Ателектаз легких у новорожденных

Ателектаз легких у новорожденных – нерасправление легочных альвеол или их спадение после периода функционирования в течение первых двух суток жизни, связанное с особенностями строения дыхательных путей у новорожденных, а также с несовершенством центральной регуляции дыхания. Проявляется одышкой различной степени, цианозом, в тяжелых случаях – сердечной недостаточностью и признаками шока. Диагностируется клинически, подтверждается при помощи рентгенографии легких и бронхоскопии. Лечение ателектаза легких у новорожденных включает респираторную поддержку, стимуляцию синтеза сурфактанта, бронходилататоры, устранение причины патологии.

Ателектаз легких у новорожденных

Ателектаз в дословном переводе означает «неполное расправление», что в целом отражает анатомическую основу состояния. Ателектаз легких у новорожденных входит в понятие «синдром дыхательных расстройств». Общая частота последнего составляет около 1% среди всех новорожденных, а у недоношенных детей с массой тела менее 2 500 г встречается в 14% случаев. Актуальность проблемы для педиатрии связана с большим количеством причин спадения легочной ткани в первый месяц жизни ребенка. Практически единственным способом терапии остается ИВЛ, которая часто проводится в течение длительного времени. Если ателектаз легких у новорожденных не купируется в течение нескольких дней, с большой долей вероятности присоединяется пневмония, что значительно ухудшает прогноз для жизни ребенка.

Причины ателектаза легких у новорожденных

После рождения малыша воздух впервые попадает в легкие и расправляет их. Движения диафрагмы создают отрицательное давление в грудной полости, а легочно-альвеолярный секрет (сурфактант) препятствует спадению ткани альвеол за счет поверхностного натяжения. К моменту рождения количество выделяемого сурфактанта невелико, особенно у недоношенных детей. Вне зависимости от срока гестации центральные механизмы регуляции дыхания также продолжают закрепляться. Таким образом, причиной развития ателектаза легких у новорожденных является возрастная незрелость легких и нервной регуляции акта дыхания.

Нерасправлению легких могут способствовать многие патологические состояния. Так, при муковисцидозе накапливающаяся в бронхах вязкая слизь механически закрывает просвет дыхательных путей, приводя к развитию ателектаза легких у новорожденных. Обструкцию бронхов вызывают также опухоли и частицы пищи, хотя это случается намного реже. Аспирация обычно происходит при наличии врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей. Плевральный выпот сдавливает легкое снаружи, что также может привести к его спадению, однако в данном случае многие специалисты говорят о коллапсе. Кроме того, ателектаз легких у новорожденных формируется при параличе нервов, например, диафрагмы.

Симптомы и классификация ателектаза легких у новорожденных

Выделяют рассеянный и обширный ателектаз. В первом случае участки безвоздушной легочной ткани мелких размеров располагаются по всей поверхности легких. Обширный ателектаз бывает сегментарным и полисегментарным, затрагивая, соответственно, один или несколько сегментов легкого. Редко встречается тотальный ателектаз легких у новорожденных, когда выключенным из акта дыхания оказывает одно или оба легких (в последнем случае быстро наступает летальный исход). Сегментарная форма чаще встречается у детей, рожденных в срок. Для недоношенных малышей больше характерно диссеминированное расположение участков ателектаза.

Если причиной образования безвоздушных участков является обструкция дыхательных путей, симптомы отмечаются с момента рождения. Ребенок не кричит, кожные покровы быстро приобретают цианотичный оттенок. В большинстве случаев первые признаки появляются через несколько часов после родов. Обширный ателектаз легких у новорожденных проявляется одышкой, втяжением уступчивых мест грудной клетки, в том числе грудины, положение которой напоминает воронкообразную деформацию. Возможно некоторое западение грудной клетки с пораженной стороны. Быстро присоединяется сердечная недостаточность. Рассеянный ателектаз отличается отсутствием дыхательных движений на стороне спадения легкого. Дыхание часто стонущее («дыхание трубача»).

Диагностика ателектаза легких у новорожденных

Дыхательная недостаточность у недоношенного ребенка позволяет заподозрить ателектаз, поскольку это состояние часто встречается при родах раньше срока. Клинически диагностировать спадение ткани легких педиатр может по втяжению межреберных промежутков и грудины и отсутствию дыхательных движений с одной стороны. Физикальный осмотр обнаруживает равномерно ослабленное дыхание, крепитацию по всей поверхности легких и коробочный звук при наличии рассеянного ателектаза легких у новорожденных. Сегментарная форма характеризуется отсутствием дыхательных шумов в безвоздушной области.

Диагноз подтверждается рентгенологически. Рассеянный ателектаз легких у новорожденных на снимке представлен множественными участками затемнения небольших размеров. Характерно преимущественно паравертебральное расположение безвоздушных областей. Сегментарный ателектаз легких у новорожденных выглядит, как обширный участок затемнения. При высокой разрешающей способности аппаратуры можно заметить сморщенный участок легочной ткани возле корня легкого. Часто отмечается смещение сердца в пораженную сторону и более высокое стояние диафрагмы со стороны ателектаза. Для подтверждения диагноза, особенно при подозрении на обструкцию дыхательных путей, показана бронхоскопия.

Лечение, прогноз и профилактика ателектаза легких у новорожденных

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Показан кувезный режим. Основа терапии – вентиляция легких (вспомогательная или искусственная) с положительным давлением на вдохе для механического расправления легочной ткани. Стимуляторы синтеза сурфактанта особенно показаны недоношенным детям, возможно также эндотрахеальное введение препаратов. Проводится инфузионная терапия ателектаза легких у новорожденных, осуществляется коррекция метаболического ацидоза, связанного с дыхательной недостаточностью. Для расширения бронхов применяются метилксантины. По показаниям используются препараты для лечения сердечной недостаточности.

Прогноз ателектаза легких у новорожденных зависит от срока гестации, размеров участка легкого, выключенного из дыхания, и состояния, послужившего причиной развития данной патологии. Рассеянные ателектазы у недоношенных детей обычно исчезают в течение первого месяца жизни. Сегментарные ателектазы при адекватной терапии расправляются в течение примерно одной недели. Наиболее тяжелое течение отмечается в случае присоединения пневмонии, хотя воспаление легких часто само по себе является причиной ателектаза легких у новорожденных. В данном случае нагрузка на легкие возрастает за счет воспалительного процесса и интоксикации. Кроме того, продлевается срок нахождения на ИВЛ, что также повышает риск развития осложнений.

13 причин ателектаза легкого, как лечить и какие последствия?

Ателектаз легкого – заболевание, связанное с потерей воздушности легочной ткани. Образуется в связи с воздействием внутренних факторов. Может захватить орган дыхания полностью или ограничиться его частью. При этом нарушается альвеолярная вентиляция, уменьшается дыхательная поверхность, возникают признаки кислородного голодания. В спавшейся части легкого создаются условия для развития воспалительных процессов, фиброза, бронхоэктазов. Возникающие осложнения могут потребовать хирургического вмешательства, когда приходится удалять ателектазированный участок.

Спадание респираторного органа вызывается также причинами, находящимися снаружи. Это происходит, к примеру, при механическом сдавлении. В таком случае болезнь носит название коллапс легкого.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей синдрома ателектаза. По происхождению он разделяется на первичный и вторичный. Первый диагностируют при рождении ребенка, когда легкое во время первого вдоха не расправляется полностью. Вторичная форма образуется в качестве осложнения после перенесенных воспалительных заболеваний.

Обтурационный. Образуется при уменьшении просвета бронха из-за препятствия в виде инородного тела, сгустка слизи, опухоли. Основные симптомы – одышка, сухой кашель, затрудненный вдох. Различают как полный, так и частичный коллапс легкого. Необходимы экстренные действия по восстановлению проходимости воздуха в бронхах. С каждым часом вероятность того, что респираторный орган сможет расправиться полностью, снижается. Через 3 суток восстановление вентиляции становится невозможным. Развитие пневмонии в таких условиях – частое явление при ателектазе этого типа.

Компрессионный. Отличается более благоприятным прогнозом. Даже после длительного периода сжатия легочной ткани можно полностью восстановить вентиляцию. Данный вид заболевания возникает с появлением в плевральной полости патологического объема воспалительной жидкости, что приводит к сдавливанию легочной ткани. Симптомы нарастают постепенно. Проявляются в виде смешанной одышки, когда затруднен и вдох, и выдох. Дистензионный (функциональный). Образуется в нижних долях. Вид заболевания связан с нарушением механизма дыхания. Наиболее подвержены ему больные, находящиеся на продолжительном постельном режиме. Патология возникает при стремлении ограничить дыхательные движения по причине болезненных ощущений, связанных с переломом ребер или плевритом. Ателектаз легкого, вызванный инсультом, называют контрактильным. Контракционный. Образуется в результате разрастания соединительной ткани, приводящего к сдавливанию полости плевры и смежных с нею отделов.

Отдельно стоит выделить ателектаз средней доли правого легкого. Среднедолевой бронх, являясь самым длинным, наиболее подвержен закупорке. Заболевание отличается кашлем с мокротой, сопровождающимся повышением температуры и хрипами. Особенно остро проявляется недуг, когда поражена верхняя доля правого легкого.

Замещение спавшейся ткани соединительной носит название фиброателектаз.

В некоторых медицинских источниках выделяют контрактильный вид этого заболевания, когда уменьшаются размеры альвеол, а при спазмах бронха или травме образуется поверхностное натяжение.

Дисковидный, когда происходит сжатие нескольких долей. Субсегментарный ателектаз. Может приводить к полной обтурации в левом или правом легком. Линейный.

По Международной классификации болезней ателектазу присвоен код J98.1.

Причины заболевания

Врожденный ателектаз связан с проникновением в органы дыхания околоплодных вод, слизи, мекония. Развитию его способствует внутричерепная травма, полученная при родах.

Длительное сдавливание органа дыхания извне. Аллергические реакции. Обструкция просветов одного или нескольких бронхов. Наличие новообразования различной природы, приводящее к сдавливанию легочной ткани. Закупорка бронха инородным предметом. Скопление слизи в больших объемах может привести к ателектазу. Среди причин фиброателектаза – плевропневмония, туберкулез.

Заболевания органов дыхания – пневмоторакс, плеврит в экссудативной форме, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс. Продолжающийся долгое время постельный режим. Перелом ребер. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Избыточный вес. Курение.

Повышен риск заболевания ателектазом у людей в возрасте старше 60 лет, а также малышей, которым не исполнилось 3 лет.

Яркая симптоматика проявляется в зависимости от того, на какой объем легких распространяется патологический процесс. При поражении одного сегмента легочная патология может протекать практически бессимптомно. Обнаружить его на этой стадии помогает лишь рентген. Наиболее выраженное проявление недуга наблюдается при ателектазе верхней доли правого легкого. Когда поражена средняя доля, при обследовании обнаруживается подъем диафрагмы.

Одышка, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя. Болезненные ощущения. При поражении правого легкого – с правой стороны, и наоборот. Учащение сердечных сокращений. Снижение уровня кровяного тонуса. Сухой кашель. Синюшность.

Перечисленные симптомы одинаково характерны для взрослых больных и для детей.

Видео — Что делать при ателектазе легкого

Диагностика

Первичная диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, оценка состояния кожных покровов, измерение пульса и артериального давления.

Основным методом, позволяющим диагностировать, что это такое синдром ателектаза легких, является рентген. На рентгеновском снимке обнаруживаются признаки спадания легочной ткани.

Затмение однородного характера в пораженной области. Размеры его и форма могут быть различны и зависят от типа заболевания. Обширное затмение, обнаруженное при рентгене, указывает на долевой ателектаз легкого, признак субсегментарного – затмение, напоминающее формой треугольник или клин. Дистензионный расположен в нижней части органа дыхания, ближе к диафрагме. Смещение органов. За счет давления, оказываемого пораженной стороной, при компрессионном ателектазе расположенные между легкими органы средостения смещаются к здоровой стороне. Для обтурационного наоборот – при поражении правого легкого характерно смещение вправо, левого – влево.

Рентген помогает обнаружить, куда происходит смещение органов при дыхании и во время кашля. Это еще один из факторов, определяющих тип заболевания.

Иногда рентген приходится дополнять компьютерной томографией, бронхоскопией. Насколько поражены легкие, степень деформации бронхов, состояние сосудов определяется бронхографией, ангиопульмонографией.

Методы лечения

При обнаружении ателектаза у новорожденных производят очищение дыхательных путей, отсасывая содержимое катетером. Иногда требуется проведение искусственной вентиляции легких.

Схема лечения ателектаза легкого вторичной формы составляется для каждого пациента индивидуально с учетом этиологического фактора.

Лечебную бронхоскопию для устранения непроходимости бронха, когда причиной болезни является наличие постороннего предмета или комка слизи.

Промывание с использованием антибактериальных средств. Бронхоальвеолярный лаваж – санация бронхов эндоскопическим методом. Проводится при скоплении большого количества крови или гноя. Трахеальная аспирация. Постуральный дренаж. Когда ателектаз локализуется в верхних отделах, больному придают приподнятое положение, если в нижних – на боку с опущенной в противоположную от пораженного легкого сторону. Это может быть как правая, так и левая сторона.

Независимо от природы заболевания больному назначают противовоспалительные препараты, дыхательную гимнастику, перкуторный массаж, легкий комплекс ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить ателектазы средствами народной медицины. Позднее обращение за медицинской помощью усложняет и продлевает процесс лечения. Если консервативные методы не дают положительного результата, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, при котором удаляется пораженная часть легкого.

Профилактика

Придерживаться здорового образа жизни. В восстановительный период после перенесенных бронхолегочных заболеваний соблюдать все рекомендации врача. Контролировать свой вес. Не принимать медикаменты без предписания врача. Регулярно обследоваться с целью профилактики.

Успех лечения зависит от причины, вызвавшей ателектаз, и своевременно принятых мер. Легкая форма болезни излечивается быстро.

При тяжелом течении недуга, а также при его молниеносной форме часто возникают осложнения, приводящие порой к летальному исходу.

Ателектаз легких: причины, формы, признаки, диагностика, как лечить

Ателектаз – патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается, уменьшая (порой значительно) его дыхательную поверхность. Итогом спадания части легкого становится снижение газообмена с нарастанием явлений кислородного голодания тканей и органов в зависимости от объема потерявшего свою воздушность участка.

Выключение правой или левой нижних долей снижает жизненную емкость легких на 20%. Ателектаз средней доли снижает его на 5%, а одного из сегментов любой из верхушечных долей – на 7,5%, заставляя включать в работу компенсаторные механизмы, которые проявляются в виде характерной для ателектаза симптоматики.

При этом, ателектаз нельзя путать с зонами физиологической гиповентиляции легких при нахождении здорового человека в состоянии покоя, не требующего активного потребления кислорода из воздуха.

Механизм образования ателектаза легких и его причины

1. Локальное сужение просвета бронхиального дерева:

В случаях сдавления снаружи опухолью легкого, расположенной рядом с бронхом; При локальном увеличении лимфоузлов, которое сопровождает воспалительные и опухолевые процессы; При процессах, происходящих в стенке бронха (бронхит с повышенным слизеобразованием или выделением гноя, опухоль бронха с ростом в просвет сосуда); Попадание инородных тел (аспирация рвотными массами, при поперхивании).

Как правило, этот механизм реализуется с дополнительно возникающим рефлекторным бронхоспазмом (сокращением гладкой мускулатуры бронхов), что еще больше суживает дыхательные пути.

2. Коллапс самой легочной ткани:

При снижении давления воздуха внутри альвеол (нарушение техники ингаляционного наркоза); Резкая смена окружающего воздушного давления (ателектаз летчиков-истребителей); Снижение выработки или отсутствие сурфактанта, приводящее к повышению поверхностного натяжения внутренней стенки альвеол, заставляя их спадаться (респираторный дистресс-синдром новорожденных) ; Механическое давление на легкое патологическим содержимым, находящимся в плевральных полостях (кровь, гидроторакс, воздух), увеличенным в размерах сердцем или крупной аневризмой грудного отдела аорты, крупным очагом туберкулезного поражения ткани легкого; При превышении внутритканевого давления над внутриальвеолярным (отек легких).

3. Подавление центра дыхания в головном мозге

Возникает при черепно-мозговых травмах, опухолях, при общем (внутривенный, ингаляционный) наркозе, избыточной подаче кислорода при искусственной вентиляции легких, при передозировке седативных препаратов.

4. Нарушение целостности бронха при одномоментном быстром механическом воздействии на него

Наблюдается во время операции (перевязка бронха как способ оперативного лечения при туберкулезе) или при его травме (разрыв).

5. Врожденные аномалии развития

Гипоплазия и аплазия бронхов, наличие сухожильных перегородок в виде внутрибронхиальных клапанов, пищеводно-трахеальные свищи, дефекты мягкого и твердого неба.

При всех равных возможностях, повышенным риском возникновения ателектаза легкого обладают следующие люди:

Классификация ателектаза легких

В зависимости от очередности вовлечения легких в патологический процесс:

Первичный (врожденный)

Возникает у детей, чаще сразу после их рождения, когда не происходит полное расправление легких с первым вдохом. Кроме описанных уже внутриутробных аномалий развития легких и недостаточной выработки сурфактанта, причиной его возникновения может становиться аспирация околоплодными водами, меконием. Основным отличием этой формы является изначальное отсутствие попадания воздуха из окружающей среды в спавшийся участок ткани легкого.

Вторичный (приобретенный)

Эта форма ателектаза возникает как осложнение воспалительных, опухолевых заболеваний органов как дыхательной так и других систем, а также при травмах грудной клетки.

Различные формы ателектаза легких

По механизму возникновения, среди приобретенных форм ателектаза различают:

Обтурационный ателектаз

Наблюдается при уменьшении площади поперечного сечения бронха по причинам указанным выше. Обтурация просвета может быть полной или частичной. Внезапное закрытие просвета при попадании инородного тела требует незамедлительных действий по восстановлению проходимости бронхиального дерева по той причине, что с каждым часом промедления снижается вероятность расправления спавшегося участка легких. Восстановление вентиляции легкого в случаях, когда полная обтурация бронха длилась более трех суток – не наступает.

Компрессионный ателектаз

Возникает при непосредственном воздействии на саму легочную ткань. Более благоприятная форма, при которой полное восстановление вентиляции легких возможно даже после довольно продолжительного периода сжатия.

Функциональный (дистензионный) ателектаз

Возникает в зонах физиологической гиповентиляции (нижние сегменты легких):

У лежачих больных; Перенесших тяжелые и продолжительные операционные вмешательства; При передозировке барбитуратов, седативных препаратов; При произвольном ограничении объема дыхательных движений, которое обусловлено выраженным болевом синдромом (перелом ребер, плеврит, перитонит); При наличии высокого внутрибрюшного давления (асцит различного происхождения, хронический запор, метеоризм); При параличе диафрагмы; Демиелинизирующие заболевания спинного мозга.

Смешанный ателектаз

При сочетании различных механизмов происхождения.

В зависимости от уровня обтурации бронхов и площади спадения легкого различают:

Ателектаз легкого (правого или левого). Пережатие на уровне главного бронха. Долевой и сегментарный ателектаз. Поражение на уровне долевого или сегментарного бронхов. Субсегментарный ателектаз. Обтурация на уровне бронхов 4-6 порядка. Дисковидный ателектаз. Дисковидные ателектазы развиваются в итоге сжатия нескольких долек, находящихся в пределах одной плоскости. Дольковые ателектазы. Их причина – сдавление или обтурация концевых (дыхательных) бронхиол.

Признаки наличия ателектаза легких

Яркость симптоматики, благодаря которой можно заподозрить возникновение ателектаза в легких зависит от ряда причин:

Скорости сжатия легочной ткани (выделяют острый и постепенно нарастающий ателектазы); Объема (размера) выключенной из вентиляции дыхательной поверхности легких; Локализации; Механизма возникновения.

Характеризуется увеличением частоты вдоха и выдоха в минуту, изменением их амплитуды, аритмичностью дыхательных движений. Изначально ощущение нехватки воздуха возникает при физической нагрузке. При нарастании или первично большой площади ателектаза, одышка появляется в покое.

Боль в грудной клетке

Необязательный признак. Появляется чаще всего при попадании в плевральные полости воздуха.

Изменение окраски кожных покровов

Обусловлено избытком углекислого газа в тканях. У детей, прежде всего, синеет носогубный треугольник. У взрослых появляется синюшность пальцев конечностей (акроцианоз), кончика носа.

Изменяются показатели работы сердечно-сосудистой системы

Пульс учащается (тахикардия); После кратковременного повышения артериального давления на начальных этапах, происходит его снижение.

У детей также наблюдается означенная симптоматика, которая наиболее ярко проявляется у новорожденных при первичном ателектазе. К ним присоединяется легко наблюдаемые втяжения межреберных промежутков при вдохе со стороны пораженного легкого, а также втяжение грудинной кости при поступлении воздуха в легкие.

Диагностика

При врачебной диагностике помимо заметных пациенту симптомов могут быть выявлены следующие признаки наличия ателектаза:

Звук при постукивании грудной клетки (перкуссии) в зоне ателектаза становится более коротким и менее звучным (притупление) в отличие от более «коробочного» в окружающих участках. Ослабление или полное отсутствие дыхания при аускультации в проекции ателектаза, асимметрия в движениях больной и здоровой половины грудной клетки. При ателектазе, охватывающем всё или почти всё легкое, происходит смещение сердца в сторону спавшегося органа. Это можно выявить при перкуссии границ сердца, по изменению локализации зоны верхушечного толчка, аускультации сердца.

