Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Из анамнеза: в 2012г. выявлен рак предстательной железы. Операция: нервносберегающая радикальная простатэктомия. Гистология/операционный материал 57683-73/12 Рак предстательной железы-аденокарцинома 8140/3 р Т2с G2. В послеоперационном периоде принимал билумид. Регулярно сдавал анализы—значение ПСА не увеличивалось.

С 10/03/2015 ему стало плохо. Появилась желтушность кожи и склер. Острая боль в области живота, тошнота, рвота, по несколько дней практически не ел. Сильно похудел. Диагноз ставили долго—склонялись к острому панкреатиту. Сделали массу обследований. Ходил с трудом и почти не ел. Был очень слаб(более месяца почти не ел-то боли не давали, то подготовка к обследованиям ).

16/04/2015 мы увезли папу в областной онк. центр. 19/04/2015 Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин, органов брюшной полости:забрюшинная, брюшная, подвздошная, паховая лимфаденопатия. Асцит. Гидроперикард. Инфильтраривные изменения тонкой кишки с вовлечением в процесс поперечноободочную кишку. Билиарная гипертензия. Кальцинат печению Кисты правой почти. Состояние после простатэктомияя.

Провели симптоматическую терапию. От дренирования желчных протоков папа отказался. Написали, что отказался от биопсии лимфоузлов, но про нее его вообще не спрашивали.

Анализы: ОАК:лейк=5,45*10/л, эритр=4,18*10/л, НВ=125 Г/Л, тромб=398000/мл.

Биохимический анализ крови:сахар=6,5 мочевина=5,9 о. билирубин=217мкм/л, пр билирубин=72мкм/л, непрямой билирубин=144,7мкм/л.

Лечению сказали не подлежит, выписали под наблюдение терапевта и хирурга по месту жительства, симптоматическая терапия. Жить сказали осталось 1 месяц, может 2 или 3…

С 25/04 он дома. Болей нет, только когда походит. Ест, но без особого аппетита. Сильно потеет когда лежит. Сухость во рту. Ночью спит хорошо. Лекарства не принимает, да и не выписали ему ничего.

Неужели правда осталось некс-ко месяцев? Может ли быть ошибка в диагнозе? Как и чем улучшить качество и продолжительность жизни моему папе? Может есть практика по фитотерапии.

Метастазы в лимфоузлах

Метастазы в лимфоузлах представляют собой вторичные очаги роста уже имеющейся в организме злокачественной опухоли. Развитие метастаз в человеческом организме дает сигнал о прогрессировании опухоли.

Основной причиной появления метастаз является рост злокачественной опухоли, клетки которой начинают перемещаться по организму, используя для этого лимфатическую систему.

Спровоцировать появление метастаз могут опухоли в:

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

голове (рак губ, языка, ротовой полости, челюсти); дыхательных путях (рак легких, гортани, бронхов); железах (щитовидная, молочная, предстательная); желудочно-кишечном тракте (рак желудка, пищевода, толстой кишки); малом тазе (рак яичников, матки); половых органах; нижних конечностях.

Существует два основных типа распространения пораженных клеток — лимфогенный и гематогенный.

Лимфогенный Способ представляет собой распространение поврежденных клеток, путем их проникновения в ток лимфы. Пораженные клетки, проникая в лимфатические сосуды, перемещаются в близлежащие и отдаленные лимфоузлы.

Гематогенный Способ характеризуется распространением опухолевых клеток при помощи кровотока. Также можно встретить смешанный тип, способствующий максимальному распространению поврежденных раковым заболеванием клеток.

Метастазы в лимфоузлах челюсти и подбородка, появляются в том случае, когда основной опухолевый очаг расположен в нижней губе, в верхней челюсти, языке или ротовой полости. Лимфоузлы области медиального сосудисто-нервного пучка подвергаются поражению при раке языка, гортани, щитовидной железы.

Надключичные лимфоузлы могут быть поражены при развитии опухолей в молочных железах, в легких или в брюшной полости.

Метастазы в паховые лимфоузлы распространяются при онкологических новообразованиях на нижних конечностях, в крестце, при новообразованиях в паху. Лимфоузлы средостения подвержены образованию метастаз при онкологии щитовидной железы, легких, пищевода и других внутренних органов.

Рак простаты способен вызвать метастазы в лимфатические узлы, которые находятся по обе стороны от шейки мочевого пузыря. Эти лимфоузлы считаются региональными. Рак дыхательных путей, молочной железы и желудка может поспособствовать появлению метастаз Вирхова. Они представляют собой плотный безболезненный лимфатический узел, располагающийся в районе левой ключицы.

Одним из первых симптомов сигнализирующих о том, что лимфоузлы поражены метастазами является то, что они начинают увеличиваться в размерах. Произвести осмотр лимфоузлов можно визуально или применяя метод пальпирования. Метод обследования выбирается исходя из зоны расположения лимфоузлов.

Увеличение лимфоузлов может сопровождаться:

снижением веса; слабостью; снижением уровня гемоглобина; повышением температуры; сильными приступами мигрени; неврозами; увеличением размеров печени; покраснением кожных покровов.

Диагностика (как определить)

Насколько вовлечена лимфосистема в процесс развития опухолей определяется в нескольких категориях:

поражено 1-3 лимфоузла; поражено 4-9 лимфоузлов; поражению подверглось свыше 10 лимфоузлов.

Современная медицина диктует одно незыблемое условие. Исследованию подвергаются лимфоузлы не только расположенные в непосредственной близости от опухоли, но и отдаленные. Это позволяет составить для пациента оптимальный курс лечения.

Исследование лимфоузлов, определяемых при визуальном осмотре, проводится при помощи пункции и биопсии. Лимфоузлы расположенные в глубине изучают с применением таких современных компьютерных методов, как УЗИ и МРТ.

При визуальном осмотре можно определить, что пораженные клетки проникли в подмышечные лимфоузлы, а также в лимфоузлы расположенные в зоне шеи, паха и над ключицей.

По своему принципу лечение метастаз в лимфоузлах практически идентично с лечением первичного очага опухоли. Для лечения применяются следующие методы:

Какие методы будут применимы в конкретном случае или их комбинация зависит от стадии заболевания и поражения лимфоузлов. Лечение подбирается сугубо индивидуально. При операции по удалению очага раковой опухоли, удалению также подвергаются все близлежайшие лимфоузлы.

Если поражены отдаленные лимфоузлы, лечение проводится радиотерапевтическим методом или происходит их удаление при помощи Кибер-ножа. Этот метод используется и при удалении единичных метастазов локализованных в забрюшинных лимфоузлах, а также метастазы в лимфоузлах брюшной полости и зоне малого таза.

Обезболивание при метастазах в костях должно проводиться по часам. Более подробно написано здесь.

При проведении сеансов химиотерапии применяются разнообразные лекарственные препараты и их сочетания:

«Темозоломид» — препарат применяется как самостоятельно, так и в сочетании с методом радиотерапии. Побочными действиями являются: головная боль, слабость, тошнота, рвота и запоры; «Кармустин» — применяется внутривенно или в виде капсул. Внутривенное введение препарата может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, дыхательными осложнениями, легочным фиброзом, нарушениями в работе костного мозга, что сказывается на выработке эритроцитов (происходит резкий спад); • cхема PCV. Данная схема сочетает в себе 3 основных препарата: «Прокарбазин», «Ломустин», «Винкристин». Каждое лекарственное средство может применяться самостоятельно или в разнообразных комбинациях. Прием препаратов может спровоцировать резкое падение уровня эритроцитов, тошноту, рвоту, слабость, запоры, на слизистой оболочке ротовой полости могут образовываться язвы; препараты платины. К этим препаратам относятся «Цисплатин» и «Карбоплатин». Принимаются внутривенно. Кроме тошноты и рвоты, прием препаратов может вызвать облысение и мышечную слабость.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах

Если диагностированы метастазы в лимфоузлах, то прогноз зависит от того, на какой стадии находится раковое заболевание, какие методы используются для лечения опухоли, применения высокотехнологичного оборудования и квалификации медицинского персонала. Также большое влияние оказывает своевременно начатое лечение.

Метастазы при раке головного мозга могут локализоваться в различных органах. Более подробно написано здесь.

Подробно о народном лечении метастаз в печени описано тут.

Одним из важных факторов является то, какие лимфоузлы были поражены, а именно:

продолжительность жизни больных раком желудка зависит от того, как быстро будет проведена операция. Продолжительность жизни не оперированных больных не превышает одного года. Основное влияние на продолжительность жизни может оказать развитие метастазов в отдаленных от очага опухоли лимфоузлах; если при раке молочной железы в лимфоузлах обнаруживаются метастазы, то это ухудшает возможный прогноз. Уже в первую пятилетку более чем у 50% прооперированных больных наблюдаются рецидивы заболевания. После проведения лечения срок жизни не превышает 2 года; если у больного диагностирована меланома лица, шеи и туловища, то он имеет более благоприятный прогноз по сравнению с больными, у которых данное заболевание диагностировано в нижних конечностях. В последнем случае риск возникновения метастаз в лимфатических узлах повышается более чем на 30%; поражения в парааортальных лимфоузлах встречаются у больных, страдающих от опухоли, очаг которой локализован в печени. Микро метастазы и единичные метастазы, развившиеся в этих лимфоузлах, создают для больного прогноз выживаемости, который доходит до 5 лет; при раке сигмовидной кишки на 3 и 4 стадии, когда наблюдаются поражение метастазами региональных лимфоузлов прогноз выживаемости составляет 40% в течении 5 лет.

Метастазы в лимфоузлах: симптомы, лечение, прогноз

Функция лимфатической системы заключается в выявлении и обезвреживании вирусной и бактериальной инфекции после ее проникновения в организм. Основными ее составляющими элементами считаются лимфоузлы и лимфоидные сосуды. Противоинфекционная защита осуществляется за счет циркуляции лимфы по разветвленной лимфатической сетке, которая объединяет все органы и системы.

Одной из особенностей злокачественной опухоли является ее инфильтративный рост, который характеризуется высокой проникающей способностью и рыхлой структурой, что способствует отсоединению некоторого количества раковых клеток от первичного очага поражения. Эти мутированные элементы впоследствии попадают в лимфатические и кровеносные сосуды. Как правило, первичным считается лимфоидный путь распространения онкологии. Из этого следует, что частыми проявлениями злокачественных новообразований являются Метастазы В лимфоузлах.

Метастазы в лимфоузлах – факторы развития и распространенности

Размер и агрессивность первичной раковой опухоли. Некоторые злокачественные новообразования такие как меланома, саркома легких, рак молочной железы способны на ранних стадиях своего развития формировать метастазы в региональные лимфатические узлы. Также, особенно усугубляет клиническое течение заболевания отсутствие ранней симптоматики болезни. Степень гистологической дифференциации опухоли. Низкий уровень клеточной зрелости патологических тканей провоцирует обильное выделение раковых элементов в лимфатическое и кровеносное русло. Локализация злокачественного новообразования. Раковая опухоль, в первую очередь, распространяется в региональные лимфоузлы, которые размещаются в непосредственной близости к первичному онкологическому очагу. Форма патологического роста опухоли. Раковые заболевания с инфильтративным характером роста являются особенно агрессивными в плане образования метастазов. Возрастные параметры. В молодом возрасте иммунная система организма находится в более активном состоянии чем у людей старшего возраста. С этим связанно наличие большего количества метастазов в пациентов после 50 лет.

Метастазы в лимфоузлы – симптомы

Течение заболевания состоит из местных и общих проявлений патологии. На локальном уровне поражение узлов можно определить по их отечности, которая определяется во время пальцевого ощупывания лимфоузла. В нормальном состоянии организма лимфатические узлы безболезненны и непальпируются.

Общая симптоматика метастатического поражения проявляется в виде раковой интоксикации организма, которая предусматривает:

Стойкую субфебрильную температуру тела, несвязанную с воспалительными заболеваниями внутренних органов. Приступы головной и мышечной боли. Общее недомогание и быструю утомляемость.

Метастаз рака в лимфоузел – лечение

Терапия метастатического поражения лимфатической системы соответствует общим принципам онкологического лечения и заключается в радикальном удалении всех патологических узлов. Иссечению также подлежат близлежащие лимфоидные структуры с целью предупреждения возможных осложнений.

После проведенного оперативного вмешательства пациентам рекомендуется пройти курс радиологического лечения и цитостатических средств.

Лучевая терапия опухолей – это метод воздействия на новообразование высокоактивным рентгенологическим излучением, которое вызывает гибель раковых клеток в зоне ионизирующего излучения. Радиологическое лечение проводится в условия онкологического стационара с помощью стационарного аппарата, генерирующего гамма-лучи.

Химиотерапия – способ уничтожения патологический клеток с помощью перорального или инъекционного приема фармацевтических препаратов. Дозировка и длительность курса терапии подбирается индивидуально для каждого больного. Характерной особенностью данной методики является системное воздействие на весь организм, что особенно актуально на поздних стадиях заболевания, когда раковые клетки определяются во множественных лимфоузлах.

Метастазы в лимфоузлах – прогноз

После проведения полного курса комбинированной терапии пациенту рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у врача онколога с целью раннего выявления возможных рецидивов опухоли. Первые три года больному необходимо производить осмотр один раз на полгода.

Прогноз при диагнозе “Метастазы в лимфоузлах” считается благоприятным в случае раннего выявления патологии, которая протекает по первичному типу. Последствия вторичных опухолей лимфоидной системы зависят от вида и стадии первичного очага мутации. Позднее диагностирование злокачественного новообразования обуславливает крайне неблагоприятный прогноз болезни. На 4 стадии онкологии проведение специфической терапии, в основном, направлено на снижение местных симптомов опухоли и носит паллиативный характер.