Язвенно-некротический гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционно-воспалительная болезнь десен. Заболевание развивается само по себе или одновременно с другими патологиями, ухудшая их течение. Медицинское название заболевания – гингивит Венсана.

Чаще всего заболеванию предшествует не вылеченный катаральный гингивит, перешедший в более серьезную рецидивирующую форму.

Особенностью данной формы патологии является острое воспаление, которое сопровождается язвами и изменениями некротической формы слизистой оболочки десен.

У человека со временем развиваются болевые ощущения во рту. ЯНГВ быстро может перейти в стадию подострого или хронического развития.

Чаще всего язвенно-некротический гингивит развивается в области передних зубов, в районе боковых зубов заболевание проявляется реже. При отсутствии лечения высока вероятность преобразования болезни в язвенный пародонтит.

Причины патологии

Чаще всего язвенный гингивит возникает у людей, имеющих сниженный местный иммунитет. Под воздействием негативных факторов происходит патологическое расширение колонии спирохеты Венсана и фузобактерий (при нормальных условиях не опасны). В итоге развивается воспалительный процесс.

Патологическому развитию способствуют факторы местного и общего действия. К ряду местных причин относят:

некачественное проведение ежедневных процедур по уходу за полостью рта; частое повреждение слизистой рта поврежденными зубами; неаккуратно подогнанные протезы зубов; неправильно установленные брекеты; продолжительные заболевания, ослабляющие иммунную систему; хронические инфекции ротовой полости; прорезывание зубов мудрости; врождённые или приобретённые аномалии расположения зубов.

Общими причинами, которые провоцируют развитие гингивита Венсана, являются:

состояние хронической усталости и недосыпания; гиповитаминоз; общее переохлаждение организма; постоянное пребывание в стрессе; воздействие радиации; патологии хронической формы (заболевания сердца, сосудов, ВИЧ и другие); перенесение острых инфекций; интоксикация; неправильный рацион питания; вредные привычки.

Формы и стадии развития

Гингивит Венсана может протекать в острой или хронической форме, различия которых состоят в причинах, симптомах и прогрессировании болезни.

Острый язвенный гингивит возникает по причине не леченого заболевания катарального типа и при понижении иммунитета. Для этой формы ЯНГВ характерно резкое начало и быстрое развитие заболевания. Первостепенным признаком считается болезненное состояние пародонта, которое затрудняет очищение зубов и употребление пищи. Остальные симптомы возникают в промежутке от нескольких часов до 3 суток.

Максимальное количество случаев заболевания происходит в зимнее время из-за ослабленного состояния организма по причине сезонных заболеваний.

Хронический язвенный гингивит развивается в течение нескольких лет на фоне плохого ухода за полостью рта и зубами. На протяжении этого времени периодически возникает кровоточивость и отечность десен.

Во рту присутствует неприятный запах, и образуются язвы. Постепенно происходит нарушение устойчивости некоторых зубов. Хроническая форма заболевания наиболее распространена среди подростков, которые плохо следят за гигиеной рта.

Для заболевания характерны 3 стадии протекания:

Легкая – спокойное течение заболевания, при котором поражаются в основном межзубные сосочки; Средняя – воспаление охватывает как межзубные сосочки, так и свободную десну; Тяжелая – воспалительный процесс захватывает всю десну с её альвеолярной частью.

В зависимости от локализации некротический гингивит бывает локализованным и генерализованным. При локализованном типе воспалительное состояние распространяется на один или несколько несвязанных участков десны. Генерализованному типу характерно распространение воспаления на область десны всех зубов одной или обеих челюстей.

Клинические проявления и симптоматика

Начальный этап гингивита Венсана является ярко выраженным и активным, симптомы проявляются остро. Стремительно по всему организму происходит распространение токсинов. Этому характерно повышение температуры тела до 39 градусов, сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах. Местная токсическая реакция на деснах проявляется:

отеканием тканей; процессами инфильтрации дёсен лейкоцитами; первичным формированием некротических изменений.

