Альвеолит после удаления зуба: почему возникает, как выявить и лечить

Даже самый опытный стоматолог не всегда может спасти зуб пациента. По окончании процедуры экстракции действие анестезии постепенно проходит, и лунка начинает немного болеть. Но эта боль носит угасающий характер, и спустя 2–3 суток неприятные ощущения исчезают. Если этого не происходит, то, возможно, начались воспалительные процессы в месте удаленного зуба – альвеолит.

Альвеолит после удаления зуба чаще возникает на нижней челюсти среди моляров. Это связано с их расположением, неудобным для врачебных хирургических мероприятий. Не вылеченное своевременно воспаление, распространяясь вглубь тканей, может привести к остеомиелиту, абсцессу, флегмоне челюсти.

Почему возникает

После процедуры удаления зуба альвеолит может появиться из-за несоблюдения послеоперационных рекомендаций либо из-за особенностей проведения врачебных манипуляций.

К нарушениям послеоперационного режима относятся следующие ситуации:

Вымывание тромба из лунки. Сгусток из крови образуется после экстракции зуба и выступает в роли щита от заражений. При усиленном полоскании он может оторваться и тогда микробы вызывают воспаление. Курение и прием гормональных препаратов для контрацепции. В этих случаях сгусток может отойти самостоятельно. Неправильное проведение гигиенических процедур и скопление остатков еды в лунке способствуют активному размножению бактерий; Переохлаждение в день процедуры экстракции.

Особенности проведения хирургических манипуляций при удалении зуба, способствующие развитию альвеолита:

Попадание в лунку отложений с зуба; Неправильная или недостаточная очистка ранки после экстракции; Неполное удаление костных отломков, кисты, гранулемы, грануляции; Несоблюдение асептических и антисептических требований в ходе процедуры удаления; Сложное удаление, связанное с особенностями расположения зуба.

Кроме перечисленных причин, альвеолит лунки может возникнуть на фоне сниженного иммунитета пациента. Стоит перенести процедуру удаления, если имеются острые вирусные и бактериальные заболевания в полости рта, в носоглотке, а также при наличии кишечной инфекции или обострении хронических болезней.

Постэкстракционный воспалительный процесс при альвеолите может быть запущен после контакта с человеком, больным ОРВИ, ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеванием.

Как проявляется

После процедуры экстракции боль – нормальное проявление. Но она имеет большую интенсивность в первый день, а затем постепенно стихает. При альвеолите болевые ощущения появляются через 2–5 суток, они пульсирующие и выраженные, локализованы в лунке. В результате развития воспаления боль усиливается, распространяется на расположенные рядом части лица: челюсть, щеку, подбородок, губы, ухо.

Тяжесть заболевания определяется по степени выраженности болевого симптома (легкая, умеренная, выраженная).

Кроме боли, альвеолит после удаления зуба проявляется через следующие симптомы:

Увеличение общей температуры до субфебрильных показателей; Повышение чувствительности зубов к воздействию температур; Набухание регионарных лимфоузлов; Появление горького привкуса во рту; Несвежее дыхание; Припухлость лица (в тяжелых случаях); Быстрое появление утомляемости, истощаемость; Развитие вторичных очагов инфекции во рту.

При альвеолите легкой и средней степени необязательно проявление всех перечисленных симптомов. Но воспаление лунки после удаления зуба требует своевременного лечения, в противном случае инфекционный процесс распространится вглубь тканей.

Как лечится

Эффективное лечение альвеолита может быть проведено по рекомендациям стоматолога. После проведения осмотра и клинического опроса он составит план комплексной терапии, направленной не только на устранение неприятных симптомов, но и на изменение механизмов патогенеза.

При альвеолите, возникшем после удаления зуба, лечение можно начать дома. До врачебного приема нужно постараться устранить боль, приняв обезболивающие препараты (Кеторол, Пенталгин и т. п.). Затем провести промывание лунки антисептическими растворами (Фурацилином, перекисью водорода, Хлоргексидином). В домашних условиях можно также посыпать на лунку Стрептоцидом в порошке, он ограничит размножение бактерий.

После диагностики врач определит, как лучше лечить альвеолит, развившийся после удаления зуба. Терапевтические мероприятия обычно начинаются сразу на приеме: стоматолог обезболивает и обрабатывает лунку. С помощью шприца и специальной иглы проводится ее промывание антисептиком, в процессе этого удаляются остатки еды и сгущенной крови.

После этого хирургической ложкой вычищаются грануляции и обломки кости (если есть). На последнем этапе процедуры лунка вновь промывается антисептиком, высушивается и накрывается специальным материалом (биологическим тампоном, антибактериальной гемостатической губкой, пастой с антибиотиками). Такой материал защищает лунку от внешних воздействий и оказывает лечебное воздействие. Если выявлен альвеолит лунки легкой степени, то этих мер будет достаточно. Боль не появится снова, а очаги воспаления полностью исчезнут через несколько дней.

Лечение после удаления зуба при выраженном альвеолите с сильными болями требует дополнительных мероприятий. После очищения лунки ложечкой и антисептиками в нее вводится тампон из марли, смоченный в растворе с антибактериальным и анестезирующим препаратом. Для очистки места воспаления от некротических остатков используются протеолитические ферменты. Иногда назначается физиотерапевтическое лечение.

Альвеолит средней и тяжелой степени предполагает последующее лечение в домашних условиях. Оно включает в себя:

Ванночки раствором марганцовки или гидрокарбоната натрия; Пероральный прием сульфаниламидных препаратов, витаминов и анальгетиков; Прием антибиотиков, если есть угроза развития инфекции.

Местные процедуры в домашних условиях проводятся до окончательного устранения болевого симптома.

Прогноз лечения обычно благоприятный. В редких случаях даже при соблюдении всех рекомендаций врача и выполнении процедур альвеолит не проходит, это свидетельствует о появлении осложнения – остеомиелита лунки.

Способы предупреждения

Лечение альвеолита – долгий и кропотливый процесс, не всегда имеющий положительный исход. Для того чтоб он не развился, после удаления зуба нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

Остановить кровотечение, наложив на лунку тампон из ваты и слегка прикусив его. Выдержать 40–50 минут. Не удалять сгусток крови. Проявлять осторожность при употреблении пищи и гигиенических процедурах. Не употреблять горячую или холодную пищу и напитки, не допускать общего перегрева или переохлаждения организма. Избегать взаимодействия с людьми, больными инфекциями.

После консультации с врачом пожилым людям, а также имеющим сахарный диабет, СПИД или онкологическое заболевание, может быть назначен предупреждающий курс антибиотиков.

Альвеолит — опасное осложнение после удаления зуба

Заболел зуб, образовался гной, спасти консервативным лечением невозможно. В таких случаях прибегают к такому оперативному вмешательству, как удаление. Но бывает, что, к сожалению, на этом проблемы не заканчиваются. По тем или иным причинам в лунке возникает инфекция и она воспаляется. Развивается такое заболевание, как альвеолит. Если вовремя обнаружить и принять меры, то все может благополучно обойтись. Но в противном случае инфекция может пойти дальше приводя к более худшему состоянию, возможно даже к летальному исходу.

Почему удаляют зуб

К великому сожалению, большинство причин связано с самим пациентом. И самая частая из них — обратился за помощью слишком поздно. Почему-то большинство людей не идет к стоматологу, пока не возникнет нестерпимая зубная боль. Мало кто подозревает, что это может привести к неприятным последствиям. Максимум, что может случиться — это потерять зуб. Но не все так просто. Наличие кариозной полости говорит уже о том, что присутствует инфекция. Потому что кариес вызывают бактерии. А там, где они находятся там и инфекционный процесс. При несвоевременном обращении за стоматологической помощью инфекция распространяется к зубному нерву, а там и до корней. Через них она может вызвать гнойно-воспалительный процесс в кости и близлежащих тканях.

Причины удаления зуба:

Осложнение кариеса — периодонтит (при невозможности его терапевтического лечения); Периостит, остеомиелит, гайморит, если причиной возникновения является зуб; Неправильное расположение или затрудненное прорезывание зуба мудрости, которые причиняют дискомфорт пациенту.

Как происходит удаление

Если принято решение удалить зуб, то у пациента проводят сбор анамнеза и, если нет противопоказаний, то приступают:

Для каждой группы и челюсти имеются свои щипцы для удаления. После выбора инструмента проводят местную анестезию. Наступает она полностью в среднем, в течении пяти минут. Затем отслаивают десну от зубной коронки с помощью гладилки. Захватывают коронку щипцами. При удалении жевательных зубов движения начинаются спереди или назад, в зависимости от челюсти — на верхней в щечную сторону, на нижней — в язычную. Таким образом зуб расшатывают и извлекают из альвеолы. Передние удаляют ротационными движениями. После извлечения зуба полностью вычищают лунку. Сначала обрабатывают механически, используя кюретажную ложку. В основном, это делается при наличии сильного воспалительного процесса. Затем промывают антисептиками. Края лунки стягивают с помощью ватного тампона. При необходимости зашивают. Пациенту дают рекомендации и отпускают домой.

