История болезни

Язвенно-некротический гингивит (средней тяжести)

Российский Университет Дружбы Народов

Кафедра терапевтической стоматологии

Данные расспроса больного

Больной жалуется на сильную боль в деснах, затрудненный приема пищи, неприятный запаха изо рта.

При сборе анамнеза установлено, что кровоточивость десен при чистке зубов или откусывании твердой пищи есть в течение нескольких лет, пациент не соблюдает индивидуальную гигиену полости рта (чистка зубов 1 раз в день). У стоматолога, по словам пациента, в последний раз он был 2 года назад. Сам пациент связывает сильную боль в деснах с недавно перенесенным гриппом.

Перенесенные и сопутствующие заболевания

Аллергологический анамнез-не отягощен. Наличие гепатитов, ВИЧ, герпес вируса, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений со стороны нервной системы, органов пищеварительной и дыхательной систем пациент отрицает. В детстве болел острыми респираторными заболеваниями. 2 недели назад переболел гриппом.

Вредные привычки — курение.

1)Общее состояние больного

Телосложение правильное, конституциональный тип по нормостеническому типу.

Рост — 175см. Вес — 70 кг. Температура тела — 37,8С. Отмечается бледность кожных покровов лица, нормально увлажнена, эластична. Сыпи, кровоизлияний, расчесов, шелушений и язв не выявлено.

Степень развития подкожног-жировой клетчатки — умеренная.

2)Внешний осмотр челюстно-лицевой области

Кожа бледного цвета. Конфигурация лица не изменена. Тургор в норме. Уплотнений не обнаружено. Красная кайма губ имеет четкую границу.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, неспаяны с подлежащими тканями. Определяется неприятный запах изо рта (галитоз).

Осмотр лица:Лицо симметрично, высота нижней трети лица соответствует норме, линия смыкания губ в норме, ротовая щель нормальной величины, подбородочная и носогубнаые складки не выражены, нижняя челюсть находиться в состоянии физиологического покоя. Углы рта без паталогических изменений.

При пальпации ВНЧС хруста, болезненных ощущений, щелчков не выявлено.

Осмотр преддверия полости ртаПутем измерения расстояния от шейки зубов до переходной складки глубина преддверия полости рта нормальная. При отведении губ — не наблюдается ишемизация и побледнение участков десны.

Осмотр собственно полости рта:

При осмотре полости рта отмечается большое количество микробного налета на зубах, остатков пищи, отложения зубного камня, имеются кариозные полости.

Межзубные сосочки, маргинальная десна покрыты сероватым некротическим налетом, который легко снимается и при этом обнажается влажная кровоточащая поверхность. Язык обложен серовато-белым налетом.

Дополнительные методы диагностики

Данные рентгеновских лабораторных исследований показали отсутствие патологических изменений в кортикальной пластинке. На зубах 12, 45, 24, 31 кариозная полость, нарушающая эмалево-дентинную границу.

Диагноз и его обоснование

Диагноз: язвенно-некротический гингивит (средней тяжести)

Поставлен на основании жалоб: Больной жалуется на сильную боль в деснах, затрудненный приема пищи, неприятный запаха изо рта.

Осмотра: При осмотре полости рта отмечается большое количество микробного налета на зубах, остатков пищи, отложения зубного камня, имеются кариозные полости.

Межзубные сосочки, маргинальная десна покрыты сероватым некротическим налетом, который легко снимается и при этом обнажается влажная кровоточащая поверхность. Язык обложен серовато-белым налетом.

Данных дополнительных методов диагностики:

1)Рентгенологическое исследование – для дифференциальной диагностики с пародонтитом.

3)Цитологическое исследование соскоба

4)Серологическое исследование при ЯНГВ

5)Клинический анализ крови

6)Проведение индексов гигиены

Данных анамнеза: При сборе анамнеза установлено, что кровоточивость десен при чистке зубов или откусывании твердой пищи есть в течение нескольких лет, пациент не соблюдает индивидуальную гигиену полости рта(чистка зубов 1 раз в день). У стоматолога, по словам пациента, в последний раз он был 2 года назад. Сам пациент связывает сильную боль в деснах с недавно перенесенным гриппом.