Основными симптомами ЯНГВ являются:

покраснение и отёчность десны; болевые ощущения в месте воспаления; бледный фиброзный налет на изъявленной поверхности слизистой десны; некроз ткани края десны; неприятный вкус и запах из полости рта; кратерообразные язвы между зубами и дёснами; кровоточивость даже при легком нажатии; изъявление примыкающего к зубам края дёсен; дискомфортные ощущения в полости рта; увеличение регионарных лимфоузлов и возникновение боли при их пальпации; плохое самочувствие.

Как выглядит язвенный гингивит в жизни, можно видеть на фото

Способы диагностирования

Лечение язвенно некротического гингивита Венсана начинается после постановки точного диагноза. Для этого стоматолог проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и производит осмотр всего тела. Дополнительно назначается ряд диагностических исследований, к которым относят:

Проведение функциональных исследований (проба Шиллера-Писарева); Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, определение уровня иммуноглобулина А в слюне, выявление возбудителя); Инструментальные исследования (реопародонтография, ортопантомография).

При диагностировании важно исключить вторичный гингивит, образовавшийся на фоне туберкулеза или патологий кровеносной системы.

Часто требуются консультации специалистов другой специализации (иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога и других). По результатам всех обследований врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Схема лечения

Основной целью лечения некротического гингивита считается снятие неприятной симптоматики и постепенное восстановление пародонта. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают действия местной и общей локализации. Обязательно рекомендуется диетический рацион питания с полноценным содержанием полезных компонентов и обильным питьём.

При местном лечении проводится устранение воспалительного процесса на слизистой ротовой полости, снятие болевых ощущений, удаление тканей подверженных некрозу, снижение интоксикации, восстановление регенерации десны.

Местное лечение включает следующие этапы:

Обезболивание. Процедуру проводят с использованием инъекций обезболивающего воздействия (инфильтрационная и проводниковая анестезия), для чего необходимо 5% анестезиновой взвеси, 2% раствора Лидокаина, 2% раствора Тримекаина, 20% аппликационной анестезии или бензокаинового геля. Обрабатывание десны антисептиками. Процедуру проводят 3% раствором перекиси водорода, 0,02% раствором Фурацилина, 0,06% раствором Хлоргексидина или 0,25% раствором Хлорофиллипта. Назначается полоскание антисептическими средствами трижды в сутки после приёма пищи. Обеззараживание края десны в очаговом районе (3% настойкой йода). Устранение налета некротического характера и отложений на зубах в районе поражения. Повторное обрабатывание антисептиками. Удаление с десны некротических образований химическим способом. Для этого используют аппликации раствора Трипсина, Химотрипсина, Химопсина, Террилитина на 15 — 20 мин. Обработка препаратами антибактериального действия. На 15-20 минут накладываются аппликации с Ируксолом, Дермазином, 1% Диоксидином, 10% Димексидом. Затем процедуры проводятся самостоятельно в домашних условиях по 15-20 минут трижды в день. Спустя 3, 5, 7 суток после отторжения некротических образований применяют Кератопластический препарат в виде аппликаций. Используют Метилурацил, Актовегин, масло шиповника, облепиховое масло, витамина А в форме масляного раствора. Лечение проводится самостоятельно в домашних условиях 2 — 3 раза в день по 15 — 20 минут.

Для общего лечебного воздействия принимают сульфаниламиды, антибактериальные препараты, антигистаминные средства, витамины группы С и Р, стимуляторы иммунной системы. Дополнительно к терапии назначают физиопроцедуры (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Пациентам с серьезными осложнениями назначается дополнительный осмотр терапевтом, гематологом, эндокринологом, венерологом.

Последствия — в чем опасность?

Легкая степень гингивита Венсана приравнивается к катаральному виду. При своевременном проведении лечения пациент имеет высокие шансы на выздоровление. Но деформированный край десны остается таким навсегда.

