Что такое допплерография сосудов головного мозга

УЗДГ сосудов головного мозга – обследование, которое применяется при появлении любых неврологических симптомов: нарушений зрения, координации, памяти, слуха, чувствительности или движений, при панических атаках и изменениях понимания или воспроизведения речи.

Только таким образом врач-невролог сможет понять, из-за какой сосудистой патологии возникли данные признаки, как это лечить, чем это может закончиться без лечения. Метод простой и безопасный, может проводиться в любом возрасте и состоянии. Возможно даже проведение данного исследования в домашних условиях, с помощью портативного сканера.

Коротко о методе и его видах

Слово «УЗДГ» означает, что в данном исследовании используется ультразвук, который будет работать, основываясь на эффекте Допплера (точная расшифровка звучит как «ультразвуковая допплерография»; врачи так и говорят «допплерография»).

Это значит, что будет выполняться не просто УЗИ, а такой осмотр, когда отраженный от кровяных телец ультразвук будет формировать на экране изображение сосуда с движущейся по нему кровью. Врач, на основании оценки характеристик в нем кровотока, будет делать вывод о проходимости каждого из них и влиянии этого на кровоснабжение вещества мозга.

УЗДГ сосудов головного мозга помогает в оценке артерий, которые снабжают кровью мозг, и вен, обеспечивающих отток от него переработанных продуктов. Причем располагаются эти сосуды как в полости черепа, так и на поверхности шеи.

В зависимости от того, артерии и вены какой локализации нужно осмотреть, выделяют 2 вида допплерографического исследования:

Транскраниальная допплерография — в этом случае датчик будет ставиться на кости черепа в тех участках, где они наиболее тонкие. Таким образом будет производиться оценка артерий и вен, которые непосредственно питают головной мозг. УЗИ экстракраниальных сосудов — призвано оценить крупные сосуды (например, сонные артерии, яремные вены, подключичные и позвоночные артерии). Они, хоть и локализуются на шее, но являются «материнскими» сосудами (тогда как транскраниальные будут «дочерними»), то есть нарушение в них так или иначе отразится на состоянии мозга.

Кому надо пройти это исследование

Симптомы, наличие которых говорит о том, что страдает питание головного мозга, такие:

расстройства координации нарушение памяти снижение слуха головная боль звон, свист, шум в ушах нарушение зрения по типу выпадения отдельных полей зрения бессонница трудность сосредоточения нарушение вкусовых ощущений изменение чувствительности и/или двигательной активности конечностей.

страдаете нарушением ритма сердца (больше вероятность, что может оторваться тромб из сердца и закупорить одну из артерий мозга) уже был инсульт или инфаркт курите страдаете сахарным диабетом болеете остеохондрозом шейного отдела планируете пройти операцию на сердце видите у себя пульсирующее образование на шее (в этом случае можно пройти только УЗИ сосудов шеи).

На основании тех симптомов, с которыми вы обращаетесь к неврологу, врач может заподозрить, в какой локализации какого сосуда, произошло нарушение проходимости.

Так, более грубая симптоматика с нарушением нескольких функций сразу, чаще всего говорит о том, что крови трудно проходить по достаточно крупному сосуду. В этом случае можно ограничиться только доплером сосудов головы и шеи (то есть экстракраниальным УЗДГ).

Нарушение же более узкой функции (например, понимания речи) говорит о том, что здесь необходима транскраниальная допплерография.

Что можно и что нельзя перед процедурой

В тот день, на который у вас назначен доплер (не важно, какую локализацию артерий и вен будет смотреть узист), вам нужно воздержаться от следующих действий:

курения употребления черного чая или кофе приема препаратов, содержащих спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин», «Циннаризин», «Папаверин», «Дротаверин», «Риабал»).

Непосредственно перед процедурой не стоит находиться в душном, задымленном или плохо проветриваемом помещении (то есть лучше подождать своей очереди на улице или клинике, но не в машине), так как тонус сосудов непосредственно регулируется концентрацией в крови кислорода и углекислого газа.

