Хронический генерализованный катаральный гингивит у детей

Хронический катаральный гингивит — экссудативное воспаление десен, развивающееся в ответ на патогенное воздействие на них микроорганизмов зубных отложений. Следует отметить, что хронический катаральный гингивит, как правило, развивается вследствие недостаточной гигиены полости рта и без своевременного, адекватного лечения переходит в хронический генерализованный пародонтит.

Клиническая картина хронического катарального гингивита

Клиническая картина хронического катарального гингивита довольно типична и установление диагноза, как правило, затруднений не вызывает. Обычно больные предъявляют жалобы на незначительный зуд в деснах, кровоточивость их при механическом раздражении (например, при чистке зубов, приеме жесткой пищи). Из анамнеза удается выяснить, что заболевание начиналось постепенно, длительно протекало практически бессимптомно. Следует иметь в виду, что хронический катаральный гингивит наиболее часто развивается у детей и лиц молодого возраста (25—30 лет).

Общее состояние пациента не нарушено. При осмотре полости рта определяются неминерализованные наддесневые зубные отложения, хроническое слабовыраженное воспаление десен (отечность, кровоточивость, гиперемия). Для гингивита типично отсутствие клинических карманов, так как нарушения целостности зубодесневого прикрепления в данном случае не происходит. Зубы неподвижны, не смещены. При рентгенологическом исследовании изменения костной ткани межзубных перегородок и других отделов челюстных костей не определяются.

Для диагностики и контроля эффективности лечения хронического катарального гингивита обычно достаточно расспроса пациента, осмотра полости рта и десен, индикации и оценки зубного налета, проведения пробы Шиллера—Писарева.

С целью дифференциальной диагностики от пародонтита проводят зондирование клинических карманов, оценку подвижности зубов, в сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование альвеолярных отростков челюстей.

Лечение хронического катарального гингивита

Лечение хронического катарального гингивита начинают с обработки полости рта растворами антисептиков: перекиси водорода — 1%, хлоргексидина — 0,06%, фурацилина — 0,02%. Антисептики применяют в виде ротовых ванночек, полосканий, аппликаций на десны.

Затем приступают к важнейшему этапу лечения — удалению зубных отложений (см. раздел 31.2). При этом отдельные группы зубов обкладывают ватными тампонами и специальными инструментами (кюретами, скейлерами и т. д.) тщательно удаляют зубной камень и мягкий зубной налет. Затем поверхность зубов полируют специальными щеточками с абразивными пастами, например, «Детартрином» (Septodont). После профессиональной чистки зубов вновь проводят антисептическую обработку полости рта. Удаление зубных отложений осуществляют в 1—2 посещения.

Определяющим компонентом в лечении и профилактике хронического катарального гингивита является эффективная индивидуальная гигиена полости рта. В первое же посещение с пациентом беседуют о правилах чистки зубов, дают рекомендации по выбору зубной щетки, зубной пасты, обучают пользоваться флоссами. При повторных посещениях, путем окрашивания зубного налета, контролируют эффективность гигиенических мероприятий.

При наличии выраженного воспаления десен проводятся аппликации противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, индометацина и др.) и антимикробных средств. В тяжелых случаях — назначение внутрь метронидазола, линкомицина и т. д.

Хороший эффект дает назначение физиотерапевтических процедур с учетом их лечебного действия: гидромассажа десен (удаление мягкого налета и улучшение микроциркуляции в деснах), КУФ на область десен (антибактериальный эффект), анод — гальванизации или электрофореза лекарственных веществ с анода (кальция хлорида, витамина В,), ЭП УВЧ в олиготерми — ческой дозе, местной гипотермии, излучения гелий-неонового лазера, плазменного потока аргона (противовоспалительный эффект, нормализация трофики и микроциркуляции).

Перечисленных лечебных и гигиенических мероприятий, как правило, бывает достаточно для достижения излечения хронического катарального гингивита.

При наличии отягощающих факторов (общесоматической патологии, иммунодефицитных состояний и т. д.) требуется более детальное обследование и комплексная терапия с привлечением специалистов соответствующего профиля (терапевта, эндокринолога, гематолога и др.).

Острый катаральный гингивит

Катаральный гингивит весьма распространённое заболевание пародонта, которое встречается, преимущественно, у детей и молодых людей. Болезнь сопровождается воспалением десны и способна с течением времени перетекать в более опасные для здоровья клинические формы. После 30 лет катаральный гингивит встречается нечасто, и в основном в виде хронического заболевания.

Основными факторами развития катарального гингивита является плохая гигиена полости рта и низкий уровень иммунитета, по причине чего организм становится более уязвимым к негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов. Катаральная форма гингивита нередко появляется, когда организм ещё ослаблен после борьбы с инфекционным заболеванием, а также сопровождает другие системные заболевания.

Причины и классификация

Тем не менее, можно выделить локальные и общие факторы, способствующие возникновению заболевания:

Локальные причины:

плохая гигиена полости рта и образование мягкого и твёрдого налёта; постоянная кислая среда в полости рта; затруднения с прорезыванием зубов и неправильный прикус; травмы зуба и мягких тканей полости рта; дефекты установки ортодонтических конструкций; врождённая патология костных и мягких тканей в полости рта.

Общие причины:

снижение уровня иммунитета; хронические заболевания эндокринной, сердечнососудистой или пищеварительной системы; вирусные заболевания организма; приём некоторых лекарств и препаратов, угнетающих уровень иммунитета; курение;

Причины катарального гингивита бывают как локальные, так и общие

Классифицировать катаральный гингивит можно по его клинической форме, масштабу его распространения и степени развития болезни, то есть тому, как меняется количество десневой жидкости при катаральном гингивите:

По характеру протекания заболевание можно подразделить следующим образом:

Острая форма болезни, быстро развивающееся единичное воспаление тканей десны, имеющее свой цикл развития; Гипертрофический хронический гингивит, появляется как следствие острой формы, оставленной без лечения, протекает медленно, характеризуется периодическими обострениями.

По локализации и масштабу поражения заболевание можно подразделить так:

Локализованная форма, при которой поражение происходит локально, в районе 1-3 зубов; Генерализованная форма, которая характеризуется воспалением одного или обоих зубных рядов целиком.

От степени развития болезни зависит тяжесть имеющихся поражений в полости рта:

При лёгкой степени отмечается покраснение десны и воспаление зубодесневых сосочков; При средней степени воспаление перекидывается на свободные области десны; При тяжёлой степени воспалительный процесс поражает альвеолы.

Симптомы и признаки

Острая форма катарального гингивита поражает дёсны неожиданно и характеризуется быстрым развитием, сильной болью, плохим самочувствием и высокой температурой.

Основные её симптомы таковы:

острая боль в тканях десны; зуд и жжение в месте воспаления; сильное покраснение слизистой оболочки в месте поражения; увеличение десневых сосочков в размерах; отёк и кровоточивость дёсен; ухудшение самочувствия, слабость, головные боли, повышение температуры тела.

В случае обнаружения подобных симптомов Следует как можно скорее посетить зубного врача и не заниматься самолечением.

При оставлении без внимания, острый гингивит способен перейти в хроническую форму или же вызвать язвенно-некротическое повреждение полости рта.

Оставленный без лечения гингивит приобретает хроническую форму

Хронический катаральный гингивит (см. фото) – следующая стадия развития болезни. Симптомы уже не столь остры, и проявляются в основном во время снижения уровня иммунитета, приёма пищи и чистки зубов.

Основные её симптомы таковы:

болезненные ощущения во время приёма пищи и проведения гигиенических процедур; кровотечение из дёсен при чистке зубов; постоянная гиперемия поражённой десны; отслаивание межзубных сосочков от зубов; опухание края десны.

Как правило, симптоматика хронической формы Не столь ярко выражена и потому обнаруживается лишь во время посещения стоматолога.

В периоды обострения симптомы проявляются как при острой форме и диагностировать гингивит становится значительно проще.

Лечение хронического катарального гингивита, равно как и лечение острого катарального гингивита, при своевременном посещении дантиста осуществляется достаточно просто и включает в себя как устранение последствий болезни, так и борьбу с причинами, породившими заболевание. Как правило, Терапевтический курс длится не более 2 недель.

В первую очередь проводится санация полости рта и удаление зубного налёта, мягких и твёрдых отложений, что уже бывает достаточным для приостановки распространения воспалительных процессов.

В том случае, когда воспаление провоцируется проблемами с ортодонтическими конструкциями и пломбами, стоматолог проводит их замену на новые.

На ранней стадии гингивит может быть излечён без применения лекарственных средств

В случае своевременного врачебного вмешательства, Лечение гингивита возможно осуществить без употребления лекарств, и достаточно будет лишь полоскать рот хлоргексидином в течение нескольких дней.

