Альвеолит (воспаление лунки, луночная боль)

Более серьезные нарушения в заживлении раны после удаления зуба возникают в результате ее инфицирования. Инфицирование может быть связано с наличием инфекционных очагов на слизистой оболочке полости рта, с попаданием в рану зубных отложений (налеты, зубной камень), проталкиваемых инструментами, с воспалительным очагом верхушки удаленного зуба и т. д. Грубое удаление зуба, сопровождающееся разрывом и размозжением десны, создает благоприятные условия для развития инфекции в ране.

Клиническая картина этого осложнения заключается, помимо сильной боли в области лунки удаленного зуба, в повышении температуры тела, в тяжелых случаях до 37,5—38°С, в увеличении и болезненности подчелюстных лимфатических узлов, иногда в отечности мягких тканей лица.

Слизистая оболочка вокруг лунки удаленного зуба резко гиперемирована, раневые края отечны, кровяной сгусток в состоянии распада, лунка наполнена зловонной массой. Разложившийся кровяной сгусток и налет, покрывающий зубы, обусловливают дурной запах изо рта.

Энергично проводимое лечение дает быстрый эффект. Под местной анестезией хирургической ложкой осторожно, не травмируя стенок лунки, удаляют участки распада и остатки кровяного сгустка. После того слегка подогретым 3% раствором перекиси водорода или фурацилина (1:5000) промывают альвеолу, пользуясь для этого шприцем или маленькими марлевыми тампонами, смоченными перекисью водорода. Уже после 2—3 промываний лунка зуба освобождается от выполнявшего ее распада и дурной запах исчезает. В рану рыхло вводят полоску йодоформной марли. Хорошие результаты отмечаются и после введения в лунку полосок марли с синтомициновой эмульсией и анестезином. На область увеличенных лимфатических узлов назначают сухое тепло, внутрь — обычные антиневралгические средства (амидопирин, анальгин). Эффект в результате применения этих лечебных мероприятий наступает иногда в первые же часы. Промывание и рыхлую тампонаду альвеолы производят ежедневно в течение нескольких дней до исчезновения болей и появления свежих грануляций на дне лунки.

Некоторые авторы рекомендуют применять для лечения альвеолита неомицин, олететрин и другие антибиотики широкого спектра действия. В очищенную и высушенную марлевым тампоном лунку засыпают порошок антибиотика с добавлением анестезина, рану прикрывают рыхлым стерильным тампоном. Обычно вскоре после этого лечения боли значительно уменьшаются. Иногда требуется повторное наложение антибиотика через 1—2 дня.

В отдельных случаях при альвеолите в лунку вводят турунду, пропитанную смесью хлоралгидрата (6 г), камфоры (3 г) и новокаина (1,5 г). Лунку прикрывают марлевым тампоном на 15—20 мин для предохранения от попадания слюны.

В последнее время при лечении альвеолита довольно широко используют для промывания лунки и смачивания оставляемых в альвеоле марлевых полосок протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин).

Учитывая действие отечественного препарата аморфной рибонуклеазы, близкой по своим свойствам к протеолитическим ферментам, можно при лечении альвеолита использовать 1 % раствор этого вещества для промывания инфицированной лунки и пропитывания марли (для дренирования).

Если в ближайшие дни после этих мероприятий боли не прекращаются, можно предположить наличие ограниченного остеомиелита лунки. Полное излечение наступает обычно только после самостоятельного отторжения или оперативного удаления мелких секвестров.

Альвеолит после удаления зуба: причины, симптомы, лечение

Удаление зуба – это травма для организма, поэтому болевая реакция во многих случаях является нормой. Но иногда боль в десне сигнализирует о возникших осложнениях. Одно из распространенных осложнений — альвеолит после удаления зуба. Как его распознать и что делать в этом случае рассмотрим ниже.

Альвеолит, как и другие осложнения, чаще возникает, если удаление зуба было сложным. Удаление считается сложным, если:

Корни зуба искривлены Разрушение зуба дошло до самого корня и хирургу не за что зацепиться Зуб чрезвычайно хрупкий и крошится при прикладывании к нему инструментов Зуб не прорезался полностью или вообще не прорезался

В этих случаях производится разрез десны, ее отслоение от кости, распиливание зуба и удаление его по частям или выпиливание зуба из десны при помощи бормашины. Все эти действия очень травматичны для тканей, поэтому возникновение болей и осложнений весьма вероятно, в том числе и появление альвеолита после удаления зуба. Лечение дома в этом случае нежелательно и даже опасно. Все серьезные осложнения, возникающие после хирургического вмешательства, должны устраняться под наблюдением врача.