Этиология и патогенез заболевания

Это заболевание возникает в основном у лиц молодого возраста, когда в результате ОРВИ, ангины, гриппа, переохлаждения, стресса, нарушения питания снижается иммунитет. На этом фоне создаются условия для увеличения количества микрофлоры и повышения ее патогенности. Среди микроорганизмов преобладают анаэробные формы — фузобактерии, спирохеты. Развитию язвенно-некротического гингивита Венсана способствует плохая индивидуальная гигиена полости рта, зубные отложения, наличие кариозных, разрушенных зубов, затрудненное прорезывание зуба мудрости (наличие «капюшона»). Язвенно-некротический гингивит развивается на фоне катарального воспаления.

Воспаление тканей пародонта является ответной реакцией на повреждение микробными агентами зубной бляшки. Поверхность макроорганизма (кожа) и органов, соприкасающаяся с внешней средой (желудочно-кишечный тракт, влагалище), заселена сапрофитной микрофлорой. В норме существует динамическое равновесие между макро — и микроорганизмами. Однако при нарушении их взаимодействия, вызванном изменением количественного или качественного состава микрофлоры или снижением местных или общих факторов специфической или неспецифической защиты, возникает воспаление.

Микроорганизмы выделяют токсины, ферменты, метаболиты, оказывающие прямое повреждающее воздействие. Пародонтопатогенные микроорганизмы способны внедряться в ткани пародонта в результате эрозии эпителиальной выстилки зубодесневой бороздки (пародонтального кармана) микроорганизмов клетками или непосредственно через клеточную мембрану. В ответ на повреждение развивается воспаление — это защитная реакция, направленная на уничтожение или изоляцию микроорганизмов. Длительное их воздействие приводит к хронизации воспалительного процесса, в результате чего механизмы, направленные на разрушение бактериальных патогенов, приводят к деструкции собственных тканей пародонта. Активные компоненты системы комплемента, ферменты, свободные радикалы, цитокины и иммунные комплексы на фоне нарушения микроциркуляции, реологических свойств крови и ослабленной антиоксидантной защиты становятся повреждающими факторами.

Обычно гингивит протекает без нарушения целостности зубодесневого соединения. Заболевание может быть распространенным, когда десна воспалена на большом протяжении (поражена вся десна одной или обеих челюстей), и локализованным (поражена десна на небольшом отрезке у одного или нескольких зубов).

Общие клинические признаки

Лица молодого возраста, изменениям десны предшествуют острое инфекционное заболевание, общее недомогание, слабость, повышение температуры тела, некротические изменения десны, боль, галитоз

Бледность слизистой оболочки при остром лейкозе, кровоизлияния. Спонтанная кровоточивость десны, язвенно-некротические изменения на бледной слизистой оболочке — появление лейкемидов, очаги некроза на невоспаленной слизистой. Забоевание длитеьное, не поддается лечению.

При язвенно некротическом гингивите прогноз благоприятный. Выздоровление в течение 5-14 дней.

Боль, язвенно-некротические изменения слизистой оболочки, запах изо рта

Возможно распространение некроза на другие участи слизистой оболочки полости рта. Изменение картины крови, резкое уменьшение гранулоцитов, тромбоцитопения

Длительное течение. Характерный анамнез: прием лекарств, лучевые воздействия …

Болеют лица молодого возраста. Болевые ощущения во рту, язвенно-некротические изменения десны. Неприятный запах из полости рта. Увеличение региональных лимфатических узлов.

Одновременно с язвенно-некротическими изменениями возможны другие проявления оппортунистических инфекций. Изменениями в полости рта предшествуют лимфоденопатии. Поражение слизистой оболочки развивается на стадии вторичных заболеваний через 5-6 лет после заражения. Снижение массы тела. Лабораторные исследования — снижение СД4 лимфоцитов.

