Дисковидный ателектаз левого легкого

Дисковидные, плоскостные или тяжевидные ателектазы — частично функционального, контракционного, преимущественно, однако, механического обтурационного происхождения. В результате подобного патогенетического механизма возникают ателектазы после контузии грудной клетки с переломом ребер или без него.

Развиваются Небольшие или более обширные временные ателектазы, которым приписывается пульмонально-рефлекторное происхождение. Они возникают при рефлекторном, а также при умышленном ограничении дыхательных движений, при подавлении кашля вследствие боли и в результате послетравматической повышенной бронхиальной секреции и бронхиального стаза.

В прежние времена, еще до эры Антибиотиков, здесь часто могла загнездиться инфекция и развиться послетравматическая пневмония. В уплотненных в результате травмы участках легких наблюдаются также и буллезные образования, возникающие как следствие клапанного механизма. После ранней блокады болезненных мест и переломов ребер новокаином бронхиальный стаз и вышеприведенные процессы не развиваются.

Также и при далеко Зашедшем, быстро прогрессирующем рахите с мягким скелетом грудной клетки, с рахитической вялостью скелетной и бронхолегочной мускулатуры и плохой вентиляцией были даны условия для возникновения очаговых и ателектатических процессов.

Наряду с компенсаторными и болезненными реакциями непосредственным эффектом ателектаза является volumen pulmonum diminutum. Сведения, касающиеся его размеров мы получаем при блокаде долевых бронхов. При их оценке нужно всегда помнить, что в экспериментальных условиях и при анестезии уже сама по себе снижается жизненная емкость легких.

С этой Оговоркой, и учитывая компенсаторную готовность легких, мы обнаружим, что при блокаде некоторой из верхних долей жизненная емкость легких снизится только на несколько процентов. Выключение нижней доли обусловит уменьшение общей жизненной емкости приблизительно на 20 %, средней доли на 5 %, нижнего апикального сегмента на 7,5 %.

При периферической блокаде вентиляционных путей контрастными веществами при бронхографии насыщаемость крови кислородом снижается по-разному, соответственно размеру исследуемой (пораженной) области. Организм стремится эту периферическую блокаду нижних вентиляционных путей компенсировать (Anacker 1953, Schostock 1953, Hoffken 1954), и все-таки у некоторых больных детей возникают неприятные состояния гипоксии даже при по всем правилам выполненной бронхографии.

Оглавление темы «Ателектазы легочной ткани. Эмфизема»:

Дисковидный ателектаз: причины, диагностика и лечение

Слово «ателектаз» происходит от двух греческих – «ателес», что значит «незавершенный», «неполный», и «эктазис» – растягивание. Таким образом, ателектазом называется состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться. Дисковидный ателектаз легкого — одна из самых распространенных форм этого заболевания.

Частичное или полное спадение легкого вызывает серьезные нарушения в работе дыхательной системы, иногда — вплоть до летального исхода, и поэтому нуждается в своевременном лечении.

Главные причины и классификация по ним

Дисковидные ателектазы относятся к категории заболеваний, которые не возникают сами по себе, а развиваются в ходе течения других болезней либо полученных травм, т. е. имеют вторичную природу.

Причины могут быть различны: так, дисковидная разновидность ателектаза часто имеет компрессионную природу, т. е. развивается из-за сдавливания грудной клетки (особенно ее наддиафрагмальных областей) кровью, гноем после травмы или контузии грудной клетки.

Следует понимать, что легкие не имеют никакой мускулатуры, они расправляются и наполняются воздухом исключительно из-за того, что при подъеме диафрагмы и расширении грудной клетки в плевральной полости образуется отрицательное давление, и воздух сам втягивается в легкие через трахею и бронхи. Так происходит вдох, при выдохе же диафрагма опускается, и воздух выдавливается из дыхательной системы.

При этом, если в грудной клетке есть сквозное отверстие, выходящее в плевральную полость – она заполняется внешним воздухом минуя дыхательную систему, давление в ней уравнивается с атмосферным, легкие не могут расправиться, а человек — сделать вдох. Это пневмоторакс.

Основные причины возникновения ателектаза компрессионной природы:

Уменьшение размеров плевральной полости из-за увеличенных лимфоузлов. Плевральная опухоль. Гемоторакс. Пневтоторакс. Аневризма аорты. Экссудативный плеврит.

Иную природу имеют обтурационный, функциональный, контракционный и ацинарный ателектазы. Обтурация значит сужение просвета бронха, уменьшение его пропускной способности. Причины этого могут быть в:

механических нарушениях строения бронхиального дерева; частичной закупорке бронхов вследствие попадания в них инородных тел, в том числе рвотных масс; воспалительных процессах в самих бронхах, например, бронхите, сопровождающимся обильным выделением слизи, опухоли бронха и т. д.

Контракционный ателектаз развивается из-за сдавливания плевральной полости и субплевральных (смежных с нею) отделов легких соединительной тканью при фиброзе.