Необходимо ли отменять прием сосудистых или сердечных препаратов, нужно согласовать с неврологом. О том, что вы их принимаете, нужно также сообщить врачу-сонологу.

Как исследуют

Поговорим о том, как делают УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Вы приходите в кабинет, снимаете с шеи и ушей украшения. Для датчика вам нужно будет освободить от одежды саму шею, а также область ключицы и лопатки. Затем вы ложитесь на спину головой к врачу, вам на шею наносят небольшое количество акустического геля, по которому будет перемещаться датчик.

Врач-сонолог будет ставить датчик в точки на шее, в которые проецируются крупные и среднего диаметра артерии и вены. Несколько раз нужно будет выполнить функциональные пробы с задержкой дыхания, приемом препаратов и изменением положения тела для того, чтобы оценить регуляцию сосудистого тонуса.

Допплерография сосудов головы, находящихся в полости черепа, более сложна. Во время исследования датчик, смазанный гелем, будут ставить непосредственно на волосистую часть головы в области висков и затылка, а также над глазами: только в этих местах кости более тонкие и «пропустят» ультразвук. Боли это не причинит, но нужно будет впоследствии провести некоторые гигиенические мероприятия.

По каким данным распознают результаты

Расшифровка исследования базируется на сравнении специальных расчетных параметров каждого сосуда с нормой именно для него.

Так, ультразвуковая допплерография как транскраниальных, так и экстракраниальных артериальных сосудов, оценивает такие показатели в каждом маленьком участке (сегменте) каждой артерии:

толщина стенки диаметр артерии характер кровотока, его фазность симметричность кровотока по одноименным артериям с обеих сторон диастолическая скорость степень стеноза, состояние артерии дальше стеноза пиковая систолическая скорость индексы сопротивления: резистивный, пульсационный индексы, систоло-диастолическое соотношение.

Для вен оценивается диаметр сосуда, характер кровотока, состояние венозной стенки и ее производных.

Далее полученные измерения в покое и при функциональных пробах сравниваются с нормой (она имеется для каждой артерии). Если в каком-то участке замечена патология, сонолог указывает его циферно-буквенной аббревиатурой. Невролог, который должен трактовать результаты и назначать лечение, знает, что имеется в виду под тем или иным обозначением.

Где проходят данный вид УЗИ

Сделать УЗДГ сосудов мозга можно и в поликлинике, и на базе неврологического отделения государственной больницы, и в многопрофильных центрах, и в неврологических клиниках. Стоимость осмотра отдельно экстра — и интракраниальных сосудов составляет 500-6000 рублей.

Независимо от цены процедуры, люди оставляют о ней положительные отзывы, имея в виду ее достаточную информативность, безболезненность и дешевизну.

Нужно помнить, что данное исследование имеет небольшую разрешающую способность, то есть увидеть тонкие артерии или причину их пережатия извне они оценить неспособны.

Таким образом, УЗДГ сосудов головного мозга уже в течение 20 минут даст вам ответ, обусловлены ли ваши симптомы патологией артериального притока или венозного притока, насколько это опасно и как быстро может прогрессировать. По результатам данной диагностики могут назначаться более узкие, уточняющие исследования. В некоторых случаях сразу же после УЗДГ будет выписано лечение.

Диагностические возможности УЗДГ сосудов головного мозга

В прошлом веке для исследования кровотока головного мозга использовались только методы на основе контрастной ангиографии: в сонную артерию вводилось контрастирующее вещество, затем проводилась серия рентгеновских снимков головы. Подобные исследования было возможно проводить только в специализированных клиниках. Сегодня УЗДГ сосудов головы и шеи прочно вошла в перечень доступных способов диагностики на амбулаторном этапе в поликлиниках.

Техническая характеристика метода

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — относится к разновидности популярного метода УЗИ. Она регистрирует прохождение кровяного потока через сосуды во время обследования, позволяет провести графическую запись, определить звуковые сигналы и увидеть на мониторе компьютера количественные показатели.

Эффектом Доплера называют физическое состояние отражения ультразвуковых волн, посылаемых источником, от тканей, стоящих на пути. В ходе УЗДГ сосудов головы и шеи волны ультразвука отражаются частицами крови, сила отражения зависит от скорости кровотока. Дополнение ультразвуковой картиной позволяет визуально определить направление сосуда, его форму, объем циркулирующей крови, локализацию по отношению к более плотным и неподвижным тканям мозга, костям черепа и позвоночника.

Преимущества метода

Получаемая информация в современных аппаратах обрабатывается компьютером, выдается в двухмерном цветном изображении, сопровождается расчетными показателями, указывающими на отклонения от нормы.

Применяются цветовые маркеры для усиления внимания врача. Обследование совершенно безопасно для человека. Заболевание выявляется на ранних этапах, когда пациент не ощущает симптоматики. Отсутствует лучевая нагрузка, поэтому метод применим во время беременности, для диагностики заболеваний у малышей.

Виды исследований

УЗДГ сосудов шеи позволяет проверить состояние сонных и вертебральных (позвоночных) артерий.

УЗДГ сосудов головы используют для диагностики заболеваний подключичных, верхних отделов позвоночных, основных мозговых артерий. Чаще всего обе процедуры проводят одновременно, поскольку патология сосудов шеи играет важную роль в кровоснабжении мозга.

Существует такая разновидность, как УЗДГ сосудов головного мозга. В данном случае исследуется внутримозговое кровообращение (внутри полушарий).

Так выглядят сосуды внутри мозга

Какие изменения сосудов можно увидеть на УЗДГ

В диагностике методом УЗДГ лечащий врач получает ответы на следующие вопросы:

насколько правильно располагается сосуд; имеются ли анатомические особенности в виде повышенной извитости, врожденных аневризматических расширений; состояние сосудистой стенки (отсутствие или наличие повреждения, разрыва, эластичность); каков сосуд изнутри (разрыхление внутренней оболочки, тромбы и атеросклеротические бляшки); диаметр просвета на протяжении; подробную характеристику измененного участка (длина, степень сужения, локализация); каково состояние околососудистых тканей.

Даже детям до года можно проводить УЗДГ

Кому показана УЗДГ

Обследование сосудистого русла головы и шейного отдела назначаются при очень распространенной неясной симптоматике:

головные боли, неясная мигрень, сопровождающиеся головокружением, шумом в ушах, слабостью, нарушенным зрением; вегетососудистая дистония с приступами удушья, обмороками, общим недомоганием; выраженная зависимость самочувствия от погодных условий; остеохондроз шейного отдела позвоночника с подозрением на сдавление магистральных сосудов; гипертензия неясного генеза; судороги в конечностях, похолодание, связанные с варикозным расширением вен или неврологическими повреждениями; симптомы центрального характера (обмороки, изменение речи, онемение конечностей, нарушенная двигательная активность мышечных групп, бессонница); затруднения мозгового кровообращения, преходящие и инсульты; влияние на мозговое кровообращение гипертонической болезни, сахарного диабета, высокого уровня холестерина, ИБС; преходящие нарушения походки, ориентировки во внешней среде, памяти; односторонняя слепота; детям с послеродовой энцефалопатией; контроль после аортокоронарного шунтирования.

С профилактической целью УЗДГ показана курильщикам, людям с повышенным весом, высоким содержанием холестерина в крови.

Нужно ли готовиться к исследованию

В день обследования не рекомендуется пить кофе или другие напитки, влияющие на тонус сосудов, курить. Предварительно необходимо посоветоваться с неврологом, если принимаете лекарственные препараты. Возможно их придется на время отменить.

В заключении врач описывает все артерии

Как проходит исследование

Общая УЗДГ сосудов шеи и головы длится около сорока минут. Она совершенно безболезненна. Все время придется лежать на спине.

На кожу наносят специальный гель, он исключает воздушную «подушку» между датчиком и пациентом. После процедуры он хорошо смывается.

В ходе обследования врач устанавливает датчики в разных отделах шеи и головы: на сонные артерии, в области висков. Доктор может попросить пациента глубоко подышать, прижать сосуды руками. Это усиливает кровоток и служит нагрузочной пробой.

Есть ли противопоказания

Исследование не имеет противопоказаний, проводится детям, беременным, людям старческого возраста, независимо от степени тяжести заболевания. Единственная сложность возникает, если пациент не может лежать на спине. Это нужно учитывать врачу при направлении на обследование.

Расшифровка итогов обследования

Картинка на мониторе совершенно не похожа на привычные нам схемы сосудистых пучков. Отличить норму от патологии могут специально прошедшие обучение врачи. Существуют нормативы показателей для каждой артерии. Путем сравнения фактических показателей с нормативными доктор получает общее заключение о состоянии кровообращения головы и шеи.

Аппаратура для УЗДГ достаточно дорогая, имеется не в каждом лечебном учреждении. Учитывая значение для диагностики, не стоит экономить на своем здоровье. Можно рекомендовать УЗДГ в качестве профилактического обследования людям после 40 лет и более молодым при частых головных болях. Так поступают в большинстве европейских стран.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга

Содержание

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — метод исследования линейной скорости кровотока (ЛСК), основанный на эффекте Допплера (анализе изменений частот возвращающихся ультразвуковых сигналов в сравнении с первоначально посылаемыми, что зависит от скорости сканируемого сосудистого потока и величины угла между ним и ультразвуковым лучом).

Другими факторами, влияющими на линейную скорость кровотока при сосудов шеи и головного мозга, являются показатели гематокрита, содержания фибриногена и иных показателей, определяющих вязкость крови. Метод позволяет оценивать линейную скорость кровотока в см/сек в сонных и позвоночных артериях при тяжелой ЧМТ, особенно сочетанной с травмой шеи. УЗДГ сосудов используют также при ЧМТ, сочетающихся с повреждением прилежащих артерий как в остром, так и в резидуальном периодах.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга — метод исследования линейной скорости кровотока в головном мозге через интактный череп, основанный на эффекте Допплера. Используют пульсирующий датчик с частотой 2 МГц. Для лучшего его контакта с кожными покровами головы применяют гель.

Сканирование сосудов головного мозга выполняют через своего рода "ультразвуковое окно", расположенное на 2–3 см выше скуловой дуги. Тонкая чешуя височной кости в наименьшей степени поглощает ультразвуковые сигналы. При указанном положении датчика исследуют линейную скорость кровотока по передней, средней, задней мозговой артериям. Направляя датчик к основанию черепа, оценивают линейную скорость кровотока в сегменте артерии основания мозга.

Дифференциации сосудов помогает:

индикатор направления кровотока (к датчику или от него) на экране при УЗДГ сосудов шеи и головного мозга знание ориентировочной глубины расположения сканируемого участка артерии возрастных особенностей показателей ЛСК изображение пульсовых волн выше и/или ниже оси абсцисс

Базилярную артерию мозга исследуют через большое затылочное отверстие (голова приведена к грудине, датчик строго по средней линии). Здесь требуется известная осторожность, т. к. приведение головы может негативно влиять на внутричерепное давление (ВЧД).

За нормальную линейную скорость кровотока по средней мозговой артерии, несущей до 80% объемного полушарного кровотока, принят показатель 30-80 см/сек (учитывают более высокий кровоток у детей и его снижение у пожилых и стариков).

Показания к проведению ультразвуковой допплерографии (УЗДГ)

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга используется нашими врачами в процессе диагностики следующих заболеваний:

Источники:

Http://uzilab. ru/golovnoy-i-sheynyiy-otdel/uzdg-sosudov-golovnogo-mozga. html

Http://serdec. ru/diagnostika/diagnosticheskie-vozmozhnosti-uzdg-sosudov-golovnogo-mozga

Http://www. minclinic. ru/functional/UZDG. html