Содержание:
- 1 Альвеолит после удаления зуба
- 2 Альвеолит после удаления зуба
- 3 Что такое альвеолит
- 4 Альвеолит после удаления зуба: причины
- 5 Альвеолит после удаления зуба: симптомы
- 6 Альвеолит после удаления зуба: лечение
- 7 Антибиотики после удаления зуба – кому и когда они показаны
- 8 Когда нужно пить антибиотики после удаления?
- 9 Строгие показания к приему противомикробных препаратов
- 10 Какие препараты назначают?
- 11 Особенности приема
- 12 Обезболивающие
Альвеолит после удаления зуба
- 1. Альвеолит после удаления зуба 2. Что такое альвеолит 3. Альвеолит после удаления зуба: причины 4. Альвеолит после удаления зуба: симптомы 5. Альвеолит после удаления зуба: лечение
- 5.1. Лечение альвеолита на ранних этапах 5.2. Как лечится альвеолит на прогрессирующих стадиях 5.3. Прием антибиотиков при альвеолите 5.4. Антисептические средства 5.5. Препараты, борющиеся с воспалением лунки при альвеолите 5.6. Анестетики местного действия 5.7. Завершающий этап лечения альвеолита
Такая трудоемкая операция, как удаление зуба, может стать причиной ряда негативных последствий, одним из которых является альвеолит – явление, когда стенки лунки, образующейся после удаления зуба, воспаляются. В этой статье мы подробно поговорим о том, что такое альвеолит, каковы его причины, симптомы и способы лечения.
Следует понимать, что удаление зуба представляет собой травматическое действие, наносимое организму. Это объясняет возникновение неминуемой реакции в виде боли, которая является нормой после подобной процедуры. Тем не менее, именно боль может стать свидетельством того, что операция дала осложнения, и альвеолит является одним из них. Итак, для начала рассмотрим, как выявить альвеолит и что с этим делать.
Альвеолит после удаления зуба
Как уже было сказано выше, альвеолит является формой осложнения после операции по удалению зуба, особенно если она была трудной. Таковой процедура является, если:
- Произошло искривление зубного корня; Зубы пациента слишком ломкие и хрупкие, крошатся при контакте с инструментами; Деструкция зубных тканей достигла корня, в результате чего врач не может зацепиться инструментом; Прорезывание зуба произошло не полностью, или не произошло вообще.
В таких ситуациях врач разрезает десну, отделяет ее от кости, распиливает сам зуб и постепенно извлекает его или выпиливает, используя при этом бормашину. Каждый из этих этапов наносит вред тканям, именно поэтому боль и появление осложнений (в том числе и альвеолита) не исключается из списка последствий. Не следует заниматься самолечением: оно может привести к крупным проблемам. Заметив серьезные осложнения после хирургически процедур, с визитом к врачу лучше не медлить.
Что такое альвеолит
Альвеолитом называют воспаление отверстия челюстной кости, которое остается после процедуры удаления зуба. Поражение его стенок возникает из-за попадания на них инфекции. Иногда повреждение их и тканей вокруг зуба заметно. После процедура удаления, на месте зуба образуется углубление со сгустком крови, который защищает его от проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Еще одна его функция – заживляющая. Отсутствие такого сгустка или нарушения в его структуре ведет к остановке процесса заживления, и, тем самым, способствует распространению инфекции, попавшей в лунку. Результат – альвеолит. На фотографиях пораженный альвеолитом участок выглядит как небольшое полое отверстие, содержащее частички мертвых тканей и пищи. В норме в нем должен быть сгусток крови темно-красного цвета.
Альвеолит после удаления зуба: причины
Основная причина – травма, нанесенная стенкам отверстия. Физиологическое строение зуба сводится к делению альвеолярного челюстного отростка на ячейки. На толщину альвеолярного отростка может влиять остеопороз, который делает его тоньше, а также сбои обмена минеральных веществ и возрастные перемены в организме. Стенки лунок от природы крайне тонкие, поэтому повредить их достаточно просто. Кроме переломов, в медицинской практике встречаются случаи, когда стенки полностью выламываются.
