Лечение альвеолита

При удалении нижних зубов мудрости, прорезывание которых было затруднено, альвеолит лунки развивается в 20% случаев. Появления острой боли на 3-5 день после экстракции зуба и затянувшийся процесс заживления лунки – являются основными признаками альвеолита. Бывает также осложненный и не осложненный альвеолит.

Альвеолит может развиться и как следствие нарушения послеоперационного режима, когда активным полосканием рта вымывают тромб из лунки, микробы проникают в нее, вызывая воспаление. Вы хотите узнать более детальную информацию о Альвеолита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Так, в основе процесса при альвеолите лежит тканевой и/или иммунный ответ на раздражители.

Лечение заключается в выявлении и устранении причины. При адекватном и вовремя начатом лечении на ранних стадиях альвеолит хорошо поддается лечению. Регулярный контроль за легкими в процессе приёма вышеописанных препаратов для раннего выявления признаков альвеолита. Альвеолит встречается после экстракции зубов. В норме лунка должна заживать за несколько дней, и интенсивных болей уже через сутки после удаления зуба быть не должно.

Лечение альвеолита

Возникает альвеолит и заживление раневой поверхности затягивается. Тяжесть альвеолита характеризует болевой синдром: боль может быть умеренной или пульсирующей нестерпимой. Если симптомы альвеолита в течение нескольких дней не стихают, то это указывает на развитие ограниченного остеомиелита.

Причины альвеолита лунки

Альвеолиты фиброзирующие токсические включают заболевания легких, возникающие в результате токсического воздействия производственных, химических веществ и лекарственных химиопрепаратов. По течению различаю острые, подострые и хронические фиброзирующие альвеолиты.

Что такое Альвеолит —

Развитие фиброзирующего альвеолита постепенное с развитием необратимых изменений в альвеолах и неуклонным нарастанием одышки. Бронхоскопия при фиброзирующем альвеолите проводится с целью дифференциальной диагностики с инфекционными или опухолевыми процессами в лёгких.

Проведение открытой биопсии легких при фиброзирующем альвеолите позволяет определить стадию болезни, выбор соответствующего лечения, развитие заболевания. С наибольшей вероятностью фиброзирующий альвеолит может быть диагностирован при определении 4-х больших и 3-х малых критериев. В течении идиопатического фиброзирующего альвеолита после проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание все равно постепенно прогрессирует.

Меры профилактики идиопатического фиброзирующего альвеолита включают предупреждение инфекций, исключении вредных профессиональных, экологических и бытовых факторов. Пациенты с фиброзирующим альвеолитом должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога, аллерголога и врача-профпатолога.

Многие пневмотоксические вещества наряду с прямым воздействием на альвеолы, вызывают иммунопатологический процесс, сходный с развивающимся при экзогенном аллергическом альвеолите. Важнейшая роль в подтверждении токсического генеза этого вида альвеолита принадлежит анамнезу. Альвеолит – это заболевание, которое предполагает поражение альвеол или легочных пузырьков. Альвеолит развивается самостоятельно под воздействием ряда внешних раздражителей или является следствием другого заболевания.

Данный вид альвеолита встречается реже остальных, причем мужчины от него страдают гораздо чаще, чем женщины. В зависимости от частоты контакта с раздражителем, вызвавшим альвеолит, возможна острая, подострая и хроническая форма. Легкие пациента имеют затемнения, снижается их прозрачность.

Кашель. Чаще всего встречается при идиопатическом альвеолите. Пациентов, страдающих альвеолитом, могут беспокоить боли в суставах и мышцах. Фиброзирующий альвеолит приводит к деформации пальцев. Точное влияние данной причины не установлено, однако существует предположение, что гены также влияют на развитие альвеолита. Фиброзирующий альвеолит может сочетаться с различными заболеваниями. Альвеолит также может сопровождаться кандидозом.

