Бластомикоз буссе-бушке или криптококкоз

Реферат на тему Бластомикоз буссе-бушке или криптококкоз

Разместил (а): cool

Склередема взрослых Бушке 9 кб. Бластомикоз южно-американский 3 кб. Бластомикоз гилкриста 6 кб. Кандидоз 312 кб. Этика, или познай самого себя, Абеляр Пьер 1 кб. Семейство магнолиевые 10 кб. Искушение менеджментом пятого уровня 16 кб.

Криптококкоз (синонимы: торулез, европейский бластомикоз; Kryptokokkose — нем.; cryptococcose — франц.; criptococcosis — исп.) — подостро или хронически протекающий глубокий микоз, характеризующийся тяжелым течением с преимущественным поражением центральной нервной системы, реже легких, кожи и слизистых оболочек.

Этиология. Возбудитель — Cryptococcus neoformans. В патологическом материале имеет вид дрожжевых клеток округлой формы диаметром 3—10 мкм, окруженных прозрачной желатинообразной капсулой шириной до 50 мкм. Мицелия не образует. Патогенен для лабораторных животных (белые мыши, крысы). Устойчив во внешней среде.

Эпидемиология. Криптококк широко распространен в природе, его обнаруживают в помете голубей, воробьев и других птиц, при этом сами птицы не болеют. В высушенном состоянии криптококк может сохраняться в течение многих месяцев. Криптококк обнаруживали на слизистых оболочках здоровых людей в качестве сапрофита. Инфицирование человека происходит воздушно-пылевым путем.

Патогенез. Воротами инфекции в большинстве случаев являются верхние дыхательные пути и легкие, реже наблюдается первичный криптококкоз кожи, возможно эндогенное развитие инфекции у здоровых носителей при снижении у них иммунной защиты (ВИЧ-инфицированные и др.). Заболевание чаще встречалось у лиц 40—60 лет, мужчины болели чаще, нередко криптококкоз развивался у больных лимфогранулематозом, что обусловлено также развивающимся иммунодефицитом.

Симптомы и течение. Длительность инкубационного периода не установлена. Наиболее характерным проявлением криптококкоза является менингоэнцефалит. Описывали его и под названием торулезного менингита. Заболевание характеризуется постепенным, малозаметным началом в виде приступов головной боли, чаще в лобной области, которые постепенно усиливаются, становятся нестерпимыми, перемещаются в затылочную область. Появляются менингеальные признаки, птоз, нистагм, гемиплегия. Сознание нарушено, бред. Характерная особенность: при тяжелом состоянии температура тела остается субфебрильной. Течение болезни медленно прогрессирующее, ведущее к истощению, затем коматозному состоянию, смерть наступает от паралича дыхания через 4—6 мес от начала болезни. У 30% больных, кроме поражения центральной нервной системы, развивается криптококкоз легких.

Криптококкоз легких протекает в виде пневмонии, мало чем отличающейся от пневмоний другой этиологии, температура тела чаще субфебрильная, мокрота скудная, процесс чаще двухсторонний. При диссеминированной форме криптококкоза могут поражаться самые различные органы (печень, почки, селезенка и др.). Поражения кожи и слизистых оболочек протекают относительно легко.

У ВИЧ-инфицированных криптококкоз протекает почти исключительно в виде тяжелого менингита и менингоэнцефалита.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Клинически приходится дифференцировать от туберкулезного менингита, новообразований и абсцесса мозга. Подтверждением служит обнаружение криптококка.

Прогноз. При менингеальной форме и диссеминированном криптококкозе прогноз плохой. При поражении кожи и слизистых оболочек благоприятный. Лечение амфотерицином В улучшает прогноз.

БЛАСТОМИКОЗ БУССЕ-БУШКЕ, ИЛИ КРИПТОКОККОЗ (CRIPTOCOCCOSIS)

БЛАСТОМИКОЗ БУССЕ-БУШКЕ, ИЛИ КРИПТОКОККОЗ (CRIPTOCOCCOSIS) — раздел Медицина, Бластомикоз Буссе-Бушке, Или Криптококкоз (CriPtococcosis) Криптокок.

БЛАСТОМИКОЗ БУССЕ-БУШКЕ, ИЛИ КРИПТОКОККОЗ (CRIPTOCOCCOSIS) Криптококкоз (синонимы: торулез, европейский бластомикоз; kryptokokkose — нем.; cryptococcose — франц.; criptococcosis — исп.) — подостро или хронически протекающий глубокий микоз, характеризующийся тяжелым течением с преимущественным поражением центральной нервной системы, реже легких, кожи и слизистых оболочек. Этиология. Возбудитель — Cryptococcus neoformans. В патологическом материале имеет вид дрожжевых клеток округлой формы диаметром 3—10 мкм, окруженных прозрачной желатинообразной капсулой шириной до 50 мкм. Мицелия не образует.

Патогенен для лабораторных животных (белые мыши, крысы). Устойчив во внешней среде. Эпидемиология. Криптококк широко распространен в природе, его обнаруживают в помете голубей, воробьев и других птиц, при этом сами птицы не болеют. В высушенном состоянии криптококк может сохраняться в течение многих месяцев. Криптококк обнаруживали на слизистых оболочках здоровых людей в качестве сапрофита.

