Канцероматоз: понятие, локализации, прогноз продолжительности жизни

Канцероматоз (карциноматоз) представляет собой один из вариантов метастатического поражения серозных оболочек или внутренних органов. Этот термин обычно применяется по отношению к плевре и брюшине, которые часто поражаются при запущенных формах рака. Канцероматоз не является самостоятельным заболеванием, это скорее проявление других форм рака, способных давать метастазы куда бы то ни было. Это одновременно и проявление, и осложнение течения злокачественной опухоли, характеризующее тяжесть заболевания и весьма серьезный прогноз.

Как известно, злокачественные опухоли метастазируют, то есть их клетки разносятся с током крови (гематогенно), лимфы (лимфогенный путь), контактным способом по организму. Одним из вариантов метастатического процесса является поражение серозных оболочек. Такое явление при раке становится возможным благодаря особенностям злокачественных клеток, теряющих межклеточные контакты и способных перемещаться по поверхности брюшины или плевры.

Здоровые клетки организма наделены специальными молекулами, обеспечивающими их тесную связь между собой – факторы адгезии. Однако в условиях неблагополучия, когда нормальная клетка превращается в раковую, эти молекулы теряются, а опухолевая масса способна проникать в сосуды и распространяться на значительные расстояния от первичного очага.

До 35% пациентов с различными формами злокачественных опухолей имеют признаки канцероматоза брюшины, причем треть приходится на рак яичников, а около 40% — на опухоли желудочно-кишечного тракта. В части случаев наличия канцероматоза причину его установить так и не удается, но этот признак всегда характеризует неблагоприятный прогноз и запущенную форму опухоли.

Метастатическое поражение плевры чаще всего встречается при опухолях легких и молочной железы, но возможно и первичное поражение выстилки грудной полости злокачественной опухолью – мезотелиомой, которая таким же образом распространяется по поверхности и образует все новые и новые очаги своего роста.

Вовлечение в патологический процесс брюшины – отнюдь не редкость и сопровождает опухоли желудка, кишечника, яичника, матки, поджелудочной железы, печени.

Как развивается канцероматоз?

Клетка злокачественной опухоли, изменившая свое строение и характер поверхностных белков, склонна отделяться от первичного опухолевого узла и приобретать подвижность, подобно некоторым элементам соединительнотканного происхождения. По мере роста опухоли меняется и межклеточное вещество, которого может стать совсем мало, так что препятствий для движения раковых клеток в сосуды или другие ткани практически не остается.

Злокачественные опухоли могут располагаться близко к поверхности органа, покрытой серозной оболочкой (брюшина или плевра), и по мере роста проникать в плевру или брюшину. При увеличении размеров рака его клетки также способны достигать серозной оболочки и выходить на ее поверхность. Распространение злокачественных элементов может происходить и во время хирургических операций.

Попав в брюшную или грудную полость, опухолевая клетка мигрирует в места дальнейшего «обитания», где она фиксируется и дает начало новому опухолевому узлу. При прогрессировании заболевания происходит распространение неоплазии как в горизонтальном направлении по поверхности внутренней выстилки полостей, так и вертикально, то есть рак врастает в брюшину или плевру, набирает массу, «обзаводится» сосудами и становится вторичной опухолью (метастазом).

Канцероматоз брюшины: красным выделены опухолевые очаги, пунктиром — зоны рекомендуемой перитонэктомии (радикальной операции)

Вероятность развития канцероматоза при различных видах злокачественных опухолей зависит от локализации, размеров и степени дифференцировки неоплазии. Низко — и недифференцированные новообразования более склонны к быстрому распространению и раннему метастазированию, поэтому частота поражения брюшины или плевры в таких случаях существенно выше, а прогноз в целом значительно хуже.

Говоря о причинах канцероматоза, нельзя назвать точные факторы, которые приводят к развитию этого опасного явления. Значение имеет характер и скорость роста первичного злокачественного новообразования, его локализация близ серозных оболочек, склонность метастазировать в принципе. Канцероматоз во всех случаях характеризует прогрессирующее заболевание, часто – на поздних стадиях своего развития. Опасность этого явления состоит в том, что препятствий для быстрого расселения рака по серозным полостям не находится, и процесс быстро приобретает характер распространенного и трудно поддающегося лечению.

Поскольку канцероматоз и плевры, и брюшины имеет свои особенности развития и течения, то целесообразно рассмотреть их по-отдельности.

Канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшной полости происходит вследствие опухолевой патологии кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы, матки, но особенно часто это явление сопутствует раку яичников. По статистике, на момент установления диагноза более чем половина женщин имеет вовлечение брюшины в патологический процесс.

Слева — рак кишечника, справа — канцероматоз

Опухоли кишечника и желудка способны в короткий срок достигать поверхности органа, прорастая всю толщину его стенки, и там, на поверхности, клетки рака уже не встречают препятствий к дальнейшей диссеминации. К слову, При недифференцированном раке желудка канцероматоз наблюдается более чем у половины пациентов.

Проникнув в брюшную полость, клетки рака попадают в большой сальник, углубления малого таза, складки брюшины между петлями кишечника. В этих местах они прочно фиксируются к поверхности и начинают делиться, образуя метастатическое опухолевое поражение.

Склонность быстро распространяться по поверхности серозного покрова приводит к тому, что уже через короткое время большая часть брюшной полости может быть заселена опухолью, а брюшина принимает характерный внешний вид.

Канцероматоз брюшины, фото которого можно без труда найти в интернете, представляет собой наличие множества плотных узелков или сосочков на поверхности серозной оболочки, которые со временем увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Подобные разрастания могут напоминать цветную капусту, образовывать мелкие кисты, вызывать спаечный процесс и вторичное воспаление. При наличии жидкости в полости живота при подобных изменениях брюшины практически со стопроцентной вероятностью можно судить и злокачественном характере патологии.

На фоне опухолевого перерождения серозной оболочки происходит нарушение ее лимфодренажных функций, что Приводит к скоплению большого количества жидкости в брюшной полости – асциту.

Асцит – главный и, подчас, единственный клинический признак начавшегося канцероматоза, который может стать поводом к первичному обращению пациента за помощью. В попытке найти причину скопления жидкости в животе, специалисты могут диагностировать рак, о наличии которого больной и не подозревал.

Среди других, неспецифических, признаков перитонеального поражения можно назвать:

Выраженную потерю веса; Резкую слабость; Тошноту; Рвоту; Наличие прощупываемых узлов в животе при крупных размерах метастазов.

Поскольку брюшина имеет довольно большую площадь, окутывает и покрывает большинство органов брюшной полости, но при этом лишена каких-либо анатомических границ, то классификация степени ее поражения представляет сложную задачу. Стадия заболевания определяется для той опухоли, которая сопровождается канцероматозом в качестве осложнения, а в большинстве случаев вовлечение серозной оболочки характеризует рак 3-4 степени.

Канцероматоз брюшины на диагностическом снимке

Для более точного описания площади поражения и составления прогноза течения опухоли принято выделять три степени канцероматоза брюшины:

Р 1, когда метастазы локализуются ограниченно на одном участке серозного покрова. Р 2 при наличии нескольких зон неопластического роста, разделенных непораженной серозной оболочкой. Р 3 — при тотальном поражении брюшины.

Для обнаружения канцероматоза брюшины и подтверждения диагноза злокачественной опухоли используется множество современных методов диагностики (УЗИ, КТ, лапароскопия, цитологичское исследование асцитической жидкости и др.), однако у 3-5% пациентов так и не удается установить первичную опухоль, хотя характер злокачественного поражения серозной оболочки может быть доказан морфологически.

Прогноз при канцероматозе весьма серьезный, поскольку этот процесс не только характеризует запущенную форму первичной опухоли, но и приводит к быстрому прогрессивному ухудшению состояния пациента, раковой кахексии и гибели. Срок жизни при канцероматозе брюшины органичивается в среднем 12 месяцами, и лишь каждому десятому пациенту удается преодолеть пятилетний рубеж после лечения онкологического заболевания.

Канцероматоз плевры

Канцероматоз плевры нередко наблюдается при раке легких, молочной железы, желудка, новообразованиях самой плевры (мезотелиома), метастаз любой другой опухоли тоже может стать причиной канцероматоза. Чаще всего поражение плевры является следствием прорастания первичной опухоли легкого к поверхности органа, покрытой серозной оболочкой. Периферический рак легкого, расположенный близко к поверхности органа, может в короткий срок достигнуть плевры и «выйти» в плевральную полость.

При раке груди, щитовидной железы, саркомах костей и мягких тканей канцероматоз развивается после гематогенного или лимфогенного заноса опухолевых клеток в плевру.

Развитие патологического процесса не отличается от такового при поражении брюшины: опухолевая клетка попадает на поверхность плевры, способна мигрировать в разные отделы грудной полости, фиксируется в каком-то месте и начинает делиться. Расселяясь по серозной выстилке, канцероматоз охватывает все большую ее площадь, в результате чего нарушается естественный отток лимфы и происходит накопление жидкости, часто с признаками воспаления (опухолевый плеврит).

Симптомы канцероматоза плевры:

Выраженная общая интоксикация, усугубляющаяся плевритом, с потерей веса, лихорадкой, сильной слабостью; Воспалительный процесс в плевре часто геморрагического (с примесью крови) характера, проявляющийся болью в грудной клетке, кашлем, одышкой, нарастанием признаков дыхательной недостаточности по мере увеличения объема плеврального выпота (свистящее дыхание, тахикардия, бледность кожных покровов); При смещении органов средостения большим объемом жидкости происходит нарушение сердечной деятельности (аритмии).

Канцероматоз на КТ и рентгенограмме

Для подтверждения факта канцероматозного поражения плевры проводят рентгенографическое исследование, компьютерную томографию и плевральную пункцию, а в полученной жидкости цитологи и обнаруживают раковые клетки. Лапароскопическое исследование и биопсия показаны в редких случаях, когда цитологическое исследование не дало достоверной информации.

Опухолевый плеврит – всегда следствие запущенного заболевания, а поскольку протекает он очень тяжело, сильно усугубляет проявления основной опухоли, то продолжительность жизни при наличии такого осложнения невелика: без лечения пациенты с канцероматозом плевры и плевритом живут не более 3-4 месяцев.

Лечение канцероматоза серозных оболочек – задача не из легких, а направлено оно скорее на продление жизни и улучшение ее качества, нежели на полную ликвидацию опухоли. При хирургической операции удаляются опухолевые очаги, а химиотерапия помогает воздействовать на неоплазию с помощью химиопрепаратов. Поскольку системная химиотерапия довольно тяжело переносится пациентами, требует больших доз препаратов, весьма токсична, то в настоящее время применяется гипертермическая химиотерапия с введение лекарственных средств непосредственно в брюшную или плевральную полость. Вводимый подогретый раствор лекарства действует местно и длительное время циркулирует в полости, а дозировка может быть увеличена, при этом токсических эффектов будет меньше, нежели при внутривенном введении препарата.

При лечении канцероматоза брюшины может быть использована фотодинамическая терапия, поражения плевры поддаются воздействию ронколейкина (внутриплевральная иммунотерапия). Разработка эффективного способа борьбы с канцероматозом ведется по сей день, но прогноз при этом тяжелом состоянии по-прежнему остается серьезным ввиду низкой эффективности используемых методов лечения.

Видео: серия лекций по лечению перитонеального карциноматоза

Канцероматоз

Канцероматозом называют развитие онкологического заболевания, приводящее к появлению множественных метастазов в серозных оболочках (плевре, брюшине) или в ткани легких. Клетки, дающие начало очагам вторичного опухолевого роста, рассеиваются по организму при помощи кровеносной или лимфатической системы.

В зависимости от происхождения клеток первичного очага, канцероматоз может называться:

саркоматозом (в этом случае первичный очаг, саркома, образовался из соединительной ткани) или карциноматозом (клетки рассеялись из карциномы, опухоли эпителия).

Чаще всего канцероматоз развивается в результате опухоли яичников, а также как следствие онкологических заболеваний желудка, кишечника и других органов ЖКТ. Известны случаи, когда канцероматоз развивался как осложнение хирургических операций по удалению злокачественных опухолей органов брюшной полости. Появление канцероматоза провоцировало несоблюдение правил антибластики и абластики, разработанных для предотвращения распространения раковых клеток в хирургическом поле.

Осложнения канцероматоза

Наличие канцероматоза само по себе указывает на наличие в организме онкологического заболевания на поздней стадии. Как правило, состояние пациентов, у которых выявлены множественные метастазы в брюшину или плевру, является достаточно тяжелым. Однако канцероматоз дополнительно ухудшает его, например, за счет развития асцита — накопления в брюшной полости жидкости, выделяющейся из опухолевых очагов.

Лечение канцероматоза

Так как канцероматоз является достаточно агрессивной формой течения онкологического заболевания, пациенты с данным диагнозом нуждаются в незамедлительном начале правильно подобранного лечения.

В зависимости от особенностей болезни в каждом конкретном случае, для лечения канцероматоза может использоваться хирургия, химио — и радиотерапия.

Лечение карциноматоза, канцероматоз

Карциноматоз является онкологическим заболеванием, в котором рак развивается от первичного источника, часто одновременно. Он является одной из форм метастазов опухоли, происходящей из эпителиальной поверхности, называется аденокарциномой а если раковые клетки мезенхимального происхождения или саркомы — их метастазирование называется саркоматоз. Классификация карциноматоз основана на локализации в легких, брюшной полости или других областях тела.

Существуют два вида карциноматоза легких. Лимфагенный карциноматоз легких образуется, когда раковая опухоль метастазирует в легкие. В легких, опухоли образуют узелки, которые распространяются на лимфатические сосуды, которые находятся в легких. Милиарный карциноматоз похож на туберкулез с точки зрения его рентгенографического вида. Они характеризуются модульный тип метастаз небольших размеров.

Карциноматоз брюшной полости поражает слизистую оболочку брюшной полости с самыми распространенными метастазами которых, является рак яичников. Клетки продуцируют жидкостей, которые могут генерировать асцита. Этот процесс очень типичны в карциноматоза но редкое явление в перитонеального саркоматоз.

Плевральный карциноматоз ассоциируется с плохим прогнозом в дополнение к злокачественному плевриту. Лептоменингиальная карциноматоз развивается из опухолей центральной нервной системы, особенно ее менингеальных форм. Карциноматоз проявляется по-разному в зависимости от части тела, на которые он влияет.

Диагностика карциноматоза в Израиле

Карциноматоз является одним из видов рака, который приводит к развитию рака в различных формах и одновременно с основным источником первичной опухоли. Самой большой проблемой в диагностике карциноматоза в том, что он представляет симптомы, которые связаны с другими заболеваниями. Например карциноматоз печени проявляется как желтуха, которая может быть также результатом цирроза печени и желчных камней.

Когда есть подозрение на карциноматоз, врачи Tel Aviv CLINIC будут стремиться найти первичную опухоль, которая, чтобы усложнить процесс диагностики, может не хватать до шести процентов пациентов. Последние разработки в технологии диагностики обеспечивают прорыв в анализе гистологии, позволяя в результате поставить точный диагноз.

Лечение карциноматоза в Израиле

Реальным средством лечения карциноматоза за рубежом часто является хирургия. Операция Debaulks опухоли проводится так, что химиотерапия разрушает тщательно инфицированных эпителиальных тканей. Врачи Tel Aviv CLINIC добились значительных успехов с применением основной химиотерапии и лучевой терапии в сочетании с другими формами лечения карциноматоза в Израиле.

Например, пациенты, которые имеют лептоменингеальные метастазы, которые являются вторичным раком молочной железы, могут быть вылечены комбинацией внутривенной химиотерапии, интратекальной химиотерапии и лучевой терапии на весь мозг.

Карциноматоза брюшины является одним из видов вторичного рака, который поражает слизистую оболочку брюшной полости, брюшины. Карциноматоза брюшиной полости чаще всего бывает следствием рака поджелудочной железы, рака яичников, рака желудка и опухоли толстой кишки. Быстрое, Агрессивное лечение карциноматоза в Израиле с применением лекарственных препаратов и хирургии имеет жизненно важное значение в предотвращении смертельных осложнений.

Некоторые виды рака, опухоли в органах, которые находятся внутри или рядом с брюшной полостью представляют наибольший риск развития карциноматоза брюшины. Люди, которые имеют рак в желудке и опухоль в кишечнике имеют особенно высокий риск, особенно если они вызывают язвы и разрывы.

Рак яичников, печени, кишечника или поджелудочной железы, как известно, быстро распространяется. Иногда опухоль, которая локализована далеко от брюшной полости или рак кости может привести к перитонеальному карциноматозу после того, как раковые клетки проникают в лимфатические узлы и кровоток.

Наиболее распространенные симптомы карциноматоза брюшины включают острую или хроническую боль, спазмы, вздутие живота и усталость всего тела. Многие симптомы возникают, когда избыток жидкости накапливается в брюшной полости, что является прямым следствием деятельности близлежащей опухоли. Другие проблемы, такие как затрудненное дыхание, проблемы с пищеварением, боли в груди и может присутствовать, а также, в зависимости от степени и места первоначальной опухоли.

В большинстве случаев, врачи уже знают, что пациенты имеют первичный рак прежде чем они начинают лечить карциноматоз брюшины за рубежом. Большинство людей сразу получают некоторые формы лечения метастаз. УЗИ, компьютерная томография определяют признаки опухоли, скопление жидкости, а также поврежденные ткани в брюшной полости. Если что-то подозрительное найдено, делается биопсия тканей, чтобы подтвердить рак. Лечение канцероматоза в Израиле начинается сразу, чтобы предоставить пациентам наилучшие шансы на выздоровление.

Операция является методом выбора когда есть небольшие и изолированные опухоли в брюшине. Если вся опухоль может быть удалена, а первичный рак эффективно лечится в Израиле, пациент имеет хороший прогноз. Рак на более поздних стадиях, как правило, лечится комбинацией хирургии, химиотерапии и облучения.

Даже когда кажется, что лечение карциноматоза в Израиле прошло успешно, регулярные обследования являются жизненно важными элементами последующего наблюдения, чтобы убедиться, проблемы будущего сведены к минимуму.

Циторедуктивная хирургия и внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия карциноматоза брюшины

Карциноматоза брюшины является агрессивной формой рака с плохим прогнозом, которая в прошлом лечилась в основном паллиативно. Сегодня, инновационный подход в лечении карциноматоза в Израиле включает перитонэктомия, висцеральная резекция и интраоперационная внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия HIPEC.

Циторедуктивная хирургия и внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия может продлить выживание с незначительными осложнениями только у больных с перитонеальным карциноматозом. Лечение карциноматоза за рубежом в израильском онкологическом центре Tel Aviv CLINIC методом HIPEC является безопасным методом лечения для пациентов с карциноматозом брюшной полости и обеспечивает значительное улучшение выживаемости и качества жизни у пациентов.

Запрос на лечение карциноматоза в Израиле

Запись на лечение в Израиле

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами: