МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.

Гипоплазия лобной пазухи

Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.

Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы

Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.

Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации. Этмоидит и сфеноидит характеризуются постоянной болью в глазу и носу и заложенностью носа. Особенно трудна диагностика хронического синусита. При мукоцеле и опухолях наблюдаются отек и смещение глазного яблока: вверх – при поражении верхнечелюстной пазухи, наружу — при поражении решетчатого лабиринта и вниз – при поражении лобной пазухи.

Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.

Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

Хронический риносинусит

Характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.

Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.

Микозные синуситы

В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.

Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.

Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.

Неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи

Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.

Кисты верхнечелюстных пазух

При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.

Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки

Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.

Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа

Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.

Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.

Доброкачественные опухоли придаточных пазух

Ангиофиброма

Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку

Переходно-клеточная папиллома

Редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани.

Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости

Злокачественные опухоли придаточных пазух

Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.

1. протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно при отсутствии деструкции стенок

2. быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей

3. трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли

4. крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани

5. не удается четко обозначить границы поражения

6. МР-семиотика: тканевое образование, распространение на окружающие ткани, костная деструкция

При поражении костных структур — твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти необходимо пройти дополнительное лучевое исследование — РКТ, уточняющее наличие или отсутствие костной деструкции.

Выявление ткани опухоли на фоне мягкотканых структур — крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением). Кроме того, МР-томография незаменима в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом.

Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.

Особенности пневматизации носовых пазух и что это такое

В лицевых костях черепа каждого человека имеются незаполненные пространства. Это и есть пазухи носа, которые в медицине называются придаточные или околоносовые.

Через них проходит воздух, поэтому они соединены с носом. В зависимости от расположения пазухи образуют группы:

гайморовы полости являются парными и располагаются в области верхней челюсти; в лобной кости имеется лобная полость; в основной кости черепа располагается клиновидная полость; из частей решетчатой кости сформирована решетчатая полость.

Физиологические особенности

Придаточные пазухи носа выполняют такие функции:

дыхание, ведь именно они увлажняют, согревают и очищают вдыхаемый воздух перед его поступлением в легкие. Отсюда понятно, почему нарушение носового дыхания в целом ухудшает самочувствие всего организма; защиты, поскольку именно они сдерживают грубые частицы. Так, при попадании таких частиц на слизистую, она раздражается и человек чихает, тем самым очищая носовые ходы; обоняния, специальная эпителиальная ткань способствует определению запахов; околоносовые пазухи принимают участие в формировании тембра голоса.

Придаточные полости носа образуются еще внутри утробы и заканчивают свое развитие в период полового созревания человека. Они имеют эпителий, который вырабатывает слизь. Так, самой большой пазухой является верхнечелюстная. Пневматизация полости может отразиться на образовании углублений, кроме имеющихся четырех, а также деформировать полость.

Лобная пазуха делится на 2 части, а ее отделы по-разному пневматизированы. Так же происходит с клиновидной пазухой, которая тоже имеет 2 части и пневматизация их разная.

Околоносовые пазухи осматриваются врачом наружно, когда видны полость носа и рта, их припухлость. При пальпации можно заметить болезненные ощущения у пациента. Однако глубокий осмотр возможно провести только с помощью риноскопии.

Более сложной методикой диагностики является зондирование, которое проводят либо через лобную, либо через клиновидную полость.

Результаты исследований

При подозрении врачом наличия воспаления в пазухах, он может отправить на рентгеноскопическое исследование. Пневматизация верхнечелюстных полостей в результате такого исследования может быть следующей:

Снижена. Сохранена. Повышена.

Следует отметить, что пневматизация не является диагнозом, а всего лишь терминологией для характеристики снимка рентгена, который описывает придаточные пазухи носа. Если результат гласит, что она сохранена, это считается нормой, значит, заболевания не имеется.

Почему изменяются показатели

Пневматизированы пазухи в пониженной степени могут быть в результате:

недоразвитых внутренних пространств носа; появления воспаления в них; скопления экссудата; кисты.

