Частота встречаемости различных форм гингивита

Хронический гингивит – длительно текущий, неясно выраженный воспалительный процесс в тканях десны. Характеризуется прогрессированием патологических изменений до пародонтита, сопровождается потерей зубов. При гингивите не происходит нарушение прочности зубодесневых связок. Заболеванию подвержены лица всех возрастов, после 60 лет частота встречаемости хронического гингивита достигает 90-100%.

К признакам хронического гингивита относятся следующие:

отечность пародонта, кровоточивость десны, поражения межзубных сосочков, наличие зубных отложений, наличие кариозных полостей или кариеса в стадии пятна в пришеечной области.

Общее состояние больных, при этом, не нарушено, за исключением острого или обострившегося хронического катарального и язвенного гингивита, при которых наблюдается интоксикация организма.

Самыми распространёнными причинами возникновения хронического гингивита местного характера являются: зубной камень, зубной налет, кариес, курение, химическое раздражение, инфекция. Хронический гингивит могут вызвать: дефекты пломб, травмирующие факторы ортодонтических конструкций.

Из причин общего характера следует отметить ослабление иммунитета, нарушение функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, нарушение функций ЖКТ, гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания, ревматизм, туберкулез, сахарный диабет и пр.

Хронические гингивиты по характеру воспалительного процесса классифицируются следующим образом: катаральные, гипертрофические и атрофические. А также различают особые морфологические типы: плазмоцитарный, десквамативный и гранулематозный.

Хронический катаральный гингивит отличается длительным вялым течением. Воспалительный процесс бывает ограниченный — локализованный или генерализованный — разлитой. Отмечается отечность, краснота, синюшность слизистой оболочки десен, их кровоточивость при чистке зубов и приеме грубой пищи. Наблюдается отложение зубного налета и наддесневого зубного камня, неприятный запах изо рта.

Хронический гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием ткани десны, увеличением межзубных сосочков, которые могут закрывать коронку зуба, появлением болезненных ощущений и кровоточивости десен. При отечной форме хронического гипертрофического гингивита десны опухшие, покрасневшие, немного болезненные, кровоточат при приеме пищи и чистке зубов; при фиброзной форме десны плотные, бледно-розового цвета, с наличием ложных пародонтальных карманов.

И катаральный, и гипертрофический гингивиты, при длительном их течении могут перерасти в атрофическую форму. При этом десна атрофируется, межзубные сосочки часто полностью отсутствуют, а край десны становится ровным. Атрофический гингивит может носить локализированный характер, а может распространяться на всю десну. Большую опасность атрофический гингивит представляеткак очаг инфекции в организме человека, что может служить причиной обострения хронических заболеваний внутренних органов.

Плазмоцитарная форма хронического гингивита проявляется формированием микроабсцессов и распространением их на нёбо, быстрым развитием стоматита.

При десквамативном гингивите возникают отечные пятна, серозно-геморрагические пузырьки, болезненные кровоточащие очаги отслаивающегося эпителия. Течение циклично, с резким внезапным началом, постепенным угасанием симптомов и продолжительным (1-2 года) периодом ремиссии.

Гранулематозный гингивит характеризуется появлением одно — или многоочаговых красных пятен, размером до 2 см в области межзубных сосочков, иногда с захватом других участков десны. К ещё одной классификации хронического гингивитаотносится подразделение его на:

хронический простой гингивит, хронический простой гормонально обусловленный гингивит, хронический медикаментозно обусловленный гингивит с "гиперпластическими" изменениями десневой ткани, идиопатический гингивит, хронический специфический гингивит.

Хронический простой гингивит вызывается продуктами метаболизма микрофлоры, развивающейся и долго сохраняющейся в зубных отложениях. Хронический простой гормонально обусловленный гингивит связан с половыми гормонами, поэтому чаще встречается в период полового созревания, беременности, после приёма отдельных противозачаточных средств. Характеризуется приступообразными обострениями.

Хронический специфический гингивит возникает в результате инфицирования туберкулезными бактериями.

По этиологии хронический гингивит подразделяют на инфекционный, травматический, термический, химический, ятрогенный, гормонально обусловленный, аллергический.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н. э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Сообщить об ошибке на сайте, предложения по сотрудничеству

Лепехина, Ольга Александровна. Распространенность и особенности клинического течения гингивитов у школьников города Воронежа в различные возрастные периоды : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Лепехина Ольга Александровна; [Место защиты: Воронеж. гос. мед. акад. им. Н. Н. Бурденко].- Воронеж, 2011.- 24 с.: ил. РГБ ОД, 9 11-3/3158

Негативная динамика показателей здоровья детей и подростков в последние годы является причиной активизации исследований по изучению факторов, влияющих на состояние пародонта (Инглик Т. Н., 2006, К. Milson et al., 2006).