Что такое альвеолит

После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток. Его функция – защищать лунку от проникновения инфекции и способствовать заживлению травмированных тканей. Если такого сгустка нет или его целостность каким-то образом нарушена, то заживление тканей останавливается, инфекция попадает в лунку и распространяется, вследствие чего возникает альвеолит после удаления зуба. Фото, сделанные стоматологами, демонстрируют, что альвеолит выглядит как пустая лунка, в которой находятся остатки пищи и частички отмерших тканей. В то время как в лунке, заживающей без осложнений, можно увидеть темно-красный кровяной сгусток.

Причины развития альвеолита

Альвеолит может развиться как по вине врача, если он провел удаление зуба некачественно и оставил в лунке ткани, способные спровоцировать инфицирование, так и по вине пациента, если он не выполнял предписанные гигиенические процедуры. Возможны и другие причины, связанные с состоянием здоровья и особенностями организма пациента.

К основным причинами появления альвеолита относятся:

Попадание пищи в лунку вследствие несоблюдения гигиены полости рта Неосторожность при проведении гигиенических процедур, приведшая к повреждению или полному удалению кровяного сгустка, в частности, частое полоскание, которое не должно проводиться сразу после хирургического вмешательства Употребление грубой, острой или горячей пищи сразу после удаления зуба Хроническое воспаление десен, которое является очагом инфекции Длительное кровотечение после удаления зуба Ослабление иммунитета, вызванное любыми причинами Курение Поражение кариесом соседних зубов Недостаточная антисептическая обработка во время операции Попадание в лунку зубного налета или зубных отложений Оставление в лунке кусочка корня зуба или обломка костной ткани Киста, во время удаления оторвавшаяся от верхушки корня зуба и оставшаяся в лунке, она содержит очень большое количество инфекции

По статистике, вероятность возникновения альвеолита при удалении некоторых групп зубов особенно велика. В частности, альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, особенно при удалении коренных зубов. Альвеолит после удаления зубов мудрости, особенно расположенных внизу и плохо прорезавшихся – довольно распространенное явление.

Узнайте также, как и чем можно полоскать зуб после удаления. Что об этом говорят стоматологи?

Признаки альвеолита

Воспалительный процесс при альвеолите начинается с наружных слоев, выстилающих лунку зуба. Позже инфекция проникает и в более глубокие слои кости. Кроме воспаления, возможно нагноение и отмирание тканей, что может привести к еще более серьезным осложнениям, таким, как остеомиелит челюсти (разрушение кости), периостит (воспаление ткани надкостницы), абсцесс, флегмона.

Как узнать, что у вас появился альвеолит после удаления зуба? Симптомы этого осложнения на первой стадии неявные, и пациент может не понять, что что-то идет не так. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми осмотрами стоматолога после удаления зуба. По мере прогресса заболевания, симптомы становятся ярко выраженными.

Начальная стадия альвеолита:

Ноющая боль в лунке зуба, которая может временами проходить совсем, но всегда усиливается во время еды. Общее состояние пациента и температура тела в норме. При осмотре лунки зуба, можно заметить отсутствие в ней кровяного сгустка. Иногда в наличии имеется только его часть. Лунка наполнена слюной и остатками пищи. Десна, прилегающая к лунке, ярко-красного цвета и болезненна при прикосновении.

Альвеолит в прогрессирующей стадии:

Сильная боль в лунке и во всей десне. Боль может отдавать в ухо, в висок и в соответствующую удаленному зубу половину головы. Пациент чувствует общее недомогание и озноб. Субфебрильная температура держится постоянно. Боль в челюсти мешает пережевыванию пищи. При осмотре лунке обнаруживаются остатки разложившегося сгустка и серый налет. Можно заметить выделения гноя из лунки. Из лунки исходит резкий запах гниения. Вокруг лунки появляется отек, слизистая неестественно красная и очень болезненная при прикосновении. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, при пальпации появляются болевые ощущения. Может возникнуть отек щеки на соответствующей стороне.