Однако, в том случае, когда воспалительные процессы приобрели размах или же развился хронический генерализованный катаральный гингивит, назначаются антибиотические средства и противовоспалительные препараты.

Самолечение при гингивите не рекомендуется. Тем не менее, в ожидании визита к стоматологу можно воспользоваться отварами из различных трав для полоскания полости рта, чтобы облегчить своё состояние.

Основное лечение после очистки полости рта ложится на плечи медикаментозной терапии. В зависимости от назначения врача применяются различные лекарственные средства для внутреннего применения, антисептические растворы для полоскания, различные физиотерапевтические процедуры вроде массажа дёсен, электрофореза и УВЧ-терапии.

В тех случаях, когда гингивит является симптомом иного заболевания, к процессу лечения привлекаются специалисты из иных областей.

Хронический генерализованный катаральный гингивит

Анамнез заболевания и жизни пациента с хроническим генерализованным катаральным гингивитом. Осмотр полости рта. Этиология катарального гингивита. Дифференциальная диагностика хронического катарального и гипертрофического (в отечной форме) гингивита.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на Http://www. allbest. ru/

ДИАГНОЗ хронический генерализованный катаральный гингивит, к 05.10

Время курации: с 5 марта 2016 по 3 апреля 2016

Куратор: студентка 4 курса

1 группы стоматологического факультета

Микаилова Везифа Алишириновна

Аринина Людмила Владимировна

Год рождения 1980 — пол мужской

Дата обращения на кафедру 5 марта 2016 г.

Диагноз хронический генерализованный катаральный гингивит, к 05.10

Характер питания — питание полноценное, 3 раза в день. Больной отмечает, что употребляет в пищу большое количество углеводов. Витамины, БАВы не употребляет.

Характер гигиены полости рта. Чистит зубы 1 раз в день до приема пищи, преимущественно отбеливающими пастами, использование флоссов отрицает. Вредные привычки — курение.

Перенесенные заболевания — ветряная оспа;

Сопутствующие заболевания — отсутствуют ;

Жилищно-бытовые условия больного удовлетворительные.

Аллергоанамнез не отягощен. Болезнь Боткина, венерические заболевания, туберкулез отрицает.

Наследственность — не отягощена.

Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренно увлажнены, без патологических образований. Видимые слизистые и склеры глаз чистые.

Красная кайма губ без патологических изменений, губы ярко разового цвета, умеренно увлажнены, без патологических изменений.

При пальпации регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Пальпация жевательных мышц безболезненная. Пальпация области височно-нижнечелюстных суставов безболезненная.

Слизистая оболочка губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания — мелкие слюнные железы, на слизистой щек в дистальном отделе вдоль линии смыкания зубов имеются бледноватые желтовато-серые бугорки диаметром 1-2 мм, не возвышающиеся над слизистой оболочкой, на уровне второго верхнего моляра располагается утолщение слизистой — сосочек, в вершину которого открывается устье протока околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции выделяется свободно, прозрачная, без патологических включений.

Прикус ортогнатический. Губная уздечка и язычная уздечка нормальных размеров. Преддверие полости рта средней глубины (5мм). Прикус ортогнатический.

Язык нормального размера, розового цвета, с незначительным количеством налета, умеренно увлажнен, без патологических изменений. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений. Зев бледно-розового цвета, умеренно увлажнен, без патологических изменений Миндалины без патологических изменений.

Десневые сосочки отечны и гиперемированны. При зондировании десны появляется кровоточивость. В пришеечной области зубов верхней и нижней челюсти имеется мягкий зубной налет.

ПРИ ПЕРКУСИИ (вертикальной и горизонтальной) болезненность отсутствует.

ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ отмечается кровоточивость десен.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Гигиенический Индекс Грин-Вермилиона.

Критерий оценки: 1*2+ 2*4=10;

Значение индекса: 10/6=1, 7;

Интерпретация индекса: 1, 7 — удовлетворительный уровень гигиены

PMA= 21% (легкая степень тяжести гингивита)

ДИАГНОЗ хронический генерализованный катаральный гингивит, к 05.10 поставлен на основании:

1) Жалоб: на возникновение кровоточивости десен при чистке зубов, чувство зуда в области десен, эстетический дефект в виде зубного налета на поверхности всех зубов.

