Симптомы метастатических опухолей легких

Клиника. Клиническая симптоматика метастатических поражений легких весьма разнообразна и зависит от интенсивности их развития и степени поражения легких. Из клинических проявлений легочных метастазов следует назвать боль в груди, одышку, кашель, кровохарканье. Обнаружив эти признаки, врач должен провести дальнейшее исследование с целью выявления или исключения легочных метастазов.

Температурная реакция может свидетельствовать об опухолевом процессе вообще, но при удовлетворительном общем состоянии больного после проведенного в прошлом лечения по поводу злокачественной опухоли должна настораживать в отношении наличия очага метастаза в легком. При легочных метастазах разных первичных опухолей отмечается различная частота отдельных клинических признаков. Н. И. Рыбакова (1964), проанализировав данные о 556 больных с легочными метастазами, показала, что одышка отмечена у 13%, кашель — у 12,9%, кашель с мокротой — у 6,4%, кровохарканье — у 9,2%, боли в грудной клетке — у 6,2% больных.

При анализе клинических проявлений легочных метастазов у обследованных нами 208 больных одышка отмечена у 32 (15,3%), боли в грудной клетке — у 32 (15,3%), сухой кашель — у 26 (12%), кровохарканье — у 11 (5,3%), кашель с мокротой —у 21 (10%), повышение температуры тела — у 16 (8,1%) больных. У большинства больных, которые жаловались на одышку, был рак молочной железы. Это связано с тем, что рак молочной железы сравнительно быстро распространяется по лимфатической системе легкого, и результате чего нарушается легочное кровообращение.

Появление мокроты не следует связывать с распадом метастатической опухоли, так как деструкция возникает редко и образующаяся полость часто не сообщается с бронхом. Боли в грудной клетке иногда могут быть ранним симптомом метастаза. Они наблюдаются не только при субплевральном расположении метастатических узлов, но и при их развитии в центральных отделах легких, вдали от плевры и без признаков ее вовлечения в процесс. Клинические признаки общего характера — слабость, утомляемость, изменения крови, обусловлены, вероятнее всего, проявлением генерализации опухолевого процесса. Клинические проявления легочных метастазов при различных локализациях первичной опухоли представлены в таблице 5.

Из таблицы видно, что клинические симптомы метастатического поражения легких наблюдаются сравнительно редко. Легочные метастазы протекали бессимптомно у 70 (33,1%) больных. Таким образом, почти у каждого третьего больного метастазирование в легкие не сопровождается клиническими проявлениями и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Это обусловливает необходимость его применения во время динамического наблюдения за больными после лечения злокачественных опухолей, при этом следует применять все современные методы, позволяющие уточнить характер патологического процесса. Учитывая приведенные выше данные, необходимо пересмотреть сроки проведения контрольных рентгенологических исследований органов грудной клетки, особенно у больных, ранее леченных по поводу злокачественных новообразований с высоким удельным весом и индексом метастазирования в легкие.

Метастазы в легких, по данным Н. И. Рыбаковой (1964) и Н. А. Пастухова (1972), у большинства больных появляются в первые три года болезни. Отсчет времени от начала заболевания весьма относителен, поскольку по данным литературы и нашим наблюдениям так называемый скрытый период заболевания может быть более длительным. Речь идет о времени обнаружения явных признаков заболевания, а это далеко не начало болезни. Установить точные сроки появления метастазов в легких у большинства больных, поступавших в клинику, было трудно, так как на основании анамнеза сделать это зачастую невозможно. Не всегда удается установить также начальные формы метастазов, в чем мы убедились при анализе наших наблюдений. У некоторых больных лишь ретроспективный анализ рентгенограмм позволил определить время проявления метастатических очаговых теней и их характер. Таким образом, о сроках появления метастазов можно судить только приблизительно. Аналогичное мнение высказывают С. Я. Марморштейн и соавт. (1971).

Сроки обнаружения метастазов в легких с момента появления первых жалоб на боли в груди нами изучены у 79 больных. У 64 из них метастатическое поражение легких диагностировано в течение 1 мес, у 9 — через 2— 3 мес, у 4 — через 4 — 6 мес, у 1— через 9 мес и у 1 — через 12 мес. Сроки появления метастазов установить не удалось у 129 больных с бессимптомным течением легочных метастазов, которым диагноз метастаза легких установлен в другом лечебном учреждении.