Заболеваемость гингивитом возрастает, начиная с 5 лет, достигает пика в период полового созревания и остается высокой на протяжении всей жизни (Артюшкевич А. С., 2006, Бекетова Е. Н., 2007). Высокая распространенность, склонность к прогрессированию и рецидивам, трудоемкость и недостаточная эффективность лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта определяют значимость этой проблемы в современной стоматологии (Безрукова И. В., 2005; Грудянов А. И., 2008, Пурсанова А. Е., 2008, P. Berg, D. Coniglio, 2006).

За последние годы эпидемиологические показатели стоматологической заболеваемости детского населения страны существенно изменились в основном в худшую сторону по следующим причинам: ухудшение экологии — загрязнение окружающей среды, избыток пестицидов, нитратов и других химических веществ в пищевых продуктах, вредные привычки среди детей и подростков: курение, алкоголь, наркотики, токсикомания, снижение уровня физкультурно-оздоровительных мероприятий в школах, распространение инфекционных заболеваний, аллергизация, иммунодефициты (Алимский А. В., 2009).

Проблема воспалительных заболеваний пародонта у детей школьного возраста связана с тем, что ткани пародонта длительно находятся в состоянии физиологического напряжения, связанного с развитием, прорезыванием, формированием и рассасыванием корней молочных и формированием корней постоянных зубов. К местным факторам, провоцирующим развитие гингивита, относятся низкий уровень гигиены полости рта, аномалии прикрепления уздечек губ и языка, наличие дополнительных тяжей слизистой оболочки, мелкое преддверие полости рта, зубочелюстные аномалии и деформации зубов и челюстей, множественный пришеечный кариес, отсутствие пломб на контактных поверхностях, вредные привычки. Одним из ведущих общих

Факторов является гормональный дисбаланс, который связан с периодом полового созревания (Кружалова О. А., 2000).

Наряду с актуальностью эпидемиологических исследований, очень важна разработка образовательных программ для детей и родителей по формированию основных поведенческих установок, взглядов, навыков, привычек, вкусов, определяющих в дальнейшем образ жизни человека (Те И. А., 2009).

Учитывая высокую распространенность гингивита, особую значимость представляет раннее выявление патологии пародонта у детей школьного возраста, оценка роли местных и общих факторов, определение необходимых профилактических и лечебных мероприятий. Данные предпосылки и явились основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования — выявить основные формы и факторы риска развития патологии пародонта у школьников города Воронежа различных возрастных групп для улучшения качества диагностики и эффективности профилактики гингивитов.

Изучить особенности клинического течения и частоту встречаемости различных форм гингивита в возрастных группах.

Определить влияние наиболее значимых факторов риска возникновения и развития гингивита у детей соответственно возрастной градации.

Оптимизировать процесс диагностики патологии пародонта путем проведения социометрического исследования по результатам анкетирования родителей школьников.

Обосновать необходимость усиления профилактической направленности в работе школьных врачей-стоматологов с целью снижения заболеваемости детей гингивитом.

Научная новизна Изучена структура патологии пародонта у учащихся школ города Воронежа в разных возрастных группах.

Дана характеристика наиболее значимым факторам риска и определена их роль в этиологии гингивитов у детей разных возрастных групп.

Разработана анкета — опросник для родителей школьников, на которую получено удостоверение на рационализаторское предложение №1010 от 03.06.2010. На основе социометрического исследования с помощью анкетирования определен уровень гигиенических знаний детей и их родителей и степень их мотивации в сохранении стоматологического здоровья.

В результате проведенного исследования выявлена необходимость профилактических мероприятий с участием врачей-стоматологов, педиатров, учителей и родителей.

Практическая значимость работы

Результаты исследования по состоянию заболеваемости школьников патологией пародонта могут быть использованы при планировании необходимой лечебной и профилактической помощи учащимся школ города Воронежа, реализации региональной и Государственной программ профилактики стоматологических заболеваний, необходимых сил и средств для этих целей.

Использованный при обследовании школьников комплекс диагностических методов (социометрическое исследование, индексная система оценки состояния тканей пародонта, простая и расширенная гингивоскопия) может быть рекомендован для раннего выявления патологии пародонта.

Разработанная анкета может быть рекомендована школьным врачам-стоматологам для уточнения анамнестических данных и коррекции пробелов в гигиеническом воспитании детей и их родителей.