Лечение альвеолита

При первых подозрениях на альвеолит или другие осложнения, нужно немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным и быстрым оно будет. И тем выше вероятность избежать неприятных и трудноизлечимых осложнений.

Определить, что у вас именно альвеолит, а не какое-то другое заболевание, может только врач. Он же назначит вам соответствующее лечение. Заниматься этим самостоятельно, применяя полоскания или антисептические препараты недопустимо. Вы можете снять какие-то симптомы и при этом загнать болезнь вовнутрь, где она будет дальше развиваться, вовлекая в процесс все больше тканей и представляя все большую угрозу вашему здоровью.

Итак, врач определил, что у вас развился альвеолит после удаления зуба. Лечение начнется с тщательной диагностики, а именно, с рентгенографии. На рентгеновском снимке будет видно, есть ли в лунке осколки кости или другие инородные тела, ставшие причиной распространения инфекции. Если осколки найдены, то первичным действием врача будет их удаление.

Лечение альвеолита на ранних стадиях

Сначала выполняется местное обезболивание и анестетическая блокада. Затем при помощи шприца с затупленной иглой осуществляется промывание лунки зуба антисептическим раствором (хлогрексидин, фурацилин, перекись водорода и т. п.). Из лунки вымываются остатки пищи и разложившегося сгустка и слюна. После этого при помощи хирургических инструментов из лунки извлекают инородные тела: обломки зуба или кости, остатки грануляционной ткани. За этим следует антисептическая обработка и просушивание лунки марлевыми тампонами. После этого на лунку накладывают повязку с антисептиками и обезболивающими препаратами. При выраженном воспалении десны проводятся аппликации с противовоспалительными гелями и бальзамами.

Если лечение начато на начальной стадии, то этого будет достаточно. Через два-три дня воспаление полностью спадет и боль исчезнет.

Что за врач стоматолог-хирург? О том, что именно он удаляет зубы, которые уже не поддаются лечению, знают многие. Но это не единственная работа этого специалиста. С какими еще недугами вас отправят именно к стоматологу — хирургу? Читайте в нашей статье.

Лечение альвеолита на продвинутых стадиях болезни

При развившемся альвеолите и сильной боли в десне, после антисептической обработки и извлечения инородных тел, в лунку вводят тампон с антибиотиками и препаратами, нормализующими микрофлору и купирующими воспаление. Антистатические блокады проводят несколько раз. При начавшемся некрозе тканей применяют протеолитические ферменты. Они позволяют очистить поверхность раны от частиц омертвевшей ткани и уменьшают воспаление. При глубоко зашедшем воспалении блокируют нерв по всей его длине при помощи лидокаина или новокаина. Если боль и воспаление не проходят через 48 часов, блокаду повторяют. В качестве вспомогательного средства используют физиотерапию: ультрафиолетовое излучение, инфракрасный лазер, микроволновую терапию и т. п. Пациентам назначают полоскания и теплые ванночки с перманганатом калия и гидрокарбонатам натрия. Для приема внутрь прописывают анальгетики, препараты группы сульфаниламидов, общеукрепляющие витаминные комплексы. Если существует угроза перехода воспаления на окружающие лунку ткани при тяжелом течении альвеолита после удаления зуба, антибиотики могут назначаться как местно, так и для внутреннего приема.

Завершение процесса выздоровления

Локальное воздействие на очаг воспаления проводится ежедневно, в среднем в течение недели. Оно включает в себя обработку раневой поверхности антисептическими средствами, лекарственные блокады и смену повязки.

Через 5-7 дней на стенках лунки появляется молодая грануляционная ткань. Воспаление в десне еще может присутствовать. Через две недели отек исчезает полностью, лунка покрывается тканью эпителия.

После этого пациент еще некоторое время должен соблюдать рекомендации, связанные с гигиеническими процедурами и проходить контрольные осмотры у врача.