2) Данных Анамнеза Заболевания: со слов больного, кровоточивость десен при чистке зубов возникла более 2х лет назад. Зуд в области десен беспокоит около полутора лет. Лечения ранее не проводилось.

3) данных анамнеза жизни:

Характер питания — питание полноценное, 3 раза в день. Больной отмечает, что употребляет в пищу большое количество углеводов. Витамины, БАВы не употребляет.

Характер гигиены полости рта. Чистит зубы 1 раз в день до приема пищи, преимущественно отбеливающими пастами, использование флоссов отрицает. Вредные привычки — курение.

Перенесенные заболевания — ветряная оспа;

Сопутствующие заболевания — отсутствуют ;

Жилищно-бытовые условия больного удовлетворительные.

Аллергоанамнез не отягощен. Болезнь Боткина, венерические заболевания, туберкулез отрицает.

Наследственность — не отягощена.

Гингивит — это воспаление десны, обусловленное действием общих и местных факторов, и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

Течение: острый, хронический.

Фазы: обострение, ремиссия.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

Этиология Катарального Гингивита

Аномалии положения зубов,

Отсутствие контактных пунктов между зубами (коронки, пломбы, кариозные полости II класса по Блэку, тремы, диастемы);

Нависающие края пломб II и V классов, продвижение пломбировочного материала под десну, кариозные полости V класса, клиновидные дефекты; нерациональное протезирование (короткие или глубоко продвинутые под десну коронки; широкий, неровный, зазубренный край коронки); патология уздечки (высокое прикрепление уздечки нижней губы, короткая уздечка); мелкое преддверие полости рта, тяжи преддверия;

Изменение состава и свойств слюны (гипосаливация, ксеростомия).

Патогенез Катарального Гингивита

Клиническая Картина И Диагностика Катарального Гингивита

Заболевание выявляют у детей и подростков или у лиц молодого возраста;

Десна гиперемирована, отёчна или в области всех зубов, или нескольких зубов;

Зубодесневое соединение сохранено;

В зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости, но зондовая проба на кровоточивость всегда положительная;

Имеется неминерализованный зубной налёт и (или) зубной камень;

На рентгенограмме нет признаков деструкции межальвеолярных перегородок;

Общее состояние больных обычно не нарушено, за исключением острого и обострения хронического катарального гингивита.

Жалобы на кровоточивость десен, наличие зубных отложений, чувство жжения в деснах.

Катаральный хронический гингивит дифференцируют с гипертрофическим (его отёчной формой), пародонтитом лёгкой степени, проявлениями на десне некоторых дерматозов — КПЛ, пузырчатки и др.

Дифференциальная Диагностика Хронического Катарального Гингивита И Хронического Генерализованного Пародонтита Легкой Степени.

Общими в клинической картине этих заболеваний являются

1)жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края

2) наличие мягкого и твердого зубного налета

3)ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера — Писарева положительная.

1) при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм

2)резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная Диагностика Хронического Катарального И Гипертрофического (в Отечной Форме) Гингивита

Общее: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой — гипертрофического.

Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо — и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.

1 посещение — 05.03.16

Обучение индивидуальной гигиене полости рта.

Проведена медикаментозная обработка полости рта 0, 05% р-ром хлоргекседина.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% — 100ml

D. S. для медикаментозной обработки полости рта.

Выполнено удаление мягкого зубного налета со всех зубов верхней и нижней челюсти с помощью щеточек и абразивной пасты Детартрин (Septodont). Резиновой полировочной головкой «Enhanse» произведено полирование всех зубов, штрипсами отполированы апроксимальные поверхности всех зубов, щеточками «OptyShine» (Kerr) отполирована пришеечная область.

Обработка полости рта 0, 05% раствором хлоргекседина.

Покрытие поверхности зубов лаком «Белак — F».

Rp.: Belak-F — 25, 0

D. S. Для покрытия поверхности зубов после проведения профессиональной гигиены.

Наложена пародонтальная повязка с бутадионовой мазью.

Rp.:Butadioni 5%- 20, 0

D. S. для апликаций на область десен и пародонтальных повязок

Обучение стандартной методике чистки зубов.

Местно назначено применение бутадионовой мази 2 р/д для аппликаций в течение 7 дней.

Поливитамины «Квадевит» по 1 таб 3 р/д.