Основные положения данной работы были доложены на IV Международной научно-практической конференции «Обеспечение экологической безопасности в чрезвычайных ситуациях» (Воронеж, 2008), V Международной научно-практической конференции «Обеспечение безопасности в чрезвычайных

Ситуациях» (Воронеж, 2009), на Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2010). Были сделаны стендовые доклады на VI съезде анатомов, гистологов и эмбриологов России (Саратов, 2009) и на XXXIV Международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Судак, 2010).

Основные результаты исследования внедрены в лечебную работу детского профилактического отделения МУЗ ГО ДКСП №2 г. Воронежа.

Материалы диссертации используются при проведении учебного процесса на кафедре стоматологии детского возраста Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ: 7 в центральной печати и 3 публикации в журналах, рекомендованных «перечнем ВАК РФ». Разработано и внедрено в диагностический и учебный процесс рационализаторское предложение №1010 от 03.06.2010.

Хронический гингивит

Хронический гингивит — воспаление десневых сосочков и края десны, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Хронический гингивит проявляется застойной гиперемией и отечностью слизистой десен, кровоточивостью, деформацией (разрастанием, атрофией) десны, неприятным запахом изо рта. Диагноз хронического гингивита ставится пародонтологом на основании данных анамнеза и осмотра полости рта. Лечение хронического гингивита включает профессиональную гигиену полости рта, местную обработку антисептиками, прием противовоспалительных, противоотечных средств, иммунокорректоров, физиотерапию, по показаниям – удаление разрастаний десны.

Хронический гингивит

Хронический гингивит – длительно текущий, неярко выраженный воспалительный процесс в поверхностных тканях десны. При гингивите прочность зубодесневых связок не нарушается, но в случае хронического течения патологические изменения могут прогрессировать до пародонтоза и сопровождаться потерей зубов. Хронический гингивит — самое распространенное заболевание пародонта в стоматологии, в том числе у лиц подросткового и молодого возраста. После 60 лет частота встречаемости хронического гингивита достигает 90-100%. Женщины болеют хроническим гингивитом реже, чем мужчины.

Причины хронического гингивита

Ведущим фактором развития хронического гингивита выступает факультативная микрофлора, накапливающаяся в зубных отложениях при недостаточном уходе за полостью рта. У детей риск воспаления десен повышен из-за отсутствия должной гигиены, обильных скоплений старого зубного налета при несформированной местной иммунной защите.

Хронический гингивит может быть связан с длительным раздражением тканей десны зубным камнем, острой кромкой разрушенного зуба, свисающим краем пломбы, искусственными коронками или ортодонтическими аппаратами. К хроническому гингивиту может привести термический ожог десны, воздействие на нее кислот, щелочей, ионизирующего излучения; интоксикация солями тяжелых металлов, медикаментами, курение. Причиной хронического гингивита могут стать аномалии и деформации зубочелюстной системы (ротовое дыхание, неправильный прикус, скученность зубов, отсутствие антагонистов).

К возникновению хронического гингивита предрасполагает снижение неспецифической сопротивляемости организма на фоне эндокринных сдвигов (сахарного диабета, пубертатного периода, беременности, климакса, приема КОК), патологии пищеварительной системы, гиповитаминозов, системных, аллергических, кожных и инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза). Десквамативный гингивит развивается при заболевании системной красной волчанкой, обыкновенной пузырчаткой, красным плоским лишаем или при патологической локальной иммунной реакции на некоторые вещества в зубных отложениях. Гормональный дисбаланс в подростковом возрасте способствует развитию гипертрофического хронического гингивита.

Классификация хронического гингивита

По этиологии хронический гингивит подразделяют на инфекционный, травматический, термический, химический, ятрогенный, гормонально обусловленный, аллергический. По распространенности хронический гингивит может быть локализованным (папиллит — воспаление межзубного сосочка и маргинальный гингивит — воспаление свободного края десны) и генерализованным (диффузным).

Хронический гингивит может протекать в легкой форме (с поражением десневых сосочков), среднетяжелой (с распространением на краевую десну) и тяжелой (с захватом всей альвеолярной десны). По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический гингивит, а также особые морфологические типы: плазмоцитарный (атипический аллергический гингивостоматит), десквамативный и гранулематозный.

Симптомы хронического гингивита

Хронический катаральный гингивит характеризуется длительным течением и незначительными жалобами. Отмечается отечность и застойная гиперемия (краснота, синюшность) слизистой оболочки десен, их кровоточивость при чистке зубов и приеме грубой пищи. Воспалительные изменения могут проявляться ограниченно на десневых сосочках и по краю десны или распространяться на всю альвеолярную часть. Наблюдается отложение зубного налета и наддесневого зубного камня, неприятный запах изо рта.