Функциональный, он же дистензионный ателектаз проявляется от недостаточной вентиляции легких. При нем недостаточно расправляются преимущественно нижние отделы легких. К числу основных причин относят:

малоподвижный образ жизни, в т. ч. вынужденный (у лежачих больных); болевой синдром при травмах грудной клетки — человеку слишком больно делать глубокие вдохи; угнетающее действие на дыхательную систему различных препаратов, особенно седативных и на основе барбитуратов; паралич диафрагмы; завышенное внутрибрюшное давление; заболевания спинного мозга.

Ацинарная природа ателектаза — это когда он спровоцирован респираторным дистресс-синдромом, тяжелым заболеванием, вызванным повреждением легких, в том числе такими как:

Ушиб; ожог; утопление (если утонувшего удалось вернуть к жизни): жировая эмболия: кровотечение в легких; передозировка лекарствами; переливание крови; панкреатит; вдыхание ядовитых паров, газов, аэрозолей, дыма.

Во многих случаях ателектаз может иметь смешанную природу.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Классификация по площади поражения и периоду возникновения

Различают 4 основные степени развития ателектаза. Дисковидный относится к наименее тяжелым из них, фактически он проявляется небольшим уплощением легкого в его нижней части, граничащей с диафрагмой. Это сжатие нескольких долек легкого (его наименьших единиц внутреннего строения), находящихся в одной плоскости. Клинически очень трудно диагностируется, но редко становится причиной серьезных проблем со здоровьем. Далее следуют:

Сегментарный; долевой; тотальный ателектаз, который может быть вызван полной закупоркой главного бронха и приводит к фактической потере работоспособности целого легкого.

Также ателектаз может быть односторонним или двухсторонним. Дополнительно выделяют так называемый первичный ателектаз у новорожденного, который может возникнуть сразу после родов из-за неполного расправления легкого. Это может произойти из-за недостаточной выработки сурфактанта — особой легочной жидкости, из-за попадания в дыхательную систему младенца околоплодных вод либо мекония — первичного кала. Все остальные виды этой болезни считаются вторичными.

Диагностика и симптомы

Клинически ателектазы, особенно дисковидный и другие незначительные поражения долек и сегментов, диагностировать довольно тяжело, поскольку симптоматика может вовсе отсутствовать, либо быть очень слабо выраженной. Основными поводами заподозрить это заболевание являются:

Сильная боль в сочетании с одышкой. Синеватые тени в области носогубного треугольника. Приступы кашля без выделения мокроты. Пониженное артериальное давление. Постоянное учащенное сердцебиение. Впадение межреберных промежутков на больной стороне. Очевидная разница уровня поднятия в процессе вдоха между левой и правой сторонами грудной клетки. Постоянное слабое дыхание. Сильные влажные хрипы при глубоком дыхании.

При физикальном обследовании врач может выявить признаки ателектаза при перкуссии (простукивании грудной клетки) — звук в зоне поражения становится приглушенным, особенно по сравнению со звуком при простукивании соседних областей. На слух определяется ослабление или отсутствие дыхания в пораженной области. Кроме того, тотальному ателектазу часто сопутствует смещение сердца, которое выявляется при физикальном осмотре и подтверждается рентгенограммой.

При подозрении на это заболевание больного отправляют на флюорографию, и полученные рентгеновские снимки служат основным доказательством его наличия. При этом рентгенограмма должна быть фронтальной и боковой, в сложных случаях может потребоваться и компьютерная томография.

Ателектазы определяются по наличию однородной тени в области поражения. Тотальная и долевая форма, т. е. крупный очаг поражения, дают обширную тень, сегментарная определяется по затемнению в форме вытянутого треугольника, острием обращенного к корню легкого. Дисковидный, наддиафрагмальный ателектаз заметен по темным пятнам в виде дисков в нижней части легких, над диафрагмой.

Кроме того, косвенным признаком служит смещение сердца:

при обтурационной форме смещение будет в сторону пораженного легкого, т. к. там наблюдается отрицательное давление; при компрессионной форме – сердце смещается ближе к здоровой области. Купол диафрагмы может быть приподнят, как и печень.

Хорошим средством диагностики является рентгеноскопия, т. е. наблюдение с помощью рентгеновских лучей за движениями легких при дыхании в реальном времени. Также используют бронхоскопию – осмотр бронхов с помощью зонда, который вводят в дыхательные пути. Частой причиной обтурационного ателектаза является сужение правого среднедолевого бронха, предрасположенного к этому анатомически — он сам по себе очень узкий и длинный.

Таким образом, наиболее часто встречается ателектаз правого легкого средней доли.

Как проходит лечение?

Лечение этой болезни напрямую зависит от причин, ее вызвавших, т. к. спадение легких является частым последствием других заболеваний или внешних факторов. Обтурационный ателектаз, вызванный попаданием инородного тела, лечат удалением этого тела, часто в ходе бронхоскопии.

Если причиной заболевания явилась опухоль, увеличенные лимфоузлы и т. д., их удаляют хирургически, применяя дополнительные методы лечения, такие, как химиотерапия. Компрессионный ателектаз, особенно долевой или тотальный, устраняется методом торакоцентеза — меж ребра вводят специальную иглу, с помощью которой отсасывают воздух, кровь, гнойные выделения — то, что вызывает сдавливание плевральной полости. В случае пробития грудной клетки при колотой ране, пулевом ранении и т. д.

Возникает ателектаз вследствие пневмоторакса. В этом случае торакоцентез делается немедленно, а отверстие закрывается герметичной повязкой.

Клиническое лечение ателектаза проводится еще такими методами:

Промывание бронхов с очисткой слизистой с помощью растворов антисептиков и антибиотиков Установка катетера для отсоса излишков выделений. Дистензионный или функциональный ателектаз лечат с помощью дыхательной гимнастики (рекомендуется надувание воздушных шариков). Для стимуляции мозгового дыхательного центра используют ингаляции из смеси 95% воздуха с 5% угарного газа.

Для профилактики легочного фиброза, который может развиться при некоторых формах этого заболевания (фиброз — это образование рубцов на легком), а также для улучшения кровообращения рекомендовано:

УВЧ-облучение; электрофорез с эуфиллином или платифиллином; лечебно-профилактическая физкультура и легкий вибрационный массаж грудной клетки.

Прогнозы при этой проблеме напрямую зависят от остроты и степени тяжести основного заболевания. Наихудший прогноз — при компрессионном ателектазе (если меры приняты не вовремя), а также при ацинарном. Во всех остальных случаях, включая дисковидный ателектаз, прогнозы в большинстве случаев благоприятны.

ДИСКОВИДНЫЙ АТЕЛЕКТАЗ ЯЗЫЧКОВЫХ СЕГМЕНТОВ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО.

«Оториноларингология / Пульмонолог»

С октября 2015-го года жалобы на жгучие боли за грудиной. Появилась боль в районе правой лопатки. Боль не связана с движением. Усиливалась при глотании.

25.11.2015 — КТ грудного отдела с контрастированием:

Слева дисковидный ателектаз язычковых сегментов легкого.

Очаговых, инфильтративных изменений легких не выявлено. Корни структурны. Легочный рисунок не изменен. Диафрагма расположена обычно. Просветы трахеи, главных, долевых, сегментарных бронхов сохранены. Средостенение не расширено, не смешено. Увеличения лимфатических узлов средостения и корней лёгких не отмечено. Надключичные, подмышнчные лимфоузлы не увеличены. Плевра не изменена. Границы сердца не расширены. В полости перикарда выпот не определяется. Лёгочные артерии контрастируются равномерно. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костных деструктивных изменений не выявлено.

Зпаключение: очагов неопластического процесса в органах грудной полости не выявлено.

Кровь (общий клинический анализ):

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 4 мм/ч;

Эритроциты – 4,24 x109

Кровь на сахар – 4,4 ммоль на литр

МРТ головного мозга – без патологий.

Что можно сказать по этому поводу и какие ещё обследования необходимо пройти?

Архив КТ прилагаю. Прежних флюорограмм не имею в связи с переездом.

Вы меня очень порадовали отсутствием атеросклероза. Это так интересно – взглянуть вглубь себя глазами специалиста, да ещё с таким доступным пояснением.

Образования в молочной железе я мониторю на УЗИ каждые полгода – они у меня давно.

О симптомах на сегодняшний день:

То, что начиналось в сентябре как правосторонняя невропатия, в конце октября перешло и налево – это жгучие ( как укусы пчёл) боли межлопаточной области, в районе обеих лопаток и вглубь грудной клетки. Они периодически острые, а когда не острые, то ноюще-давящие или ощущения укола иглой в разных местах (иногда будто игла выковыривает что-то), а затем будто ползания мурашек. Глубоко дышать не больно, лишь иногда это усиливает жжение в лопатках и верхней части предплечья (когда они и так болят).

Жжения в обоих предплечьях. Были спазмы мышц рук (как будто они окаменели и болели потом). Прошли после мидокалма.

Иногда болит крестец – тогда жжение в бёдрах, коленях и промежности, жжение в икрах сзади (как горчичник). Были дни – немного больно с утра ступить на ногу и покалывание в районе голеностопного сустава. На следующий день это могло пройти и не беспокоить неделю. Иногда сводит мышцы шеи и тогда печет затылок, покалывание в кончике языка и справа в горле, ноют челюсти. Но потом отпускает.

Вот такая широкая и непонятная симптоматика. Невролог от меня устала – говорит надо искать нейроинфекцию. Инфекционист высказал предположение о микст-инфекции, которую мог занести клещ. Он говорит, что среди всяких прочих, там может быть бартонелла, которая даёт неврологичекую симптоматику. В Украине не делают анализы на все виды микст-инфекций (доступны лишь два вида). Он предлагает превентивно пропить антибиотики.

Ещё раз спасибо огромное. Я сейчас прикреплю архивы КТ 2010 и МРТ позвоночника 2015.