Альвеолит — что это такое и почему возникает

Начнем с того, что это воспалительный процесс в лунке, возникающий после удаления зуба по каким-либо причинам. Самой частой причиной является отсутствие кровяного сгустка. В норме после операции он образуется в течении первых двух-трех часов. Если его не будет, то альвеолит возникает после удаления зуба быстро. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы кровяной сгусток не был поврежден. Он защищает рану от попадания инфекции. Если имеется сухая лунка после удаления зуба, то риск возникновения воспаления высок.

Но бывает и так, что альвеолит возникает из-за того, что в ране имеется первичная инфекция от зубных корней. В таких случаях не всегда получается полностью дезинфицировать рану. Остается только надеяться, что лунка не воспалиться и заживление пройдет удачно. Причина также может заключаться в занесении инфекции в альвеолу во время проведения операции по удалению. Хирург может щипцами задвинуть кусочки от зубных отложений, от стенок, пораженных кариозным процессом. К сожалению, и врач может отнестись халатно к пациенту и не задуматься, что это может привести к серьезным последствиям.

Клиническая картина альвеолита

Альвеолит развивается достаточно быстро. Уже на второй день пациента тревожит ноющая боль в области удаленного зуба. Она усиливается при приеме пищи, десна начинает реагировать на раздражители. Пациент может подумать, что так и должно быть. Ведь удалили зуб, там рана и естественно болевые ощущения будут присутствовать. Но они должны в норме утихать.

В случае альвеолита боли нарастают все больше. Поэтому стоит сразу же обратиться к хирургу за помощью, чтобы инфекция не распространилась еще глубже.

Альвеолит после удаления зуба имеет симптомы:

Сильная нарастающая и переходящая на соседние области боль в месте удаленного зуба; Неприятный запах изо рта; Гипертермия до 38–39 градусов; Наличие сероватого налета над лункой; Сухость в альвеоле, т. е. отсутствие кровяного сгустка; Периферический лимфаденит; Отечность и гиперемия слизистой десны рядом с удаленным зубом; Наличие выделений различного характера.

Отдельные формы воспаления альвеолы

Вышеперечисленные симптомы могут быть не все сразу в конкретном случае. По клиническим данным можно выделить серозный и гнойный альвеолит. Серозная форма имеет более легкое течение. В данном случае альвеолит лунки зуба характеризуется сильной ноющей болью в ней. Общее состояние не страдает. Все показатели в пределах нормы. В самой альвеоле иногда могут обнаружиться остатки распавшегося кровяного сгустка, кусочки еды или слюны. Если это состояние продолжается дольше недели, то альвеолит переходит в гнойную форму.

Она уже имеет более яркую клиническую картину. Общее состояние страдает, повышается температура, увеличиваются лимфоузлы. У больного плохой запах изо рта, жалуется на сильные интенсивные боли, охватывающие близлежащую область. При осмотре слизистая отечная и покрасневшая. Альвеолярный отросток как будто набухший с обеих сторон. В лунке обнаруживаются гнойные выделения и грязно-серый налет. При дотрагивании возникает жуткая боль. Пациент не может до конца раскрыть рот, прием пищи невозможен. Отек может расти до такой степени, что появляется асимметричность лица.

Лечение альвеолита удаленного зуба

Как лечить альвеолит? После удаления зубов мало кто думает, что могут быть какие-то осложнения. И когда возникает какая-либо боль, то стараются ее купировать самостоятельно. Но вылечить в домашних условиях это заболевание практически невозможно. Поэтому лучше при появлении каких-либо симптомов записаться на повторный прием. Лечащий врач проведет необходимые меры и назначит препараты.

Лечение альвеолита после удаления зуба проводится хирургом и имеет следующие этапы:

Проведение местного обезболивания; Промывание пораженной альвеолы теплым антисептическим раствором с помощью обычного шприца с тупым концом на игле; Выскабливание остатков распада от сгустка и еды с использованием кюретажной ложки; Промыть еще раз лунку антисептиками; Просушивание стерильным ватным шариком; Внесение в альвеолу анестезина в виде порошка; Установка марли, пропитанной йодоформом или специальной повязки для лечения воспаления в лунке.