Инфицирование человека происходит воздушно-пылевым путем. Патогенез. Воротами инфекции в большинстве случаев являются верхние дыхательные пути и легкие, реже наблюдается первичный криптококкоз кожи, возможно эндогенное развитие инфекции у здоровых носителей при снижении у них иммунной защиты (ВИЧ-инфицированные и др.). Заболевание чаще встречалось у лиц 40—60 лет, мужчины болели чаще, нередко криптококкоз развивался у больных лимфогранулематозом, что обусловлено также развивающимся иммунодефицитом.

Симптомы и течение. Длительность инкубационного периода не установлена. Наиболее характерным проявлением криптококкоза является менингоэнцефалит. Описывали его и под названием торулезного менингита. Заболевание характеризуется постепенным, малозаметным началом в виде приступов головной боли, чаще в лобной области, которые постепенно усиливаются, становятся нестерпимыми, перемещаются в затылочную область. Появляются менингеальные признаки, птоз, нистагм, гемиплегия.

Сознание нарушено, бред. Характерная особенность: при тяжелом состоянии температура тела остается субфебрильной. Течение болезни медленно прогрессирующее, ведущее к истощению, затем коматозному состоянию, смерть наступает от паралича дыхания через 4—6 мес от начала болезни. У 30% больных, кроме поражения центральной нервной системы, развивается криптококкоз легких. Криптококкоз легких протекает в виде пневмонии, мало чем отличающейся от пневмоний другой этиологии, температура тела чаще субфебрильная, мокрота скудная, процесс чаще двухсторонний. При диссеминированной форме криптококкоза могут поражаться самые различные органы (печень, почки, селезенка и др.). Поражения кожи и слизистых оболочек протекают относительно легко.

У ВИЧ-инфицированных криптококкоз протекает почти исключительно в виде тяжелого менингита и менингоэнцефалита. Диагноз и дифференциальный диагноз. Клинически приходится дифференцировать от туберкулезного менингита, новообразований и абсцесса мозга.

Подтверждением служит обнаружение криптококка. Прогноз. При менингеальной форме и диссеминированном криптококкозе прогноз плохой. При поражении кожи и слизистых оболочек благоприятный. Лечение амфотерицином В улучшает прогноз. Профилактика не разработана.

Справочник дермато-венеролога

Синонимы: европейский бластомикоз; криптококкоз; торулез; сахаромикоз.

Этиология и патогенез. Возбудитель — дрожжевой гриб Criptococcus neoformans (Criptococcus hominis; Torula histolytica, Torulopsis hominis). В патологическом материале криптококки имеют вид дрожжевых клеток округлой или овальной формы. Клетки окружены капсулой. Образования мицелия не наблюдается.

Гриб хорошо растет на среде Сабуро и кровяном агаре, образуя довольно скудные колонии белого цвета. Криптококк не обладает способностью ферментировать сахара.

Эпидемиология европейского бластомикоза недостаточно изучена. Большинство авторов считают, что возбудитель попадает через дыхательные пути и сапрофитирует. При определенных условиях (понижение сопротивляемости организма) криптококк переходит в паразитическое состояние.

Симптомы. Довольно характерным проявлением заболевания является менинго-энцефалит. Процесс развивается медленно, начинаясь с приступов головной боли, тошноты, рвоты. Позже возникают ригидность затылка, птоз, нистагм, депрессия, бред и другие тяжелые расстройства нервной системы.

Процесс сопровождается субфебрильной температурой. Состояние больного прогрессивно ухудшается, заканчиваясь параличом дыхания. Поражение легких протекает хронически и напоминает клиническую картину туберкулеза.

Самочувствие больных в начале процесса страдает мало — небольшой кашель, незначительное количество трудно отхаркиваемой мокроты, субфебрильная температура. В последующем состояние больных ухудшается. При рентгенологических исследованиях очаги в легких симулируют картину туберкулеза. Изменения кожи могут быть полиморфными: папулезные, угревидные, сплошные ограниченные инфильтраты или узлы. Узлы довольно быстро размягчаются, и на их месте образуются язвы кратерообразных или неправильных очертаний. Поверхность язв ярко-красного цвета, часто блестящая, имеются грануляции. Реже наблюдаются поражения слизистой оболочки рта, в основном языка.

Дифференциальная диагностика. Микроскопические исследования мокроты, гноя из отделяемого язв и спинномозговой жидкости позволяют обнаружить крупные круглые дрожжевые клетки, окруженные хорошо выраженной желатинообразной капсулой.

Дрожжевые клетки можно обнаружить и в неокрашенных препаратах, но они значительно лучше видны при окраске метиленовым синим. Грибы можно обнаружить и при гистологическом исследовании пораженных тканей, обычно в центре инфильтратов, состоящих из лейкоцитов, эритроцитов, фибрина (центральные зоны), эпителиоидных, гигантских клеток и лимфоцитов (по периферии). Считают, что важное значение для уточнения диагноза имеют прививки патологического материала экспериментальным животным. Наиболее чувствительны мыши и крысы.

Лечение. В настоящее время чаще всего применяют внутривенные вливания амфотерицина B, назначают нистатин (леворин) по 5 000 000 — 7 000 000 ЕД в сутки (курсами по 20-30 дней), сульфадимезин по 4-6 г. в сутки, трансфузии крови, витаминотерапию, водные пли спиртовые 1-2% растворы анилиновых красок, люголевский раствор, жидкость Кастеллани на очаги.