Повышена пневматизация бывает чаще всего при заболеваниях эндокринной системы, обычно таких, как гигантизм и акромегалия.

Сниженная пневматизация появляется при воспалении гайморовой пазухи, когда ее нижняя перегородка выражено тонкая. Причинами этого может стать проблема с зубами. В некоторых случаях во время лечения кариеса или пломбирования зубов в воздухонакопительные полости попадает лечебный материал от пломбы, который и провоцирует возникновение проблемы.

Заболевания, приводящие к изменению характеристик

Кроме того, при воспалении слизистой оболочки возникает заболевания синусит и также снижается пневматизация. Он вызывается бактериями или вирусами, а также возникает в результате осложнения после недолеченного насморка. Здоровые околоносовые полости всегда заполнены воздухом (пневматизированы), который двигается по ходам носа. Когда в пазухах появляется гной, заболевания так и дифференцируются – в зависимости от того, какую пазуху поразило воспаление полостей:

гайморит возникает при воспалении верхних; фронтит появляется при заболевании лобных; этмоидит является воспалением решетчатой; сфеноидитом называется поражение главной носовой пазухи.

Кроме прочего, нередко случается одновременное воспаление всех полостей, которое называется пансинуситом. Чаще всего воспаляются гайморовы и лобные полости из-за их анатомического расположения. Как бы то ни было, любые болезненные ощущения в области придаточных полостей являются сигналом для обращения к врачу.

Рентгенограмма околоносовых полостей сразу показывает снижение наполнения воздухом пораженной пазухи. Кроме того, достаточно часто выявляется горизонтальное расположение жидкости (если процедуру рентгена проводили стоя), а также случается затемнение полостей по краям, что свидетельствует об утолщении слизистой оболочки. Поэтому, прежде чем начать лечение гайморита, нужно установить причину заболевания. Рентгенограмма позволяет это сделать и способствует назначению правильного и своевременного лечения.

Такое заболевание не терпит отлагательств, поэтому врач назначает комплексную терапию, состоящую из лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Из-за того, что заболевание является тяжелым, часто с гнойными застоявшимися выделениями, лечение не обходится без антибактериальных средств.

Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение грозят тяжелыми последствиями из-за близости полостей носа к другим жизненно важным органам. Под угрозой оказываются ушные раковины, глазницы и даже головной мозг, поскольку на его оболочку может распространиться инфекция с гайморовых полостей.

Поэтому при обнаружении у себя таких симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

болезненные ощущения в области лба, глаз, носа. Особенно могут усиливаться при наклонах головы вперед; распирающее ощущение в районе носа и глаз при отсутствии выделений; постоянная длительная заложенность; обильные гнойные выделения; обильное слезотечение, боязнь света; высокая температура тела; общая слабость, потеря аппетита, апатия; может наблюдаться отек века или щеки, покраснение глаза со стороны воспалившейся полости; сухой кашель по ночам; неприятный запах из носовой полости, часто не ощущаемый больными из-за снижения или полной потери обоняния.

Гипоплазия и аплазия лобных пазух

Представляет определенный интерес тот факт, что у человека существует орган, который может присутствовать, а может и отсутствовать, и от этого ничего не поменяется. Это касается в первую очередь, лобных пазух. Может развиваться гипоплазия и аплазия лобных пазух, и это не влечет за собой никаких серьезных последствий. У человека может быть две лобные пазухи, или одна. Более чем у 5% человек на планете вовсе не имеет лобных пазух.

Эпидемиология

В 12-15% они могут отсутствовать полностью. При этом в 71% случаев они отсутствуют только с одной стороны, в 29% — отсутствуют с обеих сторон. В 45% случаев наблюдается гипоплазия, в 55% — полная аплазия. Довольно часто наблюдается многокамерность пазухи. В большинстве случаев она разделена костной перегородкой на две полости. Объем недоразвитых пазух обычно не превышает 0,5 мл. Но иногда встречаются и огромные пазухи, объем которых составляет примерно 500 мл.