Комментарии

Дааа амне вырвали зуб и сичас сильные зубные боли, иврачи неделали никакую дизинфекцыю, и нет уменя згустка крови

Спасибо за статью

Причины возникновения афтозного стоматита, основные методы и принципы лечения и профилактики этого заболевания

Альвеолит лунки после удаления зуба

Почему лунка после удаления зуба болит? Как должно проходить в норме заживление поврежденного места после того, как зуб удалили? Эти вопросы волнуют многих людей.

Воспаление лунки после удаления зуба — это альвеолит. Причины его возникновения:

выпадение из лунки кровяного сгустка, после чего поврежденное место воспаляется; нагноение из-за инфицирования кровяного сгустка.

Иногда лунка выглядит нормально — есть входное узкое отверстие. В таком случае понять, есть ли сгусток внутри, нет ли там гноя, не очень-то просто. Стоматолог может поставить диагноз — альвеолит — после осмотра.

Но и без посещения доктора вы можете заподозрить такое заболевание, если:

появился неприятный запах во рту; боль в месте удаленного зуба нарастает; десна опухла.

Воспаление пустой лунки всегда сопровождается неприятным запахом гниения. Он возникает во рту из-за нагноения кровяного сгустка. Это приводит к интоксикации организма и может выражаться в быстрой утомляемости, плохом самочувствии, повышении температуры.

Боли при альвеолите могут быть слабо выраженными либо острыми. Иногда при этом заболевании возникают головные боли.

Альвеолит часто протекает без припухлости мягких тканей, поскольку инфекция и гной могут уходить через пустую лунку. Но иногда в ней происходит нагноение кровяного сгустка. Протекает оно остро, болезненно, возникает резкая припухлость десны, а также мягких тканей лица, может подняться высокая температура.

Иногда лунка может иметь желтоватый налет, хотя в ней есть распадающийся кровяной сгусток. Десна вокруг обычно краснеет, отекает, при касании ощущается боль. В некоторых случаях можно даже увидеть костную ткань.

Лечение альвеолита лунки

Лечением альвеолита должен заниматься стоматолог. Все процедуры, которые пациент проделывает самостоятельно, например полоскания, прием антибиотиков, не принесут никаких результатов, поскольку в этом случае необходимо почистить лунку от некротического распада, а затем заполнить ее лекарством.

Стоматологам хорошо известно, что пациенты, которые предпочли заняться самолечением, все равно обращаются к ним спустя несколько дней, поскольку не в силах больше терпеть невыносимую боль. Специалисты настоятельно советуют не терять время, обращаться в стоматологию сразу же, когда возникли симптомы альвеолита. Если, конечно, вы не хотите получить осложнения, такие как остеомиелит костной ткани челюсти.

Кто виноват в возникновении альвеолита — пациент или доктор?

Сначала приведем те случаи, когда врач не виноват:

в полости рта пациента присутствует инфекция (неудаленные корни, кариозные зубы, хроническое воспаление миндалин), что способствует такому осложнению, как нагноение кровяного сгустка; пациент не принимал назначенные ему препараты и не соблюдал рекомендации стоматолога; активное полоскание полости рта может привести к тому, что пациент выполаскивает из лунки кровяной сгусток; гнойное воспаление во время удаления зуба; слабый иммунитет пациента.

Врач виноват в таких случаях:

осколок зуба либо его корень остались в лунке, что приводит к инфицированию кровяного сгустка; зуб полностью удален, но осталась гранулема/киста в глубине лунки, которая может инфицировать кровяной сгусток; подвижный осколок, оставшийся в лунке, травмирует сгусток; сложное удаление на фоне гнойного воспаления, но доктор не назначил антисептические ванночки и антибиотики; лунка зуба после удаления не заполнилась кровью, что может быть связано с действием адреналина, который входит в состав анестезии, и доктор только прикрыл рану тампоном.

Как лечится альвеолит

Нагноившийся кровяной сгусток, некротический налет со стенок лунки, пищевые остатки удаляются под анестезией. Любое лечение не принесет результатов, в том числе и с применением антибиотиков, если не было проведено удаление инфицированного распадающегося кровяного сгустка и некротического налета.

Врач промывает лунку антисептиками, затем кладет в нее лекарство, которое периодически нужно будет менять, причем делать это непременно должен стоматолог. Доктор назначит пациенту антисептические ванночки, антибиотики, а при необходимости и обезболивающие препараты.