Деструкция костной ткани может привести к попаданию частичек костей в ранки, которые содержат мягкие ткани, после чего они становятся уязвимыми для инфекций. Если процесс удаления был трудным (например, врачу пришлось прибегнуть к выпиливанию бормашиной), то риск нанесения травмы кости крайне высок. Соответственно, вероятность возникновения альвеолита увеличивается. Более того, альвеолит может стать последствием извлечения зуба мудрости.
Избежать альвеолита можно только при абсолютной стерильности ротовой полости, но в реальности ее добиться невозможно. Даже самые лучшие антисептические средства не смогут обеспечить стопроцентной чистоты. Экстракция скрывает в себе простые причины: гнойные осложнения, которые становятся последствиями кариеса, например, периодонтит, пульпит, периостит. При этом воспаление вызывается стафилококками и стрептококками, а при их дальнейшем распространении может возникнуть альвеолит. Если организм не имеет никаких проблем с иммунной системой, то он способен справиться с бактериями, особенно если ему в помощь подключить лекарственную терапию виде антибиотиков или антисептиков. При наличии каких-либо сбоев в работе клеточной и гуморальной регуляции, риск возникновения альвеолита возрастает в несколько раз.
Как уже было сказано, при нормальном протекании процесса заживления, отверстие, образованное на месте удаленного зуба, должно быть заполнено кровяным тромбом. При нарушении свертываемости крови тромб, соответственно, не может быть сформирован. Поэтому на его месте можно заметить частички пищи, которые составляют благоприятную почву для размножения бактерий. Именно микроорганизмы и являются причиной альвеолита. Поэтому не помешает провести ряд исследований, проверив степень свертываемости крови. Также следует сказать врачу, принимали ли вы варфарин, аспирин или антикоагулянты.
Причиной возникновения альвеолита может также стать банальная халатность пациента, который не воспринял всерьез и, соответственно, не соблюдал рекомендации врача. После удаления зуба необходимо полоскать ротовую полость антисептическим раствором, избегать контакта данного участка с руками, зубочисткой, спичкой, соблюдать режим приема препаратов, вовремя являться на осмотры, назначенные врачом. Если вас не приглашали на повторный прием, но вы ощущаете острую боль и другие симптомы в виде отека щеки, температура, то необходимо срочно записаться на прием к врачу.
Стоит забыть об операции по удалению зуба, если вы переносите вирусную или бактериальную инфекцию ротовой полости, глотки, носа. Также необходимо учитывать наличие кишечных инфекций, а также динамику обострений хронических болезней.
Таким образом, основными причинами возникновения такого явления, как альвеолит, являются:
- Попадание частичек пищи и скапливание их в лунке (последствия несоблюдения правил гигиены). Неаккуратное проведение гигиенических процедур, вследствие чего повреждается или удаляется тромб. К этому пункту относится слишком частое полоскание, которого надо избегать на первых этапах после операции. Грубая, слишком горячая или острая пища. Хронические воспалительные процессы в деснах, которые формируют очаги инфекции. Обильные кровотечения, которые трудно остановить. Курение. Сбои в работе иммунной системы. Кариес на соседних зубах. Неполнота антисептических мероприятий в период операции. Проникновение в отверстие зубных отложений или налета. Проникновение в лунку обломка кости или корня зуба. Киста, которая становится источником инфекционного поражения, когда отделяется от верхней части зубного корня и остается в отверстии.
Согласно статистическим данным, вероятность альвеолита как последствия удаления зуба крайне велика. Чаще всего он поражает нижние челюсти и места извлечения коренных зубов. Весьма распространенным явлением является альвеолит после удаления зуба мудрости, особенно если он располагается на нижней челюсти и плохо прорезан.
Альвеолит после удаления зуба: симптомы
Отправной точкой процесса воспаления при альвеолите являются наружные слои, которые покрывают зубную лунку. После этого инфекция распространяется, поражая другие слои костной ткани. Помимо этого, возможно и нагноение тканей, вплоть до их отмирания. Результат – серьезные осложнения, к которым причисляют разрушение кости (челюстной остеомиелит), воспаление ткани надкостницы (периостит), а также флегмона и абсцесс.
