Ушивание разрывов плевры

А. Если во время операции производится мобилизация плевры и нельзя исключить ее повреждение, перед ушиванием раны хирург должен попросить анестезиолога максимально расправить легкие больного. Этот прием позволяет выявить разрывы. Затем в конце выдоха. когда край легкого отходит от места разрыва плевры, через него в плевральную полость вводят тонкий красный катетер Робинсона. Непрерывным швом кетгутовой нитью 4-0 по направлению спереди назад ушивают разрыв до катетера и, обойдя его, завязывают нить у заднего угла дефекта. Некоторые хирурги предпочитают захватывать в шов диафрагму с медиальной стороны и межреберные мышцы — с латеральной, стараясь не повредить межреберный сосудисто-нервный пучок. При небольшой длине разрыва дефект можно ушить наглухо. Для этого, ушив дефект до катетера, при максимально расправленном легком большим шприцем откачивают воздух, удаляют катетер и затягивают последний узел.

Б. При более обширном повреждении плевры катетер оставляют в плевральной полости до полного ушивания раны. Дренажную трубку следует устанавливать в стороне от катетера. Конец катетера погружают в воду, после чего анестезиолог максимально расправляет легкие больного. После полного вытеснения воздуха из плевральной полости катетер удаляют. В реанимационном отделении выполняют контрольный снимок грудной клетки.

В. Повреждение легкого диктует необходимость постоянного дренирования плевральной полости, для чего катетер выводят через рану и в банке с водой подключают к вакуумному отсосу.

Разрыв плевры, сочетающийся с повреждением и легкого, и межреберных сосудов, обычно приводит к гемопневмотораксу. В таких случаях в плевральную полость устанавливают толстую дренажную трубку. Все боковые ее отверстия должны находиться в плевральной полости. Трубку подшивают к коже шелковой нитью для обеспечения герметичности и предупреждения случайного выпадения. Место выхода трубки герметизируют марлевой повязкой с вазелином, после чего ее конец присоединяют к отсосу через 3-баночную дренажную систему. Рентгенография грудной клетки в вертикальном положении больного позволяет убедиться в том, что легкое расправлено и из плевральной полости удалены воздух и кровь. Если в течение 8 ч из плевральной полости в дренажную систему не поступает воздух, трубку удаляют.

Комментарий Р. Акермана (R. Ackerman)

Риск развития пневмоторакса при операциях на почке и надпочечнике относительно невелик. Несколько повышен он при повторных операциях на почке, а также у перенесших острый пиелонефрит. В таких случаях верхний полюс почки часто бывает подпаян к диафрагме и плевре. Кроме того, повреждение плевры встречается несколько чаще при доступе через одиннадцатое и десятое межреберья. Как отмечалось выше, небольшие разрывы плевры ушивают наглухо непрерывным швом. Крайне важно перед завязыванием узла, обеспечивающего герметичность шва, максимально расправить легкие.

Этот прием, выполняемый анестезиологом, позволяет удалить воздух из плевральной полости. Следует также убедиться в том, что в плевральной полости не осталось сколько-нибудь значительного количества крови, иначе может развиться фиброторакс, в результате чего из-за разрастания соединительной ткани легкое теряет подвижность. Помимо ухудшения вентиляции легкого, фиброторакс может привести к умеренному сколиозу грудного отдела позвоночника. Как уже отмечалось, независимо от размеров разрыва при повреждении плевры необходимо выполнить контрольную рентгенографию грудной клетки в ближайшее после операции время.

Химан Ф. «Оперативная урология: Атлас» (второе издание)

Права на издание пренадлежат издательскому дому «ГЭОТАР-МЕД». Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.

Разрыв девственной плевры видео без смс

Реальное домашнее видео лишения девственности, смотря ролик видно что снимано не умело любителем, на камеру и лишение точно реалнное а не подстроеное. Девственное плево на разрыв. Автор: Kot 11 марта 2012 Категория: Молоденькие +18 Просмотров: 348. — ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ РОЛИКА (БЕЗ ЦЕНЗУРЫ).

Крепко прижал разрыв девственной плевры видео без смс виео к земле, — Какого черта вы делаете? Стало быть, случаи кровотечения скорее касаются несвертываемости крови и не связаны с самим фактом разрыва, а все разговоры о боли сильно преувеличены. как удовлетворить мужчину видео. нежные рисунки на ногтях фото.

22.12.2006 01:15. въехали в зад (ответ на сообщение пользователя от // ). неська мама. Пипец! каким же недо быть. неопытным, что бы въехать в единствееную машину. Cтуденты решили испытать острые ощущения в подъезде дома. 188 Mb Cтуденты решили испытать острые ощущения в подъезде дома. 188 Mb Скриншоты: Продолжительность: 00:28.

Im an amputee. think anybody will watch? (1 min 39 sec) Porn quality: 98.(1 min 31 sec) Porn quality: 90. double leg amputee stump massage. russian, bisexual, orgy, party, mmf. Cute girl gang d free. 10:00 by: XVideos. babe, girls, euro, european, russia, art. Anal russian teen free.

Видео-социальная сеть. Валерия об Азербайджане и Армении. Видео: Извращения в подвале. Даже не уверен, кто получает большее удовольствие от происходящего: девушка, которая обожает когда её заставляют страдать издеваясь над телом, или старик, которому довелось на халяву подержаться за половые органы девушки моложе на.

Горячая девочка заглотнула член 17:33 мин. Прелестную латину чувак жостко трахнул в попу 26:39 мин. Загорелую пышечку в бикини чувак шмарит в жопу 34:49 мин. Запрос «Вагина» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Влага́лище (лат. vagina — ножны, футляр1, греч. κόλπος — лоно) — внутренний половой орган женщины.

Канделаки блять я вообще малчу.«Тёлка в джипе — сосёт у министра, Балерина — ебётся в шпагате, Вместо баб у водилы — канистра, У араба — гаремы в кровати Клизмофилия – такой вид сексуального извращения, когда получение сексуального удовлетворения возможно только в результате контактов с клизмой.

Совет 1: Как выглядит девственная плевра

Как выглядит девственная плевра Как выглядит девственная плева Почему гинекологи спрашивают про возраст начала половой жизни

Как выглядит devstvennaya plevra

Девственная плевра — складка слизистой оболочки, которая закрывает вход во влагалище, располагается между внешними и внутренними половыми органами. Она есть не только у человека, но и некоторых млекопитающих: лошадей, шимпанзе, китов, слонов.

Ученные не пришли к единому мнению в вопросе предназначения плевры. Возможно, в процессе эволюции сохранился этот рудимент. Природа ведь не делает что-то просто так, всему есть объяснение. Факт того, что после разрыва плевры влагалище интенсивно заселяется бактериями, проверен и доказан. Поэтому плевра отвечает за чистоту внутренних половых органов девушки.

Девственная плевра внешне представляет собой тонкую полоску слизистой оболочки с несколькими отверстиями, через которые вытекает кровь во время менструации. Она является еще некой границей между внутренней и внешней средой.

В некоторых странах девочка должна была хранить невинность до вступления в брак, в противном случае она оставалась одинокой и испытывала на себе всяческие унижения.

Целостность плевры

Целостность плевры издавна считалась показателем целомудрия и чистоты девушки. Первый половой акт для девственницы может проходить болезненно, потому что происходит процесс дефлорации — разрыва плевры. С первого раза она может не порваться, так как является очень упругой. А иногда и вовсе не разрывается, а просто растягивается. Плевра полностью разрушается только после родов. Существует понятие травматической дефлорации. Оно означает дефлорацию, произошедшую в следствии травмы или сильных физических нагрузок.

Девушки могут самостоятельно разрушить целостность девственной плевры в процессе мастурбации.

Первый половой акт

Первый половой акт для девственницы всегда сопровождается чувством страха. Поэтому важно поведение партнера. Он должен знать, что девушка еще девственница, и действовать осторожно, чтобы облегчить боль. Чуткость и внимательность партнера поможет избежать психологической травмы, которая случается у девушек, испытавших сильные боли во время дефлорации. Необходимо выбрать правильную позу для первого полового акта, а также максимально успокоиться и расслабиться. Если с первого раза плевра не порвалась, то следует повторить процесс через пару дней. А при удачном исходе нужно воздержаться от половой близости, чтобы рана зажила.

Встречаются случаи, когда плевра вовсе отсутствует с рождения, или случаи самопроизвольного восстановления ее целостности. Хирургическим путем можно как разорвать оболочку, так и восстановить ее первоначальный вид.