Признаки ателектаза возникают на фоне уже имеющегося основного заболевания, утяжеляя порой и без того критическое общее состояние больного. Спадение сегмента (в некоторых случаях даже доли) легкого для больного может пройти незаметно. Тем не менее, именно эти мелкие спавшиеся участки могут стать первыми очагами пневмоний, тяжело протекающими у таких пациентов.

Уточнить наличие ателектаза, его локализацию и объем для определения тактики лечения помогает рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Его проводят минимум в двух проекциях. В более трудных случаях, для диагностики случаях прибегают к помощи томографии.

Рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить наличие ателектаза:

Изменение плотности (затемнение) тени сжатого участка легких в сравнении с окружающими ее тканями, часто повторяющей контуры сегмента, доли; Изменение формы купола диафрагмы, смещение органов средостения, а также корней легких в сторону ателектаза; Наличие функциональных признаков бронхостеноза (необязателен, если механизм ателектаза не обтурационный); Сближение теней ребер на стороне поражения; Сколиоз позвоночника с направлением выпуклости в сторону ателектаза; Полосовидные тени на фоне неизмененных участков (дисковидный ателектаз) легких.

Ателектаз средней доли правого легкого на рентгеновском снимке

Прогноз при ателектазе легких

Внезапный одномоментный тотальный (субтотальный) ателектаз одного или двух легких, развившийся в результате травмы (попадание воздуха в грудную клетку) или во время сложных хирургических вмешательств практически во всех случаях заканчивается смертью сразу или в раннем послеоперационном периоде.

Обтурационные ателектазы, развившиеся при внезапной закупорке инородными телами на уровне главных (правый, левый) бронхов – также имеют серьезный прогноз при отсутствии экстренной помощи.

Компрессионный и дистензионный ателектазы, развившиеся при гидротораксе, с удалением причины вызвавшей их, не оставляют каких-либо остаточных изменений и не изменяют объема жизненной емкости легких в дальнейшем.

Существенно изменять прогноз восстановления функций сжатого легкого может присоединившаяся пневмония, которая после себя в этих случаях оставляет рубцовую, замещающую спавшиеся альвеолы, ткань.

1. Устранение механизма возникновения ателектаза с восстановлением вентиляции в этих участках

При обтурационном ателектазе:

Бронхоскопия с удалением инородного тела; Промывание слизистой бронхов антибиотиками, растворами с наличием ферментов (ацетилцистеин), антисептиками; Катетеризация бронхов с дренированием (отсосом) патологического содержимого; При позволяющем состоянии – дренаж положением (отхаркивание, активный кашель при расположении больного лежа на здоровой стороне грудной клетки).

При копрессионном ателектазе:

Плевральная пункция с удалением выпота и воздуха из полостей с устранением причин возникновения выпота и сообщения с окружающей средой; Хирургическое лечение опухолей легких и лимфоузлов, устранение полостных образований (кисты, абсцессы, некоторые формы туберкулеза).

При дистензионном ателектазе:

Дыхательная гимнастика с созданием высокого внутрибронхиального давления (надувание воздушных шариков); Ингаляция смесью воздуха и 5% углекислого газа для стимуляции дыхательного центра.

2. Искусственная вентиляция легких с добавлением кислорода

Проводится при развитии признаков дыхательной недостаточности тяжелой степени.

3. Коррекция нарушений кислотно-щелочного баланса в крови

Осуществляется назначением инфузионной внутривенной терапии на основании имеющихся у больного биохимических данных крови.

4. Антибиотикотерапия

Направлена на профилактику гнойных осложнений.

5. Посиндромная терапия

Включает устранение болевого фактора при его наличии, коррекции сердечнососудистой деятельности (нормализация пульса, артериального давления).

6. Физиотерапия

Массаж грудной клетки — один из методов лечения ателектаза легкого

Проводится для профилактики образования рубцов в легком, улучшения кровообращения в зоне ателектаза. Для этого в острой фазе применяют УВЧ-облучение, а в период выздоровления – электрофорез с лекарственными препаратами (платифиллин, эуфиллин и др.).

7. Лечебно-профилактическая физкультура и массаж грудной клетки

Направлены на улучшение работы дыхательной мускулатуры. Легкий вибрационный массаж способствует отхождению мокроты и слизи из бронхоальвеолярного дерева.

Видео: ателектаз легких в программе «Жить здорово!»