Как понять, что в вашей ротовой полости после удаления зуба начался воспалительный процесс? На первых порах симптомы не имеют явных проявлений, поэтому заметить отклонения от нормального процесса заживления крайне трудно. По этой причине необходимо регулярно посещать врача после операции. Разумеется, чем дольше воспалительный процесс остается без внимания, тем более ярко выражаются симптомы.
Первый этап альвеолита:
- Боль ноющего характера в зубном отверстии. Периодически она затихает, после чего снова усиливается, особенно в период поглощения пищи. Температура тела в норме, как и общее состояние организма. При осмотре определяется отсутствие кровяного тромба в лунке. Иногда он присутствует частично. В лунке содержатся пищевые частички и слюна. Десна, примыкающая к зубному отверстию, имеет алый цвет и болит во время прикосновений.
Прогрессирующая стадия альвеолита:
- Острая боль в лунке и за ее пределами, отголоски которой можно почувствовать в ухе, виске или в той части головы, со стороны которой удален зуб. Озноб. Общее недомогание. Постоянство субфебрильной температуры. Дискомфорт при пережевывании пищи. В лунке можно обнаружить частички сгустка крови и налет серого цвета. Из лунки может выделяться гной. Гнилостный запах из лунки. Слизистые покровы отверстия красные, при прикосновении появляется боль. Отёк по периметру лунки. Увеличение лимфатических узлов, расположенных под челюстью, боль при пальпации. Щека со стороны пораженного зуба может отекать.
Альвеолит после удаления зуба: лечение
Если вы заметили малейшие признаки альвеолита или какие-либо отклонения от нормы, следует незамедлительно посетить врача. Помните: чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение. Также можно избежать крайне неприятных и трудноизлечимых последствий. Только врач может поставить точный диагноз и, соответственно, назначить лечение. Самостоятельное лечение в виде полосканий и использования антисептических препаратов запрещено. Конечно, вы можете улучшить ситуацию на некоторое время, но это чревато проникновением болезни вовнутрь, где она продолжит свое развитие. Вследствие этого в процесс развития болезни втягиваются другие ткани, что составляет крупную угрозу для здоровья.
Лечение альвеолита на ранних этапах
Первоначально выполняется локальное обезболивание и блокада анестетиками. Затем зубное отверстие промывается, благодаря использованию шприца с затупленной иглой, наполненного антисептическим препаратом (фурацилин, перекись водорода, хлоргексидин). Это необходимо для того, чтобы удалить из лунки пищевые частички и слюну.
За этим следует извлечение костных обломков и остатков тканей при помощи хирургических инструментов, после чего отверстие сушится марлевым тампоном и производится обработка антисептиками. На отверстие накладывается повязка с препаратом с обезболивающим действием. Если воспаление сильное, то делаются компрессы с бальзамами и гелями против воспалений. На начальной стадии всех вышеперечисленных действий будет достаточно. Воспаление и боль исчезнут через несколько дней.
Как лечится альвеолит на прогрессирующих стадиях
Запущенные стадии альвеолита характеризуются сильной и регулярной болью. Для лечения этих форм заболевания прибегают в антисептической обработке, после чего извлекают инородные объекты. Затем производят введение тампона с препаратами. Это могут быть как антибиотики, так и стабилизаторы микрофлоры с противовоспалительным действием. Несколько раз производятся блокады антистатиками.
В случае, если началось отмирание тканей, применяют ферменты протеолитического действия, которые очищают верхние слои раны от частиц мертвых тканей, что позволяет уменьшить воспаление. На сильно запущенных стадиях приходится блокировать нерв полностью с использованием новокаина и лидокаина. Блокада повторяется через двое суток, если воспаление не исчезнет. Вспомогательные элементы терапии – ультразвуковое и инфракрасное излучение, микроволновая терапия и другие. Также назначаются различные полоскания и ванночки с гидрокарбонатом натрия и перманганатом калия. Для перорального приема назначают анальгетики, сульфаниламиды, витамины. Иногда прописывают антибиотики внутреннего и локального действия (если течение заболевание проходит сложно).
Прием антибиотиков при альвеолите
Антибиотики назначаются в соответствии со следующими параметрами. Во-первых, способность проникать в кость и мягкие ткани. Во-вторых, возможность поддерживать определенные концентрации в очаге воспаления. К таким препаратам относятся:
- Группа макролидных антибиотиов (джозамицин, сумамед, азитрал, каритромицин, хемомицин). Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин). Фторхинолоны (левофлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин). Аминогликозиды (амикацин).
Антисептические средства
Антисептики при альвеолите применяют для того, чтобы прополоскать ротовую полость и промыть зубное отверстие. Для этого применяются: йодинол, хлоргексидин, гексамидин, фурацилин, мирамистин, гексорал, элюдрил, стоматидин, гевалекс.
Препараты, борющиеся с воспалением лунки при альвеолите
Эта же группа препаратов снимает болевые ощущения. Если назначается курс лечения, то противовоспалительные препараты принимаются в сочетании с омепразолом, чтобы предупредить гастропатию. Это препараты: вольтарен, кетонал, мелоксикам, индометацин, диклофенак, нурофен, ибупрофен и другие. Эффективен при раздражении тройничного нерва и его ответвлений финлепсин. Он способен снять не только боль неврологического характера, нормализуя настроение.
Анестетики местного действия
Прием локальных анестетиков – терапевтический переход от консервативного лечения к хирургическому. При этом применяется анестезия при помощи новокаина, ледокаина или тримекаина. Что касается хирургического этапа, то он заключается в очищении зубного отверстия и близлежащих тканей от раздробленной кости, отмерших покровов, частичек пищи и гнойных выделений. Помните, что своевременное лечение – шаг на пути к предотвращению появления тяжких последствий альвеолита.
Завершающий этап лечения альвеолита
Курс лечения длится около недели, при этом ежедневно оказывается локальное влияние на место воспаления. При этом производится обработку поверхности раны при помощи антисептиков, блокады и обновления повязки. Об успешном ходе лечения свидетельствует появление грануляционной ткани на 5й – 7-й день. Тем не менее, воспалительный процесс в деснах может присутствовать еще некоторое время. Через несколько недель происходит полное исчезновение отека, при этом эпителий полностью покрывает отверстие, где некогда был зуб. После курса терапии, пациенту все еще необходимо соблюдать некоторые правила, которые базируются на ряде гигиенических процедур. Также важно регулярно посещать медицинские осмотры ротовой полости.
Антибиотики после удаления зуба – кому и когда они показаны
Рекомендации стоматолога касательно приема антибиотиков обязательно нужно принимать во внимание, так как в некоторых ситуациях без таких препаратов не удается обеспечить эффективное заживление тканей.
Когда же необходимы антибактериальные средства и как правильно их принимать?
Когда нужно пить антибиотики после удаления?
Можно выделить следующие факторы, являющиеся предпосылками для назначения антибиотиков:
Повреждение при удалении зуба стенки лунки, в результате чего создаются благоприятные условия для поражения воспалением тканей кости; Отсутствие надлежащего ухода за открытой лункой после операции, нерегулярность антисептических полосканий. В итоге лунка плохо очищается от патогенных микроорганизмов, что опасно развитием воспалительного процесса; Недостаточный местный иммунитет, снижение которого связано с сопровождающим операцию стрессом; Неправильное формирование тромба с частичным закрытием лунки. Наличие открытого пространства позволяет бактериям беспрепятственно проникать внутрь углубления.
Кроме того, врачи рассматривают необходимость приема анибиотиков, если в результате контрольного осмотра лунки выявлена излишняя краснота тканей, их сильная отечность, наличие некротического или гнойного содержимого.