При очаговом язвенно-некротическом гингивите нарушение целостности десны. Регионарный лимфаденит.

При сифилисе папула редко локализуется на десне. Образование безболезненно. Поверхность эрозии сероватого цвета, явления интоксикации отсутствуют. При бактериологическом исследовании обнаруживается трепонема. Поожительная серологическая реакция на сифилис

Эти методы мы принимаем в ПОДОСТРУЮ СТАДИЮ

1)Рентгенологическое исследование – для дифференциальной диагностики с пародонтитом.

2)Бактериоскопическое исследование – для обнаружения фузобактерий и спирохет. (Под проводниковой или инфильтрационной анестезией удаляют некротизированную десну, со дна язвенной поверхности (на границе некротизированной десны со здоровой) методом соскоба, используя острый экскаватор большого размера, забирают материал для исследования)

3)Цитологическое исследование соскоба с язв – для подтверждения неспецифического воспалительного процесса. При исследовании в мазках преобладают нейтрофилы в стадии распада, фагоцитирующие нейтрофилы, большое количество фузобактерий и спирохет, неизмененные эритроциты, лимфоциты почти не определяются, обилие бесструктурных масс.

4)Серологическое исследование при ЯНГВ

Для исключения сифилиса, ВИЧ-инфекции проводят соответствующие серологические и другие методы исследования.

5)Клинический анализ крови является обязательным для исключения сходных некротических изменений десны у лиц молодого возраста со скрытой болезнью кроветворной системы (лейкозом, агранулоцитозом).

6)Проведение индексов гигиены

1)Этап острой фазы лечения

Это местное воздействие на анаэробную флору, применение специальных полосканий, удаление назубных отложений и некротизированной десны, противовоспалительная терапия, а также проведение мероприятий, направленных на снижение интоксикации, повышение защитных сил организма, профилактика осложнений и рецидивов.

Продолжительность острой фазы лечения, обычно, 5–7 дней. В этот период пациент назначается ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больной может быть освобождён от работы (учебы).

2)Этап подострой фазы лечения язвенно-некротического гингивита Венсана

Подострая фаза лечения проводится после снятия острых явлений. Она включает:

• проведение индексов гигиены

OHI-S=3.1(очень плохая гигиена)

API=70% (недопустимая гигиена)

• обучение пациента правилам чистки зубов,

• подбор индивидуальных средств личной гигиены,

• строгий контроль за их исполнением (контролируемые чистки зубов с использованием красителей – детекторов назубного налета);

• проведение профессиональной гигиены в полном объеме и реминерализующей терапии;

• применение местной противовоспалительной терапии, если удаление зубных отложений не достаточно для снятия воспаления десны;

• лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, кариеса и его осложнений;

• тщательную ревизию имеющихся пломб (восстановление межзубных контактных пунктов, иссечение нависающих краев пломб);

• удаление разрушенных зубов.

3)Этап фазы диспансерного наблюдения или динамического лечения язвенно-некротического гингивита Венсана

• контроль гигиены полости рта;

• проведение профессиональной гигиены и ремтерапии;

• по показаниям: ортодонтическое лечение, коррегирующие мукогингивальные операции, ортопедическое лечение;

В первое посещение мы тщательно обработали зубы, язык, слизистую оболочку рта, десны теплым раствором 0,06% хлоргексидина, 0,5% раствором перекиси водорода,1% раствором марганцовокислого калия.

Затем, после инфильтрационной анестезии(Ultracaini DS-1,7 мл), удаляем налет, назубной камень, повторно обработать слизистую оболочку десны, полость рта теплыми растворами антисептиков. На некротизированные участки десны нанести (в виде аппликаций) 0,1% раствор протеолитического фермента трипсина.

