Метастатическая пневмония

Метастатическая пневмония –Pneumnia metastatica очаговое воспаление легких, возникающее в результате заноса (метастаза) бактериальной микрофлоры из других органов и тканей организма.

Наиболее часто метастатической пневмонией болеют овцы и лошади.

Этиология. Частой причиной метастатических пневмоний служат гнойно — септические процессы особенно у лошадей, в различных частях тела, травмы мышц, костей, подкожной клетчатки, бурситы, гнойники в области конечностей, груди, шеи и холки. Учитывая анатомические особенности холки, шеи, органов грудной клетки и передних конечностей, которые имеют богатую лимфатическую систему, связанную с лимфатическими сосудами и узлами грудной полости животного, при ослаблении организма происходит попадание метастазов в легкие. Наиболее часто метастатическая пневмония развивается у животных как результат осложнений при инфекционных, хирургических и гинекологических болезнях (мыт лошадей, некробактериоз, гнойные маститы, эндометрит, параметрит, задержание последа, флегмона, остеомиелит и др.).

Патогенез. Попавшие по лимфатической и кровеносной системе пиемические эмболы приводят к закупорке кровеносных и лимфатических сосудов легких, приводя к развитию геморрагических инфарктов и гнойных фокусов в пораженной легочной ткани. При этом возникшие гнойные очажки увеличиваются в размерах, сливаются между собой, приводя к обширным поражениям легких. Если реактивность организма слабая и имеется недостаточная демаркация воспаленных очагов в легких, у больного животного развивается септическое состояние, которое приводит его к летальному исходу.

Клиническая картина. Метастатическая пневмония у животного проявляется острым течением. Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния больных животных, у которых имеются гнойные и септические процессы в тех или иных органах. У больного животного владельцы отмечают угнетенное состояние, отказ от корма, резкий подъем температуры на 2-3°С выше физиологической нормы, высокая температура тела стойко держится длительное время. При развитии заболевания у больного животного появляется сильная одышка смешанного типа, глухой кашель, из носа слизисто-гнойное истечение. Аускультацией у больного животного устанавливаем жесткое везикулярное дыхание, влажные крупно-средне и мелкопузырчатые хрипы, а также звук крепитации. В местах поверхностно расположенных метастазов при перкуссии находим локальные участки притупления. У больного животного быстро развиваются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: учащенный пульс, уменьшается его наполнение, пульсовая волна ослабевает, сердечный толчок при пальпации стучащий. При аускультации сердца выявляются функциональный систолический шум, второй тон (диастолический) усиливается. При осложнение метастатической пневмонии плевритом, перкуссия грудной клетки для животного становится болезненной, аускультацией устанавливаем шумы трения плевры. Метастатические очаги у животного можно установить рентгенографией, выявляя при этом отдельные очаги затемнения. При исследовании крови устанавливаем повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз и эозинопению. В тяжелых случаях течения болезни у больного животного развиваются отеки подкожной клетчатки и конечностей.

Ветеринарные специалисты должны иметь в виду, что симптомы метастатической пневмонии у животных истощенных и изнуренных часто бывают стертыми.

Диагноз на метастатическую пневмонию ставят с учетом анамнеза и клинических симптомов болезни. Гематологическим исследованием устанавливают повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз и эозинопению. Повторным рентгенологическим исследованием обнаруживаем появление в легких новых очагов затемнения в местах метастазов.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарному специалисту необходимо исключить остро протекающие бактериальные и вирусные инфекционные болезни (пастереллез крупного рогатого скота, диплококковую септицемию, контагиозную плевропневмонию лошадей, плевропневмонию крупного рогатого скота и овец, гемофилезную плевропневмонию свиней, парагрипп-3 и др.), крупозную и гипостатическую пневмонии.

Прогноз осторожный, при прогрессирование метастатических очагов в легких — неблагоприятный.

Лечение. Лечение метастатической пневмонии должно быть направлено на лечение основного заболевания. Медикаментозное лечение заболевания проводится энергично и в неотложном порядке. Применяется антибиотики, в том числе и современными антибиотиками цефалоспоринового ряда в максимальных дозах в комбинации с сульфаниламидными препаратами. Внутривенно вводят 40% раствор глюкозы, 10% раствор хлористого кальция, гексаметилентетрамин 2-3 раза в сутки, сердечные препараты (кофеин, кордиамин, строфантин, камфорное масло) согласно инструкции по применению данных лекарственных препаратов.

