Альвеолит зуба

Альвеолитом называют воспалительный процесс, который охватывает стенки лунки зуба (альвеолы). Альвеолит зуба в Санкт-Петербурге чаще всего наблюдается экстирпации зуба.

К симптомам альвеолита зуба относят:

Увеличение температуры тела; Очень резкая и сильная боль в зоне удаленного зуба, которая возникает спустя два-три дня после его удаления; Формирование серого налета; Резкий зловонный запах из ротовой полости.

Причины альвеолита зуба

Наиболее часто альвеолит зуба развивается у жителей Санкт-Петербурга по причине экстирпации зубов нижнего ряда, в особенности коренных. Развивается альвеолит зуба, как правило, по двум главным причинам: при наличии внутренних нарушений, произошедших в организме, а также в момент травматизма при устранении зуба.

Пояснение причины, вызывающей альвеолит зуба, связанной с травматизмом или же неверным удалением зуба. Сразу же после экстирпации зуба, осуществленном хирургическим путем, в зубной лунке должен сформироваться тромб. Он предотвращает попадание патогенных микроорганизмов в альвеолярные стенки. Если же случается так, что тромб отрывается до того момента, как произошло заживление раневой поверхности, то в стенки лунки начинает попадать инфекция. Некорректные манипуляции дантиста, в момент удаления зуба, могут вызвать нарушение целостности альвеолы, что также неизменно ведет к альвеолиту зуба.

Плохая обработка зубной лунки после экстирпации зуба, характеризующаяся оставшимися в ней частицами патологических тканей (гранулемы, кисты), костными обломками, обязательно приведет к возникновению альвеолита зуба.

Пояснение причины, связанной с внутренними организменными нарушениями. Альвеолит зуба может появиться в том случае, когда у человека наблюдается пониженный уровень иммунного ответа, болезни соединительной ткани и некоторые иные нарушения, происходящие в организме.

Терапия альвеолита зуба

Лечение альвеолита зуба базируется на причине, провоцирующей болезнь. Если воспалительная реакция произошла из-за травмирования альвеолы, то выполняют ее кюретаж с дальнейшей обработкой перекисью водорода, протеолитическими ферментами, с обязательным проведением дренирования.

В более тяжелых случаях могут прибегать и к повторному кюретажу. Эта процедура достаточно болезненная, по этой причине ее выполняют под наркозом. Сразу же после выскабливания больной проходит курс физиотерапии, принимает анальгин и амидопирин. Как правило, общая нетрудоспособность человек составляет не более трех дней. Но случается и так, что болевые ощущения могут преследовать пациента 2-3 недели.

В том случае, если альвеолит зуба вызван первичной болезнью, то терапия, проводимая в стоматологии Санкт-Петербурга, должна заключаться в устранении первопричины.

Профилактика альвеолита. Профилактирование данного заболевания состоит в тщательном соблюдении гигиены ротовой полости, бережном обращение с альвеолой после устранения зуба: ни при каких обстоятельствах нельзя нарушать целостность сгустка крови. После экстирпации зуба потребуется определенное количество времени ограничивать себя от потребления грубой, горячей, а также острой пищи.

Online запись на приём

Невский проспект Большая Конюшенная ул., дом 3 Петроградская Большой проспект П. С., дом 74

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Альвеолит после удаления зуба: почему возникает, как выявить и лечить

Даже самый опытный стоматолог не всегда может спасти зуб пациента. По окончании процедуры экстракции действие анестезии постепенно проходит, и лунка начинает немного болеть. Но эта боль носит угасающий характер, и спустя 2–3 суток неприятные ощущения исчезают. Если этого не происходит, то, возможно, начались воспалительные процессы в месте удаленного зуба – альвеолит.

Альвеолит после удаления зуба чаще возникает на нижней челюсти среди моляров. Это связано с их расположением, неудобным для врачебных хирургических мероприятий. Не вылеченное своевременно воспаление, распространяясь вглубь тканей, может привести к остеомиелиту, абсцессу, флегмоне челюсти.

Почему возникает

После процедуры удаления зуба альвеолит может появиться из-за несоблюдения послеоперационных рекомендаций либо из-за особенностей проведения врачебных манипуляций.