Гипертрофический гингивит развивается на фоне хронического катарального воспаления; проявляется разрастанием тканей десны за счет увеличения объема межзубных сосочков. Выраженность разрастаний может быть легкой степени (десна покрывает не более 1/3 коронки зуба), средней тяжести (до половины коронки) и тяжелой (закрыто более 1/2 коронки зуба). При отечной форме хронического гипертрофического гингивита десны опухшие, покрасневшие, немного болезненные, кровоточат при приеме пищи и чистке зубов; при фиброзной форме десны плотные, бледно-розового цвета, с наличием ложных пародонтальных карманов.

При хроническом гингивите на фоне отравления солями тяжелых металлов появляется кайма темного цвета по десневому краю, повышенное слюноотделение и металлический привкус во рту. Особенностью плазмоцитарной формы хронического гингивита является формирование микроабсцессов, возможность распространения воспаления на нёбо и быстрое развитие стоматита.

При десквамативном гингивите имеются отечные эритематозные пятна, серозно-геморрагические пузырьки, очаги легко отслаивающегося эпителия с обнажением кровоточащей и болезненной подлежащей ткани. Характерна цикличность течения с резким внезапным началом, постепенным угасанием симптомов и продолжительным (1-2 года) периодом ремиссии. В случае гранулематозного гингивита появляются одно — или многоочаговые пятна красного или красно-белого цвета размером до 2 см в области межзубных сосочков, иногда с захватом других участков десны.

Длительное хроническое течение гингивита сопровождается его переходом в атрофический гингивит, характеризующийся дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края, истончением и уменьшением объема десны, оголением шеек зубов, повышением их чувствительности к температурным и вкусовым раздражителям, сильной болезненностью десен.

Диагностика хронического гингивита

Диагноз хронического гингивита может быть установлен стоматологом или пародонтологом по данным анамнеза, визуального и инструментального осмотра полости рта. При стоматологическом осмотре оценивается состояние зубов, слизистой оболочки десневых сосочков и десневого края, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов и пр.

Зондирование десневой бороздки выявляет положительный симптом кровоточивости, сохранение целостности зубодесневого соединения, отсутствие десневого кармана, неподвижность зубов. Состояние костной ткани определяется по данным рентгенографии зуба. Для установления причины хронического гингивита и оценки состояния организма в целом необходимы консультации других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, дерматолога, аллерголога, ревматолога.

Лечение хронического гингивита

Комплексное лечение хронического гингивита предусматривает устранение этиологического фактора, воздействие на патологический очаг и организм пациента в целом. Устранение местных раздражающих и травмирующих десну факторов включает снятие зубных отложений, лечение кариеса, удаление разрушенных зубов, исправление аномалий прикуса, дефектов пломбирования и протезирования, коррекцию и замену ортопедических и ортодонтических конструкций, пластику уздечек губ и языка и др.

В рамках комплексной терапии хронического гингивита проводится профессиональная гигиена полости рта, обработка слизистой оболочки антисептиками (р-ром перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистином), полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, эвкалипта) после еды или чистки зубов, пародонтологические аппликации на десны. В отдельных случаях своевременное и тщательное удаление местных раздражителей способствует полной ликвидации воспалительных явлений.

При хроническом гингивите возможно применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, при необходимости — антибиотиков, иммунокорректоров. Положительный эффект в лечении хронического гингивита дают массаж десен, УФО, лекарственный электрофорез, лазеротерапия. При тяжелой степени хронического гипертрофического гингивита производят диатермокоагуляцию или криодеструкцию разрастаний, по показаниям – гингивэктомию.

Прогноз и профилактика хронического гингивита

При своевременном и рациональном лечении хронического катарального гингивита наступает выздоровление; без устранения его причин возможны рецидивы. Полное излечение атрофического гингивита недостижимо, возможно лишь приостановить процесс атрофии. Исход симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. В отсутствие лечения хронический гингивит переходит в периодонтит и пародонтоз с риском потери зубов.

Профилактика хронического гингивита заключается в соблюдении правил гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога (1-2 раза в год), санации очагов хронической инфекции и лечении общесоматической патологии.

Источники:

Http://www. dentalmechanic. ru/parodentium/gingivitis/chronic/

Http://lib. ua-ru. net/diss/cont/483528.html

Http://www. krasotaimedicina. ru/diseases/zabolevanija_stomatology/chronic-gingivitis