦНС, некроз скелетной мускулатуры и иногда миокарда, воспалительные поражения селезенки и др. Энтеровирусы отличаются разнообразием поражения ЦНС:

Асептический менингит (составляет 80-92% случаев) (Коксаки — В2,3,4,5; Эхо-4,7,9,11,14); Энцефалит (Коксаки — А5,9; Коксаки — В2; Эхо-25); Менингоэнцефалит (Эхо-2,3,7,9,11,15,17,18,19.22,24,25,29,30,33); Паралитические миелиты (Коксаки-А7; Энтеро — 70.71); Синдром Gullian-Barr (Энтеровирусы 71).

Эпидемиология.
Распространены повсеместно.
Основные пути передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки), иногда — воздушно-капельный.

Патогенез заболевания и клинические проявления.
Один из основных возбудителей легочных поражений (пневмонии или протекает по типу ограниченной инфекции верхних дыхательных путей. Клинические проявления часто неотличимы от таковых, вызванных другими «атипичными» бактериальными агентами или вирусами: недомогание, миалгии, воспаленное горло, головная боль, боль в глазах, жар. Озноб, боли в груди, тошнота, рвота и диарея могут возникать у пациентов с прогрессирующей пневмонией. Сухой непродуктивный кашель возникает на 3-5 день после начала неспецифических симптомов; затем он может переходить в продуктивный, но продолжаться несколько недель. У больных могут прослушиваться хрипы, потрескивание и тяжелое дыхание. Иногда наблюдают присоединение внереспираторных проявлений: гемолитическая анемия, неврологические расстройства (менингит, поражения периферического отдела ЦНС и черепных нервов, энцефалит), осложнения со стороны ССС (кардиты) и опорно-двигательного аппарата (реактивный артрит, спондилоартрит, возможно, ревматоидный артрит). Осложнения — конъюктивиты, евстахииты, иногда бронхоспазмы.

Эпидемиология.
Вызывает до 15-20% всех пневмоний; заболевание регистрируют повсеместно, наиболее чувствительны к инфицированию дети и подростки в возрасте 5-15 лет, у которых эти поражения составляют до 35%. Основной путь передачи — воздушно-капельный; источник инфекции — больной человек.

Toxoplasma gondii
Токсоплазма гондии

Патогенез заболевания и клинические проявления.
Вызывает токсоплазмоз — паразитарную инфекцию, характеризующуюся хроническим течением, поражением нервной системы, увеличением печени и селезенки, частым поражением скелетных мышц и миокарда. Часто протекает бессимптомно. Может проявляться умеренной лимаденопатией. Прочие проявления могут включать фарингит, лихорадку, сыпь, гепатоспленомегалию и атипичный лимфоцитоз. Часто заболевание имитирует инфекционный мононуклеоз. В тяжелых случаях можно наблюдать менингоэнцефалит, пневмонию, хориоретинит, эндокардит, поражения внутренних органов. При заражении беременной женщины возбудитель проникает в плод через плаценту. В результате плод либо погибает, либо рождается с симптомами острого врожденного токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезенки, лимфатических узлов и ЦНС (энцефаломиелиты, слепота, отставание в развитии, конвульсии).

Эпидемиология.
Заболевание распространено повсеместно, возбудитель выделен практически от всех млекопитающих и многих птиц. Заражение человека происходит алиментарным путем при проникновении ооцист или тканевых цист (при употреблении сырых или полусырых мясных продуктов, но чаще с немытыми овощами и фруктами), реже через кожу (при разделе туш, работах с лабораторным материалом) и трансплацентарно от беременных. Инфицированность населения разных стран составляет от 4 до 68%.