Строгие показания к приему противомикробных препаратов
Нужно ли пить антибиотики после удаления зуба? Если речь идет о развитии вторичного воспаления, поражающего ткани лунки, альвеолярный гребень челюсти, тройничный нерв, надкостницу, то ответ однозначный — да. В таких ситуациях развиваются опасные осложнения в виде:
Альвеолита, к симптомам которого относят появляющуюся спустя 2-3 дня болезненность в области лунки, повышение температуры до 39 градусов; Периодонтита, связанного с воспалением прилегающих к зубному корню тканей; Периостита, при котором воспаление надкостницы челюсти сопровождается флюсом, представляющим сильный отек тканей лица; Остеомиелита. Опасное осложнение становится следствием разрушающего действия бактериальной флоры на костные ткани и может сопровождаться образованием свищей.
Еще одной группой, для которой антибактериальные препараты назначаются в обязательном порядке, являются пациенты, страдающие от сахарного диабета, онкологических заболеваний, нарушений кроветворения, так как сниженный из-за болезни иммунитет не способен противостоять развитию вторичной инфекции.
Какие препараты назначают?
Подбирать подходящий антибиотик должен врач, исходя из состояния пациента, наличия у него аллергических реакций и особенностей самих препаратов, к которым предъявляются следующие требования:
- Эффективное проникновение лечебных компонентов не только в ткани десны, но и в кость; Накопительный эффект, подразумевающий создание оптимальной концентрации препарата в области воспаления и в крови в целом для пролонгированного действия; Сохранение требуемой концентрации в течение минимум 8 часов для удобства приема средства без нарушения терапевтического эффекта; Восприимчивость к антибиотику анаэробной и аэробной флоры; Минимальное токсическое воздействие на организм и сведение к минимуму побочных явлений; Возможность выбора подходящей для амбулаторного лечения формы препарата.
Применяемые в стоматологии антибиотики разделяют на системные и местные. Препараты первой группы оказывают общее действие, воздействуя не только на воспаленный участок ротовой полости, но и на организм в целом.
Популярные варианты системных антибиотиков
Аугментин (Амоксиклав). Относится к полусинтетическим антибиотикам группы пенициллинов. Основными действующими веществами противомикробного препарата являются способствующая быстрой блокировке микробных ферментов клавулановая кислота и амоксициллин.
Аугментин выпускается в виде порошка для суспензии (обычно назначают детям) или покрытых оболочкой таблеток. Принимается два раза в сутки по 250 мг (1 таблетка) или трижды в день по 20-40 мл при выборе суспензии (для детей старше 6 лет дозировку снижают до 10 мл).
Азитромицин (Сумамед). Является антибиотиком группы макролидов, отличается сложной многоуровневой формулой действующего вещества в виде азитромицина гидрата. Основная форма – желатиновые капсулы с белым кристаллическим порошком, которые принимают, не разделяя, для обеспечения эффективного всасывания компонентов средства непосредственно в тонком кишечнике. В стоматологии используют Азитромицин в дозировке 250 мг, назначая его Дважды в сутки.
Цифран. Препарат группы фторхинолонов эффективен, если удаление зуба проводилось на фоне других заболеваний полости рта. Действующим веществом является ципрофлоксацин. Среди противопоказаний – детский возраст до 16 лет, период беременности и грудного вскармливания, наличие тяжелых заболеваний внутренних органов. Средство назначают для однократного приема после еды (длительность лечения – минимум 4 дня).
Местные антисептики
Местные антибактериальные средства оказывают непосредственное воздействие на пораженную область и применяются в виде антисептических растворов для полосканий или гелей.
Хлоргексидин. Препарат в концентрации 0,05% применяют в чистом виде или используют специальные лекарственные составы с дополнением другими компонентами. Особенность хлоргексидина заключается в сохранении активных свойств при обработке заполненной гноем или кровью лунки и пролонгированном действии, растягивающемся на несколько часов.
Предварительно ротовую полость очищают от остатков пищи путем полосканий водой, после чего проводят процедуру, используя столовую ложку средства. Длительность курса составляет максимум 12 дней. При дальнейшем использовании происходит уничтожение микрофлоры полости рта.