К нарушениям послеоперационного режима относятся следующие ситуации:

Вымывание тромба из лунки. Сгусток из крови образуется после экстракции зуба и выступает в роли щита от заражений. При усиленном полоскании он может оторваться и тогда микробы вызывают воспаление. Курение и прием гормональных препаратов для контрацепции. В этих случаях сгусток может отойти самостоятельно. Неправильное проведение гигиенических процедур и скопление остатков еды в лунке способствуют активному размножению бактерий; Переохлаждение в день процедуры экстракции.

Особенности проведения хирургических манипуляций при удалении зуба, способствующие развитию альвеолита:

Попадание в лунку отложений с зуба; Неправильная или недостаточная очистка ранки после экстракции; Неполное удаление костных отломков, кисты, гранулемы, грануляции; Несоблюдение асептических и антисептических требований в ходе процедуры удаления; Сложное удаление, связанное с особенностями расположения зуба.

Кроме перечисленных причин, альвеолит лунки может возникнуть на фоне сниженного иммунитета пациента. Стоит перенести процедуру удаления, если имеются острые вирусные и бактериальные заболевания в полости рта, в носоглотке, а также при наличии кишечной инфекции или обострении хронических болезней.

Постэкстракционный воспалительный процесс при альвеолите может быть запущен после контакта с человеком, больным ОРВИ, ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеванием.

Как проявляется

После процедуры экстракции боль – нормальное проявление. Но она имеет большую интенсивность в первый день, а затем постепенно стихает. При альвеолите болевые ощущения появляются через 2–5 суток, они пульсирующие и выраженные, локализованы в лунке. В результате развития воспаления боль усиливается, распространяется на расположенные рядом части лица: челюсть, щеку, подбородок, губы, ухо.

Тяжесть заболевания определяется по степени выраженности болевого симптома (легкая, умеренная, выраженная).

Кроме боли, альвеолит после удаления зуба проявляется через следующие симптомы:

Увеличение общей температуры до субфебрильных показателей; Повышение чувствительности зубов к воздействию температур; Набухание регионарных лимфоузлов; Появление горького привкуса во рту; Несвежее дыхание; Припухлость лица (в тяжелых случаях); Быстрое появление утомляемости, истощаемость; Развитие вторичных очагов инфекции во рту.

При альвеолите легкой и средней степени необязательно проявление всех перечисленных симптомов. Но воспаление лунки после удаления зуба требует своевременного лечения, в противном случае инфекционный процесс распространится вглубь тканей.

Как лечится

Эффективное лечение альвеолита может быть проведено по рекомендациям стоматолога. После проведения осмотра и клинического опроса он составит план комплексной терапии, направленной не только на устранение неприятных симптомов, но и на изменение механизмов патогенеза.

При альвеолите, возникшем после удаления зуба, лечение можно начать дома. До врачебного приема нужно постараться устранить боль, приняв обезболивающие препараты (Кеторол, Пенталгин и т. п.). Затем провести промывание лунки антисептическими растворами (Фурацилином, перекисью водорода, Хлоргексидином). В домашних условиях можно также посыпать на лунку Стрептоцидом в порошке, он ограничит размножение бактерий.

После диагностики врач определит, как лучше лечить альвеолит, развившийся после удаления зуба. Терапевтические мероприятия обычно начинаются сразу на приеме: стоматолог обезболивает и обрабатывает лунку. С помощью шприца и специальной иглы проводится ее промывание антисептиком, в процессе этого удаляются остатки еды и сгущенной крови.

После этого хирургической ложкой вычищаются грануляции и обломки кости (если есть). На последнем этапе процедуры лунка вновь промывается антисептиком, высушивается и накрывается специальным материалом (биологическим тампоном, антибактериальной гемостатической губкой, пастой с антибиотиками). Такой материал защищает лунку от внешних воздействий и оказывает лечебное воздействие. Если выявлен альвеолит лунки легкой степени, то этих мер будет достаточно. Боль не появится снова, а очаги воспаления полностью исчезнут через несколько дней.

Лечение после удаления зуба при выраженном альвеолите с сильными болями требует дополнительных мероприятий. После очищения лунки ложечкой и антисептиками в нее вводится тампон из марли, смоченный в растворе с антибактериальным и анестезирующим препаратом. Для очистки места воспаления от некротических остатков используются протеолитические ферменты. Иногда назначается физиотерапевтическое лечение.

Альвеолит средней и тяжелой степени предполагает последующее лечение в домашних условиях. Оно включает в себя:

Ванночки раствором марганцовки или гидрокарбоната натрия; Пероральный прием сульфаниламидных препаратов, витаминов и анальгетиков; Прием антибиотиков, если есть угроза развития инфекции.

Местные процедуры в домашних условиях проводятся до окончательного устранения болевого симптома.

Прогноз лечения обычно благоприятный. В редких случаях даже при соблюдении всех рекомендаций врача и выполнении процедур альвеолит не проходит, это свидетельствует о появлении осложнения – остеомиелита лунки.

Способы предупреждения

Лечение альвеолита – долгий и кропотливый процесс, не всегда имеющий положительный исход. Для того чтоб он не развился, после удаления зуба нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

Остановить кровотечение, наложив на лунку тампон из ваты и слегка прикусив его. Выдержать 40–50 минут. Не удалять сгусток крови. Проявлять осторожность при употреблении пищи и гигиенических процедурах. Не употреблять горячую или холодную пищу и напитки, не допускать общего перегрева или переохлаждения организма. Избегать взаимодействия с людьми, больными инфекциями.

После консультации с врачом пожилым людям, а также имеющим сахарный диабет, СПИД или онкологическое заболевание, может быть назначен предупреждающий курс антибиотиков.

Альвеолит лунки зуба

Альвеолит — острый воспалительный процесс стенок лунки в области удаленного зуба, которое сопровождается ее повреждением, а также размозжением десны. Примечательно, что болезнь «маскируется» и проявляется не сразу. Альвеолит дает знать о себе только через определенный период после проведения стоматологической операции.

Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола; костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает заживать и затягиваться.

Спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается. Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления.

Причины альвеолита

Согласно статистическим данным, чаще всего заболевание развивается на нижней челюсти после проведения экстракции. В норме лунка должна заживать за несколько дней, и интенсивных болей уже через сутки после удаления зуба быть не должно. В результате того, что сгусток крови, прикрывающий ранку, был сдвинут или же не сформировался вообще, она инфицируется. Возникает альвеолит и заживление раневой поверхности затягивается.

Нарушения постоперационного режима, когда активное полоскание полости рта приводит к вымыванию тромба и обнажению раневой поверхности с последующим ее инфицированием, являются основными причинами альвеолитов. К альвеолиту может привести нарушения гигиены полости рта, попадание в лунку пищи. Нелеченый кариес соседних зубов и воспалительные процессы в полости рта приводят к альвеолитам. Поэтому если нет экстренных показаний для экстракции зуба, то сначала проводят лечение кариеса.

Кроме того, различают еще ряд основных причин в результате которых появляется альвеолит:

Нарушение послеоперационного режима и целостности кровяного сгустка. Экстракционная травма — отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения операции. Пренебрежительное отношение к правилам гигиены полости рта. Инфекции при попадании зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости в альвеолы во время удалении зуба. Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости. Ослабленный иммунитет пациента. Табакокурение. Употребление горячей или острой пищи после проведения экстракции. Длительное кровотечение из лунки.

Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Постэкстракционным альвеолитом осложняется около 3% всех операций по удалению зубов. При удалении нижних коренных зубов альвеолит диагностируется чаще. Удаление нижних зубов мудрости с затрудненным прорезыванием в 20% случаев осложняется альвеолитом.

Клинические проявления альвеолита

После экстракции зуба болезненные ощущения являются нормальным явлением. По мере заживления лунки боль утихает и через несколько дней проходит. При альвеолите дискомфорт и боль сначала стихают, но на 3-5 день после экстракции зуба, появляется сильная, иногда пульсирующая боль в лунке. По мере развития инфекционного процесса боль усиливается. Тяжесть альвеолита характеризует болевой синдром: боль может быть умеренной или пульсирующей нестерпимой. Болезненность наблюдаются только в области удаленного зуба, но иногда при альвеолите боль иррадиирует на всю половину лица.

Кроме того, выделяют следующие основные симптомы:

Распространение боли за пределы пораженного участка, например, на ухо или височную область; Ухудшение общего состояния; Гипертермия тела; Появление зловонного и гнилостного запаха из ротовой полости; Отек слизистой оболочки лунки; Появление серого налета на стенках и лунке; Отсутствие сгустка крови; Затруднения, связанные с употреблением пищи; Увеличение и боль в лимфоузлах; Выделение гноя из пустой лунки.

Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. При альвеолите температура может подниматься до субфебрильных цифр, повышается чувствительность зубов к холодной/горячей пище. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляется горький привкус во рту и зловонное дыхание. Из-за болезненных ощущений снижается аппетит, повышается слюноотделение.

Если лунка зуба была довольно большого размера, то альвеолит сопровождается припухлостью лица. Иногда страдает общее состояние, появляется слабость, повышенная утомляемость, иногда на слизистой оболочке полости рта возникают вторичные инфекционные очаги. Нередко альвеолит «эволюционирует» и вызывает несколько серьезных осложнений, например, приводит к развитию остеомиелита или же периостита.

Виды и классификация

Альвеолит подразделяют на несколько видов:

Серозный альвеолит

Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи. Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы. При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе.

Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму.

Гнойный альвеолит

Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.

Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.

При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.

Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит

При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается. При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.

Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок). Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.

Диагностика альвеолита

Появления острой боли на 3-5 день после экстракции зуба и затянувшийся процесс заживления лунки – являются основными признаками альвеолита. Хронический альвеолит может выявиться во время профилактических осмотров, когда на месте давно удаленного зуба имеется совершенно пустая без грануляционных тканей лунка, на ее дне нередко видна кость. Выявить наличие изменений тканей и подтвердить диагноз альвеолита помогает рентгенография или радиовизиография области удаленного зуба.

Лечение альвеолита после удаления зуба

Лечение альвеолита — это сложный процесс, в домашних условиях им заниматься запрещено! Использование народных средств находится под категорическим запретом, поскольку без квалифицированной помощи очень легко получить ряд осложнений. Вне зависимости от формы заболевания вначале проводят чистку лунки от тех отложений и инородных тел, которые стали причиной инфекции.

На ранних этапах заболевания

При обнаружении альвеолита на начальных стадиях достаточно будет произвести следующие процедуры для излечения:

анестетическая блокада и местное обезболивание проводят на первом этапе; лунку промывают раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин, Перекись водорода); при необходимости удаляют обнаруженные в ранке инородные части (грануляционная ткань, часть кости, зуба); далее лунку вновь промывают антисептическим раствором и подсушивают марлей; на ранку прикладывают ткань, смоченную препаратами с обезболивающим эффектом и антисептиками.

Воспалительный эффект спустя несколько дней спадает, а если этого не происходит, то на пораженный участок регулярно накладывают аппликации с антисептическим бальзамом или гелем.

На поздней стадии болезни

Развитие альвеолита тяжело переносится пациентом, поэтому применяют разные методы, помогающие быстрее излечиться:

при тяжелой стадии альвеолита в лунку после промывания кладут тампон, смоченный в препаратах, блокирующих воспаление и способствующих восстановлению микрофлоры. Такая процедура избавляет от боли; если инфекция глубокая, нерв блокируют инъекцией лидокаина. Блокаду повторяют, если спустя 2 суток не нормализуется состояние; блокады антистатическими средствами делают несколько раз; самостоятельно пациент должен проводить регулярные полоскания с перманганатом калия; развитие некроза тканей требуется использовать протеолитические ферменты. Они не только снимают воспаление, но и очищают верхний участок раны. Ферменты вводят в лунку при помощи марлевой повязки, после чего начинается процесс растворения некротических участков; если есть риск того, что воспаление перейдет на ближайшие ткани, обязательно показано применение антибиотиков местно и внутрь.

Врач подбирает подходящие анальгетики, сульфаниламиды и витаминные средства. В дальнейшем курс витаминотерапии потребуется повторить. Дополнительно к препаратам и описанным выше способам лечения назначают и физиотерапию. Значительную пользу оказать могут:

микроволновая терапия; инфракрасный лазер; бальнеотерапия; УФ-излучение; флюктуоризация.

При обнажении кости проводят специальную процедуру сглаживания. Если в дальнейшем останется угроза прогрессирования альвеолита, нужно будет регулярно обрабатывать рану антисептическими растворами до исчезновения боли. Полностью признаки воспаления уйдут спустя 2 недели. На протяжении этого времени могут сохраняться признаки инфекции, но они менее выражены и постепенно затухают. Некоторое время лучше не принимать твердой и горячей пищи, избегать полоскания рта. После выздоровления нужно строго относиться к гигиене рта, а к стоматологу приходить не реже 2 раз в год.

Профилактика альвеолита

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:

Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления или снять боль. Полоскание может разрушить кровяной сгусток, и болезнетворные бактерии беспрепятственно проникнут в рану. Не принимать горячую пищу и не пить горячие напитки, так как повышение температуры в месте удаления может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Не трогать лунку удаленного зуба руками, или какими либо инструментами, так как есть опасность занести инфекцию.

Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка. Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.