Установленная повязка должна выполнять защитную функцию ранки от воздействия внешних факторов. Болевые ощущения сразу начинают стихать после проведенного вышеописанного лечебного мероприятия. Если имеется уже серьезное течение, то бывает и так что проводят блокаду нерва. Для удаления некротизированных тканей используются марлевые тампоны с ферментами, которые постепенно их расщепляют и раневая поверхность становится чистой.

Профилактические меры для предотвращения развития альвеолита

Конечно полностью предотвратить возникновения воспалительного процесса невозможно, но снизить риск вполне подвластно каждому человеку.

В первую очередь, необходимо соблюдать рекомендации, которые дает врач. Он не просто так говорит своему пациенту то делай, а это не стоит. Нельзя принимать горячую и твердые продукты питания в первый день. Это может спровоцировать кровотечение в лунке. Ни в коем случае нельзя полоскать ротовую полость. На крайний случай разрешается делать ротовые ванночки, но не стоит забывать, что между ними и полосканиями есть разница. Нельзя курить и принимать алкоголь. Желательно жевать на противоположной стороне. Стоит избегать желание залезть в ранку языком, пальцем, зубочисткой или чем-нибудь еще.

Как пройдет анестезия эта область будет ныть, можно облегчить это состояние с помощью анальгезирующих препаратов. Но не стоит прикладывать тепло или что-то в этом роде. Наоборот, можно применить местный холод, чтобы снять опухлость.

Другие мероприятия для ускорения заживления лунки

Альвеолит после удаления зуба имеет лечение и общего характера. Назначаются витамины комплексного характера, сульфаниламиды и обезболивающие препараты. Если болезнь имеет тяжелый характер, бывает, что еще прописывают антибактериальное средство. Также, чтобы ускорить процесс лечения пациента отправляют на такие физиотерапевтические процедуры, как ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия, флюктуоризация, лечение лазером. Также можно назначить ротовые ванночки антисептиками. Подразумевается не полоскание, а держание несколько секунд в ротовой полости и выплевывание.

Если боли не стихают на следующий день, то возможно болезнь прогрессирует. Чтобы это предотвратить каждый день до стихания болевых симптомов обрабатывают воспаленную альвеолу, проводят блокаду и производят замену повязки.

Уже через неделю боль купируется, а еще через одну спадает и воспалительный процесс и лунка начинает заживать.

Альвеолит, развившийся после удаления третьего моляра

Альвеолит после удаления зуба мудрости особо не отличается от других. Чаще всего он возникает у нижних моляров. Это связано с тем, что нижнечелюстная кость более компактная, то есть плотная, чем верхнечелюстная. Извлечь из нее сложнее все корни и кисты с гранулемами. К тому же нижние третьи моляры могут иметь кривые корни и чаще они воспаляются из-за труднодоступности при чистке. Они могут быть поражены кариозным процессом, когда еще даже не прорезались до конца. Сухая лунка тоже бывает после удаления зуба мудрости. Симптомы аналогичны и другим. Но здесь инфекция может развиться быстрее. Потому что на нижней челюсти очень много пространств, образованных мягкими тканями. Поэтому необходимо особо тщательно проследить за лункой после удаления зуба мудрости.

Если все же воспалительный процесс возник, то обязательно обратиться к врачу. Лечебные мероприятия такие же, как описано выше. Но когда речь идет о зубе мудрости, эффективнее будет наложить швы на раневые края. Также не помешают антисептические ванночки. В большинстве случаев назначаются такие антибиотики, как азитромицин, сумамед, линкомицин, амикацин и т. д. Смотря, что подойдет данному пациенту. Помимо них еще прописывают противовоспалительные медикаменты — ибупрофен, мелоксикам, финлепсин. Последний хорошо воздействует на нервную систему. Ну и конечно же обезболивающие препараты. Для местного лечения применяют повязки с противовоспалительным и анальгезирующим препаратом Альвеожил. Он очень известен во всех клиниках.

Как не навредить себе

Появление ноющей боли после отхождения от анестезии — это нормально, если она ближе к концу дня стихает. При приеме еды больной не должен чувствовать болевой симптом. Если по истечении двух часов из лунки идет кровь, то нужно знать, что так не должно быть.

Ни в коем случае нельзя делать что-либо, что может повредить кровяной сгусток. Если есть какие-либо подозрения незамедлительно нужно идти к врачу за необходимой помощью. Стараясь самому что-либо сделать, есть большой риск сделать ситуацию еще хуже. Поэтому не стоит предпринимать какие-либо меры, кроме визита стоматолога.