Паховая грыжа у грудничка

Симптомы паховой грыжи у грудничка

Основным симптомом заболевания является выпячивание патологического характера (грыжа), наблюдаемое в области паха, которое может быть овальной либо круглой формы. В зависимости от того, какое положение тела занимает грудничок, она может становиться больше или меньше. Когда ребёнок плачет, слишком сильно тужится, родители могут видеть припухлость, имеющую форму небольшой шишки. Паховая грыжа у грудного ребёнка на ощупь мягкая, боли ребёнку, как правило, не причиняет и её несложно вправить в брюшную полость малыша.

При обнаружении припухлости в области паха или мошонки следует немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего курса лечения. Проблема в том, что симптомы паховой грыжи у новорожденного ребёнка очень сильно похожи на симптоматику водянки яичек и кисты семенного канатика. Заболевания эти нередко сочетаются.

Самым опасным осложнением паховой грыжи у грудного ребёнка является ущемление, проявляющееся при сдавливании органов паховыми воротами. Образование в паху ребёнка при этом твердеет и его уже не получается вправить в брюшную полость. Ребёнка при этом может тошнить, у него может наблюдаться вздутие живота, проблемы со стулом и рвота. Пережатый орган впоследствии может быть и вовсе потерян, поэтому следует немедленно провести хирургическое вмешательство.

Нередко в паху ребёнка происходит пережатие петли кишки, в результате чего в кишке уменьшается отток венозной крови, происходят сбои кровообращения, возникает отёк, что приводит к некрозу стенки кишечника, а это путь к перитониту и перфорации.

Ослабления соединительной ткани брюшины очень опасно, поэтому во избежание серьёзных последствий следует получить консультацию врача при обнаружении симптомов паховой грыжи у грудного ребёнка. Лишь врач после проведения необходимого обследования способен вынести собственное заключение и рекомендовать конкретные методы избавления от болезни.

Симптомы защемления паховой грыжи у грудничка

Защемление паховой грыжи сопровождается приступами боли, возникающей неожиданно и обладающей достаточной остротой. При этом боль может не локализовываться в месте ущемления, а распространяться по всему телу. Ребёнок при этом становится беспокойным, на протяжении первых нескольких часов после проявления болевых ощущений у него может наблюдаться жидкий стул, после чего стула, как и отхода газов, может не быть на протяжении долгого времени.

На начальной стадии защемления у ребёнка могут наблюдаться рвотные позывы, которые постепенно будут усиливаться по мере продолжительности ущемления. Мочевой пузырь будет продолжать сдавливаться, что обуславливает учащение мочеиспускания и его интенсификацию. У ребёнка участится сердцебиение, возможно повышение температуры, сопровождающееся понижением артериального давления. Возможны ложные позывы к дефекации. По мере того, как болевой синдром будет усиливаться, станет нарастать беспокойство ребёнка и симптомы ущемления паховой грыжи будут нарастать достаточно быстро.

Причины паховой грыжи у грудничков

Паховой грыжей называется выход органов брюшного отдела в область живота через паховый канал. При опускании грыжевого образования у мальчиков в мошонку, грыжа получает название пахово-мошоночной. У мальчиков паховые грыжи случаются в десять раз чаще, нежели у девочек, а у недоношенных детей они происходят в пять раз чаще, чем у доношенных. В основном паховыми грыжами страдают дети с аномальным строением соединительной ткани и генетическими патологиями.

Паховые грыжи у новорожденных детей нередко сочетаются с грыжами других видов брюшной стенки. Грыжи в паховой области могут сопровождать врождённые патологии ортопедического характера, недостатки развития нервной системы. Расположение паховой грыжи с правой стороны наблюдается более чем в половине всех случаев паховых грыж у мальчиков, у девочек же в основном наблюдаются двусторонние паховые грыжи.

Пятая часть всех паховых грыж вызвана генетической предрасположенностью к ним, в том случае, если кто-либо из родственников ранее был прооперирован по этому поводу. Бытует распространённое во врачебной среде мнение о том, что по наследству передаётся причина появления грыжи в паху — дефект соединительной ткани.

Кроме грыжи может проявиться водянка яичных оболочек, кисты семенного канатика. Самую главную роль при образовании паховой грыжи играет вагинальный отросток, который начинает развиваться примерно с десятой недели в брюшной полости будущего ребёнка. Он отвечает за установку половых органов на положенное место, это прежде всего относится к яичкам, которые закладываются в брюшной полости на большой глубине и опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности.

Для паховой грыжи характерно образование грыжевых ворот, созданных внешним кольцом пахового канала, а также грыжевого мешка.

Паховая грыжа у грудничка мальчика

Очень часто родители мальчика не обращаются к врачу за помощью при образовании паховой грыжи у их ребёнка, по той причине, что считают, будто она не причиняет тому существенных неудобств. Даже если внешне создаётся ощущение того, что при грыже мальчик чувствует себя достаточно комфортно, подобное поведение со стороны родителей приведёт только к созданию дополнительных осложнений для ребёнка. Осложнения могут заключаться в том, что в образовавшийся в брюшине мешок прорастают прочие органы, в случае с мальчиками это относится к фрагменту кишечника, у девочек это касается яичников. Результатом может стать начало процесса воспаления по причине прекращения кровоснабжения вышеуказанных органов.

Другая причина начала воспалительного процесса кроется в образовавшихся в этом месте каловых массах. Это особенно опасно по той причине, что зажатый грыжей участок кишечника может атрофироваться на протяжении суток. Результатом этого может стать нахождение переваренной пищи в верхней части кишечника, что вызывает задержку стула у ребёнка и раздувание его живота. Ребёнок в этом состоянии испытывает сильную боль, его рвёт и тошнит, причём тошнота бывает длительной и подолгу не проходит.

Паховая грыжа у грудничка девочки

Причины врождённой паховой грыжи у девочек отличаются от причин, вызывающих паховую грыжу у мальчиков.

Ещё до появления девочки на свет её матка находится существенно выше своего стандартного положения. Затем происходит её постепенное опускание, в результате которого она тянет за собой брюшину. В результате последняя образует собой складку, выходящую при выпячивании в паховый канал и создающую там карман. Это и есть суть процесса образования паховой грыжи у девочек.

В том случае, если паховая грыжа образовалась уже после появления девочки на свет, причина её возникновения может быть скрыта в чрезмерных нагрузках, сильном перенапряжении в результате натуживания живота.

Паховая грыжа имеет схожие симптомы вне зависимости от того, врождённая она или приобретённая. Она имеет вид небольшого выпячивания, которое увеличивается в размерах при напряжении живота, плаче, крике, кашле и других разновидностях физического напряжения.

Паховая грыжа становится лучше видна в том случае, если она опускается вниз и локализуется на большой половой губе. Если осложнений не наблюдается, грыжа мягкая на ощупь и её легко вправить в брюшную полость.

При надавливании на неё слышится урчание, которое становится отчётливым в случае нахождения в грыжевом мешке кишечных петель. При вправлении грыжи боли и дискомфорта не ощущается. При ущемлении грыжа становится твёрдой и видной при выпячивании, что причиняет девочке беспокойство и вызывает её плач.

Диагностировать паховую грыжу у девочек можно только после проведения хирургической консультации путём пальпации, внешнего осмотра, на основании имеющихся жалоб. В отличие от мальчиков паховую грыжу у девочек невозможно спутать с водяной оболочкой вокруг яичек.

Паховая грыжа у грудничка: лечение

Паховая грыжа у грудничка лечится двумя методами: хирургическим и консервативным. В том случае, если грыжа не осложняется ущемлением, до пяти лет ребёнку рекомендуется носить поддерживающий бандаж. Иной способ консервативного лечения предполагает вправление грыжевого образования в брюшную полость.

Тем не менее, ущемление может проявиться в любой момент и как явствует из вышеизложенного, процесс это достаточно опасный. Родители должны понимать, что после того, как диагноз установлен, хирургическое вмешательство является наилучшим методом лечения паховой грыжи у новорожденного ребёнка.

Проведения хирургической операции бояться не следует, поскольку вырезание грыжи не представляет никакой опасности для жизни и здоровья ребёнка. Длящаяся четверть часа операция легко переносится ребёнком. Его выписывают из медицинского учреждения в тот же день, прописывая ему постельный режим на четыре дня, а швы снимают через неделю.

Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту операция вырезания грыжи требует ювелирной точности хирургического исполнения. Проводящий операцию специалист должен быть мастером своего дела и выполнить всё с максимальной точностью для того, чтобы не травмировать расположенные близко друг к другу семявыводящие протоки и семенной канатик у мальчиков. Если операция будет выполнена неудачно, в будущем возможен рецидив болезни и осложнения с состоянием здоровья пациента.

Как правило, операция назначается в плановом порядке и вскоре после проведения диагностики заболевания. Однако, если имеет место ущемление, операцию следует проводить срочно, сразу же после сдавливания грыжевого мешка. При своевременном проведении операции грыжа не оставляет после себя никаких последствий для здоровья ребёнка.

Симптомы и лечение паховой грыжи у новорожденных

При патологии паховая грыжа у новорожденных происходит выпячивание органов брюшной полости в паховый канал.

Недуг образуется еще до рождения, но пока малыш не появится на свет, нельзя с уверенностью сказать, разовьется у него грыжа или нет. У младенцев заметить ее тоже бывает достаточно сложно. Поэтому молодым родителям очень важно знать, что это за патология, как она проявляется, и чем грозит.

Сам новорожденный не испытывает никакого дискомфорта от наличия данной грыжи: выпячивание безболезненное, не мешает ему и появляется лишь, когда младенец плачет или тужится. Вправляется грыжа самостоятельно, и может долго не показываться.

По поводу лечения есть хорошие новости: нередко грамотный курс консервативной терапии приводит к самостоятельному закрытию грыжи. Но радикальным методом является только операция, которая на сегодня проводится малотравматичными способами, прекрасно переносится и в 99% случаев заканчивается полным излечением без рецидивов.

Механизм образования патологии и возможные последствия

Понятие «грыжа» означает выпячивание органов из своей полости через анатомическое или патологически образовавшееся отверстие. У новорожденных предпосылки для паховой грыжи формируются после шестого месяца внутриутробного развития, когда настает время: яичкам опускаться в мошонку (у мальчиков), матке занимать свое место (у девочек).

В этот период формируется особый лепесток (вагинальный отросток), по которому происходит передвижение внутренних половых органов на свои функциональные места. После того как яички или матка заняли естественное положение, образовавшийся канал закрывается и зарубцовывается. Но иногда по той или иной причине просвет остается открытым, что создает предпосылки для проникновения в это отверстие тех органов, которые должны оставаться в брюшной полости. Обычно это бывают:

петли тонкого кишечника, сальник, яичник и маточная труба у девочек.

Чем же паховая грыжа может грозить здоровью младенца, если даже распознать ее бывает трудно? Главную опасность представляет ущемление грыжевыми воротами (то есть отверстием, через которое происходит выпячивание) выпавших органов. При этом пережимаются сосуды, и прекращается кровообращение в пережатых участках. Если в таком случае не будет оказана немедленная медицинская помощь – очень быстро развиваются опасные для жизни патологии: перитонит, кишечная непроходимость, некроз (омертвление) тканей.

Особенно тяжелые последствия развиваются у девочек. Обычно у них в полость грыжевого мешка попадает яичник и маточная труба. Омертвение тканей этих органов без кровоснабжения происходит очень быстро, и если помощь опоздает – девочка может остаться бесплодной.

Хотя необходимо отметить, что случаи образования паховой грыжи у девочек крайне редкие. В основном эта проблема касается мальчиков.

Четыре причины паховой грыжи у новорожденных

На первое место ставится генетическая зависимость развития этой патологии. Ученые уверены, что существует ген, регулирующий процесс закрытия вагинального лоскута. Но пока точно назвать его затрудняются. Однозначно можно утверждать только то, что у родителей, имеющих в истории болезни врожденную паховую грыжу, риск рождения ребенка с таким дефектом составляет 50%.

Так же установлено, что паховая грыжа у младенцев наблюдается еще в трех случаях:

Рождения раньше срока,

Недоразвития жирового слоя,

Нарушения развития соединительной ткани.

Характерные симптомы

Определить признаки паховой грыжи обычно нетрудно: достаточно обращать внимание на эту область, когда малыш плачет или просто напрягается.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Небольшое выпячивание, мягкое на ощупь и легко исчезающее под пальцами при надавливании. Неестественно большие размеры яичка или половых губ.

Если вы заметите эти признаки – немедленно отправляйтесь к детскому хирургу.

Болезненность при касании, беспричинное беспокойство малыша, отказ от груди, тошнота и позывы на рвоту, повышение температуры тела.

Промедление с лечением на данном этапе повлечет за собой тяжелые последствия.

Методы лечения

Методика лечения зависит от пола и состояния новорожденного ребенка на момент обращения.

Консервативная терапия

Пока малыш не достиг возраста 6 месяцев, при отсутствии критических показаний проводится поддерживающая терапия. Консервативное лечение необходимо не только как укрепляющее средство и подготовка к операции – при правильной методике грыжевые ворота могут закрыться самостоятельно.

Назначают препараты для укрепления иммунитета.

Младенцу надевают специальный бандаж, чтобы органы не выпадали в грыжевое отверстие. При благоприятном течении это способствует затягиванию тканей брюшины, и паховая грыжа исчезает.

Но даже в таком удачном случае необходимо продолжать постоянное наблюдение за ребенком, т. к. существует высокий процент рецидива патологии.

Народные методы

Нередко врачи рекомендуют народные рецепты при консервативном лечении. Профессиональное применение природных средств увеличивает эффективность и повышает шанс самостоятельного затягивания грыжевых ворот, но, помните: такая терапия – только дополнительная.

Малышам назначают компрессы на основе отваров коры дуба, гладкого грыжника, сока квашеной капусты. Применяют притирки из свиного жира и подорожника.

Радикально паховая грыжа у новорожденных лечится только операцией. Она назначается в плановом порядке, когда ребенок подрастет. Также появление хотя бы одного признака ущемления является сигналом для немедленного проведения операции, не дожидаясь положенного срока.

При обнаружении паховой грыжи у девочки, операция назначается как можно раньше, т. к. даже неполное сдавление в грыжевых воротах маточной трубы или яичника приводит к гибели яйцеклеток, что в дальнейшем становится причиной неизлечимого бесплодия.

Вместо заключения

Принять решение о методе лечения самим родителям не под силу, а время может быть упущено – и тогда предотвратить тяжелые последствия станет намного сложнее. Поэтому при обнаружении у новорожденного такой патологии необходимо обязательно проконсультироваться у детского хирурга, провести всестороннее обследование и строго выполнять все назначения врача.

Автор: Светлана Левицкая

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Паховая грыжа у новорожденных

Выпячивание органов брюшной полости через паховый канал за пределы брюшины называют паховой грыжей. Такой дефект чаще всего носит врожденный характер, при этом у новорожденных мальчиков он встречается в 10-12 раз чаще, чем у девочек.

Основными причинами врожденного грыжевого образования являются:

Слабость соединительной ткани брюшины; Наследственная неразвитость брюшной стенки.

Паховая грыжа у новорожденных девочек связана с патологическим процессом фиксации круглой связки матки и яичников, у мальчиков – с задержкой опускания яичек в мошонку. Для малышек последствия выпячивания женских органов через паховую щель очень опасны: формирующиеся яичники сдавливаются, кровообращение нарушается, в результате они могут погибнуть, не достигнув состояния зрелости.

Существует три вида паховых грыж: косые, прямые и комбинированные. Но в новорожденных деток в абсолютном большинстве обнаруживается именно первый вид, так как и прямая, и комбинированная паховая грыжа является приобретенной патологией и может возникнуть в любом возрасте.

Паховая грыжа у новорожденных имеет ряд особенностей. В большинстве случаев выпячивание происходит с правой стороны и проявляется не сразу. Дело в том, что малыш пребывает в горизонтальном положении, поэтому в первые месяцы его жизни дефект может скрываться от глаз родных.

Многие родители думают, что если новорожденный все время лежит, то щель затянется самостоятельно. Однако это не совсем так, лишь у 3-5% младенцев паховая грыжа проходит самостоятельно без хирургического вмешательства.

Дефект мышц брюшной полости в паховой области не является безобидным явлением, он может повлечь за собой ущемление грыжевого мешка и, как следствие, некроз сдавленных тканей. Поэтому своевременное обнаружение и лечение грыжи станет залогом правильного развития половых органов ребенка.

Симптомы паховой грыжи у новорожденных

Основным признаком болезниявляется патологическое выпячивание в паховой области, которое имеет круглую или овальную форму. Оно исчезает или уменьшается в зависимости от положения тела малыша. Родители могут увидеть припухлость в виде шишечки во время плача крохи, сильного натуживания, вздутия животика или задержки стула. На ощупь образование мягкое, как правило, легко вправляется в брюшную полость и не вызывает у ребенка боли.

Обнаружив припухлость в паховой или пахово-мошоночной области, необходимо обратиться к врачу для точной диагностики. Дело в том, что признаки паховой грыжи у новорожденных мальчиков аналогичны симптомам водянки яичек и кисты семенного канатика. Иногда эти заболевания сочетаются.

Довольно сильные болезненные ощущения малыш испытывает тогда, когда органы сдавливаются паховыми воротами и возникает самое опасное осложнение паховой грыжи – ущемление. При этом образование становится твердым, его уже не получается вправить самостоятельно. Передавливание грыжевого мешка может сопровождаться тошнотой, рвотой, вспучиванием живота и задержкой стула. При ущемлении необходима экстренная помощь хирурга, в противном случае такая критическая ситуация может привести к частичной или полной гибели пережатого органа.

Ущемленная и своевременно не вправленная паховая грыжа у новорожденных девочек провоцирует частичное или полное омертвение (некроз) яичников и маточных труб. Пожалуй, каждому родителю понятно, чем грозит малышке развитие заболевания по такому сценарию –большой риск бесплодия в будущем.

У младенцев мужского пола в грыжевой мешок попадает семенной канатик с семявыводящим протоком. Последствия ущемления паховой грыжи у новорожденных мальчиков также нередко связаны с серьезным нарушением репродуктивной функции.

Достаточно часто в паховом канале ребенка пережимается петля кишки, в результате чего в ней происходит уменьшение венозного оттока, нарушается кровообращение, появляется отек, а это, в свою очередь, может привести к некрозу кишечной стенки, ее перфорации и перитониту.

Как видно, слабость соединительной ткани брюшины может иметь серьезные последствия. Для того чтобы избежать возникновения непоправимых осложнений, при обнаружении симптомов паховой грыжи у новорожденных необходима консультация специалиста. Только он путем тщательного обследования может дать окончательное заключение и порекомендовать необходимые методы избавления от патологии.

Паховая грыжа у новорожденных: лечение

В медицинской практике для лечения паховой грыжи у новорожденных врачи применяют консервативный и хирургический метод.

Если заболевание не осложняется ущемлением, то ребенку до 4-5 лет желательно носить поддерживающий бандаж. Другой консервативный способ терапии предполагает вправление грыжевого мешка.

Однако ущемление может возникнуть в любой момент, этот процесс совершенно непредсказуемый и, как видно из вышеизложенного, очень опасный. Поэтому родителям необходимо понимать, как только диагноз установлен, хирургическое вмешательство – лучший способ лечения паховой грыжи у новорожденного малыша.

Не стоит бояться хирургического лечения, иссечение грыжи не представляет никакой опасности для здоровья младенца. Операция длится 10-15 минут и легко переносится ребенком. В тот же день его выписывают, назначая постельный режим в течение 3-4 дней. Швы снимают через семь дней.

Однако, несмотря на свою простоту, операция требует ювелирной техники хирурга. Специалист должен обладать высокими профессиональными навыками, в противном случае возможно травмирование близкорасположенных семявыносящих протоков и семенного канатика у мальчиков. Неудачно выполненное удаление паховой грыжи у новорожденных в будущем может привести к рецидиву или бесплодию.

Обычно операция назначается планово вскоре после диагностики. Тем не менее при ущемлении показано срочное хирургическое вмешательство, которое проводится практически сразу после сдавливания грыжевого мешка. Если операция по восстановлению анатомии пахового канала осуществлена своевременно, то заболевание проходит без каких-либо последствий для здоровья малыша.

Источники:

Http://grudnichki. com/zdorove/277-pakhovaya-gryzha-u-grudnichka

Http://gryzhinet. ru/pah/pahovaya-gryzha-u-novorozhdennyh-005.html

Http://lady7.net/pahovaja-gryzha-u-novorozhdennyh. html