Рисунок 1. Плевральная полость, вскрытая спереди: ‘ 1—т. sterno-cleido-mast.; 2—m. scalenus ant.; 3—Ключица; 4—Iребро; 5-lobussup.;«—lobusmed.; 7— proeessus xiphoideus; tf—lobus inf.; 9—’VІI ребро; 10—Нижняя граница реберной плевры; 11—M. transversus. abdominis; ij;—Jinea alba; 13— pericardium; 14—Pleura mediaslinal. is; IS—Cupula pleurae.

Выраженной в боковых и передних отделах грудной клетки, и отделяется от последней слоем рыхлой подплевральной клетчатки. По степени выраженности и по плотности соединения в подплевральной клетчатке различают три зоны или попса (Руднев). Первая зона находится в заднем отделе, по бокам позвоночника, от к-рого простирается на 5—6 См в обе стороны. Здесь клетчатка обильна, рыхла и>содершит ряд важнейших сосудов и нериов (nn. sympathies аа., vv. ct nn. mterccstales, v. azygos ef. nemiazygos) и (даже при сильном исхудании легко отдирается от подлежащей фасции, обнажая вышеперечисленные сОсу-листо-нервиые стволы. Вторая, средняя зона, простирающаяся до подмышечной линии, содержит менее обильную, но все еще довольно рыхлую клетчатку, допускающую отделение пловры без ее повреждения. В перед-н е й зопе подцлевральная клетчатка истончается настолько, что отделить плевру от внутригрудпой фасции почти невозможно. В топографическом отношении в париетальной П. различают несколько отделов или областей. Часть, прилегающая к позвоночнику и покрывающая ребра, межреберные промежутки и поверхность хрящевых ребер с частью грудины, носит название реберной П. (pleura costalis). У взрослых реберная П. при посредстве внутригрудной фасции настолько тесно сращена с реберными хрящами, что без повреждения плеврального листка невозможно отделение ее от ребер и межреберных мышц. У новорожденных и детей реберная П. соединена с ребрами значительно рыхлее. Часть париетальной П., прилегающая к средостению (mediasj tinum) и расположенная кпереди, носит название средостенной П. (pleura medias-tinalis); у ворот легкого она незаметно переходит в висцеральную П. В области ворот медиастинальйая П. в направлении диафрагмы образует треугольную складку, в риде связки (lig. pulmonale), соединяющей медиастиналыгую-поверхность легких с медиастиналыюй и с диа — фрагмальной П. (рис. 2 и 3). Медиастинальйая П. вентрально прилежит к перикарду, с к-рым она связана посредством нежной и притом слабо выраженной соединительной ткани, и, на протяжении всего указанного отрезка носит название нерикардной П. (pleura peri-cardialis). В промежутке между наружным листком перикарда и перикардиальной плеврой проходит диафрагмальный нерв (п. diaplirag-maticus, S. phrenicus), заложенный в рыхлую соединительную, а иногда в жировую ткань. Слева медиастинальйая П. покрывает часть аорты и левой подключичной артерии, ствол левого симпатич. нерва и полунепарной вены, а справа—правую сторону верхней полой вены и безымянной артерии, непарную вену и ствол правого симпат. нерва, а также правую сторону трахеи. Под диафрагмальнойП. (pleura diaphragmatica) разумеют ту часть нижнего листка париетальной II., к-рая покрывает на различном протяжении слева и справа верхнюю поверхность диафрагмы, остающуюся свободной от прикрепления диафрагмального листка перикарда.

Описанные отделы плевры б. или м. отграничиваются друг от друга и образуют вокруг легкого замкнутые полости плевральных мешков. Размеры плевральных мешков несколько больше помещающихся внутри них легких, вследствие чего при выдохе ясно выступают выпячивания плевральных мешков. Выпячивания эти, на дне которых различные отделы плевры переходят друг в друга, называются синусами (sinus pleurae); нижняя

Рисунок 2. Рис.. 3.

Рисунок 2. Медиастинальные пространства и их отношение к плевральным мешкам (слева): 1—a. sub-clavia sin.; S

Рисунок 4. Рисунок 5.

