Стеклоиономерные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) стеклоиономерных цементов.

Стеклоиономеры обладают химическим родством с тканями зуба, в них были добавлены компоненты, обладающие свойством выделять ионы фтора и препятствовать "вторичному кариесу". Они весьма неплохо "прилипают" к тканям зуба, но истирание и хрупкость у них отнюдь не на высоте. Появилось множество расцветок но, увы, практические свойства материала остались неизменными и сейчас основным достоинством цементов является их цена. В современные стеклоиономеры добавляют вещества, обладающие противокариесным действием. Для постоянной реставрации зубов их используют чаще всего, когда прочность и косметический эффект не являются основными критериями, например, при пломбах, которые потом будут закрыты коронками.

С 1970 года до настоящего времени улучшались механо-физические, эстетические и рабочие свойства СИЦ, что привело к созданию подклассов (легко заменившие упрочненные и т. д.).

СИЦ состоит из 2-х компонентов – стеклянного порошка и кополимерной кислоты.

Порошок – тонко измельченное фторалюмосиликатное стекло с большим количеством кальция и фторидов и небольшим натрия и фосфатов. Размер частиц стекла в различных СИЦ варьирует: максимальный диаметр частиц порошка составляет 50мкм, минимальный – 20 мкм ( чем меньше частицы, тем быстрее схватывается цемент и тем выше его прочность).

Диоксид кремния SiO2-29%;

Оксид Al ( Al2O2) – 16,6%;

+ в небольших количествах фториды натрия и алюминия, фосфаты сальция и алюминия.

Различные соединения входят в состав стекла, обуславливают свойства материалов. Высокое содержание кварца (более 40% диоксида кремния) обеспечивает:

-увеличивает рабочее время и время затвердевания;

Высокое содержание оксида алюминия делает материал не прозрачным, но увеличивает прочность-кислотоустойчивость, увеличивает рабочее время и время затвердевания.

Высокое содержание фтора – уменьшает прозрачность, но увеличивает кариесрезистентность.

Частички порошка измельчают и просеивают, так что их средний размер составляет 8 — 13 мкм. Размер частиц определяет основные свойства цемента, поэтому производители модифицируют порошок самыми разными способами. Оксид цинка, бариевое стекло, стронций, лантан добавляют для увеличения рентгеноконтрастности. В так называемых «безводных» цементах в порошок вводят кристаллическую полиакриловую кислоту, вступающую в кислотно-основную реакцию только после растворения в воде («BaseLine», «AquaCem», Dentsply; «Aqua lonofil», Voco). Такая комбинация компонентов позволяет увеличивать срок хранения стеклоиномерных цементов, а также достигать во время замешивания очень жидкой консистенции цемента, используемого для цементирования или линейной прокладки.

Методом спекания можно вплавлять в частицы стекла металл, в результате между ними возникает химическая связь. С этой целью в большинстве случаев применяется серебро. Модифицированный таким образом материал называется кермет-цементом (керамика-металлстеклоиономерный цемент) или СИСМ (стеклянный иономерный серебросодержащий материал). Добавка металла придает цементу такие свойства, которые выгодно отличают его от обычных (традиционных) СИЦ. СИСМ обладают более высокой плотностью, небольшой пористостью, улучшенной износостойкостью и рентгенконтрастностью. Более того, реакция отверждения в СИСМ протекает быстрее, чем в обычном СИЦ, что уменьшает влагопоглащение и создает условия для более надежного пломбирования. Представителями кермет-цементов являются: Argil, Argil Molar (VJCJ), Chelon Silver, Ketak Silver (ESPE), Base Silver (DMG), HI-DENCE (GC).

Жидкость СИЦ – полиакриловая кислота, (40-45%-ный) водный раствор акриловой и итаконовой или акриловой и малеиновой кислот, таким образом, жидкость традиционного стеклоиномера представляет собой раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой, полималеиновой.

Реакция отверждения проходит 3 стадии:

1. Растворение (гидратация, выделение или выщелачивание ионов).

При контакте полиакриловой кислоты с поверхностью стеклянных частиц происходит диффузия протонов кислоты в стекло с выделением из него кальция, алюминия, натрия и фтора. На поверхности частиц стекла остается только силикагель. Основная часть ионов выделяется за первые 3-6 минут, хотя окончательно данный процесс завершается лишь спустя 24 часа после начала.

2. Загустевание ( первичное гелеобразование, начальное нестабильное отвердевание).

Длится около 7 минут, завершаясь окончательно примерно через 3 часа.

3. Отверждение (дегидратация, созревание, окончательное отверждение).