Для изучения сроков появления метастазов в легких после установления диагноза первичной опухоли и хирургического или комбинированного лечения нами проведен анализ историй болезни 119 больных. У 17 из них метастазы обнаружены в течение 1 мес, у 8 — через 2— 3 мес, у 12 — через 4—6 мес, у 23 — через 7—12 мес, у 31—через 1—2 года, у 20 — через 3—5 лет, у 8 — через 5 лет и более. Таким образом, у большинства больных легочные метастазы выявлены в первые 2 года после проведенного лечения первичной опухоли, что согласуется с данными Н. И. Рыбаковой (1964, 1967) и Л. А. Дурнова (1974). Лишь у 28 (23,5%) больных метастазы развились в более поздние сроки — от 3 до 5 лет и более.

Из 208 больных у 80 (38,4%) легочные метастазы были обнаружены до установления диагноза первичной опухоли или одновременно с ним, что свидетельствует о неудовлетворительном состоянии диагностики злокачественных новообразований в обшей лечебной сети. Из обследованных нами 208 больных у 119 установлено метастазирование только в легкие, у 89 наблюдалось одновременно метастатическое поражение легких и других органов.

Таким образом, изучение клинической симптоматики метастатического поражения легких показало, что у значительного числа больных множественные и солитарные легочные метастазы протекают бессимптомно. Частота и характер жалоб больных крайне разнообразны.

Метастатический рак почки

Оставьте комментарий 2,879

Рак почек — наиболее распространенное онкологическое заболевание, которое развивается в мочевыводящей системе. При диагностике метастатического рака почки, вероятность благополучного исхода значительно снижается. Метастазы наблюдаются на последних стадиях, на которых, как правило, и выявляется онкологическое заболевание. Сперва поражается лимфатическая система, затем раковое заболевание распространяется на соседние органы и головной мозг, что проявляется характерными симптомами.

Каким образом метастазирует рак почек?

Метастазы при раке почки происходят, когда злокачественная опухоль развивается до 3-й или 4-й стадии. При метастазировании раковые клетки перемещаются с течением крови и лимфы по организму, и таким способом распространяется на здоровые органы. Раковые клетки имплантируются в ткани органов и начинают там развиваться. Метастазы при почечном онкологическом заболевании способны повреждать как органы, которые расположены поблизости, так и далеко расположенные лимфоузлы. В большинстве случаев рак в почках метастазирует в легкие, кости и мозг.

В редких случаях метастазы происходят на начальном этапе ракового заболевания, что существенно усложняет терапию и угрожает летальным исходом больному.

По природе происхождения метастазы при раке подразделяются на такие:

первичные, которые возникают естественным путем, то есть сами по себе; вторичные, произошедшие впоследствии оперативного вмешательства, в результате которого была повреждена опухоль.

На фоне снижения иммунитета онкологические клетки активно разрастаются.

Раковые клетки, которые с помощью крови или лимфы переместились в другие органы, могут на протяжении длительного периода никак не проявляться и быть неактивными. Это связано с хорошим иммунитетом. Поэтому при его снижении в результате стрессов или вирусных заболеваний, онкологические клетки активизируются и начинают активно разрастаться. При метастазировании новая опухоль способна возникнуть через пару недель.

Какие органы поражают метастазы?

Метастазы в легкие

При раковом заболевании почек метастазы в легкие — наиболее распространенное явление. Легкие поражаются в большинстве случаев по той причине, что в них венозная кровь циркулирует первоочередно, чем во всех остальных органах. Еще одна причина возникновения метастазов — массовое размещение лимфоузлов в легких. Медики различают пациентов, у которых метастазы при раке почек возникли в легких, на две группы:

У первых патология была обнаружена при первичном онкологическом осмотре. Вторая группа больных получила метастазы при злокачественной опухоли в легких, которая возникла после проведения оперативной терапии при раке почки.

При распространении онкологического заболевания на легкие у больного может не наблюдаться никакой симптоматики. Порой у человека наблюдается безосновательный кашель, при котором со временем отхаркивается кровь. У больного возникает одышка и болезненные ощущения в грудной клетке. Выявить метастазы во внутреннем органе можно с помощью рентгена и флюорографии.

Метастазы в печень

После легких «благоприятным местом» для метастазов рака почек является печень. В этом внутреннем органе наблюдается усиленное кровоснабжение и присутствуют многие факторы, которые содействуют развитию злокачественного образования. При метастазах в печень образуются множественные опухоли. Крайне редко медики наблюдают, что при метастазировании в печени образуется один злокачественный узел.

При метастазах в печени обычно никакие симптомы не тревожат человека. В некоторых случаях проявляется общая симптоматика:

резкая потеря веса, вплоть до анорексии; лихорадочное состояние; общая слабость и быстрая утомляемость; болезненные ощущения с правой стороны; усиленное потоотделение.

Если метастазы в печени блокируют протоки желчи, то нарушается отток и она попадает в кровь, при этом у больного наблюдается желтуха, в результате чего желтеют глазные белки, кожный покров. В свой черед урина приобретает темный оттенок, а каловые массы светлеют. Метастазы на последних этапах влияют на кровоснабжение печеночных сосудов, что грозит асцитом и скоплением жидкости в брюшной полости. Когда происходят метастазы почечного рака в печень, то больной способен прожить без должной терапии около года.

Метастазы в кожу

При раке почки метастазы в кожу наблюдаются крайне редко. Отклонение проявляется возникновением плотных узлов на кожном покрове или появлением папулы, которая окрашена в красный цвет. В некоторых случаях раковые клетки на коже никак не проявляются на протяжении 10—15-ти лет после удаления почки или опухоли из нее. При почечном раке метастазирование происходит преимущественно в кожные покровы нижней области живота, половых органов или часть головы, которая покрыта волосами. В редких случаях отклонение почек вызывает метастазирование в область лица (нос и веки) и кончиков пальцев.

Метастазирование в кости

Когда травмируется костная ткань вследствие рака почек, то пациент ощущает сильную боль. Преимущественно заболевание распространяется на тазобедренные кости и ребра. Развитие патологии возможно двумя путями: разрушение ткани, что приводит к дыркам в костях или создание уплотнений. У человека метастазы рака почки в кости отмечаются болезненностью, у пациента возникают частые переломы. Порой онкологическое заболевание в костях приводит к параличу. Часто метастазы можно прощупать и выявить при диагностических процедурах. Если вовремя не обнаружить раковое заболевание, то оно быстро прогрессирует. При тяжелых случаях выживаемость крайне низка, человеку с такой патологией удается прожить не более года.

Метастазы в позвоночнике

Поврежденный позвоночник становится очень уязвимым и постепенно разрушается. Без лечебных мероприятий образовавшаяся опухоль в позвоночнике оказывает значительное давление на спинной мозг. При росте образования повреждаются нервы и все это способно спровоцировать онемение конечностей и паралич. Первым тревожным сигналом является нарушенное выведение урины. Современная медицина предлагает методы борьбы в случае прогрессирования в позвоночнике злокачественных клеток. Важно лишь выявить отклонение на начальном этапе.

Метастазирование в головной мозг

Метастизарование при онкологическом заболевании почек в головной мозг является крайне опасным. Это провоцирует сдавливание, разрушение и раздражение здоровой ткани органа. При этом возникает такая симптоматика:

боль в голове; судороги; нарушенная речь; общая слабость и быстрая утомляемость; упадок зрения; онемение конечностей; тошнота.

Метастизарование в головной мозг крайне опасно для работы всего органа.

Чтобы опорно-двигательный аппарат нормально функционировал, необходима слаженная работа мозжечка. Контроль над эмоциями, речью, умственными способностями, памятью, самосознанием, поведением, сексуальным возбуждением осуществляется лобными долями. За слух и организаторские способности ответственны височные доли. С помощью затылочных зон контролируется зрение, а продолговатый мозг контролирует дыхание и сердцебиение. Если возникает онкологическое образование хоть в одном этом участке, то нарушается полностью работа всего головного мозга.