Rp.:Tab. «Qadevitum» №60

D. S. по 1 таблетке 3 р/д после еды

Проведение пальцевого аутомассажа десен.

Рекомендована зубная щетка средней жесткости и зубная паста «Lacalut Аktiv» «АСЕПТА», «Parodontax» «Vivax Dent», «Лесной бальзам», рекомендовано использование флоссов, бальзамов и ополаскивателей.

2 посещение — 03. 04. 16

Жалобы отсутствуют. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров и формы.

Определение уровня гигиены полости рта ИГ= 1, 1 (удовлетворительный уровень).Контролируемая чистка зубов.

Рекомендована зубная щетка средней жесткости и зубная паста «Lacalut Аktiv» «АСЕПТА», «Parodontax» «Vivax Dent», «Лесной бальзам», рекомендовано использование флоссов, бальзамов и ополаскивателей.

Посещение стоматолога раз в 3 месяца и соблюдение правил гигиены полости рта.

1). «Практическая терапевтическая стоматология» Николаев А. И., Цепов Л. М Санкт-Петербургский институт стоматологи 2001 год.

2). «Пропедевтика стоматологических заболеваний» Скорикова Л. А, Волков В. А., Баженова Н. П., Лапина Н. В., Еричев И. В. 2002 год.

3). «Орофациальная патология избранные лекции» П. Ф. Аверьянов, Г. Н. Маслякова. Саратов. ООО Издательский центр «Наука». 2011 год.

4). «Терапевтическая стоматология» Е. В. Боровский, В. С. Иванов, Ю. М. Максимовский, Л. Н. Максимовская.

5). Э. М. Мельниченко. Профилактика стоматологических заболеваний Минск, 1990.

6). Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие Москва, 1997.

7). Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина.-М.: Уч. пособие, 2001. — 216 с.

Размещено на Allbest. ru

Подобные документы

Воспалительные заболевания пародонта — гингивит и пародонтит. Патофизиологический процесс. Гингивиты. Катаральный гингивит. Хронический катаральный гингивит. Принципы лечения заболеваний пародонта. Показания к проведению системной антибиотикотерапии.

Анамнез заболевания и жизни больного, жалобы при поступлении. Клинические исследования и дифференциальная диагностика пациента. Обоснование диагноза — острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. План лечения и реабилитации.

Классификация стоматологических болезней. Этиология воспалительных заболеваний периодонта. Причины, клинические особенности, дифференциальная диагностика и лечение острого, десквамативного и гиперпластического гингивита у детей, ювенильного периодонтита.

Общая характеристика и основные причины развития гипертрофического гингивита. Факторы, способствующие усилению фазы пролиферации. Порядок диагностирования данного заболевания и необходимые анализы, составление схемы его лечения, меры профилактики.

Острый ринит как симптом инфекционных заболеваний, его клиника и стадии протекания. Медикаментозное лечение заболевания. Клиника и симптоматика хронического катарального ринита, его отличие от гипертрофического. Этиология и патогенез, лечение озены.

Кашель с незначительным количеством вязкой мокроты слизистого характера, повышение температуры тела, одышка экспираторного характера, усиливающаяся при физической нагрузке, общая слабость, головная боль. Обострение хронического катарального бронхита.

Возможные причины пародонтоза — заболевания тканей, которые окружают зуб, сопровождающегося рассасыванием костной ткани лунок альвеолярного отростка и гингивитом. Клиническая картина и диагностика болезни. Дифференциальная диагностика пародонтита.

Воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. Аномалии и деформации челюстей, дистрофия и скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта. Хронический катаральный гингивит.

Регистрация больного животного. Анамнез собаки. Состояние отдельных систем. Дневник курации. Этиология, патогенез и клиническая картина острого катарального стоматита у собак. Прогноз. Обоснование и анализ лечения. Профилактика. Антимикробная терапия.

Анамнез жизни и жалобы пациента, общий осмотр. Анамнез заболевания, первые признаки болезни и её длительность. Регулярные госпитализации пациента, прохождение лечения, дискоидные высыпания в волосистой части головы и на кожных покровах по телу.

Источники:

Http://for-medic. info/2010/11/hronicheskii_kataralnyi_gingivit_klinicheskaya_kartina_diagnostika_lechenie/

Http://vashyzuby. ru/bolezni-desen/gingivit/ostryj-kataralnyj-gingivit. html

Http://otherreferats. allbest. ru/medicine/00804737_0.html