Профилактика должна быть направлена на предохранение животных от хирургических, гинекологических и инфекционных болезней (ревизия ран, вскрытие абсцессов, промывание матки, своевременное отделение последа, вакцинация животных против инфекционных заболеваний и т. д.).

Болезни крупного рогатого скота

Метастатическая пневмония

Метастатическая пневмония — воспаление легких долькового характера, возникающее вследствие заноса возбудителя инфекции из других органов и тканей организма. Чаще болеют овцы.

Метастатическая пневмония возникает в большинстве случаев у животных с пониженной резистентностью как осложнение при некоторых инфекционных, гинекологических и хирургических болезнях.

Патогенез. Из первичных очагов воспаления возбудитель инфекции заносится в легкие по лимфатическим и кровеносным путям. В легких возникают гнойные и гнойно-некротические участки воспаления (метастазы), которые в течение нескольких дней могут сливаться в крупные очаги. В случаях быстрого прогрессирования болезни смерть наступает от асфиксии или сепсиса.

Заболевание чаще протекает остро и тяжело. У больных внезапно резко ухудшается общее состояние, температура тела повышается на 2—3 °С выше нормы и длительно не снижается.

При прогрессировании метастазов отмечаются сильно выраженная смешанного типа одышка, глухой кашель, в легких прослушиваются жесткое дыхание и влажные хрипы; перкуссией обнаруживают локализованные участки притупления в местах поверхностно расположенных метастазов.

Быстро развиваются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: учащение пульса, уменьшение его наполнения и ослабление пульсовой волны, стучащий сердечный толчок, функциональные систолические шумы сердца, усиление второго тона, у отдельных животных отеки подкожной клетчатки в области подгрудка и конечностей.

Диагноз ставят с учетом анамнеза (наличие очагов инфекции в организме) и клинических признаков. Гематологическим исследованием устанавливают повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению. Рентгенологически можно обнаружить появление новых очагов затенений в местах возникновения метастазов.

Лечение. В качестве антимикробных средств применяют в максимальных дозах антибиотики или сульфаниламидные препараты (см. лечение крупозной пневмонии). Внутривенно вводят 2—3 раза в сутки гипертонические растворы глюкозы, кальция хлорида, гексаметилентетрамина. В комплексе лечебных мероприятий проводят хирургическими и гинекологическими методами обработку первичных очагов гнойно-некротических поражений (ревизия ран, вскрытие абсцессов, спринцевание матки, отделение последа и др.).

Профилактика заключается в предохранении животных от инфекционных, хирургических и гинекологических болезней, сопровождающихся гнойно-септическими процессами, и в современном оказании квалифицированной помощи при их появлении.

Вторичные воспалительные процессы в бронхолегочной системе. Септическая метастатическая пневмония

К гнойным процессам в легких и плевре у детей относится септическая метастатическая пневмония. Развитие ее расценивают как проявление сепсиса, и диагностика заболевания отмечается, если в организме обнаружен гнойный очаг. Вместе с тем у детей раннего возраста с предполагаемым сепсисом выявление первичного очага затруднено, поэтому проведение рентгенологического исследования легких в процессе болезни будет обоснованным, поскольку обнаруженные изменения смогут быть подтверждением предполагаемого диагноза.

Первичная сосудистая реакция на инфекцию часто характеризуется гиперемией и отеком, которые распространяются на интерстициальную ткань. Сосудистые расстройства выражаются в паретичном расширении капилляров, стенок альвеол и бронхов. В последних содержится слизь с примесью лейкоцитов и микробов, что также способствует распространению инфекции. Распространение процесса в легких происходит лимфогематогенным путем и сопровождается лимфангитом и гнойным тромбартериитом.

Участие лимфатических сосудов также сопровождается вовлечением в процесс интерстициальной ткани и нередко плевры, в результате чего возникает фибринозный или реже фибринозногнойный плеврит.

Метастазы в легких могут быть обусловлены микроэмболией или тромбоваскулитом с последующей клеточной реакцией, некрозом и расплавлением ткани. По величине метастазы могут быть различными — от микроскопических до крупных.

И. С. Дергачев (1964) считает, что микрофлора в метастатических очагах не всегда одинакова, так как они могут появляться под влиянием аутоинфекции вследствие истощения иммунных свойств организма.