Может длиться до 7 дней. На этом же этапе завершается процесс образования силикагеля. После этого материал становится не чувствительным к влаге.

1) химическая адгезия к твёрдым тканям зуба без кислотного травления;

2) хорошее краевое прилегание;

3) фторзависимый кариесстатический эффект и антибактериальные свойства;

4) возможность абсорбции ионов фтора;

5) хорошая биосовместимость, не токсичность;

6) близость коэффициента термического расширения к тканям зуба;

7) низкая теплопроводность;

8) низкая устойчивость к стиранию;

9) низкий модуль эластичности;

10) минимальное напряжение вследствие полимеризационной усадки;

11)небольшая растворимость после отверждения (меньшая растворимость, чем у других цементов);

13)достаточная механическая прочность и эластичность;

14)удовлетворительные эстетические качества (у «эстетических» СИЦ);

15)удовлетворительные механические свойства (у «упрочненных» СИЦ);

16)простота применения (по сравнению, например, с амальгамой и композитом);

17)относительная дешевизна (пломба из СИЦ

В 4 раза дешевле пломбы из композита);

18)отсутствие раздражающего действия на пульпу;

19)эластичность (при использовании СИЦ в качестве изолирующей прокладки под СОМ, СИЦ компенсирует на 75% полтагеризационную усадку фотополимерных пломб и выдерживает нагрузку амальгамовых пломб);

20)устойчивость к кислотам;

21)выделение тепла в процессе отверждения незначительное (исключает неблагоприятное термическое влияние на пульпу);

22)химическая адгезия к большинству материалов, используемых для реставрации в стоматологии (композитами, амальгамами, золотом, платиной);

23)усадка компенсируемая абсорбцией воды;

НЕДОСТАТКИ СИЦ (химического отверждения):

1. Длительное время окончательного отвердевания при относительно коротком рабочем времени.

2. Сохранение низкого первоначального значения рН в течение длительного времени, что может неблагоприятно влиять на пульпу.

3. Чувствительность к недостатку и избытку влаги во все периоды затвердевания до полного созревания цемента – высокая водостойкость в течение первых суток.

4. Появление микротрещин при пересушивании.

5. Чувствительность к механическим воздействиям и вибрации в процессе созревания пломбы.

6. Опасность раздражающего действия при глубоких полостях.

7. Недостаточная эстетичность.

8. Возможность задержки протравочной кислоты при пересушивании – образование так называемой «кислотной мины» способной пролонгировано действовать на пульпу.

9. Возможность повышенной чувствительности зуба после пломбирования. Причиной этого осложнения – дегенерация дентина из-за значительного применения Рн при быстром затвердевании цемента, а так же из-за высокой концентрации свободных ионов.

10. Хрупкость, низкая прочность по отношению к боковым и разрывающим усилиям – высокая стираемость.

11. Низкая прозрачность. Трудность устранение оптической границы между пломбой и тканями зуба.

12. Неудовлетворительная полируемость.

13. «Не любят» абразивов при чистке зубов.

14. Высокая чувствительность к влаге на начальной стадии.

15. Низкая (недостаточная) прочность, т. к. низки физико-химические свойства.

Стоматологические пломбировочные материалы

Характеристика пломбировочных материалов. Медико-технические требования. Требования к материалам для временных пломб, лечебных и изолирующих подкладок. Классификация, свойства техника применения и показания к использованию стеклоиономерных цементов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Пломбирование зубов как вид медицинской помощи. Классификация современных пломбировочных материалов, требования к ним. Значение повязок, временных пломб, материалов для лечебных и изолирующих подкладок. Состав постоянных пломбировочных материалов.

Современные пломбировочные материалы, их разделение на группы. Классификация материалов для лечебных подкладок. Материалы для повязок и временных пломб. Состав полимерных цементов. Свойства пломбировочного (реставрационного) материала, его классификация.

Классификация современных пломбировочных материалов. Материалы для повязок и временных пломб. Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам. Применение лечебных прокладок. Материалы для постоянных пломб, характеристика их состава.

Современные пломбировочные материалы. Искусственный дентин. Материалы для повязок и временных пломб. Цинк-фосфатный, поликарбоксилатный, силикофосфатный и стеклоиономерный цементы. Металлические пломбировочные материалы, композиты, пластмассы и ормокеры.

Преимущества композитов, их дополнительные компоненты. Классификация наполнителей. Светоотверждаемые пломбировочные материалы, объединяющие основные преимущества композитов и стеклоиономерных цементов. Применение ламп в стоматологической практике.

Понятие и типы, функции и особенности использования композитных пломбировочных материалов, оценка их основных преимуществ и недостатков. Применяемые в стоматологии методы и инструменты, материалы. Классификация и виды, отличительные свойства композитов.

Требования, предъявляемые к материалам для медико-биологического применения. Проблема биологической совместимости, реакция организма на токсическое воздействие. Воздействие материалов на человека, роль стерилизации. Углеродные материалы в медицине.

Рассмотрение стоматологических материалов: восстановительных, адгезивных, для профилактики. Требования к восстановительным пластическим материалам. Препараты для облегчения сцепления пломбировочного материала с тканями зуба. Герметики для профилактики.

Адгезия композита с поверхностью дентина. Самопротравливающий адгезив КСЕНО. Особенности механической и химической адгезии пломбировочных материалов. Праймеры — особые композиции, созданные для глубокого проникновения гидрофильных мономеров в дентин.

Прямое пломбирование с использованием композитных материалов как неотъемлемая составная часть современной стоматологии. Композиты – полимерные пломбировочные материалы, состоящие из трех компонентов. Особенности классификации композиционных материалов.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

Традиционные стеклоиономерные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика. Показания и методики применения.

СИЦ — наиболее распространенный вид изолирующих прокладок в стоматологии сегодня.

Порошок: кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов. С целью придания цементу рентгеноконтрастности, в состав порошка мб добавлены соединения бария, стронция и лантана.

Жидкость: водный р-р поликарбоновых к-т (акриловой около 50%) с добавлением винной к-ты, которая обеспечивает оптимальное рабочее время СИЦ и повышает его прочностные хар-ки за счет образования доп. связей между цепями поликислот.

При замешивании порошок-жидкость р-ция проходит в 3 стадии:

-растворение (под действием к-ты в водную фазу выделяются ионы кальция, фтора, алюминия)

-загустевание или первичное гелеобразование. Эта фаза сопровождается увеличением рН и образованием нерастворимых поликарбоксилатных солей.

-отвердевание. Пр-сс взаимодействия оставшихся ионов металлов с карбоксильными группами может продолжаться до 24 часов. На пр-сс отверждения активно влияет вода.

СИЦ применяют для изготовления:

-подкладок под пломбы из композиционных материалов,

-временных пломб продолжительного срока использования,

-постоянных пломб в детской практике,

-постоянных пломб при неудовлетворительной гигиене полости рта у пациентов;

-запечатывания фиссур жевательных зубов,

-фиксации ортопедических или ортодонтических конструкций,

-восстановления зуба (в сочетании с другими материалами), в том числе и для фиксации штифтов.

Основная область применения лечение корневого поверхностного кариеса, ограниченного цементом или дентином. Также показаны к лечению и полости V класса, пришеечный край которых оканчивается в корневом цементе или дентине.

Все СИЦ’ы объединяются наличием следующих качественных характеристик:

-биологическая совместимость с тканями зуба,

-молекулярная связь с эмалью и дентином (что позволяет создать плотное и длительное краевое прилегание),

-соответствие коэффициента термического расширения материала аналогичному коэффициенту твердых тканей зуба,

-выделение ионов фтора в окружающие ткани зуба.

Однако необходимо отметить и единственное «отрицательное» свойство, общее для всех СИЦ — недостаточная цветовая палитра.

Методика работы с СИЦ: Традиционные СИЦ замешивают пластмассовым шпателем, чтобы СИЦ не потемнел. Пломбы нужно покрывать защитным лаком из-за высокой чувствительности к влаге.

3.Классификация острых форм пульпита. Причины, затрудняющие диагностику (клинико-гистологические параллели)

По московской классификации (Семашко):

—острый диффузный пульпит;

—острый очаговый пульпит;

Патогенез острого пульпита

1) пусковым моментом является локальный выброс вазоактивных веществ в результате воздействия на ткань пульпы факторов альтерации, в частности, вирулентной микрофлоры;

2) возникает первичный эффект — характерные локальные изменения, которые складываются из отека, кровоизлияний, угнетения фибринолитической и фагоцитарной активности;

3) на этом фоне происходит внедрение в ткань пульпы инфекционных агентов;

4) последовательно включаются каскадные механизмы медиации

Воспаления (активация калликреин-кининовой системы, комплемента и

Свертывания крови, выброс биологически активных веществ из тромбоцитов, базофилов и тучных клеток);

5) в месте аффекта в капиллярах возникает краевое стояние нейтрофильных лейкоцитов;

6) нарастает и распространяется отек ткани пульпы, полнокровие

Принимает генерализованный характер, открываются артериовенозные

Анастомозы, возникает серозное воспаление;

7) нарастают процессы дезорганизации соединительной ткани, возникают дистрофические изменения одонтобластов. В клетках снижается активность ферментов аэробного окисления и усиливается гликолиз, возникает ацидоз ткани;

8) возникает боль. В генезе этого симптома ведущую роль играет реагирование нервных окончаний на их раздражение кислыми продукта ми метаболизма и их сдавление за счет повышенного гидростатического давления в полости зуба. Вначале боль носит пульсирующий характер, а затем становится постоянной. Такая клиника тесно связана с постепенным замедлением кровотока в микрососудах;

9) в микроциркуляторном русле во всех его отделах образуется сладж и стаз форменных элементов, формируются микротромбы;

10) к этому моменту в зоне аффекта начинается миграция нейтрофилов в ткань с их частичным распадом — возникает очаговое гнойное воспаление пульпы (микроабсцесс);

11) далее к дистрофическим изменениям ткани пульпы присоединяются некробиотические процессы, развитие которых в первую очередь связано с нарушениями гемодинамики. Возникает вторичная альтерация тканей;

12) заканчивается патологический процесс выходом нейтрофилов во все отделы пульпы зуба (лейкоцитарная инфильтрация);

13) повышенная активность лейкоцитов и несостоятельность процессов элиминации завершается гибелью гранулоцитов и гнойным расплавлением ткани (флегмона);

14) патологический процесс, идущий с ранними и значительными расстройствами гемодинамики может быстро привести к некрозу пульпы и выходу этих изменений на первый план (гангрена);

15) часто возникающие воспалительные изменения сочетаются, что дает картину смешанного экссудативного воспаления (серозно-гнойного, гнойно-некротического).

Весь процесс от момента альтерации до разлитого гнойного воспаления пульпы занимает от 3 до 5 дней, его морфология и стремительный характер развития может свидетельствовать об участии в патогенезе реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Гистологически определяется резко выраженное полнокровие капилляров с элементами сладжа эритроцитов, лейкостазами и микротромбами, набухание эндотелия всех отделов сосудистого русла. Отмечается переполнение Лимфатических капилляров лимфой и ее, стаз. Основное вещество в состоянии отека и базофильной дегенерации. Наблюдается вакуольная дистрофия одонтобластов и гшкноз их ядер. Основное вещество в состоянии отека и базофильной дегенерации. Наблюдается вакуольная дистрофия одонтобластов и пикноз их ядер. Волокнистые структуры пульпы сохранены, но имеются участки фрагментации коллагена и его частичное набухание. Ткань пульпы в той или иной степени инфильтрирована нейтрофилами и макрофагами. Отмечаются участки распада лейкоцитов с образованием острых микроабсцессов, содержащих в центре колонии бактерий. Наблюдается четкообразное утолщение нервных волокон. Прогрессирование процесса приводит к переходу его в следующую стадию.

Острый гнойно-некротический пульпит.

Микроскопически выявляются тотальные изменения микроциркуляторного русла с тромбозом. Наблюдаются явления фибриноидного некроза стенок микрососудов и артериол. В венулах признаки воспаления, с тромбами, содержащими колонии бактерий и распадающиеся лейкоциты. Все структурные элементы пульпы густо инфильтрированы нейтрофилами с явлениями их распада. Практически во всех отделах отмечается колликвационный некроз тканевых и клеточных структур, одонтобласты в состоянии некроза и некробиоза. В пульпе выявляются базофильные обломки распадающихся ядер клеток и колоний бактерий. Возможно наличие сливающихся острых микроабсцессов. Отмечаются поля кровоизлияний с признаками гемолиза и образованием бурого пигмента — гемосидерина. В случаях присоединения гнилостных процессов развивается влажная гангрена и появление пузырьков газа. Распад гемоглобина вместе с процессами гниения приводят к образованию в тканях сульфида железа, придающего пульпе черный цвет. Нервные волокна подвергаются вакуолизации, фрагметации и лизису. Вокруг микроабсцессов они четко образно утолщены. Эта форма пульпита заканчивается полным некрозом всей ткани пульпы. Распространение патологического процесса за верхушку корня может быть началом развития апикального периодонтита, одонтогенной инфекции.

Клиника острого серозно-гнойного пульпита

Клиника острого гнойно-некротического пульпита

При осмотре: глубокая кариозная полость, зондирование всего дна болезненно, перкуссия может быть слабо болезненна (симптом непостоянен). ЭОМ 30-50 мкА. Рентгенологических изменений нет.

Источники:

Http://arhivinfo. ru/1-26031.html

Http://otherreferats. allbest. ru/medicine/00853485_0.html

Http://lektsia. com/5×2954.html