Применяем антибактериальные средства, в виде аппликаций на 15-20 минут, метрагил Дента.

Эти препараты так же назначены больному на дом.

Рекомендованы ротовые ванночки по 2-3 минуты 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата после каждого приема пищи в течение 5-7 дней.

Все перечисленные мероприятия в полном объеме проводятся ежедневно в течение 7 дней.

Общее лечение больных язвенно-некротическим гингивитом Венсана

1. Противобактериальные средства – нитроимидазолы(по 250 мг 3 раза в день).

2. Запрещено употреблять алкоголь

3. Нестероидные противовоспалительные средства аспирин (0,3-0,5 2 раза в день)

4. Антигистаминные препараты – диазолин (по 0,05 2 раза в день)

5. Иммуномодулирующие средства-имудон (по 10 таблеток в день для рассасывания, курс лечения 10 дней).

6. Витамины — аскорутин (по 1 таблетке 3-4 раза в день)

7.Назначают обильное питье (соки, настой шиповника и др.), регулярный прием пищи не раздражающей, богатой белками, витаминами с ограничением углеводов.

Лекарственные средства для местного лечения

Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,06% 200 ml

D. S. Для обработки полости рта

Rp.: Hexiconi 200 ml

D. S. Для полоскания полости рта

Rp.: Corsodyli 200 ml

D. S. Для полоскания полости рта

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 0,5% 150 ml

D. S. Для полоскания полости рта

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% 20 ml

D. S. По 30 – 40 капель на стакан воды для полоскания

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01

S. Для аппликаций. Содержимое флакона растворить ex tempore в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида

Rp.: Sol. OKI 150ml

D. S. Раствор для полоскания полости рта

Лекарственные средства для общего лечения

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20

D. S. Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Tab. Tinidasoli 0,5 N. 10

D. S.Для приема внутрь 1 раз в сутки

Rp.: Tab. Nitasoli 0,25

D. S. Для приема внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки

Rp.: Tab. Rulidi 0,15

D. S.Для приема внутрь по 1 таблетке 2 раза в день до еды

Rp.: Tab. Erytromycini 0,25 N. 30

D. S. По 1 таблетке 4 раза в день до еды

Rp.: Tab. Sumamedi 0,5

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день за 1 час до еды

Rp.: Tab. Cifrani CT 250/300mg N. 10

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды

D. S. По 2 капсулы 3 раза в день после еды, 5-7 дней

Rp.: Biosporini N. 10

D. S. По 2 дозы 2 раза в день после еды, 5-7 дней

Антигистаминные лекарственные вещества

Rp.: Dragee Diazolini 0,05 N. 20

D. S. По 1 драже 2 раза в день после еды

Rp.: Tab. Tavegili 0,001 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды

Rp.: Tab. Loratadini 0,01 N. 10

D. S. По 1 таблетке в день

Rp.: Tab. Suprastini 0,025 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды

Нестероидные противовоспалительные средства

Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 N. 10

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды

Rp.: Tab. Indometacini 0,025 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: OKI 80 мг гранулят в пакетиках N. 20

D. S. По 1 пакетику 2-3 раза в день

Rp.: Tab. Decameviti N. 50

D. S. По 2 таблетки 1-2 раза в день после еды

Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,05 N. 50

D. S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды

Rp.: Tab. Ascorutini 0,1 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Tab. Imudoni N. 40

D. S. По 10 таблеток в день для рассасывания каждые 2-3 часа

Прогноз в целом благоприятный, при своевременном лечении наступает выздоровление без нарушения целостности десневого края, через одну-две недели.

Язвенно некротический гингивит венсана история болезни

Язвенно-некротический гингивит – форма гингивита, характеризующаяся деструктивными изменениями тканей десны.

Заболевание, встречается редко, в основном в возрасте 18-30 лет. Как правило, протекает остро, но при определенных условиях может переходить в хроническую форму, а также в язвенный стоматит и пародонтит.

Условие для активации микрофлоры при развитии заболевания создает снижение местной и общей защиты организма. Деструктивные процессы при язвенном гингивите провоцирует фузоспириллярная микрофлора, которая проникает к соединительно-тканной основе десны.

Предпосылками возникновения язвенно-некротического гингивита могут быть катаральный гингивит и местные предрасполагающие факторы: обильный мягкий зубной налет и зубной камень, кариес, травмы зубов, пломбы с острыми краями, неправильно подогнанные ортопедические конструкции, затрудненное прорезывание зубов, курение.

К общим заболеваниям, провоцирующим развитие язвенно-некротического пародонтита, можно отнести инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: ангина, ОРВИ, герпетический стоматит и др. Прослеживается связь язвенного гингивита с радиационным воздействием; гиповитаминозом С; стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови, отравлениями солями тяжелых металлов. В некоторых случаях язвенно-некротический гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

Как правило, в первые 2 дня заболевания отмечается нарушение сна, головная боль, диспепсия. Появляется зуд, отек и кровоточивость десен. При дальнейшем развитии заболевания в области верхушки десневого края и десневых сосочков образуются язвы с некротическими участками бело-серого цвета; появляется боль, обильный мягкий налет, стойкий гнилостный запаха изо рта; слюна становится вязкой и тягучей. Течение этой формы язвенного гингивита сопровождается нарушением общего самочувствия иинтоксикацией всего организма.

Язвенно-некротический гингивит, в зависимости от степени выраженности деструктивных изменений, может протекать в легкой, в среднетяжелой и тяжелой форме. При легкой степени развития заболевания все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может привести к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

Лечение гингивита Венсана ведётся комплексно, сочетая в себе мероприятия местного и общего характера. Перед началом лечения проводится профессиональная чистка зубов: снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовка острых краев зубов, травмирующих десну.

К мероприятиям местной терапии относятся аппликации анестетиков, противомикробных препаратов, протеолитических ферментов ; проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После освобождения дёсен от некротических масс проводятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов. Пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: УФО, ультрафонофорез, лазеротерапия.

Общая терапия гингивита Венсана заключается в приеме гистаминных препаратов, метронидазола, ацетилсалициловой кислоты, витаминов. Пациентам рекомендуется обильное питье.

В профилактическом плане следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, профессиональной чистке зубов и своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении первых признаков заболевания.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н. э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Сообщить об ошибке на сайте, предложения по сотрудничеству

Язвенно-некротический гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционно-воспалительная болезнь десен. Заболевание развивается само по себе или одновременно с другими патологиями, ухудшая их течение. Медицинское название заболевания – гингивит Венсана.

Чаще всего заболеванию предшествует не вылеченный катаральный гингивит, перешедший в более серьезную рецидивирующую форму.

Особенностью данной формы патологии является острое воспаление, которое сопровождается язвами и изменениями некротической формы слизистой оболочки десен.

У человека со временем развиваются болевые ощущения во рту. ЯНГВ быстро может перейти в стадию подострого или хронического развития.

Чаще всего язвенно-некротический гингивит развивается в области передних зубов, в районе боковых зубов заболевание проявляется реже. При отсутствии лечения высока вероятность преобразования болезни в язвенный пародонтит.

Причины патологии

Чаще всего язвенный гингивит возникает у людей, имеющих сниженный местный иммунитет. Под воздействием негативных факторов происходит патологическое расширение колонии спирохеты Венсана и фузобактерий (при нормальных условиях не опасны). В итоге развивается воспалительный процесс.

Патологическому развитию способствуют факторы местного и общего действия. К ряду местных причин относят:

некачественное проведение ежедневных процедур по уходу за полостью рта; частое повреждение слизистой рта поврежденными зубами; неаккуратно подогнанные протезы зубов; неправильно установленные брекеты; продолжительные заболевания, ослабляющие иммунную систему; хронические инфекции ротовой полости; прорезывание зубов мудрости; врождённые или приобретённые аномалии расположения зубов.

Общими причинами, которые провоцируют развитие гингивита Венсана, являются:

состояние хронической усталости и недосыпания; гиповитаминоз; общее переохлаждение организма; постоянное пребывание в стрессе; воздействие радиации; патологии хронической формы (заболевания сердца, сосудов, ВИЧ и другие); перенесение острых инфекций; интоксикация; неправильный рацион питания; вредные привычки.

Формы и стадии развития

Гингивит Венсана может протекать в острой или хронической форме, различия которых состоят в причинах, симптомах и прогрессировании болезни.

Острый язвенный гингивит возникает по причине не леченого заболевания катарального типа и при понижении иммунитета. Для этой формы ЯНГВ характерно резкое начало и быстрое развитие заболевания. Первостепенным признаком считается болезненное состояние пародонта, которое затрудняет очищение зубов и употребление пищи. Остальные симптомы возникают в промежутке от нескольких часов до 3 суток.

Максимальное количество случаев заболевания происходит в зимнее время из-за ослабленного состояния организма по причине сезонных заболеваний.

Хронический язвенный гингивит развивается в течение нескольких лет на фоне плохого ухода за полостью рта и зубами. На протяжении этого времени периодически возникает кровоточивость и отечность десен.

Во рту присутствует неприятный запах, и образуются язвы. Постепенно происходит нарушение устойчивости некоторых зубов. Хроническая форма заболевания наиболее распространена среди подростков, которые плохо следят за гигиеной рта.

Для заболевания характерны 3 стадии протекания:

Легкая – спокойное течение заболевания, при котором поражаются в основном межзубные сосочки; Средняя – воспаление охватывает как межзубные сосочки, так и свободную десну; Тяжелая – воспалительный процесс захватывает всю десну с её альвеолярной частью.

В зависимости от локализации некротический гингивит бывает локализованным и генерализованным. При локализованном типе воспалительное состояние распространяется на один или несколько несвязанных участков десны. Генерализованному типу характерно распространение воспаления на область десны всех зубов одной или обеих челюстей.

Клинические проявления и симптоматика

Начальный этап гингивита Венсана является ярко выраженным и активным, симптомы проявляются остро. Стремительно по всему организму происходит распространение токсинов. Этому характерно повышение температуры тела до 39 градусов, сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах. Местная токсическая реакция на деснах проявляется:

отеканием тканей; процессами инфильтрации дёсен лейкоцитами; первичным формированием некротических изменений.

Основными симптомами ЯНГВ являются:

покраснение и отёчность десны; болевые ощущения в месте воспаления; бледный фиброзный налет на изъявленной поверхности слизистой десны; некроз ткани края десны; неприятный вкус и запах из полости рта; кратерообразные язвы между зубами и дёснами; кровоточивость даже при легком нажатии; изъявление примыкающего к зубам края дёсен; дискомфортные ощущения в полости рта; увеличение регионарных лимфоузлов и возникновение боли при их пальпации; плохое самочувствие.

Как выглядит язвенный гингивит в жизни, можно видеть на фото

Способы диагностирования

Лечение язвенно некротического гингивита Венсана начинается после постановки точного диагноза. Для этого стоматолог проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и производит осмотр всего тела. Дополнительно назначается ряд диагностических исследований, к которым относят:

Проведение функциональных исследований (проба Шиллера-Писарева); Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, определение уровня иммуноглобулина А в слюне, выявление возбудителя); Инструментальные исследования (реопародонтография, ортопантомография).

При диагностировании важно исключить вторичный гингивит, образовавшийся на фоне туберкулеза или патологий кровеносной системы.

Часто требуются консультации специалистов другой специализации (иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога и других). По результатам всех обследований врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Схема лечения

Основной целью лечения некротического гингивита считается снятие неприятной симптоматики и постепенное восстановление пародонта. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают действия местной и общей локализации. Обязательно рекомендуется диетический рацион питания с полноценным содержанием полезных компонентов и обильным питьём.

При местном лечении проводится устранение воспалительного процесса на слизистой ротовой полости, снятие болевых ощущений, удаление тканей подверженных некрозу, снижение интоксикации, восстановление регенерации десны.

Местное лечение включает следующие этапы:

Обезболивание. Процедуру проводят с использованием инъекций обезболивающего воздействия (инфильтрационная и проводниковая анестезия), для чего необходимо 5% анестезиновой взвеси, 2% раствора Лидокаина, 2% раствора Тримекаина, 20% аппликационной анестезии или бензокаинового геля. Обрабатывание десны антисептиками. Процедуру проводят 3% раствором перекиси водорода, 0,02% раствором Фурацилина, 0,06% раствором Хлоргексидина или 0,25% раствором Хлорофиллипта. Назначается полоскание антисептическими средствами трижды в сутки после приёма пищи. Обеззараживание края десны в очаговом районе (3% настойкой йода). Устранение налета некротического характера и отложений на зубах в районе поражения. Повторное обрабатывание антисептиками. Удаление с десны некротических образований химическим способом. Для этого используют аппликации раствора Трипсина, Химотрипсина, Химопсина, Террилитина на 15 — 20 мин. Обработка препаратами антибактериального действия. На 15-20 минут накладываются аппликации с Ируксолом, Дермазином, 1% Диоксидином, 10% Димексидом. Затем процедуры проводятся самостоятельно в домашних условиях по 15-20 минут трижды в день. Спустя 3, 5, 7 суток после отторжения некротических образований применяют Кератопластический препарат в виде аппликаций. Используют Метилурацил, Актовегин, масло шиповника, облепиховое масло, витамина А в форме масляного раствора. Лечение проводится самостоятельно в домашних условиях 2 — 3 раза в день по 15 — 20 минут.

Для общего лечебного воздействия принимают сульфаниламиды, антибактериальные препараты, антигистаминные средства, витамины группы С и Р, стимуляторы иммунной системы. Дополнительно к терапии назначают физиопроцедуры (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Пациентам с серьезными осложнениями назначается дополнительный осмотр терапевтом, гематологом, эндокринологом, венерологом.

Последствия — в чем опасность?

Легкая степень гингивита Венсана приравнивается к катаральному виду. При своевременном проведении лечения пациент имеет высокие шансы на выздоровление. Но деформированный край десны остается таким навсегда.

Заболевание средней и тяжелой степени осложняется некротическим эпителиальным разложением. Последствием может быть разрушение контура, как десен, так и сосочков, и оголение шеек зубов. Даже после проведенного лечения на десне остаются рубцы и не проходящие деформированные ткани.

Отсутствие правильного и своевременного лечения часто вызывает переход заболевания из острой формы в промежуточную хроническую стадию, и даже в пародонтит хронического типа. В такой ситуации высока вероятность потери зубов.

У кормящих матерей данное заболевание вызывает пародонтит, который провоцирует разрушение тканей десны и челюстных костей, абсцесс, а также потерю зуба.

Профилактические мероприятия

Для минимизации рисков образования и развития ЯНГВ рекомендуется:

поддерживать здоровый образ жизни; придерживаться сбалансированного пищевого рациона, с полным содержанием важных витаминов и микроэлементов; правильно ухаживать за ротовой полостью; избегать стрессовых ситуаций; регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога; проводить своевременное лечение инфекций, особенно в полости рта; отказаться от вредных привычек.

Оставлять первичные признаки язвенно-некротического гингивита без внимания нельзя, так как отсутствие лечения заболевания может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Источники:

Http://studentmedic. ru/history. php? view=432

Http://dentalmechanic. ru/parodentium/gingivitis/nug/

Http://dentazone. ru/bolezni-desen/vospaleniya/yazvenno-nekroticheskij-gingivit. html