Мирамистин. Препарат в концентрации 0,01% является активным антисептиком, способствующим заживлению ран (даже если лунка наполняется гнойным содержимым) и нормализации местного иммунитета. Может назначаться детям. Среди форм выпуска – аэрозоли и флаконы с раствором для полосканий.
Интервал между антисептическими полосканиями составляет от 2 до 4 часов. Процедуру проводят, набирая глоток средства в рот и удерживая его в области образовавшейся после удаления лунки. Затем раствор выплевывают. Следует помнить, что полоскания после удаления зуба проводятся крайне осторожно без энергичных движений для предотвращения вымывания кровяного сгустка. Правильнее называть такие процедуры ванночками.
Метрогил Дента. Такое антисептическое средство выпускается в виде геля, который наносят непосредственно на пораженный участок чистым пальцем, аккуратно распределяя гель по прилегающим к лунке тканям. Перед нанесением геля проводят антисептические полоскания, используя описанные выше средства. Обработку делают дважды в сутки, выдерживая после нанесения геля двухчасовой интервал до употребления напитков и еды.
Особенности приема
Как уже отмечалось, антибиотики назначает только врач, оговаривая продолжительность лечения. Как правило, длительность курса составляет до семи дней. В период приема антибактериальных средств важно соблюдать следующие рекомендации:
- Прием лекарств осуществляют за час до приема пищи или спустя два часа после еды, иначе всасывание препарата будет затруднено; Для запивания используют кипяченую воду. Соки в данном случае неприменимы из-за разрушения структуры антибиотика аскорбиновой и фруктовыми кислотами; В случае необходимости приема других средств принимают во внимание их совместимость с антибиотиком. Общие рекомендации подразумевают отказ от совместного приема антибактериальных препаратов и антацидов; Желательно исключить употребление алкоголя; Для сведения негативного действия антибактериальных препаратов на флору полости рта и кишечника к минимуму дополнительно принимают противогрибковые средства в виде Флуконазола, дифлюкана и прочих в сочетании с пробиотиками (Бифиформ, линекс).
Если спустя 2-3 суток отсутствует положительный эффект от назначенного препарата, нужно пересмотреть схему лечения, выбирая другое средство.
Обезболивающие
Удаление зуба часто сопровождается сильными болезненными ощущениями, возникающими после окончания действия наркоза. Боли могут наблюдаться в течение 3-7 дней после операции, поэтому стоматологи назначают специальные обезболивающие.
Нимесил (Найз). Обеспечивает быстрое обезболивание и оказывает противовоспалительное действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора. В сутки можно принимать средство дважды, не совмещая с приемом еды. Для приготовления обезболивающего состава содержимое пакетика высыпают в стакан кипяченой теплой воды и хорошо размешивают до полного растворения.
Кетанов. Данное средство относится к категории рецептурных препаратов, поэтому показано при невыносимых сильных болях. Принимать Кетанов нужно с осторожностью из-за большого количества побочных реакций. Как правило, стоматологи назначают прием 1 таблетки дважды в сутки. Максимальная суточная доза ограничивается 4 таблетками.
Дексалгин. Эффективен для снятия зубной боли и нормализации общего состояния. Помимо обезболивания уменьшает проявления воспаления, способствует понижению температуры. К противопоказаниям относят детский возраст, период беременности и кормления грудью, наличие язвы желудка, нарушений работы сердца, почек и печени. Действие препарата начинается спустя полчаса после его приема и сохраняется на протяжении 5-6 часов. Дозировка определяется врачом.
Что еще принимать после удаления, расскажет врач стоматолог:
Применение антибиотиков и обезболивающих средств не должно проходить бесконтрольно. Важно понимать, что несоблюдение рекомендаций может обернуться развитием серьезных осложнений, которые достаточно сложно вылечить. Конечно, антибактериальные препараты – не самые «безобидные» лекарственные средства, но в большинстве случаев они назначаются в минимальных дозах, поэтому вред для организма сводится к минимуму, а польза становится неоспоримой.
Главное – строго следовать предписанным рекомендациям и оценивать собственные ощущения, реагируя на малейшие негативные изменения