Альвеолит после удаления зуба и его лечение

Альвеолит – это воспалительный процесс лунки альвеолы, возникающий под воздействием в основном экзогенных факторов. Чаще всего возникает после удаления зуба.

Самым частым оперативным вмешательством в полости рта является удаление зубов. Не смотря на все меры предосторожности и правила проведения манипуляций, не исключаются осложнения. Одним из таких является альвеолит.

Главные причины развития альвеолита

Операция удаления зуба является достаточно ответственным мероприятием, которое требует высокого профессионализма стоматолога и внимания самого пациента. Случается, так, что врач выполняет все требования по проведению оперативного вмешательства, а пациент пренебрегает его рекомендациям по уходу за раной. В результате развивается патологический процесс. Но причины заболевания могут быть и не зависящие от поведения пациента и действий врача.

Альвеолит лунки удаленного зуба способен развиваться в следующих случаях:

Наличие внутри ротовой инфекции

В основном это не леченные кариозные зубы, заболевания пародонта особенно гингивит и пародонтит, воспалительные и инфекционные поражения слизистой оболочки полости рта. Нередко бывает занос инфекции с грязными предметами домашнего обихода или руками. Такое часто наблюдается в детском возрасте, поэтому родителям стоит быть предельно внимательными хотя бы в первые 3-4 дня после операции.

Кроме того, необходимо следить за личной гигиеной полости рта. Практически каждый осуществляет некачественный уход за зубами в замолярной областьи (за корневыми зубами). Тем самым после удаления зуба мудрости микрофлора, которая постоянно находится в полости рта, легко проникает в лунку.

Разрушение или отсутствие кровяного сгустка после удаления зуба

Сгусток крови может не сформироваться из-за спазма сосудов после проведения инъекционного обезболивания. В результате лунка остается открытой, и патогенная микрофлора легко проникает в рану. Разрушение его часто происходит по вине пациента при раннем полоскании полости рта антисептиком, приемом пищи или ковырянии лунки зубочисткой. Кроме этого сгусток будет долго формироваться при повышенном артериальном давлении.

Нарушение свертываемости крови

Такую патологию должен знать пациент и учитывать врач. Свертываемость крови нарушает прием таких лекарственных препаратов, как Варварин и Аспирин. На этот период от них стоит хотя бы временно отказаться.

Низкий общий и местный иммунитет

При снижении сопротивляемости организма происходит длительная регенерация раны. В результате микрофлора успевает проникнуть в лунку и вызвать патологию.

Врачебные ошибки

Такое случается редко, но все-таки имеет место в стоматологической практике. Воспаление возникает из-за нарушения стерильности инструментария, попадания в лунку инфицированных костных отломков или некротических масс, а также плохого очищения лунки от остатков гранулемы.

Симптоматика

Обычно проявление патологии начинается уже спустя 12 часов. Но бывают и отсроченные симптомы болезни, которые начинаются через сутки и более. Обычно, если в течение 24 часов болевые ощущения после удаления зуба не стихают, а даже наоборот усиливаются, стоит немедленно обратиться к врачу.

Основной симптоматикой альвеолита являются следующие признаки:

повышение температуры тела; усиление болей в области операции; затруднение в приеме пищи и открывании рта; увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов в начале, а затем и околоушных, и шейных; отек и покраснение лунки; распространение воспалительного очага на окружающие мягкие ткани полости рта; появление неприятного резкого запаха изо рта; наличие сероватого налета и выделений из лунки; отсутствие кровяного сгустка; горьковатый привкус во рту.

Результат лечения во многом зависит от своевременного обращения к стоматологу за помощью. терапевтическое воздействие в основном заключается в очищении лунки и назначении антибактериальной терапии. Также необходимы частые и тщательные полоскания полости рта антисептическими растворами.

Этапы лечения заключаются в следующем:

Местное обезболивание. Обычно это инъекционное введение анестетиков. Кюретаж воспаленной лунки. Без данной манипуляции местное воздействие будет бесполезным. Кроме этого необходимо удалить все патологически измененные ткани, гнойный экссудат и грануляции. Обильное орошение или ротовые ванночки из антисептиков и антибиотиков. Назначение физиотерапевтических процедур. Лечебные рекомендации на дом.

Препараты для лечения альвеолита лунки удаленного зуба

При отсутствии своевременного и грамотного лечения возможно развитие осложнений. Не редко при длительном течении альвеолита развивается остеомиелит лунки. Это поражение уже кости альвеолы сопровождающееся ее некротическим распадом.

Поэтому для терапевтического воздействия используют различные группы препаратов:

Хороший эффект дают макролидные антибиотики, а именно Азитрал, Суммамед, Джозамецин. Они активно воздействуют на патогенную микрофлору, которая характерна именно при альвеолите. Не редко стоматологи рекомендуют фторхинолоны такие, как Спарфлоксацин и Левофлоксацин. Антибиотики назначаются как внутрь в виде таблеток и капсул, а также внутримышечно.

Данным препаратам уделяют особое внимание. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления при полоскании полости рта. Процедуры в основном назначают на дом. Рекомендуют для полоскания, ротовых ванночек и аппликаций Хлоргекседин, Стоматидин, Йодинол. Использовать препараты необходимо как минимум 3 раза в день и особенно после еды, так как в этот период микрофлора начинает развиваться особенно активно.

В качестве антисептических препаратов рекомендуется применять отвары лекарственных трав. Высокая эффективность терапевтического воздействия установлена у шалфея, ромашки, календулы.

Неприятные ощущения долго сохраняют даже при удачном удалении зуба. Если было проведено лечение по поводу альвеолита, то боли, как правило, сохраняются еще дольше и более интенсивнее проявляются. Поэтому для их снятия принимают Кетанов, Нурофен или Темпалгин.

Физиотерапия

Особая эффективность установлена от воздействия гелий-неонового лазера. Практически через 3 процедуры наблюдается значительное снижение воспаления. При сильных болях проводят небольшой курс флюктуоризации (метод, основанный на применении тока). Для наилучшего отхождения экссудата назначается микроволновая терапия, а для регенерации УФО.

При подозрении на альвеолит можно начать лечение дома. В основном оно заключается в оказании первой помощи. Необходимо тщательно прополоскать полость рта одним из антисептиков, принять сильнодействующие обезболивающие препараты. Лунку зуба можно засыпать порошком Стрептоцида или положить на нее марлевую салфетку, обильно пропитанную раствором Стоматидина.

При грамотном лечении лунка начинает регенерироваться через 10 дней. Полное исчезновение воспаления наблюдается спустя 14 дней.

Альвеолит после удаления зуба лечение антибиотиками

Альвеолит лунки после удаления зуба

Почему лунка после удаления зуба болит? Как должно проходить в норме заживление поврежденного места после того, как зуб удалили? Эти вопросы волнуют многих людей.

Воспаление лунки после удаления зуба — это альвеолит. Причины его возникновения:

выпадение из лунки кровяного сгустка, после чего поврежденное место воспаляется; нагноение из-за инфицирования кровяного сгустка.

Иногда лунка выглядит нормально — есть входное узкое отверстие. В таком случае понять, есть ли сгусток внутри, нет ли там гноя, не очень-то просто. Стоматолог может поставить диагноз — альвеолит — после осмотра.

Но и без посещения доктора вы можете заподозрить такое заболевание, если:

появился неприятный запах во рту; боль в месте удаленного зуба нарастает; десна опухла.

Воспаление пустой лунки всегда сопровождается неприятным запахом гниения. Он возникает во рту из-за нагноения кровяного сгустка. Это приводит к интоксикации организма и может выражаться в быстрой утомляемости, плохом самочувствии, повышении температуры.

Боли при альвеолите могут быть слабо выраженными либо острыми. Иногда при этом заболевании возникают головные боли.

Альвеолит часто протекает без припухлости мягких тканей, поскольку инфекция и гной могут уходить через пустую лунку. Но иногда в ней происходит нагноение кровяного сгустка. Протекает оно остро, болезненно, возникает резкая припухлость десны, а также мягких тканей лица, может подняться высокая температура.

Иногда лунка может иметь желтоватый налет, хотя в ней есть распадающийся кровяной сгусток. Десна вокруг обычно краснеет, отекает, при касании ощущается боль. В некоторых случаях можно даже увидеть костную ткань.

Лечение альвеолита лунки

Лечением альвеолита должен заниматься стоматолог. Все процедуры, которые пациент проделывает самостоятельно, например полоскания, прием антибиотиков, не принесут никаких результатов, поскольку в этом случае необходимо почистить лунку от некротического распада, а затем заполнить ее лекарством.

Стоматологам хорошо известно, что пациенты, которые предпочли заняться самолечением, все равно обращаются к ним спустя несколько дней, поскольку не в силах больше терпеть невыносимую боль. Специалисты настоятельно советуют не терять время, обращаться в стоматологию сразу же, когда возникли симптомы альвеолита. Если, конечно, вы не хотите получить осложнения, такие как остеомиелит костной ткани челюсти.

Кто виноват в возникновении альвеолита — пациент или доктор?

Сначала приведем те случаи, когда врач не виноват:

в полости рта пациента присутствует инфекция (неудаленные корни, кариозные зубы, хроническое воспаление миндалин), что способствует такому осложнению, как нагноение кровяного сгустка; пациент не принимал назначенные ему препараты и не соблюдал рекомендации стоматолога; активное полоскание полости рта может привести к тому, что пациент выполаскивает из лунки кровяной сгусток; гнойное воспаление во время удаления зуба; слабый иммунитет пациента.

Врач виноват в таких случаях:

осколок зуба либо его корень остались в лунке, что приводит к инфицированию кровяного сгустка; зуб полностью удален, но осталась гранулема/киста в глубине лунки, которая может инфицировать кровяной сгусток; подвижный осколок, оставшийся в лунке, травмирует сгусток; сложное удаление на фоне гнойного воспаления, но доктор не назначил антисептические ванночки и антибиотики; лунка зуба после удаления не заполнилась кровью, что может быть связано с действием адреналина, который входит в состав анестезии, и доктор только прикрыл рану тампоном.

Как лечится альвеолит

Нагноившийся кровяной сгусток, некротический налет со стенок лунки, пищевые остатки удаляются под анестезией. Любое лечение не принесет результатов, в том числе и с применением антибиотиков, если не было проведено удаление инфицированного распадающегося кровяного сгустка и некротического налета.

Врач промывает лунку антисептиками, затем кладет в нее лекарство, которое периодически нужно будет менять, причем делать это непременно должен стоматолог. Доктор назначит пациенту антисептические ванночки, антибиотики, а при необходимости и обезболивающие препараты.

Почему возникает воспаление после удаления зуба?

Альвеолит после удаления зуба развивается не сразу, но уже на 2–3 сутки пациент может почувствовать боль в лунке на месте удаленного зуба. Качество жизни человека ухудшается: боль нарушает сон, аппетит и не прекращается даже при приеме обезболивающих средств.

Альвеолит является острым воспалением стенок лунки, развивается после некачественного удаления зуба и при сильном травмировании тканей.

Альвеолит — осложнение, которое может возникнуть после удаления зуба

Способствуют возникновению альвеолита следующие моменты:

продолжительное кровотечение из лунки; попадание некротических кариозных масс, зубного налета, осколка зуба или кости; патологический распад кровяного сгустка; ненадлежащее отношение к гигиене ротовой полости после удаления зуба; сниженный иммунитет; пожилой возраст; оставшаяся инфекция после периодонтита.

Клинические признаки патологии

Альвеолит после удаления зуба имеет свои характерные симптомы. В начальной стадии человек чувствует непостоянную ноющую боль, которая усиливается при приеме пищи. Общее состояние не изменено, температура тела в пределах нормы.

Лунка на месте удаленного зуба может быть заполнена рыхлым и распадающимся сгустком крови, но иногда его нет. В некоторых случаях в лунке находятся остатки пищи, при осмотре видны ее стенки, края десны бордового или красного цвета, болезненные.

Альвеолит в прогрессирующей стадии имеет следующие симптомы: боль начинает усиливаться, носит постоянный характер, часто иррадиирует в висок или ухо. Общее состояние человека стремительно ухудшается, появляется субфебрильная (37,5-38°) температура. Прием пищи, как правило, затруднен из-за постоянной боли, лунка покрыта сероватым налетом, возникает неприятный гнилостный запах изо рта.

При осмотре ротовой полости отмечается гиперемия слизистой оболочки – она болезненная, отечная. Подчелюстные лимфоузлы при диагнозе «альвеолит» увеличены, болезненные при пальпации.

Однако признаки альвеолита могут развиться и при ряде иных осложнений: периостите челюсти, остеомиелите, при абсцессе, флегмоне или лимфадените.

Важно. После удаления зуба человеку рекомендовано избегать контактов с больными ОРВИ, не переохлаждаться. Превентивный курс антибиотиков рекомендован страдающим сахарным диабетом, пожилым, больным СПИДом и людям с онкопатологиями.

Терапия заболевания

Лечение альвеолита необходимо начинать как можно раньше, в тот период, когда начали беспокоить первые признаки. В противном случае человеку предстоит готовиться к длительному курсу лечения, и цена терапии будет ощутимо выше.

Альвеолит после удаления зуба проявляется не сразу. Примерно на 1-3 сутки после операции

Консервативное лечение представляет собой сочетание антибиотиков, НПВП и «Финлепсина».

Антибиотики

Препараты этой группы должны хорошо проникать в костную и мягкую ткани, продолжительно лечить альвеолит и поддерживать лечебную концентрацию в месте локализации воспаления.

макролидные антибиотики («Джозамицин», «Азитрал», «Сумамед»); линкозамиды («Клиндамицин», «Линкомицин»); фторхинолоны («Левофлоксацин», «Спарфлоксацин»); аминогликозиды.

Антисептики

Препараты предназначены для промывания послеоперационной лунки («Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Йодинол», «Стоматидин»).

Противовоспалительные средства

Назначают для снятия боли и воспаления в ротовой полости после удаления: «Вольтарен», «Мелоксикам», «Диклофенак». Во избежание гастропатии при курсовом приеме нужно сочетать с приемом «Омепразола».

Весьма эффективен при раздражении тройничного нерва и его ветвей «Финлепсин». Он хорошо снимает боль неврологического характера, что несколько нормализует общее состояние человека и его настроение.

Местные анестетики

Применяют на переходном этапе от консервативного лечения к хирургическому, когда выполняется инфильтрационная анестезия. При хирургическом лечении проводят полную очистку лунки от некроза, разможженной кости, остатков пищи и гноя.

Первая помощь

Если моментальное посещение врача невозможно, пациент может начать лечение альвеолита дома. Для этого необходимо принять обезболивающий препарат, промыть рану любым антисептиком и засыпать в лунку антибактериальный препарат («Стрептоцид» в порошке).

При терапии альвеолита может потребоваться физиотерапевтическое лечение:

микроволновая терапия; флюктуоризация; локальное УФ-облучение; гелий-неоновый лазер.

Местное лечение проводят ежедневно до полного исчезновения симптомов и боли. Примерно через 10 дней стенки лунки покрываются грануляционной тканью, но воспаление еще сохраняется. Воспалительный процесс исчезает полностью через 2 недели, лунка зуба заживает.

Альвеолит после удаления зуба

Удаление зуба – это хирургическое вмешательство в организм, поэтому во многих случаях боли после него являются нормой. Однако если болевой синдром не утехает на протяжении нескольких недель, то это может говорить о возможных осложнениях. Одним из самых распространенных осложнений после удаления зуба является альвеолит – воспалительный процесс, который поражает лунку и окружающие ее ткани. Как правило, альвеолит возникает после трудного удаления нижних, в частности коренных зубов. При аккуратном удалении зуба, альвеола заживает практически безболезненно, доставляя дискомфорт лишь в течение 2-4 дней после операции.

Причины развития альвеолита после удаления зуба

Альвеолит после удаления зуба возникает постепенно. Примерно на 3-4 день после операции, человек начинает чувствовать резкую, острую боль в лунке удаленного зуба. В ночное время, как правило, боль усиливается, не помогают даже обезболивающие препараты. Основными причинами развития воспаления являются:

Попадание в лунку зубных осколков или зубного налета; Обильные кровотечения в лунке; Несоблюдение гигиены ротовой полости и послеоперационного режима; Пониженный иммунитет; Разрушение кровяного сгустка; Инфекция.

Симптомы альвеолита

Воспаление начинается с наружных слоев лунки зуба, со временем проникая все дальше, в глубокие слои кости. При альвеолите у пациента могут наблюдаться отмирание тканей и гнойные выделения, что в итоге приводит к таким серьезным заболеваниям, как периостит, абсцесс, остеомиелит и флегмона челюсти.

Поскольку на первых стадиях альвеолит протекает практически бессимптомно и пациент может не сразу понять, что развивается осложнение, ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми осмотрами у лечащего стоматолога. С обострением альвеолита, его симптомы будут проявляться все сильнее. На начальной стадии альвеолита они следующие:

Редкая ноющая боль, которая может обостряться во время принятия пищи; Отсутствие в лунке кровяного сгустка, лунка наполнена слюной, в ней наблюдаются остатки пищи или зубной налет; Прилегающая к лунке десна имеет темно-розовый оттенок и чувствительна при прикосновении.

Симптомы обостренного альвеолита:

Резкая, острая боль в лунке удаленного зуба. Обычно боль отдает в ухо и висок той части головы, в которой находится лунка; При приеме пищи боль становится сильнее; Нагноения в лунке. Из лунки слышен запах гноя; Общее состояние пациента ухудшено. Человек чувствует недомогание и озноб; При осмотре лунки в ней обнаруживается серый налет и отсутствие кровяного сгустка; Слизистая вокруг лунки имеет неестественно красный оттенок.

Лечение альвеолита после удаления зуба

При обнаружении первых симптомов осложнения, нужно немедленно обратиться за помощью к стоматологу. Чтобы снять боль, можно принять петалгин или кенатов, а также промыть лунку антисептиками и засыпать ее антибактериальным препаратом, например стрептоцидом.

В поликлинике, врач сразу переходит к обработке лунки. В первую очередь, с помощью шприца, лунка промывается раствором антисептика, из нее вымывается зубной налет, слюна, остатки пищи и распавшегося сгустка крови. Далее, с помощью хирургической ложечки, удаляются зубные осколки и грануляционная ткань. Затем лунку снова обрабатывают раствором антисептика и накладывают биологический тампон или пасту с антибиотиком, которая защитит открытую лунку от внешних раздражителей. При альвеолите в начальной стадии, воспаление исчезнет в течение нескольких дней и такого лечения будет достаточно.

Лечение альвеолита в стадии обострения проходит немного иначе. После обработки лунки, в нее вводят антисептический тампон с антибиотиками, который защитит лунку от раздражителей и поможет снять воспаление. Если развивается некроз ткани можно использовать протеолитические ферменты, которые очистят поверхность лунки от мертвых тканей и снимут воспаление.

Если воспаление проникло в глубокие ткани, то используется новокаиновая блокада нерва, которая повторяется, если боль не прошла в течение 2 дней. В качестве вспомогательных средств, пациентам назначается физиотерапия, полоскания и теплые ванночки.

При остром альвеолите после удаления зуба прописываются препараты группы сульфаниламидов и витаминотерапия. Если есть угроза перехода воспаления на соседние лунки, то врач может назначить ряд антибиотиков для внутреннего приема.