Причины гипоплазии и аплазии лобных пазух

Причин может быть множество. Большинство из них генетически обусловлены. Некоторые сформировались еще в период внутриутробного развития. Формирование лобных пазух и их аномалии обусловлены преимущественно эндогенными или экзогенными факторами, которые оказывают воздействие на развитие плода. При гипоплазии происходит неполное сращивание лицевых костей, при аплазии – они вообще не срастаются.

Формированию гипоплазии или аплазии может косвенно быть вызвано перенесенными инфекционными болезнями, персистирующими вирусами, срытыми инфекциями, прогрессирующим грибком, не полностью вылеченным острым ринитом, опухолью в пазухе носа, в любом другом лицевом участке. Травмы носа, аллергические реакции, последствия хирургических вмешательств, невралгические заболевания и нарушенный обмен веществ также способствуют неправильному формированию лобных пазух.

Факторы риска

В группу риска попадают люди, у которых в роду есть родственники с генетическими аномалиями развития лобных пазух. Также риску подвержены дети, чьи матери подвергались во время беременности воздействию различных неблагоприятных факторов, с осложненной беременностью, тяжелыми родами. Если во время родов ребенок получил травму, особенно лицевой части черепа, существенно возрастает риск образования гипоплазии или аплазии. Также рискуют дети, которые в раннем детстве или в период внутриутробного развития перенесли тяжелые инфекционные заболевания, аллергию, невралгию.

Они представляют собой придаточные пазухи носа, которые расположены в лобной кости и направлены назад, за область надбровных дуг. Имеют четыре стенки, при этом нижняя представляет собой верхнюю стенку глазниц. С помощью задних стенок пазуха отделяется от лобных долей головного мозга. С внутренней стороны пазухи выстланы слизистой оболочкой.

При рождении лобные пазухи полностью отсутствуют, начинают формироваться они к 8 годам. Максимальных размеров достигают после полового созревания. Чаще всего симметрии между пазухами не наблюдается, костная перегородка отклоняется от срединной линии в ту или иную сторону. Иногда формируются дополнительные перегородки. Прекращают развиваться к 25 годам.

Размеры могут быть различными. Иногда наблюдается задержка нормального развития пазух, или они просто не развиваются. Подобные явления могут развиваться на фоне воспалительного процесса, который передается из очага инфекции на фронтальные пазухи.

В результате развития воспаления может наблюдаться обратное развитие пазух. Под гипоплазией подразумевают состояние, при котором процесс развития пазух начался нормально, а потом либо началась задержка, либо обратное развитие. Под аплазией подразумевают отсутствие формирования лобных пазух. По мере развития патологии происходит окостенение, в ходе которого кость в области надбровных дуг уплотняется.

Симптомы гипоплазии и аплазии лобных пазух

Довольно часто патология вообще никак не беспокоит человека. она обнаруживается совершенно случайно во время осмотра. Но иногда бывают случаи, когда подобные патологии доставляют человеку дискомфорт. Может ощущаться пространство в месте локализации пазухи, заполненное жидкостью или воздухом. При нажатии образуется впадина, происходит покраснение.

На месте лобной пазухи формируется отек, слизистая уплотняется. При простукивании или наклоне головы вниз, может ощущаться болезненность, чувство давления. Может ощущаться боль в области глаза, особенно в уголках глаз, с внутренней стороны. Многие пациенты отмечают повышенную слезоточивость, отек области вокруг глаз, переносицы. Ощущается заложенность носа, иногда может появляться слизистое, серозное или гнойное отделяемое.

Состояние может не беспокоить человека, если он находится в здоровом состоянии, но начинает доставлять дискомфорт и усугублять состояние во время заболевания. На фоне любого заболевания, особенно простудного, развивается сильная боль в области пазух, передающаяся в голову. Реже происходит иррадиация боли в другие участки тела. Позже случаи боли могут учащаться, она может приобретать пульсирующий характер. Иногда появляется чувство тяжести, пульсирующая боль в висках.

Состояние сопровождается ознобом, головокружением, слабостью. Может развиться фронтит, который нужно обязательно лечить. Если лечением пренебречь, болезнь передается на кости глазницы, а через них на наружные мозговые оболочки.

В качестве самых ранних признаков патологии может служить боль в области лба, которая усиливается при наклоне, простукивании, пальпации. Боль может усиливаться от резких движений, прыжков, резкой смены положения и даже при попытке высморкаться. У многих обычное сморкание приводит к развитию спазма и головокружению.

Может ощущаться давление в области лба, или заполненность участков воздухом, жидкостью, которые перемещаются при движениях их стороны в сторону. Иногда ощущения доставляют человеку дискомфорт, иногда не вызывают никакого беспокойства. При появлении первых признаков, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, пройти обследование.

Гипоплазия правой лобной пазухи

Термин подразумевает недостаточное развитие лобной пазухи. То есть она начала сначала свое развитие, после чего оно замедлилось, либо остановилось. Может протекать с симптомами, может быть бессимптомным. Зачастую обнаруживается во время осмотра путем перкуссии и пальпации. При простукивании слышен характерный перкуссионный звук, а также может обнаруживаться боль при пальпации.

На гипоплазию косвенно может указывать ассиметрия. При этом левая сторона немного больше правой. Может наблюдаться отек, боль, усиливающаяся при наклоне. Появляется ощущение, будто жидкость перетекает в правую сторону лба. Все это может сопровождаться температурой и общей слабостью. Иногда наблюдаются обильные выделения слизистого или гнойного характера.

Обследование проводится преимущественно в прямой или боковой проекциях, что позволяет оценить объем и глубину пазухи, а также выявить в ней наличие патологического процесса, патологических веществ. Обязательно нужно удостовериться в том, что пазуха не воспалена и в ней отсутствует гнойный или другой экссудат. Это связано с тем, что лобная пазуха соединяется посредством глазницы с головным мозгом, соответственно, при наличии инфекции, она может быстро передаваться в головной мозг, вызывая различные инфекционные заболевания, в том числе, менингит.

Гипоплазия левой лобной пазухи

Данный термин означает, что левая лобная пазуха развита недостаточно. При этом правая развита в полной мере. Обычно пазуха начинает свое развитие, потом по какой-либо причине происходит его замедление, либо полная остановка развития. Зачастую данная патология никак себя не проявляет, протекает абсолютно бессимптомно, не доставляя никакого дискомфорта пациенту. Диагностировать ее можно в ходе осмотра. Она достаточно легко обнаруживается при перкуссии и правильной пальпации, вызывая болезненные ощущения.

Аплазия левой лобной пазухи

Зачастую аплазия является наследственной патологией и означает полное отсутствие лобных пазух, их неразвитость. Патология образуется при нарушении процесса нормального формирования различных черепных отделов. В первую очередь происходит неправильное формирование лицевой поверхности мозга.

Проявляется зачастую небольшим вдавливанием либо впадением лобной доли головы. Вместе с тем, происходит полное или частичное сужение других придаточных пазух носа и носового канала. Наблюдается избыточное давление на лицевой или носовой стенке, легкая ассиметрия. В области клыковой ямки может наблюдаться небольшое вдавливание. Заканчивается оно полным слиянием носовой и лицевой стенки.

Аплазия правой лобной пазухи

Односторонние патологии развиваются достаточно часто. В этом случае хорошо развита лицевая ассиметрия. Основным признаком служит также недостаточная развитость противоположного синуса. При попытках прокола при помощи пункции, игла попадает сразу в мягкие ткани щеки. Чаще всего обнаруживается у мужчин. Часто становится причиной синусита, влияет на частоту образования патологий носовых ходов. Боль обычно прослушивается только при пальпации или перкуссии.

Осложнения и последствия

Заболевание у многих протекает абсолютно бессимптомно, никаких последствий и осложнений не вызывает. Обычно аплазия не доставляет человеку совсем никаких неудобств. Тогда как гипоплазия может привести и к некоторым осложнениям. Например, недоразвитые пазухи могут осложняться гайморитом, отитом, другими воспалительными и экссудативными процессами. Лобная пазуха посредством различных каналов соединена с другими придаточными пазухами носа, носоглоткой, ухом и носослезным каналом. В результате, имеющаяся инфекция может персистировать в этих каналах как в единой системе, передавая инфекционно-воспалительный процесс на любой из участков.

Опасность состоит в том, что лобная пазуха связана посредством дна глазницы с головным мозгом. Соответственно, воспаление может передаваться в головной мозг. Также в случае, если кости тонкие и пористые, инфекция может проникнуть в мозговые отделы, вызвав воспаление мозговых оболочек.

Снаружи может проявляться сильная отечность, покраснения, которые передаются и распространяются по другим пазухам носа и участкам тела. Опасность состоит в том, что может происходить поражение всей системы. При этом по нисходящим путям инфекция может распространяться на легкие, бронхи, трахею, вызывая соответствующие воспалительные реакции. Может затрагивать глаз, способствуя развитию воспалительного процесса. Чаще всего развивается конъюнктивит, нарушается зрение, появляется слезоточивость.

Опасность состоит в накоплении инфекции, что сопровождается общей слабостью, повышенной температурой, снижением внимательности и работоспособности. Может образовываться гной, гнойно-слизистый экссудат, который способен к дальнейшему распространению на соседние участки, особенно на мозг, что может иметь крайне негативные последствия.

Также опасно наличие гноя в пазухах, поскольку канал, который соединяет носоглотку с пазухами очень тонкий, и легко может закупориться гнойными массами. Также при наличии гноя увеличивается слизистая оболочка, что делает канал еще более узким. Таким образом, будет нарушено выведение гноя наружу, может потребоваться хирургическая операция. Важно провести ее своевременно, чтобы не допустить попадания гноя в мозговые оболочки.

Диагностика гипоплазии и аплазии лобных пазух

Диагностировать пороки развития придаточных носовых пазух обычно не сложно. Диагноз можно поставить уже на основании опроса и визуального осмотра пациента, поскольку клиническая картина достаточно выражена и специфична. Проводится стандартное физическое обследование с применением методов клинического исследования. При помощи перкуссии можно выявить характерный звук, который будет указывать на развитие гипоплазии или аплазии. При помощи пальпации можно прощупать лобную пазуху, определить ее границу, объем. Аускультация применяется редко, поскольку в данном случае она мало информативна.

При недостаточности информации для подтверждения диагноза, могут быть назначены специальные лабораторные и инструментальные исследования. Дифференциальная диагностика проводится в случае, если несколько заболеваний имеют аналогичную клиническую картину и затрудняет разграничение.

Назначают стандартные исследования: анализ крови, мочи. Они позволяют выявить в организме такие нарушения, как воспалительный, или инфекционный процесс, аллергические или паразитарные реакции. На воспаление и инфекцию укажет повышение в крови СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, наличие большого количества нейтрофилов, лейкоцитов, лимфоцитов. На наличие аллергии укажет высокий уровень эозинофилов, базофилов, повышение гистамина в крови. При паразитарной инфекции также будет наблюдаться повышенный уровень эозинофилов.

Может потребоваться бактериологическое исследование при наличии воспаления и необходимости определить возбудителя заболевания, подобрать оптимальную дозировку лекарственного средства. При подозрении на вирусную инфекцию проводятся вирусологические и бактериологические исследования. При подозрении на аллергическую реакцию проводят аллергологические тесты и анализ на иммуноглобулин Е, который является основным показателем аллергии в организме.

Инструментальная диагностика

Для проведения исследования используют метод рентгенографии, который позволяет просмотреть в различных проекциях основные пазухи носа, в том числе, лобную, выявить возможные очаги инфекции, признаки воспаления, костные дефекты. Можно дифференцировать гипоплазию от аплазии полной, определить, с какой стороны расположена патология.

Не менее информативным методом является микрориноскопия, при которой полость носа зондируется резиновыми катетерами или металлическими зондами. Исследование дает возможность оценить состояние различных пазух, носовых ходов, а также определить степень недоразвития пазух, или диагностировать их полное отсутствие. Проводится под местной анестезией.

Наиболее информативным методом считается компьютерная томография, с помощью которой можно всесторонне оценить состояние носовой полости и придаточных пазух, выявить возможные аномалии и врожденные дефекты, оценить степень патологии, рассмотреть наличие или отсутствие воспалительного процесса, очага инфекции. Различные опухоли можно выявить на раннем этапе их формирования. Позволяет оценить не только состояние костной системы, но и мягких тканей.

При необходимости проводится фиброриноскопия, которая совместно с микрориноскопией, дает возможность оценить состояние микроструктур носа, выявить аномально измененные участки.

Дифференциальная диагностика

Также важным этапом диагностики является проведение медико-генетической консультации. Она включает в себя тщательный анализ семейного и наследственного анамнеза, что позволяет установить точный диагноз и всесторонне изучить причины, патогенез заболевания. В ходе консультирования устанавливают сопутствующие факторы, исследуют внутренние и внешние тератогенные факторы, которые могут оказать воздействие на плод.

Важно дифференцировать наследственные и ненаследственные заболевания, а также определить тип наследования в каждой семье, опираясь на клинико-генеалогические методы исследования. Целью является определение вероятности появления в семье больного с генетически обусловленной патологией. Важно подобрать оптимальный метод лечения и реабилитации как можно быстрее.

Лечение гипоплазии и аплазии лобных пазух

Лечение применяется в том случае, если патология причиняет дискомфорт пациенту. При отсутствии каких-либо жалоб, лечение можно не проводить. При наличии боли, дискомфорта, затрудненного дыхания, воспалительного процесса, применяется консервативный способ терапии, преимущественно выбирается медикаментозный путь.

Применяются различные препараты, в частности, сосудосуживающие капли, спреи, растворы для полоскания носоглотки, ротовой полости. При аллергии и отечности применяются антигистаминные препараты. Для стимуляции оттока содержимого пазух и восстановления мукоцилиарного клиренса, применяют муколитические средства. По опказаниям могут быть назначены антибиотики, противовирусные препараты, антимикотики, иммуномодуляторы.

Часто проводится витаминотерапия. При необходимости проводятся физиотерапевтические процедуры. Чаще всего к физиопроцедурам прибегают после проколов, освобождения пазухи от гнойного содержимого, что позволяет предотвратить рецидивы. В таком случае обычно требуется прогревание, УВЧ-терапия.

Терапия позволяет снизить атрофические процессы в слизистой оболочке, предотвратить развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях можно предотвратить даже патологические изменения костной ткани. Физиопроцедуры не применяют при яркой выраженности аллергической реакции, поскольку можно только усугубить патологию, усилив отек.

Рекомендуется проводить комплексную терапию, в состав которой также будут включены народные средства, гомеопатические препараты, лекарственные травы. Можно проводить паровые ингаляции в домашних условиях с применением различных растительных отваров, эфирных масел. Ингаляции противопоказаны при наличии гноя, поскольку это может вызвать осложнения. Также проводят различные прогревания, делают компрессы, промывания, полоскания. Отличным средством лечения является массаж и мануальная терапия.

Для снятия отечности и воспаления применяют гормональные и другие средства. Хорошо зарекомендовала себя адренализация слизистой оболочки. Для этого производят частое и обильное смазывание или орошение слизистой оболочки препаратами, содержащими в своем составе адреналин. Аналогичные препараты могут применяться и для закапывания в нос. Такая терапия способствует уменьшения толщины, рыхлости слизистой оболочки, соответственно, снижается воспаление и перестает вырабатываться чрезмерное количество слизи.

К хирургическим методам прибегают редко, только при неэффективности консервативной терапии. Проводится трепанопункция, при которой производят прокол лобной пазухи с целью ее очищения от скопившегося транссудата или экссудата.