Рисунок 4. Горизонтальный разрез через грудь: 1—’ аорта; 2—v. azygos; Л—pleura costalis; 4—Cavum pleurale dext.; 5—N. phrenicus; 6—pleura media-stinatis; 7—Pericardium parietale; #—sirlus pleurae costo-mediastinalis; .9—oesophagus. Рисунок о. Фронтальный разрез ч«рез грудь: 1—pleu-racostalis; 2 —pleura mediastinalis; Л—pleura dia-phragmatica; 4 — sinus phrenico-costalis; 5—Pericardium parietale. диафрагмальной П. с листком ее, покрывающим сердечный мешок. Первые Два синуса—реберно-медиастинальный и реберно-диафрагмальный— представляют собой запасные полости, куда по преимуществу и передвигаются легкие при вдохе и откуда они уходят при выдохе, вслед-

Рисунок 6. Легочные и плевральные границы спереди: 1

■ствие чего оба листка, образующие синусы, вплотную прилежат друг к другу. Чрезвычайно важным в лрактическом отношении представляется изучение границ крайнего смещения П. на передней грудной стенке. Начинаясь на обеих сторонах в области груди-но-ключичного сочленения, пограничная линия спускается книзу, и на нек-ром протяжении на задней Поверхности рукоятки и тела грудины остается треугольный участок, свободный от плеврального покрова и граничащий непосредственно с рыхлой соединительной тканью ме-диастинального пространства; На уровне стер-нальных концов IV реберных хрящей линии передних плевральных границ расходятся: слева линия направляется слегка изогнутой дугой кнаружи до VІ реберного хряща, где на уровне его стернального конца переходит в линию нижнего заворота П. Как видно на рис. 6, вентральные концы IV•« V межреберных промежутков лишены плеврального покрова. Справа линия идет параллельно реберной дуге до VІI реберного хряща, где на обеих сторонах начинается нижняя граница плевральной полости, идущая соответственно выпячиванию диафрагмальяо — реберного синуса дугообразно вниз и кнаружи. По. мамшгярной линии граница пересекает, VІI ребро, по акси-лярной—X и подходит к позвоночнику на уровне средины Dxn. Т. "о. XII ребра Перекрещи-ваются^низкней границей плевры на линии со-

Рисунок 7. Легкие сзади. Нижняя граница легких и плевры: 1—Apex pulmonis; 2—margo inf. pulmonis sin.; г—limes inf.; 4-Sinus phrenico-costalis; I—Incisura interlobaris.

Единения верхней и средней трети ребра (рисунок 7), что имеет практическое значение при оперативном подступе к почкам и почечным лоханкам. На протяжении указанных границ на передней стенке остаются два места, свободных от П., соответственно рукоятке и телу грудины. К телу грудины прилежит перик’ардиальный ме-шок, чем определяется способ оперативного подступа к нему при пункции или при вскрытии без повреждения плевральных мешков в случаях их типического расположения (в области IV или V межреберного промежутка). К верхнему участку, соответствующему рукоятке грудины, у новорожденных и детей прилежит зобная или видочковая железа, а у взрослых жировая ткань, представляющая ее остатки. Т. о. плевральные мешки, расходясь по средней линии, оставляют позади грудины два свободных поля, не покрытых П.: вверху—зобное поле (area thymica), а внизу—перикардиальное поле (area pericardiaca). От типичного хода плевральных границ часто наблюдаются отступления, причем вариации хода их весьма значительны и могут быть сведены к двум основным крайним формам смещения границ вправо или влево, что хорошо заметно на прилагаемых схемах этих смещений на передней грудной стенке (рис. 8). Вышеописанные случаи атипи-■ ческого хода плевральных мешков необходимо учитывать при пункциях или при вскрытиях плевральных полостей. Верхний участок плевральных мешков, называемый куполом П. (cupula pleurae), в виде конусообразного выроста заходит через верхнее отверстие грудной клетки в область нижнего отдела шеи, достигая уровня середины Суп, и заключает в себе верхушку соот-

Рисунок 8. Схема крайних смещений плевральных транш; вправо и влево на передней грудной стенке: 1— limes anterior pleurae dext.; г—limes inferior pleurae dext.

Ветствующего легкого. Степень выстояния верхушек легкого, а тем самым и купола плевры, подвержена индивидуальным колебаниям и находится в теснейшем взаимоотношении с конституциональными особенностями грудной клетки: при паралитической форме грудной клетки верхушка П. на 3—5 Ем выстоит над верхним краем I ребра, а при конусообразной «е форме едва выходит за пределы ребер. Обык-тювеннр-.правый купол плевры стоит несколько выше, чем левый, что находится повидимому

Совет 1: Как выглядит девственная плевра

Как выглядит девственная плевра Как выглядит девственная плева Почему гинекологи спрашивают про возраст начала половой жизни

Как выглядит devstvennaya plevra

Девственная плевра — складка слизистой оболочки, которая закрывает вход во влагалище, располагается между внешними и внутренними половыми органами. Она есть не только у человека, но и некоторых млекопитающих: лошадей, шимпанзе, китов, слонов.

Ученные не пришли к единому мнению в вопросе предназначения плевры. Возможно, в процессе эволюции сохранился этот рудимент. Природа ведь не делает что-то просто так, всему есть объяснение. Факт того, что после разрыва плевры влагалище интенсивно заселяется бактериями, проверен и доказан. Поэтому плевра отвечает за чистоту внутренних половых органов девушки.

Девственная плевра внешне представляет собой тонкую полоску слизистой оболочки с несколькими отверстиями, через которые вытекает кровь во время менструации. Она является еще некой границей между внутренней и внешней средой.

В некоторых странах девочка должна была хранить невинность до вступления в брак, в противном случае она оставалась одинокой и испытывала на себе всяческие унижения.

Целостность плевры

Целостность плевры издавна считалась показателем целомудрия и чистоты девушки. Первый половой акт для девственницы может проходить болезненно, потому что происходит процесс дефлорации — разрыва плевры. С первого раза она может не порваться, так как является очень упругой. А иногда и вовсе не разрывается, а просто растягивается. Плевра полностью разрушается только после родов. Существует понятие травматической дефлорации. Оно означает дефлорацию, произошедшую в следствии травмы или сильных физических нагрузок.

Девушки могут самостоятельно разрушить целостность девственной плевры в процессе мастурбации.

Первый половой акт

Первый половой акт для девственницы всегда сопровождается чувством страха. Поэтому важно поведение партнера. Он должен знать, что девушка еще девственница, и действовать осторожно, чтобы облегчить боль. Чуткость и внимательность партнера поможет избежать психологической травмы, которая случается у девушек, испытавших сильные боли во время дефлорации. Необходимо выбрать правильную позу для первого полового акта, а также максимально успокоиться и расслабиться. Если с первого раза плевра не порвалась, то следует повторить процесс через пару дней. А при удачном исходе нужно воздержаться от половой близости, чтобы рана зажила.

Встречаются случаи, когда плевра вовсе отсутствует с рождения, или случаи самопроизвольного восстановления ее целостности. Хирургическим путем можно как разорвать оболочку, так и восстановить ее первоначальный вид.

О внешнем виде девственной плевы

Многие девушки часто задаются вопросом, как выглядит девственная плева и что с ней происходит в случае разрыва. Для того чтобы получить развернутый ответ, следует внимательно изучить информацию о том, что это за орган и какую роль он выполняет в женском организме.

Итак, для начала следует сказать о том, что девственная плева — это очень нежная и тонкая перегородка, которая находится между внутренними и внешними половыми органами девушки.

Название говорит само за себя, наличие девственной плевы у девушки означает, что она не имела ранее интимной связи с представителем мужского пола. Хотя есть и исключения из данного правила.

У некоторых женщин гимен, как еще называют девственную плеву, полностью отсутствует с рождения.

Когда происходит половой контакт, плева разрывается и девушка лишается девственности.

В медицинской терминологии данное действие имеет научное название «дефлорация». А вот неповрежденный гимен называется «вирго».

Исходя из определенных физиологических особенностей организма каждого человека, девушка не может увидеть, как выглядит девственная плева.

Но в различных научных энциклопедиях есть множество картинок, на которых изображен гимен и подробно описана его структура и функции.

Ощущения при разрыве плевы

Если почитать форумы и блоги молодых девушек, то можно найти множество информации о том, что такое девственность и как больно ее терять. Ужасающие истории о том, что во время первого секса женщина ощущает нестерпимую боль, очень преувеличены. Конечно, эта процедура сопровождается определенными неприятными ощущениями, но скорее это все происходит на моральном уровне.

