×

Дисковидный ателектаз легкого тэла

Дисковидный ателектаз легкого тэла

Дисковидные, плоскостные или тяжевидные ателектазы — частично функционального, контракционного, преимущественно, однако, механического обтурационного происхождения. В результате подобного патогенетического механизма возникают ателектазы после контузии грудной клетки с переломом ребер или без него.

Развиваются Небольшие или более обширные временные ателектазы, которым приписывается пульмонально-рефлекторное происхождение. Они возникают при рефлекторном, а также при умышленном ограничении дыхательных движений, при подавлении кашля вследствие боли и в результате послетравматической повышенной бронхиальной секреции и бронхиального стаза.

В прежние времена, еще до эры Антибиотиков, здесь часто могла загнездиться инфекция и развиться послетравматическая пневмония. В уплотненных в результате травмы участках легких наблюдаются также и буллезные образования, возникающие как следствие клапанного механизма. После ранней блокады болезненных мест и переломов ребер новокаином бронхиальный стаз и вышеприведенные процессы не развиваются.

Также и при далеко Зашедшем, быстро прогрессирующем рахите с мягким скелетом грудной клетки, с рахитической вялостью скелетной и бронхолегочной мускулатуры и плохой вентиляцией были даны условия для возникновения очаговых и ателектатических процессов.

Наряду с компенсаторными и болезненными реакциями непосредственным эффектом ателектаза является volumen pulmonum diminutum. Сведения, касающиеся его размеров мы получаем при блокаде долевых бронхов. При их оценке нужно всегда помнить, что в экспериментальных условиях и при анестезии уже сама по себе снижается жизненная емкость легких.

С этой Оговоркой, и учитывая компенсаторную готовность легких, мы обнаружим, что при блокаде некоторой из верхних долей жизненная емкость легких снизится только на несколько процентов. Выключение нижней доли обусловит уменьшение общей жизненной емкости приблизительно на 20 %, средней доли на 5 %, нижнего апикального сегмента на 7,5 %.

При периферической блокаде вентиляционных путей контрастными веществами при бронхографии насыщаемость крови кислородом снижается по-разному, соответственно размеру исследуемой (пораженной) области. Организм стремится эту периферическую блокаду нижних вентиляционных путей компенсировать (Anacker 1953, Schostock 1953, Hoffken 1954), и все-таки у некоторых больных детей возникают неприятные состояния гипоксии даже при по всем правилам выполненной бронхографии.

Оглавление темы «Ателектазы легочной ткани. Эмфизема»:

Линейный фиброз или дисковидный ателектаз?

Мужчина 1965 г. р. Плановая флюорография, есть архив ровно год назад. Жалоб нет, травм за этот период не было, ничем серьезным за год не болел..а через год то ли фиброз линейный, то ли дисковидный ателектаз. может надумываю, но что это не понятно мне:(. Коллеги помогите разобраться, опыта поднабраться.

Нет боковой рентгенограммы — это минус.

Я за фиброз. Хорошее обсуждение темы дисковидных ателектазов.

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

Нет боковой рентгенограммы — это минус.

Я за фиброз. Хорошее обсуждение темы дисковидных ателектазов.

Большое спасибо! коллеги на работе тоже в пользу фиброза говорят, а мне каджется характер этих теней полиэтиологичен, встречаются порой, только со временем проходят сами по себе. Интересно разобраться и мнения послушать.

Интересно разобраться и мнения послушать.. Не поленитесь по ссылке зайдите. Там и мнениев. И признаков. Сразу все на свои места станет)

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

Это такой фиброз.

Это такой фиброз.

Интересно разобраться и мнения послушать.. Не поленитесь по ссылке зайдите. Там и мнениев. И признаков. Сразу все на свои места станет)

Почитал, действительно все стало на свои места-мнений много, но смысл понятен!:)

Дисковидный ателектаз не может идти поперчено к ходу легочного рисунка. Это фиброз, допускаю плевральную спайку.

Verem plus uno esse non potest.

Дисковидный ателектаз не может идти поперчено к ходу легочного рисунка. Это фиброз, допускаю плевральную спайку.

+1.Добавлю, что фиброз не рассасывается. Шварты тоже. А дисковидные ателектазы могут расправиться. Они частенько бывают, когда больной испытывает боли в брюшной полости-панкреатит, колики и т. д. При ТЭЛА. Тут на шварту больше похоже. И да, не хватает боковой проекции.

Дисковидный ателектаз не может идти поперчено к ходу легочного рисунка. Это фиброз, допускаю плевральную спайку.

+1.Добавлю, что фиброз не рассасывается. Шварты тоже. А дисковидные ателектазы могут расправиться. Они частенько бывают, когда больной испытывает боли в брюшной полости-панкреатит, колики и т. д. При ТЭЛА. Тут на шварту больше похоже. И да, не хватает боковой проекции.

Спасибо большое, завтра загружу снимки, у человека после перелома 3х ребер появилась подобная тень, большой архив практически до выздоровления-она исчезла, мнения докторов были разные(повреждения плевры, дисковидный ателектаз),будет интересно. Всем большое спасибо за обсуждение. теперь знаю, что это фиброз:)!

Дисковидный ателектаз не может идти поперчено к ходу легочного рисунка. Это фиброз, допускаю плевральную спайку.

+1.Добавлю, что фиброз не рассасывается. Шварты тоже. А дисковидные ателектазы могут расправиться. Они частенько бывают, когда больной испытывает боли в брюшной полости-панкреатит, колики и т. д. При ТЭЛА. Тут на шварту больше похоже. И да, не хватает боковой проекции.

Спасибо большое, завтра загружу снимки, у человека после перелома 3х ребер появилась подобная тень, большой архив практически до выздоровления-она исчезла, мнения докторов были разные(повреждения плевры, дисковидный ателектаз),будет интересно. Всем большое спасибо за обсуждение. теперь знаю, что это фиброз:)!

Вот, о чём и речь. На острую или сильную боль лёгкое часто реагирует ателектазом. Смотрите, динамьте, наблюдайте (ессно, в 2-х проекциях). И не верьте никому-только своим глазам! И про бронхиты на рентгенограмме пока забудьте!Потом поговорим!

Дисковидный ателектаз не может идти поперчено к ходу легочного рисунка. Это фиброз, допускаю плевральную спайку.

ОК:)

+1.Добавлю, что фиброз не рассасывается. Шварты тоже. А дисковидные ателектазы могут расправиться. Они частенько бывают, когда больной испытывает боли в брюшной полости-панкреатит, колики и т. д. При ТЭЛА. Тут на шварту больше похоже. И да, не хватает боковой проекции.

Спасибо большое, завтра загружу снимки, у человека после перелома 3х ребер появилась подобная тень, большой архив практически до выздоровления-она исчезла, мнения докторов были разные(повреждения плевры, дисковидный ателектаз),будет интересно. Всем большое спасибо за обсуждение. теперь знаю, что это фиброз:)!

Вот, о чём и речь. На острую или сильную боль лёгкое часто реагирует ателектазом. Смотрите, динамьте, наблюдайте (ессно, в 2-х проекциях). И не верьте никому-только своим глазам! И про бронхиты на рентгенограмме пока забудьте!Потом поговорим!

Ателектаз — это что такое? Диагностика, лечение и прогноз

Ателектаз – это что такое? Ответ на этот медицинский вопрос известен лишь опытным специалистам. Но для его выяснения вам не потребуется доктор. Подробности об ателектазе вы сможете узнать из материалов рассматриваемой статьи.

Определение термина

Ателектаз – это патологическое состояние, для которого характерна потеря воздушности всем легким или его определенным участком. Рассматриваемый термин имеет греческое происхождение. В переводе на русский язык он означает «несостоявшееся» или «неполное растягивание ткани».

Причины развития

Ателектаз – это спадание сегмента легкого. К развитию такого патологического состояния может приводить несколько факторов. Перечислим основные из них прямо сейчас:

    Увеличение поверхностного натяжения, наблюдающееся на стенках альвеол. Как правило, такая патология вызывается отеком легких некардиогенного или кардиогенного происхождения, а также недостатком сурфактанта или инфекционными процессами. Сдавление дыхательных путей или легкого, которое обусловлено различными внешними факторами (например, опухолью средостения, аномалией в развитии крупных кровеносных сосудов, лимфоаденопатией, гипертрофией миокарда и пр.). Патология слизистой оболочки (внутренней) стенок бронха (например, бронхомаляция, деформация, опухоль или отек). Обструкция или так называемая закупорка просвета бронхов инородными телами, слизью, казеозными массами (например, при туберкулезе), а также отеком слизистой оболочки. Нарушения естественной экскурсии грудной клетки, которые возникают из-за паралича диафрагмального нерва, общей анестезии, сколиоза или нервно-мышечных заболеваний. Повышение внутреннего давления в плевральной полости (в том числе при гемотораксе, гидротораксе, эмпиеме, пневмотораксе).

Почему еще может возникнуть ателектаз? Причины такого состояния нередко скрываются в остром массивном коллапсе легкого, который возникает как послеоперационное осложнение из-за продолжительной неподвижности больного, передозировки кислородом, гипотермии, применения больших дозировок седативных средств и опиатов, а также сосудорасширяющих препаратов.

Факторы риска

У кого чаще всего наблюдается ателектаз? Это заболевание присуще людям с ожирением, муковисцидозом и бронхиальной астмой. Также ему подвержены заядлые курильщики.

Классификация

По происхождению ателектаз доли легкого может быть врожденным (то есть первичным) или приобретенным (то есть вторичным).

Под первичным заболеванием подразумевают состояние, когда у новорожденного малыша не происходит расправление легкого. Что касается приобретенного ателектаза, то в этом случае отмечается спадение легочной ткани, которая ранее участвовала в процессе дыхания.

Нельзя не сказать о том, что такие явления следует отличать от внутриутробного ателектаза, то есть безвоздушного состояния легких, которое наблюдается у плода, и физиологического (то есть гиповентиляции, возникающей у вполне здоровых людей и представляющей собой некий функциональный резерв легочной ткани).

Виды заболевания

В зависимости от объема легочной ткани, которая выходит из процесса дыхания, рассматриваемое заболевание делится на:

Также оно может быть дву — или односторонними. Кстати, первая разновидность крайне опасна и может довольно легко привести к гибели пациента.

Типы болезни

В зависимости от этиопатогенетических факторов рассматриваемая патология легочной системы подразделяется на следующие виды:

    Компрессионный ателектаз, или коллапс, легкого. Это состояние вызывается сдавлением легочных тканей снаружи, а также скоплением в плевральной полости экссудата, воздуха, крови или гноя. Обтурационный ателектаз. Это явление связано с механическим нарушением проходимости трахеи и бронхов. Дисковидный ателектаз легкого. Такая патология обычно развивается после контузии грудной клетки или перелома ребер. Контракционный – вызывается сдавлением альвеол фиброзной тканью (в субплевральных отделах легких). Ацинарный – связан с нехваткой сурфактанта (чаще всего возникает у взрослых людей и новорожденных детей при респираторном дистресс-синдроме).

Также следует отметить, что рассматриваемое заболевание может быть рефлекторным и послеоперационным, развивающимся постепенно и остро, неосложненным и осложненным, преходящим и стойким.

Выраженность клиники ателектаза легкого зависит от объема нефункционирующей и скорости спадения легочной ткани. Микроателектазы, одиночный сегментарный ателектаз и среднедолевой синдром очень часто протекают бессимптомно.

Что касается остро развившегося заболевания, то оно обладает выраженной симптоматикой. При этом больной ощущает внезапную боль, пароксизмальную одышку, цианоз, сухой кашель, тахикардию и артериальную гипотонию. При резком нарастании дыхательной недостаточности может наступить даже летальный исход.

При осмотре пациента выявляется отставание пораженной доли легкого при дыхании, а также снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. Кроме того, над очагом ателектаза определяется тупой перкуторный или укороченный звук. При этом дыхание резко ослабляется (может не прослушиваться).

Осложнения ателектаза

При постепенном выключении сегментов легких из вентиляции признаки заболевания выражаются в меньшей степени. Но в последующем в области гипопневматоза развивается ателектатическая пневмония.

Появление кашля с мокротой, повышение температуры тела, а также нарастание симптомов интоксикации говорят о присоединении воспаления. В этом случае рассматриваемое заболевание осложняется развитием абсцесса легкого или абсцедирующей пневмонией.

Диагностика

Диагностику ателектаза легкого проводят посредством рентгенологического исследования дыхательного органа в боковой и прямой проекциях. При этом выявляется гомогенное затемнение легочного поля, а также смещение средостения в сторону выпавшей из процесса дыхания доли. Кроме того, на рентгене отмечается высокое положение купола диафрагмы и повышенная воздушность легкого.

В сомнительных случаях такой способ исследования уточняются посредством КТ. Также для выяснения причин развития обструктивного ателектаза применяют бронхоскопию, а при продолжительном ателектазе производят ангиопульмонографию и бронхографию.

Обнаружение ателектаза легкого требует от доктора (пульмонолога, неонатолога, травматолога или торакального хирурга) активной тактики. Только что родившимся малышам с первичным ателектазом легкого производят отсасывание содержимого органов дыхания посредством резинового катетера. Если требуется, то проводят интубацию трахеи и расправление легкого.

При таком виде заболевания, как обтурационный ателектаз, что был вызван инородным телом, осуществляют его извлечение посредством лечебно-диагностической бронхоскопии.

Если спадение легкого было вызвано скоплением трудновыводимого секрета, то проводят эндоскопическую санацию бронхиального дерева.

С целью ликвидации послеоперационных ателектазов осуществляют трахеальную аспирацию, дыхательную гимнастику, перкуторный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, а также ингаляции с ферментными и бронхолитическими препаратами.

Нельзя не сказать и о том, что при ателектазах легких любого происхождения требуется обязательное осуществление превентивной противовоспалительной терапии.

Успех в расправлении легкого зависит от сроков начала лечения и причины ателектаза. При полной ликвидации последней в первые трое суток прогноз в отношении восстановления участка дыхательного органа благоприятный.

При запущенных случаях нельзя исключить развитие вторичных изменений в спавшейся доле. Стремительно развившиеся и массивные ателектазы могут привести к смерти.

Яндекс.Метрика