Заболевание средней и тяжелой степени осложняется некротическим эпителиальным разложением. Последствием может быть разрушение контура, как десен, так и сосочков, и оголение шеек зубов. Даже после проведенного лечения на десне остаются рубцы и не проходящие деформированные ткани.

Отсутствие правильного и своевременного лечения часто вызывает переход заболевания из острой формы в промежуточную хроническую стадию, и даже в пародонтит хронического типа. В такой ситуации высока вероятность потери зубов.

У кормящих матерей данное заболевание вызывает пародонтит, который провоцирует разрушение тканей десны и челюстных костей, абсцесс, а также потерю зуба.

Профилактические мероприятия

Для минимизации рисков образования и развития ЯНГВ рекомендуется:

поддерживать здоровый образ жизни; придерживаться сбалансированного пищевого рациона, с полным содержанием важных витаминов и микроэлементов; правильно ухаживать за ротовой полостью; избегать стрессовых ситуаций; регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога; проводить своевременное лечение инфекций, особенно в полости рта; отказаться от вредных привычек.

Оставлять первичные признаки язвенно-некротического гингивита без внимания нельзя, так как отсутствие лечения заболевания может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Язвенно-некротический гингивит — симптомы, диагностика и лечение

Язвенно-некротический гингивит – форма гингивита, характеризующаяся деструктивными изменениями тканей десны.

Предпосылками возникновения язвенно-некротического гингивита могут быть катаральный гингивит и местные предрасполагающие факторы: обильный мягкий зубной налет и зубной камень, кариес, травмы зубов, пломбы с острыми краями, неправильно подогнанные ортопедические конструкции, затрудненное прорезывание зубов, курение.

К общим заболеваниям, провоцирующим развитие язвенно-некротического пародонтита, можно отнести инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: ангина, ОРВИ, герпетический стоматит и др. Прослеживается связь язвенного гингивита с радиационным воздействием; гиповитаминозом С; стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови, отравлениями солями тяжелых металлов. В некоторых случаях язвенно-некротический гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

Как правило, в первые 2 дня заболевания отмечается нарушение сна, головная боль, диспепсия. Появляется зуд, отек и кровоточивость десен. При дальнейшем развитии заболевания в области верхушки десневого края и десневых сосочков образуются язвы с некротическими участками бело-серого цвета; появляется боль, обильный мягкий налет, стойкий гнилостный запаха изо рта; слюна становится вязкой и тягучей. Течение этой формы язвенного гингивита сопровождается нарушением общего самочувствия иинтоксикацией всего организма.

Лечение заболевания ведётся комплексно, сочетая в себе мероприятия местного и общего характера. Перед началом лечения проводится профессиональная чистка зубов: снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовка острых краев зубов, травмирующих десну.

К мероприятиям местной терапии относятся аппликации анестетиков, противомикробных препаратов, протеолитических ферментов ; проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После освобождения дёсен от некротических масс проводятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов. Пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: УФО, ультрафонофорез, лазеротерапия.

Общая терапия заключается в приеме гистаминных препаратов, метронидазола, ацетилсалициловой кислоты, витаминов. Пациентам рекомендуется обильное питье.

По каким причинам появляется язвенно-некротический гингивит и его лечение

Гингивит представляет собой воспаление десен, диагностируемое как впервые, так и получившее уже хроническое течение. Такая разновидность патологии, как язвенно-некротический гингивит, впервые диагностируемая встречается крайне редко. Чаще всего болезнь развивается как обострение катарального гингивита, протекающего в хронической форме. Для язвенного гингивита типично формирование на воспаленной поверхности десны язв, проникающих в глубинные слои.

Пик обострения и, следовательно, появления характерной для язвенного гингивита симптоматики приходится на период холодов. Видимо, здесь играет роль ослабление защитных сил организма после перенесенных простуд.

Чаще всего язвенный гингивит диагностируется в подростковом возрасте, поскольку полноценная гигиена ротовой полости в этом возрасте — огромная редкость. К тому же и кабинета стоматолога дети стараются избегать.

Причины развития язвенного гингивита

В основном воспаление десны по данному типу развивается на фоне снижения местного иммунитета, что может стать причиной активного размножения спирохет – условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в полости рта в очень малых количествах.

Дополнительно можно выделить местный и общие факторы, способные спровоцировать формирование язвенной формы гингивита. К местным причинам стоит отнести:

ослабление иммунной защиты, ставшее результатом длительной болезни; некачественно проводимая чистка зубов; присутствие очагов хронической инфекции во рту.

Достаточно часто язвенно-некротический гингивит развивается при прорезывании так называемых зубов мудрости. Общими причинами язвенного гингивита медики называют:

состояние привычного стресса; постоянная усталость и недосып; плохое питание, поскольку в этом случае организм попросту недополучает нужную ему ежедневную дозу витаминов и питательных веществ; имеющиеся застарелые болезни, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы (чрезвычайно часто гингивит в язвенно-некротической форме сопровождает ВИЧ-инфекцию); общая интоксикация организма тяжелыми металлами и химическими веществами.

Но вот точно сказать, что конкретно является причинной появления язвенно-некротического гингивита Венсана, нельзя. Скорее это совокупность нескольких провоцирующих факторов. Сравнительно часто острый язвенный гингивит – вторичная инфекция, развившаяся на фоне имеющейся хронической патологии.

Совет! При лечении язвенного гингивита часто применяется метронидазол и пенициллин. При этом именно метронидазол считается более действенным.

Как проходит язвенно-некротический гингивит

Для начала язвенно-некротической формы гингивита характерно яркое и активное начало. Типическая симптоматика проявляется в острой форме. При этом практически сразу появляются признаки общей интоксикации организма – сильные головные и мышечные боли, температура может подниматься до 39 градусов.

Наблюдается и местная токсическая реакция на деснах. Картина при этом типе гингивита выглядит следующим образом:

десневые ткани значительно отекают, поскольку межклеточное пространство довольно быстро заполняется фиброзным экссудатом; на поверхностном слое слизистой протекают активные процессы инфильтрации десен лейкоцитами; на тканях наблюдаются некротические изменения – первоначально формируются эрозии, которые позднее трансформируются в язвы.

Эпителизация язв при данной форме гингивита происходит довольно медленно. И если лечение было начато с опозданием, когда патологический процесс зашел довольно далеко, то на поверхности слизистой десен могут оставаться рубцы.

При слишком запущенных состояниях язвенного гингивита возможна и серьезная деформация десневых тканей. Если язвенный гингивит осложнился развитием пародонтоза, то фиксируется разрушение зубодесневых связок. При этом происходит обнажение нижних слоев периодонта.

Симптоматика язвенной формы гингивита

Язвенная форма гингивита всегда начинается ярко и протекает с многочисленными характерными признаками. Для нее типичны следующие состояния:

появление сильных болевых ощущений в области поражения; наблюдается кровоточивость десен; дыхание получает неприятный гнилостный запах; появляются признаки общей интоксикации организма (наблюдается подъем температуры тела, появляются головные боли и общая слабость), что позволяет человеку получить больничный лист; поверхность десен при язвенном гингивите оказывается покрытой зловонным налетом, при удалении которого открывается изъязвленная поверхность слизистой; визуально контуры десны теряют четкость, меняют форму и десневые сосочки; поверхность зубов покрыта зубным налетом и камнем; возможно развитие бессонницы и проблем с работой ЖКТ; наблюдается увеличение местных лимфатических узлов (подчелюстных); исследование крови показывает высокое СОЭ и наличие лейкоцитоза; в моче может присутствовать белок.

Совет! Иногда формирование язвенного гингивита является осложнением не леченой катаральной формы.

Диагностика язвенного гингивита

Если человек обратился за квалифицированной медицинской помощью в тот момент, когда болезнь еще находится в стадии обострения, то с диагностированием заболевания проблем не возникает. Как правило, доктор проводит:

визуальный осмотр; прощупываются региональные лимфатические узлы; измеряется температура тела; назначается проведение общего лабораторного исследования крови и мочи.

Если яркая симптоматика уже отсутствует, в этом случае необходимо проведение более тщательного обследования. Подобная схема помогает установить реальную причину снижения иммунной защиты организма и формирования язвенного гингивита. Определение степени тяжести воспаления зависит от длительности заболевания и выраженности клинической симптоматики.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Лечение язвенно-некротического гингивита должно осуществляться под контролем врача-специалиста. Именно поэтому при появлении характерных признаков – пропустить начало язвенного гингивита крайне сложно – необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватно выбранное лечение. Попытка подобрать и провести лечение самостоятельно может оказаться причиной необратимых последствий.

Совет! При формировании язвенного гингивита в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания прием антибиотиков строго ограничен. При лечении назначаться может только пенициллин и только по предписанию доктора.

Консервативное лечение этого подвида гингивита условно можно разделить на последовательные шаги:

Прежде всего, необходимо посетить кабинет стоматолога и провести санацию полости рта насколько это возможно. В ходе процедуры проводится удаление зубного камня и налета. При необходимости выполняется лечение. Следующий шаг лечения – проведение обработки имеющихся язв. Здесь в процессе лечения используются растворы антисептических препаратов. Далее проводится подбор медикаментозной терапии. Чтобы вылечить патологию полностью, потребуется курсовой прием препаратов из категории антибиотиков и противовоспалительных средств. Санация (полоскание) полости рта – еще один важный этап лечения. Рекомендуется для полосканий использовать растворы хлоргексидина и перекиси водорода (предварительно их необходимо растворять в воде). Прекрасно для лечения гингивита себя зарекомендовали и травяные настои, обладающие дубильными (подсушивающими) и противовоспалительными свойствами – кора дуба, зверобой, календула, ромашка. Важно при язвенном гингивите кроме назначенного лечения медикаментами соблюдать предписанную доктором диету. При язвенной форме гингивита рекомендуется повысить общее содержание белка, витаминов, а также фтора и фосфора. И, конечно, исключить до момента выздоровления всю агрессивную пищу – сильносоленые, острые, жареные, жирные блюда. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной.

Препараты при лечении язвенного гингивита

Поскольку санация полости рта – важнейший этап лечения гингивита, то удаление некротического налета должно проводиться ежедневно. И кроме механического (ручного) способа его снятия можно применять протеолитические ферменты:

Предварительно при язвенном гингивите всегда проводится общая санация полости рта. Здесь могут использоваться препараты, обладающие антимикробными и антисептическими свойствами. К ним относятся:

Поскольку язвенно-некротическая форма гингивита сопровождается сильными болями, то перед началом всех процедур необходимо выполнить анестезию. И неплохо себя здесь зарекомендовал препарат имудон.

Профилактика язвенного гингивита

Профилактические меры, предупреждающие формирование язвенно-некротического гингивита, невероятно простые:

нужно стараться вести здоровый образ жизни; качественно питаться; соблюдать гигиену ротовой полости.

Если острый язвенный гингивит – сопутствующее заболевание, то необходимо заняться лечением основной патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование и дальнейший курс лечения. Оставлять признаки гингивита без внимания ни в коем случае нельзя, поскольку не леченая патология может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Источники:

Http://dentazone. ru/bolezni-desen/vospaleniya/yazvenno-nekroticheskij-gingivit. html

Http://stomatology. me/therapeutic-periodontics/ulcerative-necrotic-gingivitis/

Http://32zubchika. ru/gingivit/jazvenno-nekroticheskij-gingivit. html