Двухволновый вирусный менингоэнцефалит

Двухволновый вирусный менингоэнцефалит

Двухволновый вирусный менингоэнцефалит выделен в качестве самостоятельного заболевания в 1952 г. вирусологом А. А. Смородинцевым и группой ленинградских невропатологов, работавших под руководством С. Н. Давиденкова.

Этиология и эпидемиология

Двухволновый вирусный менингоэнцефалит вызывается вирусом клещевого энцефалита. В разгар болезни вирус был неоднократно выделен из крови больных. Реакция нейтрализации с возбудителем клещевого энцефалита обычно бывает положительной, иногда с последующим нарастанием титра антител в крови переболевшего.

Существует два основных пути заражения:

укус клеща; через молоко козы, которую инфицировал клещ.

В последнем случае наблюдаются групповые семейно-домовые заболевания среди лиц, пивших молоко с вирусом.

При первом пути заражения инкубационный период составляет 8-20 дней, при втором — 4-7 дней. Заболевают двухволновым вирусным менингоэнцефалитом главным образом в июле-сентябре. Среди больных много женщин и детей. Болезнь распространена в тех ареалах, где и клещевой энцефалит, нередко возникают вспышки.

Симптоматология и течение

Двухволновый вирусный менингоэнцефалит носит острый характер. Предвестники отсутствуют. Начинается все с озноба и гипертермии до 38-39°. Потом присоединятся астеновегетативный синдром (недомогание, головная боль, головокружение, расстройства сна и т. д.), симптоматика со стороны органов ЖКТ (снижение аппетита, запор и т. д.), миалгии и артралгии, а также ригидность мышц затылка. Через неделю температура снижается, как правило, до субфебрильных цифр, а после ремиссии продолжительностью 6-10 суток наступает вторая лихорадочная волна, длящаяся до 10 дней (отсюда и пошло название заболевания). Вторая волна болезни более тяжелая. Головные боли становятся очень интенсивными, мучительными, сопровождаются многократной рвотой. Появляются нерезкие, но все же заметно выраженные менингеальные симптомы. В ликворе — изменения, характерные для серозного менингита (преимущественно лимфоцитарный плеоцитоз, равный 50-100). Иногда неврит зрительных нервов. Слабые энцефалитические явления: легкий гемипарез, пирамидные знаки, мозжечковая атаксия, дизартрия, нистагм, шаткая походка, дрожание. Очень редко наблюдаются отдельные эпилептиформные припадки, психические изменения.

Многочисленные и разнообразные вегетативные нарушения:

расстройство потоотделения, терморегуляции, артериальная гипотония, брадикардия, гипогликемия, сальное лицо.

Много невротических жалоб. Характерных для клещевого энцефалита периферических параличей «типа передних рогов» и бульбарных расстройств большей частью не бывает. Радикулиты и невриты наблюдаются нередко.

Течение болезни благоприятное. Летальность отсутствует. Перехода в хроническую стадию обычно не наблюдается, в частности не бывает случаев кожевниковской эпилепсии. Иногда отмечаются случаи алиментарного клещевого энцефалита с одной волной лихорадки.

Двухволновый вирусный менингоэнцефалит очень напоминает по своим проявлениям клинику шотландского клещевого энцефалита.

Лечение и профилактика

Двухволновый вирусный менингоэнцефалит требует таких же мер лечения и профилактики, как и клещевой энцефалит (антибактериальная, витаминная, симптоматическая терапии; спинномозговые пункции и т. д.). При первых же симптомах заболевания требуется обязательная консультация инфекциониста или невролога, которую можно получить, например, в медицинском центре «Меридиан» или в любой государственной инфекционной больнице.