Ведь для каждой молодой особы первый половой акт является неким таинством, чем-то неизведанным и интересным, а может, даже и страшным. Поэтому зачастую девушки ощущают себя довольно сковано, из-за этого им кажется, что первый секс — это больно и неприятно.

Многих интересует, насколько сильным будет кровотечение после разрыва девственной плевы. Гимен по своей структуре напоминает прозрачную пленку, в ней сосредоточено очень маленькое количество сосудов.

Поэтому говорить о том, что после разрыва женщина будет истекать кровью, неправильно. Да, возможно, некоторые следы останутся, но они настолько незаметны, что их вряд ли можно отличить от обычных выделений с примесью нескольких капель крови.

Что же касается боли, то здесь тоже все намного проще. Гимен содержит небольшое количество нервных окончаний, благодаря чему боль будет не очень сильной. Конечно, девушка ощутит определенный дискомфорт, но, скорее всего, это будет связано с самим половым актом, который происходит впервые, а не с разрывом девственной плевы.

Но может быть и другая ситуация: если гимен очень толстый и не рвется, то он может доставить проблемы при родах. Поэтому врачи рекомендуют проводить операцию по удалению данной ткани. Это так называемая хирургическая дефлорация.

Внешний вид расположение

Если говорить о месте расположения, то находится плева у самого входа во влагалище между мочеиспускательным каналом и промежностью.

Но есть случаи, когда она может размещаться на уровне кожи, что находится между влагалищем и отверстием прямой кишки. Не исключено, что плева может быть немного углублена.

По своим функциям гимен выполняет роль некого барьера между влагалищем и внешней средой, чем препятствует попаданию многих инфекций во внутренние половые органы девушки.

По форме эта перегородка имеет вид тонкой пленки, посередине которой находится отверстие. Именно через него и выходят менструальные выделения.

Женские половые органы.

Существуют примеры, когда гимен не имеет отверстия, это считается аномалией. В таком случае требуется медицинское обследование всех внутренних половых органов пациентки.

Если говорить о форме отверстия, то оно может быть любым. Иногда их бывает несколько, это тоже нормально. В некоторых случаях, если плева разорванная, девушка может даже и не узнать о факте нарушения целостности.

Это происходит в ситуациях, когда гимен напоминает бахрому. А вот если края отверстия в плеве изрезаны, врачам будет сложно определить, был ли разрыв, или же гимен изначально имел такую форму.

Возможно искусственно восстановить данную перепонку. Правда, при последующем разрыве кровотечение будет сильнее, чем при повреждении перегородки, которая имела природное происхождение.

Мифы и реальность о девственной плеве

Исходя из всего вышесказанного, нужно сделать несколько выводов о том, что такое девственная плева и зачем она нужна.

Итак, что относится к мифам о девственности:

разрыв гимена сопровождается сильной болью; при нарушении целостности девственной плевы обязательно должно быть много крови; у каждой девушки есть девственная плева; гимен у всех одного вида, и при осмотре врач сразу увидит, что у девушки был половой акт.

В любом случае нужно помнить о том, что каждый организм может иметь свои физиологические особенности и в этом нет ничего страшного. Главное, чтобы не было патологий.

Разрыв гимена может произойти не только при половом акте, но и при определенной травме или же впоследствии медицинских манипуляций. В некоторых случаях плева может не разорваться вплоть до родов. Если и во время рождения ребенка этого не произойдет, то тогда гимен удаляется хирургическим методом. Отверстие, которое находится в плеве, может расширяться во время месячных и составлять десять сантиметров. Во время полового акта гимен может остаться целостным. Например, если половой член мужчины по размеру меньше, чем отверстие в гимене. В случае разрыва при таких обстоятельствах кровотечения может не быть вообще. В мире не существует двух одинаковых девственных плев. У каждой девушки данный орган имеет свою форму. Бывают случаи, когда девочка рождается без рассматриваемой перепонки.

Но как бы там ни было, каждая представительница прекрасного пола должна помнить о том, что если у нее обнаруживается факт несоответствия данного органа всем установленным правилам, то лучше обратиться за дополнительной консультацией к врачу.

Это нужно для того, чтобы исключить какие-либо аномалии.