Чем моложе ребенок, тем обширнее поражение легких, что является следствием анатомической незрелости всех структур органов дыхания. Поскольку пневмония возникает на фоне тяжелого септического состояния, то клинические симптомы и физикальные изменения недостаточно выражены. Скудность клинических симптомов характерна для больных всех возрастных групп, в связи с чем большое значение имеет рентгенологическое исследование.

Рентгенологическая семиотика септической метастатической пневмонии зависит от возраста ребенка. В раннем возрасте изменения в легких могут быть разными от продолжительности болезни, степени распространения патологического процесса и в зависимости от проводимого лечения.

Метастазирование в легкие начинается с вовлечения в процесс интерстициальной ткани вследствие лимфогематогенного распространения инфекции. Если выявляется клиническая картина вяло текущего сепсиса, то обогащенный деформированный сосудистый и интерстициальный рисунок сохраняется в течение длительного времени (рис. 106).

Подострое течение сепсиса может смениться ухудшением, которое характеризуется появлением очаговых теней преимущественно округлой формы с четкими контурами. Эти очаги соответствуют некротическим полостям, что подтверждается появлением в них горизонтальных уровней, хотя чем моложе ребенок, тем труднее их обнаружить. По-видимому, имеет значение и быстрое опорожнение этих полостей (рис. 107). Если проводимое лечение оказывается эффективным, то количество очагов постепенно уменьшается, их слияния и появления некротических полостей не наблюдается. После ликвидации процесса в легких длительно сохраняется измененный рисунок, отображающий участие интерстициальной ткани.

В случае быстрого течения сепсиса на фоне измененного рисунка в обоих легких появляются равномерно распределяющиеся очаговые тени, размер которых не превышает I—1,5 мм, но определяются они четко благодаря высокой интенсивности, хотя форму этих теней из-за небольшой величины их определить не удается (рис. 108). В настоящее время подобное течение септической метастатической пневмонии у детей раннего возраста наблюдается редко.

У детей дошкольного и школьного возраста наиболее частой причиной развития септической пневмонии являются гематогенный остеомиелит, гнойные процессы в брюшной полости, а также тяжелая термическая травма. В связи с отсутствием каких-

Рис. 106. Рентгенограмма в прямой проекции ребенка 4 мес. Септическая пневмония. Обогащенный сосудисто-интерстициальный рисунок в обоих легких.

Рис. 107. Рентгенограмма в прямой проекции больной 5 мес. Септическая метастатическая пневмония. Выражен сосудисто-интерстициальный рисунок с наличием единичных очаговых теней округлой формы и разного размера.

Рис. 108. Рентгенограмма в прямой проекции больной 13 дней. Септическая метастатическая пневмония, множественные разнокалиберные очаговые тени размером от 0,2 до 0,8 см в обоих легких.

Рис. 109. Рентгенограмма в прямой проекции больной 3,5 лет. Септическая метастатическая пневмония. В правом легком очаг деструкции округлой формы диаметром до 1,5 см, содержащий газ, в левом — полости небольших размеров (0,2-0,5 см), содержащие газ и жидкость.

Либо четких клинических признаков, указывающих на развитие пневмонии, из-за наличия симптомов основного заболевания рентгенологическое исследование проводят поздно, однако диагностика метастатической пневмонии в сочетании с имеющейся клинической картиной трудностей не представляет. В этом возрасте очаговые тени также локализуются в обоих легких в виде единичных очагов величиной 2—3 см и более. Форма их округлая, контуры четкие. Очаги могут отличаться по структуре: они или воздушные и имеют вид кольцевидных образований, или содержат воздух и уровни жидкости, или представлены однородной интенсивной тенью. Дополнительным признаком является вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани (рис. 109), Чем продолжительнее заболевание, тем вероятнее поражение плевры в виде фибринозно-гнойного плеврита.

Количество и качество метастатических очагов быстро изменяется: ранее возникшие очаги исчезают, а новые появляются. Быстро изменяется и содержимое очагов, полости распада содержат уровни жидкости и воздух или после опорожнения только воздух, что придает им сходство с тонкостенными, но быстро исчезающими воздушными кистами.

Отсутствие новых очагов указывает на стихание процесса, а после ликвидации остаточных изменений в последнюю очередь исчезают признаки поражения интерстициальной ткани.