Нередко вместе с альвеолитом диагностируется красная волчанка, гепатит С, ВИЧ. Установлена связь заболевания даже с ревматоидным артритом. Вирусные инфекции, такие как ВИЧ и гепатит С, в некоторых случаях становятся причиной появления альвеолита.

Как лечить альвеолит?

Альвеолит при отсутствии лечения приводит к развитию серьезных осложнений, среди которых прогрессирующая дыхательная недостаточность, легочное сердце и даже отек легких. При токсическом и аллергическом альвеолите наряду с использованием лекарственных препаратов необходимо ликвидировать внешний раздражитель, ставший причиной его развития. Аллергический и токсический альвеолит требует применения глюкокортикостероидов.

Лечение альвеолита в домашних условиях

Аллергический альвеолит также опасен развитием фиброза. В рамках медикаментозного лечения альвеолита широко применяются различные антидепрессанты, например, Азатиоприн. Для улучшения функций легких и стимулировании работы дыхательного центра при альвеолите используется Аминофиллин. Часто для лечения альвеолита также применяется Преднизолон, который относится к глюкокортироидам.

При фиброзирующем альвеолите полное излечение невозможно. При альвеолите полезна также настойка, приготовленная из листьев брусники. Беременным следует обращать особо внимание на свое здоровье, чтобы предотвратить развитие альвеолита. Многие препараты, которые используются для борьбы с различными видами альвеолита, противопоказаны беременным, некоторые из них вызывают рвоту, головокружение и другие побочные эффекты.

Профилактика альвеолита предполагает соблюдение правил работы с токсическими веществами, устранение раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию. Профилактика альвеолита с помощью лекарственных препаратов не предусмотрена. Экзогенный аллергический альвеолит относится к диффузным гранулематозным заболеваниям лёгких, вызванным длительным вдыханием различных антигенов и пылевых частиц.

Лечение ими требуется при аллергическом и токсическом альвеолите. При фиброзирующем альвеолите используются глюкокортикоиды. Выработаны большие и малые критерии диагностики фиброзирующего альвеолита. Основные симптомы при идиопатическом альвеолите – сильный кашель и одышка. Вовремя начатое лечение позволяет практически полностью избавиться от идиопатического альвеолита.

Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит – патологический процесс, в основе которого лежит обширное поражение интерстициальной ткани легких, приводящее к развитию фиброзных изменений и дыхательной недостаточности. Прогрессирование фиброзирующего альвеолита сопровождается неуклонным нарастанием слабости, похудания, одышки, малопродуктивного кашля, болей в грудной клетке, цианоза. Диагностика основывается на данных рентгенографии и компьютерной томографии легких, спирометрии, биопсии легких. Лечение фиброзирующего альвеолита включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, оксигенотерапию; по показаниям – трансплантацию легких.

Фиброзирующий альвеолит

Альвеолит фиброзирующий идиопатический (синонимы: фиброз легочный идиопатический, синдром Хаммена-Рича) – прогрессирующее диффузное двухстороннее поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани, сопровождающееся развитием диффузного фиброза и нарастающей дыхательной недостаточности. Фиброзирующий альвеолит имеет исключительно легочную локализацию, плохо поддается терапии, часто оканчивается летальным исходом. Фиброзирующий альвеолит – относительно редкое заболевание неясной этиологии, однако имеет тенденцию к возрастанию.

Фиброзирующий альвеолит чаще поражает мужчин старше 50 лет (20 случаев из 100 тыс.), чем женщин (13 случаев из 100 тыс.). Летальность при фиброзирующем альвеолите достигает 3,3 случая на 100 тыс. населения.

Причины и механизм развития фиброзирующего альвеолита

Причины возникновения фиброзирующего альвеолита неясны. Существуют предположения об аутоиммунном характере заболевания, вирусной природе (герпесвирус, вирус гепатита С, аденовирусы, цитомегаловирус), наследственной предрасположенности.

В распространённости фиброзирующего альвеолита имеют значение профессиональные, экологические, бытовые и географические факторы. Так, замечено, что развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита в наибольшей степени подвержены фермеры, разводящие птиц, рабочие, контактирующие с древесной, асбестовой, металлической и силикатной пылью, курящие пациенты. Воспалительные явления в альвеолах вызывают необратимое утолщение их стенок и снижение проницаемости для газообмена. Развитие идиопатического фиброзирующего альвеолита характеризуется тремя взаимосвязанными процессами: интерстициальным отеком, интерстициальным воспалением (альвеолитом) и интерстициальным фиброзом.

В острой стадии интерстициального отека происходит поражение альвеолярных капилляров и эпителия, их отек и формирование гиалиново-мембранных комплексов, препятствующих расширению альвеолярной ткани при дыхании. На этой стадии возможен регресс процесса либо развитие интерстициальной пневмонии. Хроническая стадия интерстициального воспаления характеризуется дальнейшим прогрессированием процесса, отложением в альвеолах коллагена и развитием распространенного фиброза с обширным повреждение легочной ткани.

В терминальной стадии интерстициального фиброза происходит полное замещение капиллярной сети и альвеолярной ткани фиброзной с формированием полостных расширений. Ткань легкого напоминает по внешнему виду пчелиные соты. Необратимые изменения в альвеолярно-капилярной системе легких при фиброзирующем альвеолите приводят к рестриктивным изменениям, расстройству газообмена, прогрессированию дыхательной недостаточности и к гибели пациента.

Классификация фиброзирующих альвеолитов

В пульмонологии выделяют 3 формы фиброзирующих альвеолитов:

альвеолиты фиброзирующие идиопатические альвеолиты экзогенные аллергические альвеолиты фиброзирующие токсические

Альвеолиты фиброзирующие идиопатические включают следующие морфологические формы: обычную интерстициальную пневмонию, десквамативную интерстициальную пневмонию, острую интерстициальную пневмонию и неспецифическую интерстициальную пневмонию.

К альвеолитам экзогенным аллергическим относятся заболевания, вызываемые продолжительным и интенсивным вдыханием пыли, содержащей животные и растительные белки или неорганические поллютанты, и сопровождающиеся диффузным аллергическим поражением интерстициальных и альвеолярных легочных структур (синдромы «легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыровара», «легкое рабочего» и т. д.).

Альвеолиты фиброзирующие токсические включают заболевания легких, возникающие в результате токсического воздействия производственных, химических веществ и лекарственных химиопрепаратов. По течению различаю острые, подострые и хронические фиброзирующие альвеолиты.

Симптомы фиброзирующего альвеолита

Развитие фиброзирующего альвеолита постепенное с развитием необратимых изменений в альвеолах и неуклонным нарастанием одышки. Длительное время пациенты не придают этому значения и не обращаются к врачу, объясняя изменения в своем самочувствии усталостью на работе, прекращением спортивных занятий, набором веса и т. д. Обычно от начала первых симптомов фиброзирующего альвеолита до обращения в медицинское учреждение проходит от 3 месяцев до 1-3 лет.

Ведущими жалобами при фиброзирующем альвеолите служат выраженная одышка при минимальных физических нагрузках и малопродуктивный кашель. Пациентов беспокоят боли в грудной клетке (под лопатками), препятствующие глубокому вдоху, похудание, слабость, мышечные и суставные боли, повышенная температура тела. У половины пациентов с фиброзирующим альвеолитом ногтевые фаланги приобретают характерный вид «барабанных палочек» с «часовыми стеклами». Цианоз и одышка резистентны к проводимой терапии. В дальнейшем происходит нарастание гипоксемии, легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

В терминальной стадии фиброзирующего альвеолита усиливаются признаки дыхательной недостаточности и развития легочного сердца: серо-пепельный диффузный цианоз, набухание вен шеи, отеки, развитие кахексии. Течение фиброзирующего альвеолита вызывает прогрессирующую дыхательную недостаточность, развитие легочного сердца, может осложниться отеком легких.

Диагностика фиброзирующего альвеолита

При фиброзирующем альвеолите в легких выслушивается жесткое дыхание, крепитация (симптом «треска целлофана») и сухие хрипы; перкуторный звук укорочен. Изменения со стороны сердца характеризуются тахикардией и приглушенностью тонов.

При рентгенографии легких картине идеопатического фиброзирующего альвеолита соответствуют мелкоочаговые диффузные двусторонние изменения в легких, более выраженные в нижних отделах, эмфизема легких. Поздней стадии фиброзирующего альвеолита соответствуют вторично-кистозные изменения в легких («сотовое лёгкое»). Динамическая рентгенография позволяет получить информацию о необратимости изменений, характерных для фиброзирующего альвеолита.

Компьютерная рентгенологическая диагностика позволяет выявить изменения в легких на ранних стадиях. Характерным признаком фиброзирующего альвеолита является определение симптома «матового стекла» — нежного гомогенного затемнения легочных полей. По данным КТ легких возможно определить участок видоизмененной ткани для взятия биопсии легких.

Показатели функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) при фиброзирующем альвеолите свидетельствуют о вентиляционных нарушениях и снижении диффузной способности легких. Лабораторные показатели крови характеризуются лейкоцитозом и ускорением СОЭ, повышением гемоглобина и гематокрита; повышением уровня фибрина, сиаловых кислот, иммуноглобулинов, определением ревматоидного фактора. На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Бронхоскопия при фиброзирующем альвеолите проводится с целью дифференциальной диагностики с инфекционными или опухолевыми процессами в лёгких. В полученной при бронхоскопии лаважной жидкости определяется увеличение общего белка, иммуноглобулинов, макрофагов с цитоплазматическими включениями, нейтрофилов.

Проведение открытой биопсии легких при фиброзирующем альвеолите позволяет определить стадию болезни, выбор соответствующего лечения, развитие заболевания. При гистологическом исследовании выделяют пять степеней изменений:

1 степень – инфильтрация и утолщение альвеолярных перегородок; 2 степень – заполнение просветов альвеол экссудатом и клеточным составом; 3 степень – деструкция альвеол; 4 степень – полное изменение структуры легочной ткани; 5 степень — образование кистозно-измененных полостей.

Фиброзирующий альвеолит следует дифференцировать с пневмонией, гранулематозом, саркоидозом, диссеминированным туберкулезом, бронхиолоальвеолярным раком, пневмокониозом, диффузным амилоидозом и др.

Выработаны большие и малые критерии диагностики фиброзирующего альвеолита. С наибольшей вероятностью фиброзирующий альвеолит может быть диагностирован при определении 4-х больших и 3-х малых критериев.

Большими критериями верификации идеопатического фиброзирующего альвеолита служат:

исключение другой интерстициальной патологии легких, в т. ч. токсических и аллергических фиброзирующих альвеолитов, системных заболеваний соединительной ткани; характерные нарушения функции внешнего дыхания наличие двусторонних изменений в нижних отделах легких (симптомы «матового стекла» и «сотового легкого»); гистологическое исключение другой легочной патологии.

К малым критериям идеопатического фиброзирующего альвеолита относятся:

возраст пациента старше 50 лет; постепенное незаметное нарастание одышки при физических нагрузках; продолжительность заболевания свыше 3 месяцев; крепитация (потрескивание) при дыхании в нижних отделах легких.

Лечение фиброзирующего альвеолита

Целью проводимого пульмонологом лечения фиброзирующего альвеолита является облегчение течения заболевания, замедление прогрессирования фиброза легочной ткани, качественное улучшение жизни пациента. К немедикаментозному лечению фиброзирующего альвеолита относятся специальные реабилитационные программы, включающие физические тренировки, психологическую поддержку пациентов. Выраженным терапевтическим эффектом обладает кислородная терапия, уменьшающая одышку и повышающая выносливость физических нагрузок у пациентов с фиброзирующим альвеолитом. С целью предупреждения вирусных инфекций всем пациентам с фиброзирующим альвеолитом показана противогриппозная и антипневмококковая вакцинация.

Для достижения состояния ремиссии в медикаментозную терапию фиброзирующего альвеолита включают противовоспалительные (глюкокортикостероиды) и антифиброзные (пеницилламин, колхицин) препараты, иммунодепрессанты (азатиоприн), а также их комбинацию. Одновременно назначаются верошпирон, препараты калия, пиридоксин, бронхолитики. Медикаментозная терапия дает эффект лишь в случаях отсутствия выраженного пневмофиброза.

Радикальное лечение фиброзирующего альвеолита предусматривает трансплантацию легких, дающую высокий процент 5-летней выживаемости – до 50-60%. Показаниями к пересадке легких служат выраженные гипоксемия, диспноэ, снижение ЖЕЛ ниже 70%, снижение диффузной способности легких.

Прогноз и профилактика при фиброзирующем альвеолите

В течении идиопатического фиброзирующего альвеолита после проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание все равно постепенно прогрессирует. Средний процент выживаемости при диагностике нелеченных фиброзирующих альвеолитов составляет 3-4 года. Более благоприятным течением отличаются аллергические и токсические альвеолиты, которые при устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях могут регрессировать.

Меры профилактики идиопатического фиброзирующего альвеолита включают предупреждение инфекций, исключении вредных профессиональных, экологических и бытовых факторов. Пациенты с фиброзирующим альвеолитом должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога, аллерголога и врача-профпатолога.

Что за заболевание альвеолит

Блог Дмитрия Малинкова

Среда, 13.06.2018, 15:55

Что это за заболевание — альвеолит? У сестры жутко болела челюсть, поднялась температура, и ей поставили такой диагноз. Даже антибиотики назначили. Почему он возникает?

Альвеолит — это инфекционное воспаление лунки, в которой находился удаленный или выпавший зуб. Это случается, если в челюсти остались его осколки или из-за сложного строения корня травмировались окружающие ткани. Еще одна причина — вымывание кровяного сгустка, который образуется после удаления зуба и защищает лунку от инфекции. Этому способствует слишком частое и интенсивное полоскание рта после операции.

Бактерии, попадая в альвеолу, приводят к острому воспалению, которое, если его не начать лечить вовремя, может распространиться на кости челюсти и привести к серьезному осложнению — остеомиелиту.

Альвеолит обычно появляется на вто-рой-третий день после удаления зуба и сопровождается сильными пульсирующими болями, которые могут отдавать в челюстные суставы, уши, голову. Почти всегда повышается температура, до 38° и выше. Область вокруг альвеолы отекает, изо рта появляется неприятный гнилостный запах. Воспаляются подчелюстные лимфатические узлы — их можно прощупать. Альвеолит редко проходит самостоятельно и требует обязательного лечения у стоматолога.

В первую очередь проводится очищение воспаленной лунки. Под местной анестезией врач с помощью специальных инструментов удаляет из альвеолы гной и мертвые ткани, после чего промывает ее дезинфицирующим раствором. Антибиотики назначают в самых серьезных случаях, когда инфекция поражает окружающие ткани и есть опасность заражения крови.

В качестве вспомогательных средств, особенно если нет возможности быстро обратиться к врачу, можно использовать полоскания с перекисью водорода, содой или целебными травами.

• 1 ст. л. сухой травы шалфея залить стаканом кипятка, настаивать 1 час тщательно укутав полотенцем, после чего процедить. Полоскать рот каждые 45 минут.

• 1 ст. л. сухих цветков ромашки залить стаканом кипящей водой и настаивать 15 минут, хорошо укутав. Процедить и полоскать полость каждые полчаса. Можно чередовать с настоем шалфея.

Надеемся Вам понравилась Статья о опасности альвеолита. Будем Вам очень благодарны за кнопочки социальных сетей, комментарии и подписку, которую Вы можете оформить внизу сайта. Будьте здоровы!

А вот видео, чтобы немного развеяться: