Форум НМХЦ им. Н. И. Пирогова: аплазия шейки матки — Форум НМХЦ им. Н. И. Пирогова

Форум НМХЦ им. Н. И. Пирогова > Клиники, отделы, службы > Гинекология

Просмотр новых публикаций

Аплазия шейки матки

#1 Nata22

Новичок

Группа: Пользователи Сообщений: 2 Регистрация: 26 Апрель 12

#2 Попова Мария Николаевна

Продвинутый пользователь

Группа: Модераторы Сообщений: 286 Регистрация: 10 Ноябрь 16

Здравствуйте! Мне в 14 лет поставили диагноз: синдром Рокитанского-Кюстнера. Матка не лацируется, яичники в норма, влагалище в виде слепого мешка до 1см. Но при этом меня мучают ежемесячные сильные боли внизу живота с 12 лет. Сейчас мне 22 года, я обратилась в Челябинский областной перинатальный центр, где мне сделали повторное узи: влагалище в иде слепого мешка, шейка матки не визуализируется. Матка представлена в виде 2 рогов, расположенных в правом и левом своде. Правый более выражен 39-28-32мм. эндометрия 8,7мм., соответствует фазе секреции. Яичник 38-29-36мм, в структуре округлое образование диаметром 16мм., имеется свободная жидкость. В левом своде рог матки 30-19-26мм., полость мало выражена, толщина эндометрии 4,1мм. яичник 45-40-42мм., в структуре образование по типу желтого тела, диаметром 29мм. Свободной жидкости не выявлено. Пожалуйста помогите мне, скажите могу ли я обратиться в Вашу клинику по поводу операции? Сколько это будет стоить? И самое главное есть ли хоть какой-нибудь шанс самой забеременить (после операции). Мы с мужем очень хотим детей.

Здравствуйте! Вы можете обратиться в нашу клинику по поводу оперативного лечения. Мы проводим операции по поводу аномалий развития гениталий. Возможно проведение оперативного лечения по квоте Минздрава (бесплатно для вас).

Попова Мария Николаевна

Врач-акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

ФГБУ "НМХЦ им. Н. И. Пирогова" Минздрава России

Аплазия матки и шейки матки при наличии влагалища;

Эта форма аномалии развития клинически проявляется в виде аменореи. При осмотре отмечается «слепое» влагалище, отсутствие шейки и тела матки. У больных с аплазией матки и шейки матки выраженность вторичных половых признаков соответствует возрасту, что указывает на нормальную функцию яичников.

При ультразвуковом исследовании выявляются только яичники, которые располагаются высоко у стенок малого таза (матка и шейка матки не визуализируются). Больные с этой формой аномалии развития лечению в настоящее время не подлежат. При наличии короткого влагалища можно провести растяжение путем кольпоэлонгации.

II. Пороки развития с полной задержкой менструальной крови

2. Аплазия шейки матки в сочетании с аплазией (или без аплазии) влагалища при функционирующей матке.

Эта аномалия развития встречается крайне редко. Основной клинический симптом – это болевой синдром. С появлением менструальной функции в пубертатном возрасте у девочки появляются каждый месяц повторяющиеся сильнейшие боли внизу живота, не снимаемые введением анальгетиков. Болевой синдром исчезает или значительно ослабевает между менструациями. Боли носят схваткообразный характер, интенсивность их нарастает с каждой последующей менструацией. Появление болевого синдрома связано с растяжением стенок матки гематометрой, раздражением брюшины истекающей из труб кровью, а также с образованием эндометриоидных гетеротопий на брюшине малого таза и в стенках матки.

При гинекологическом осмотре констатируется отсутствие влагалища или наличие короткого нижнего отдела его. В центре малого таза пальпируется малоподвижное, шаровидное, умеренно болезненное при экскурсии образование (гематометра). Справа и слева от матки определяются болезненные, удлиненной формы и с нечеткими контурами образования (гематосальпинксы). Шейка матки не пальпируется.

Для установления диагноза используют дополнительно УЗИ, лапароскопию, компьютерную томографию и магнитный ядерный резонанс (позволяет получить изображение органов и тканей в любой проекции). При ультразвуковом сканировании выявляют отсутствие шейки матки и гематокольпоса, наличие гематометры и анэхогенных образований, которые располагаются рядом с маткой ( гематосальпинксы ).

Лечение. Общепринятая тактика при этой аномалии развития – экстирпация матки без придатков или с трубами (при наличии гематосальпинксов). Описаны единичные органосохраняющие операции: создание анастомоза (путем вшивания) между маткой и куполом неовлагалища из сигмовидной кишки.

Лечение аплазии матки и ее шейки

Аплазия матки и ее шейки диагностируется относительно редко. Согласно статистике, патология встречается в одном случае на 4,5 – 5 тысяч новорожденных девочек. Ее причиной в большей части всех случаев становится внутриутробное нарушение развития плода, с формированием аномалии чаще всего в первом триместре.

Аплазия матки и/или шейки – что это такое? Патология выражается либо в полном отсутствии органа, либо в его недоразвитии: матка у взрослой женщины соответствует детским размерам.

При раннем выявлении отклонения и наличия у девушки матки, ей может быть назначено гормональное лечение, которое в некоторых случаях позволяет сгладить порок. Но решение о лечении гормонами принимается индивидуально.

Причинами развития аплазии матки могут являться различные факторы. Так, к внешним провокаторам можно отнести:

оперативные вмешательства по поводу раковых опухолей, фибромиомы; последствия родовой деятельности – разрыв тела матки, врастание плаценты, кровотечение и т. д.

Врожденными факторами выступают неблагоприятные состояния, перенесенные женщиной в период гестации. Причинами могут выступать:

инфекционные заболевания и сопутствующее им лечение; состояния, при которых ребенок испытывает продолжительное кислородное голодание; нарушение гормонального фона; болезни наружных половых органов; предрасположенность на генетическом уровне; лечение определенными медикаментами; алкоголь и курение.

Чаще всего аплазия шейки матки выявляется у девочек в подростковом возрасте в период обследования, рекомендованного гинекологом из-за длительного отсутствия месячных.

Помимо отсутствия месячных кровотечений, у больной возникает частая болезненность внизу живота. Иногда может наблюдаться характерная выпуклость, возникающая при полноценно функционирующих яичниках. Из-за недоразвитости шейки жидкость не получает физиологического выхода и постепенно собирается в брюшной полости. Это весьма опасное состояние, способное спровоцировать развитие сепсиса. Девушке будет рекомендовано хирургическое лечение проблемы.

Выявлению аплазии во взрослом возрасте предшествуют жалобы женщины на сложности с ведением половой жизни. Во время занятия сексом на фоне имеющейся патологии она испытывает дискомфорт и даже боли. Оргазм чаще всего отсутствует. Особенно ярко этот симптом проявляется в случае сопутствующего нарушения в развитии влагалища.

Стадии аплазии шейки матки делятся в зависимости от выраженности нарушений в строении органа.

Первая стадия характеризуется практически нормальными размерами. Отклонения имеются, но они незначительны. Вторая стадия. В этом случае диагностируется отклонение в размерах более чем на 3 см. Третья стадия – сложное нарушение: наблюдаются остатки рудиментарной матки.

Определить текущую стадию патологии можно только после полного медицинского обследования.

Разновидности аплазии матки зависят от вовлеченности в патологический процесс прочих органов. Очень часто заболеванию сопутствует аплазия влагалищной трубки: наблюдается ее значительное сужение.

Для аплазии матки характерны максимально выраженные изменения в области шейки, при которых наступление беременности становится практически невозможным.

Если у женщин диагностируется только аплазия шейки матки при относительно полноценно функционирующем теле, то такой вариант имеет более благоприятный исход относительно вынашивания ребенка. Но все зависит от степени аплазии цервикального канала.

Осложнения и возможные последствия

Основным последствием аплазии шейки становится бесплодие, так как выносить и родить ребенка при имеющемся анатомическом нарушении в строение органа чрезвычайно проблематично. Даже при первой стадии аплазии его мышечные стенки не настолько прочные, а степени растяжения также может не хватить.

Другим осложнением при данном диагнозе может становиться формирование гематометры или гематокольпоса. Причиной патологий становится невозможность излития менструальной крови. В дальнейшем – при отсутствии лечения – имеется риск развития массивного кровотечения.

Не менее часто встречающееся осложнение – воспаление влагалища.

Диагностирование

Основу диагностики составляет УЗИ. Иногда женщине может потребоваться лапароскопия. Методика позволяет выявить или исключить воспалительные процессы, а также оценить состояние яичников. Для более точной диагностики может потребоваться выполнение рентгенологического исследования с контрастным веществом, которое вводят в кровеносные сосуды. Врач получает полную картину имеющегося порока развития матки.

Если аплазия шейки матки диагностируется одновременно с нарушением анатомии влагалища, то женщине назначается хирургическое лечение. Это позволит пациентке вести нормальную половую жизнь. Влагалищная трубка формируется из части кишечника. Оперативное лечение, выполняемое при помощи современных методик, переносится довольно легко и не сопровождается осложнениями.

Лечение бесплодия, сопровождающего аплазию шейки матки, невозможно. Таким пациенткам медики рекомендуют пользоваться услугами суррогатных матерей, поскольку получение нескольких здоровых яйцеклеток в большей части случаев сложности не представляет.

Кроме того, аномалия развития матки может негативно отражаться на состоянии всей репродуктивной системы женщины, вызывая ее угасание.

Нормально протекающая беременность при аплазии матки практически полностью исключена. Исключением является изолированная аплазия шейки.

Полное выздоровление при подобном диагнозе также невозможно. Реальной помощью может стать только восстановление полноценной половой жизни.

Профилактика

Единственно доступный способ профилактики патологии – соблюдение всех рекомендаций гинеколога во время беременности. Особенно осторожно будущая мать должна себя вести на ранних гестационных сроках: в период формирования внутренних органов плода.

Спровоцировать аномалию могут:

прием медицинских препаратов; алкоголь; ионизирующее излучение; курение.

Беременной рекомендуется не только отказаться от вредных привычек, но и избегать стрессовых ситуаций.

Качество жизни

Серьезного влияния на качество жизни диагностированная аплазия матки не оказывает. Во многих случаях женщина имеет возможность вести полноценную половую жизнь, а функциональность яичников предупреждает преждевременное старение. Изменения гормонального фона никак не связаны с патологией. Лечение имеющегося нарушения проводится традиционными способами.

Аплазия матки – довольно частая причина бесплодия. В большей части случаев заболевание является врожденным, практически не поддающимся лечению и коррекции.