Выявить онкологическое заболевание в головном мозгу можно при помощи рентгенографии, КТ или МРТ.

Общие симптомы

Симптоматика проявляется в зависимости от того насколько сильно метастазы в почках и других органах поразили ткань. Чем больше органов повреждено, тем ярче и больше и пациента будет присутствовать признаков онкологии. Основная клиническая картина, которая наблюдается у четверти пациентов с метастазирующим раком почек, выглядит так:

Примеси крови в урине диагностируются больше, чем у половины больных. Сразу стоит обратить внимание на этот важный признак, которые многие упускают, и позволяют раку прогрессировать. Почечная колика, что связано с обструкцией мочеточника кровяными сгустками. Болезненные ощущения в пояснице, которые проявляются в том случае, когда поражены печень или кости. Боли могут иметь разную интенсивность и характер. Одышка, которая связана с распространением опухоли на легкие. Резкая потеря веса. Постоянно высокая температура тела.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Лечение при метастазирующем раке почек проводят несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения и имеющейся симптоматики. В современной медицине выделяют такие пути решения проблемы:

оперативная терапия; иммунотерапия; таргетная терапия, при которой больному прописывают препараты, блокирующие рост и распространение злокачественных клеток.

При хирургической терапии используют нефрэктомию, которая предполагает удаление поврежденного органа. Использование лучевой или химиотерапии практически не практикуется, поскольку метастазирующее раковое заболевание крайне редко поддается таким лечебным методам. С помощью иммунотерапии повышают выживаемость при онкологическом заболевании на несколько процентов. Важно как можно скорее выявить патологию, поскольку рак почки 4 степени с метастазами значительно усложняет лечение и грозит летальным исходом.

Крайне сложно спрогнозировать исход при метастазирующем раке почки. Наиболее плачевный прогноз создается при травмировании вены почки или отдаленных лимфоузлов. Выживаемость и продолжительность жизни зависит от того как сильно травмировались органы и насколько быстро оказаны лечебные меры. Если хирургия оказана вовремя, то шансы прожить более 5-ти лет составляют 50%.

Метастатический рак легкого

Метастатический рак легкого является раком, который начинается где-то в другом месте в организме и распространяется на легкие. Метастатические опухоли в легких, которые разработаны в других местах тела (или в других частях легких) распространяются через системы крови или лимфу в ​​легкие. Он отличается от рака легких, который начинается в легких.

Общие опухоли, которые могут распространиться на легкие включают в себя:

Рак мочевого пузыря Рак молочной железы Рак толстой кишки Рак почки Нейробластома Рак предстательной железы Саркома Опухоль Вильмса Тем не менее, практически любой рак имеет возможность распространиться в легкие.

Врач или медсестра осмотрит вас и задаст вопросы о вашей истории болезни и о симптомах. Тесты включают в себя:

Бронхоскопия КТ грудной клетки Рентгенограмма грудной клетки Цитологическое исследование плевральной жидкости или мокроты Биопсии

Химиотерапия обычно используется для лечения метастатического рака легкого. Операция делается не всегда. Тем не менее, операция может быть хорошим вариантом, когда:

Первая (основная) опухоль была удалена Рак распространился только на ограниченные участки легких Опухоли легких могут быть полностью удалены хирургическим путем Основная опухоль должна быть излечима, и пациент должен быть достаточно сильным, чтобы пройти через операцию и восстановление.

Другие, менее распространенные методы лечения включают в себя:

Лучевая терапия Размещение стентов в дыхательных путях Лазерная терапия

Есть и другие экспериментальные методы лечения. Один из этих методов лечения использует датчики тепла, которые уничтожают области. Другой метод – лекарства химиотерапии внедряются непосредственно в артерию, которая поставляет кровь к частям легкого содержащих опухоли.

Лечение вряд ли поможет в большинстве случаев. Это редкость для кого жить более 5 лет с метастатическим раком легких. Тем не менее, перспектива зависит от конкретного типа первичного рака.

Жидкости вокруг сердца (перикардит), которые могут вызвать одышку Жидкости между легким и грудной стенкой (плеврит), который может вызвать одышку Дальнейшее распространение рака Побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии